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1、精选优质文档-倾情为你奉上第十章 拟肾上腺素药 掌握肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素的作用与应用。 了解多巴胺、麻黄碱、间羟胺(阿拉明) 、去氧肾上腺素(苯肾上腺素, 新福林)等的作用与应用。单项选择题A型题专心-专注-专业1具有间接拟肾上腺素作用的药物是A麻黄碱B多巴酚丁胺C肾上腺素D异丙肾上腺素E以上都不是2肾上腺素松弛支气管平滑肌的机制是A阻断a1受体B阻断b1受体C兴奋b1受体D兴奋b2受体E兴奋多巴胺受体3使用过量最易引起心律失常的药物是A去甲肾上腺素B间羟胺C麻黄碱D多巴胺E肾上腺素4关于异丙肾上腺素的叙述，正确的是A显著收缩肾血管B舒张肾血管C舒张骨骼肌血管D中枢兴奋作用较显
2、著E直接减慢心率，抑制心肌收缩力5去甲肾上腺素扩张冠状血管，主要是由于A激动b2受体B激动M胆碱受体C使心肌代谢产物腺苷增加所致D激动a2受体E以上都不是;6去甲肾上腺素作用的消除主要是由于ACOMT代谢灭活BMAO代谢灭活C被突触前膜摄取D被肝脏再摄取E以上都不是7中枢兴奋作用最明显的药物是A多巴胺B麻黄碱C去甲肾上腺素D间羟胺E肾上腺素8关于去甲肾上腺素叙述，错误的是A正性肌力作用B兴奋b1受体C兴奋a受体D兴奋b2受体E被MAO和COMT灭活9关于多巴胺的叙述，正确的是A显著收缩肾血管B舒张肠系膜血管C舒张骨骼肌血管D中枢抑制作用E直接减慢心率10去甲肾上腺素治疗上消化道出血时的给药方法
3、是A静脉注射B皮下注射C肌内注射D口服稀释液E以上都不对11多巴胺舒张肾血管是由于A兴奋b受体B兴奋M胆碱受体C阻断a受体D选择性作用于多巴胺受体E释放组胺12关于麻黄碱的叙述，正确的是A显著收缩肾血管B舒张肾血管C舒张骨骼肌血管D中枢兴奋作用较显著E直接减慢心率，抑制心肌收缩力13救治过敏性休克首选的药物是A肾上腺素B多巴胺C异丙肾上腺素D去氧肾上腺素E多巴酚丁胺多选题1 可引起心率加快的药物有A. 肾上腺素B. 异丙肾上腺素C. 普奈洛尔D. 去甲肾上腺素E. 甲氧胺 2 对肾上腺素叙述，正确的是A显著收缩肾血管B治疗量使收缩压升高，舒张压不变或下降C大剂量静注，收缩压和舒张压均升高D易通
4、过血脑屏障，具有较强中枢兴奋作用E降低外周组织对葡萄糖摄取3 去甲肾上腺素的禁忌证是A高血压B动脉硬化C支气管哮喘D器质性心脏病E无尿患者4 异丙肾上腺素对心脏的兴奋作用包括A心肌收缩力加强B心率加快C传导加速D心输出量增加E心肌耗氧量增加5 异丙肾上腺素的用途有A抗高血压B缓解支气管哮喘急性发作C治疗房室传导阻滞D心跳骤停的复苏E抗休克6 多巴胺药理作用，正确的说法是A兴奋1受体，增加心输出量B大剂量兴奋受体，增加外周阻力C兴奋多巴胺受体，舒张肾血管D兴奋多巴胺受体，舒张肠系膜血管E兴奋2受体，舒张支气管7 反复给药，易产生快速耐受性的药物是A去甲肾上腺素B肾上腺素C麻黄碱D间羟胺E多巴胺8
5、 对1、2受体具有显著兴奋作用的药物是A肾上腺素B去甲肾上腺素C多巴胺D麻黄碱E异丙肾上腺素9 具有舒张冠状血管的拟肾上腺素药物是A去甲肾上腺素B肾上腺素C麻黄碱D多巴胺E异丙肾上腺素10 关于异丙肾上腺素作用叙述，正确的是A主要舒张骨骼肌血管B兴奋1受体，心收缩力增强C舒张冠脉血管D舒张支气管平滑肌E升高血中游离脂肪酸11 能升高血压，引起反射性心率减慢的药物是A甲氧明B间羟胺C多巴胺D去甲肾上腺素E去氧肾上腺素12 肾上腺素与异丙肾上腺素共同的适应证是A过敏性休克B支气管哮喘C鼻粘膜和牙龈出血D心脏骤停E房室传导阻滞13 肾上腺素对血管的作用是A收缩皮肤、粘膜血管B微弱收缩脑和肺血管C收缩
6、肾血管D扩张骨骼肌血管E舒张冠状血管14 儿茶酚胺类的药物包括A多巴胺B异丙肾上腺素C肾上腺素D麻黄碱E去甲肾上腺素问答题和论述题22儿茶酚胺类药物的构效关系。23肾上腺素有哪些临床用途？24局麻药注射液中，为什么要加微量肾上腺素?25去甲肾上腺素的不良反应及防治。26间羟胺与去甲肾上腺素相比有何特点？27麻黄碱的作用特点是什么？28为什么青霉素过敏性休克时，首选肾上腺素进行抢救？29试述多巴胺的作用及其临床应用。30试述异丙肾上腺素的药理作用及临床应用。31麻黄碱、间羟胺、多巴酚丁胺的作用特点。32异丙肾上腺素的临床用途。33多巴胺治疗休克的药理作用有哪些？34肾上腺素对不同部位血管的作用及
