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1、精选优质文档-倾情为你奉上药学综合知识与技能：用药安全考点 肝功能的评估方法临床常用生化指标评价肝功能损害，常用的指标有 、 和 。用 评分作为肝功能不全分级的评估系统，以腹水、脑病、营养状况、血清胆红素和血清白蛋白等 项指标为依据。考点 肝功能不全患者用药原则()明确诊断，合理选药。()避免或减少使用对肝脏毒性大的药物。()注意药物相互作用，特别应避免与肝毒性的药物合用。()肝功能不全而肾功能正常的患者可选用对肝毒性小、并且从肾脏排泄的药物。()初始剂量宜小，必要时进行 ，做到给药方案个体化。()定期监测肝功能，及时调整治疗方案。考点 肾功能不全时药动学特点()吸收:维生素 羟化不足，可导致
2、肠道钙吸收减少。()分布:酸性药物血浆蛋白结合率下降 ( 苯妥英钠、呋塞米)；而碱性药物血浆蛋白结合率不变(普萘洛尔、筒箭毒碱)或降低(地西泮、吗啡)；大多数药物表现为分布容积增加，某些蛋白结合率低的药物，如庆大霉素、异烟肼等分布容积无改变。例外的是，地高辛分布容积减少。()代谢:如尿毒症患者维生素 的第二次羟化障碍；肾功能损害患者对苯妥英钠、苯巴比妥和普萘洛尔的排泄均较正常人快。()排泄:肾小球滤过减少如地高辛、普鲁卡因胺、氨基糖苷类抗生素排泄减慢；肾小管分泌减少；肾小管重吸收增加；肾血流量减少。考点 肾功能不全患者用药原则()明确诊断，合理选药。()避免或减少使用肾毒性大的药物。()注意药物相互作用，特别应避免与有肾毒性的药物合用。()肾功能不全而肝功能正常者可选用双通道(肝肾)消除的药物。()根据肾功能的情况调整用药剂量和给药间隔时间，必要时进行 ，设计个体化给药方案。专心-专注-专业