7、对血压的影响。传出神经系统药理学试题答案单项选择题A型题1.A 2.D 3.E 4.C 5.C 6.C 7.B 8.D 9.B 10.D 11.D 12.D 13.A 多选题1. AB 2. ABCE 3. ABDE 4. ABCDE 5. BCDE 6. ABCD 7 . CD 8. ADE 9. ABCE 10. ABCDE 11. ABDE 12. BD 13. ABCDE 14. ABCE 问答题和论述题1 儿茶酚胺类药物外周作用强而中枢作用弱、作用时间短。如果儿茶酚胺去掉一个羟基，其外周作用将减弱，而作用时间延长，特别是去掉第3位羟基，COMT将不能起灭活作用。如将两个羟基都去掉，则
8、除外周作用减弱外，中枢作用加强，如麻黄碱。2 临床用于治疗心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘急性发作、与局麻药配伍及局部止血。3 肾上腺素加入局麻药注射液中，可使注射部位小血管收缩，延缓局麻药的吸收，减少吸收中毒的可能性，同时又可延长局麻药的麻醉时间。4 不良反应：局部组织缺血坏死，可进行局部热敷，必要时可局部浸润注射普鲁卡因或酚妥拉明。急性肾功能衰竭，用药时，应注意尿量变化，要保持尿量在每小时25ml以上。5 除直接兴奋a受体外，可促进神经末梢释放NA；兴奋心脏作用弱，不易引起心律失常；对肾血管收缩作用也较弱，较少引起少尿，升压作用弱而持久；可肌肉注射给药，应用方便。6 除直接兴奋a、b受体之
9、外，还能促进肾上腺素能神经末梢释放递质。作用温和，缓慢持久，性质稳定、口服有效，中枢兴奋作用强，易引起失眠，反复用药，可产生快速耐受性。7 青霉素过敏性休克时，主要的病理变化是大量小血管扩张和毛细血管通透性升高，引起全身血容量降低血压下降，心率加快、心肌收缩力减弱，另外支气管平滑肌痉挛和支气管粘膜水肿，引起呼吸困难，肾上腺素能明显地收缩小动脉和毛细血管前的括约肌，降低毛细血管的通透性，改善心功能，缓解支气管痉挛和粘膜水肿，减少过敏介质释放，从而迅速缓解过敏性休克的临床症状。8 多巴胺能激动a、b和多巴胺受体。心血管作用于用药浓度有关，低浓度（每分10g/kg）时主要与肾脏、肠系膜和管埋的多巴胺
10、受体（D1）结合，导致血管扩张，高浓度兴奋心脏b1受体，使心收缩力加强，心排出量增加，可增加收缩压和脉压，对舒张压无明显影响，由于心输出量增加，而肾和肠系膜血管阻力下降，外周阻力变化不大，较高浓度激动a1受体占优势，导致血管收缩，外周阻力增加，使血压升高，这一作用可被a受体阻断药拮抗。肾脏：低浓度时作用于D1受体能舒张肾血管，使肾血流量增加，肾小球的滤过率增加，同时排钠利尿。应用于各种休克，如：感染性、中毒性、心源性休克等。与利尿药合并应用于急性肾功能衰竭。9 异丙肾上腺素对b1和b2受体菌有强大的激动作用，而对a受体无作用。心脏：对心脏b1受体兴奋作用强，使心肌收缩力增强，心率加快，心输出量
11、增加，传导加快，心肌耗氧量增加，并强于Adr，血管和血压：主要激动血管的b2受体使血管舒张，外周阻力降低，使收缩压升高，舒张压降低，脉压明显增大。支气管平滑肌：激动b2受体，使之舒张，并强于Adr液抑制组胺等过敏性物质的释放。其他：通过激动b2使血糖升高，血中游离脂肪酸增高，组织耗氧量增加，应用：支气管哮喘，房室传导阻滞、心脏骤停、感染性休克（注意补液）10 麻黄碱的特点：化学性质稳定，口服有效，拟肾上腺素作用弱而持久，中枢兴奋作用明显，易产生快速耐受性。间羟胺的特点：直接激动a1受体，对b受体作用很弱，间接促进Adr能神经末梢释放NA。收缩血管升高血压较NA弱而持久，对心率的影响不明显，很少
12、引起心律失常，对肾血管收缩作用很弱，很少引起少尿，可产生耐受性。多巴酚丁胺的特点，主要激动b1受体与异丙肾上腺素比较，加强心肌收缩力作用比加快心率作用明显，很少增加心肌耗氧量，也较少引起心动过速。11 临床应用：支气管哮喘 用于控制支气管哮喘急性发作，舌下或喷雾给药，疗效快而强；房室传导阻滞 治疗、度房室传导阻滞；心脏骤停 高度房室传导阻滞或窦房结功能衰竭而并发的心脏骤停；感染性休克 适用于中心静脉压高、心排出量低的感染性休克。12 1对心脏作用，多巴胺主要激动心脏b1受体，也具释放去甲肾上腺素作用，能使心肌收缩性加强，心输出量增加。2对血管和血压的影响，作用于a受体和多巴胺受体，而对b2受体影响十分微弱。一般能增加收缩压和脉压。低浓度作用于肾脏、肠系膜、冠状动脉，使之舒张。高浓度可引起外周阻力增加，血压上升。3对肾脏作用，多巴胺能舒张肾血管，使肾血流量增加，此外尚有排钠利尿作用。以上这些作用，都是对休克病人有利的。13 肾上腺素对皮肤粘膜血管收缩力最强，也显著收缩肾血管，对脑和肺血管有时由于血压升高而被动地舒张；对骨骼肌血管，因其2作用占优势，故呈舒张作用；也能舒张冠状血管。肾上腺素在治疗量使收缩压升高，舒张压不变或下降；较大剂量静注时，收缩压和舒张压均升高。