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1、压疮的护理与预防 1、正确解释压疮的定义 2、阐述其发生的原因及易发部位 3、掌握掌握其分期及临床表现 4、熟记压疮的预防和护理一、压疮的定义是指局部组织长时间受压、血液循环发生障是指局部组织长时间受压、血液循环发生障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致的组碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂坏死，又称压力性溃疡。织溃烂坏死，又称压力性溃疡。 1.1.压疮的原因压疮的原因 1 1）力学因素）力学因素 2 2）理化刺激）理化刺激 3 3）营养状况）营养状况摩擦力摩擦力 (friction)垂直压力垂直压力 (pressure) 最主要最主要剪切力剪切力 (shearing force)垂直压力
2、垂直压力 (pressure) 当压力超过终末毛细血管动脉压当压力超过终末毛细血管动脉压, ,就会引起就会引起血管的闭塞血管的闭塞, ,导致组织缺氧导致组织缺氧 压力作用时间亦是不可忽略的因素压力作用时间亦是不可忽略的因素 与机体的重力有关与机体的重力有关摩擦力摩擦力 (friction)损伤皮肤的角质层损伤皮肤的角质层, ,增加了经皮的水丢失增加了经皮的水丢失, ,使得体表水分聚积使得体表水分聚积潮湿使得摩擦力进一步增加潮湿使得摩擦力进一步增加, ,使皮肤温度增使皮肤温度增高高, ,增加组织代谢增加组织代谢剪切力剪切力 (shearing force)全身营养不良 营养不良是导致压疮发生的营
3、养不良是导致压疮发生的内因。内因。全身营全身营养障碍，营养摄入不足，皮下脂肪减少，养障碍，营养摄入不足，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一旦受压，受压处缺乏肌肉和肌肉萎缩，一旦受压，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，容易引起血液循环障碍，脂肪组织的保护，容易引起血液循环障碍，出现压疮。出现压疮。 1 1、神经系统疾病的病人、神经系统疾病的病人 2 2、老年人、老年人 3 3、肥胖者、肥胖者 4 4、身体衰弱、营养不佳者、身体衰弱、营养不佳者 5 5、水肿病人、水肿病人 6 6、疼痛病人、疼痛病人 7 7、矫形器械使用病人、矫形器械使用病人 8 8、大、小便失禁病人、大、小便失禁病人 9 9、发热病人、发
4、热病人 1010、使用镇静剂的病人、使用镇静剂的病人多发生在缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或多发生在缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨突处及受压部位。肌层较薄的骨突处及受压部位。 最好发的部位是最好发的部位是临床分为四期临床分为四期: :瘀血红润期瘀血红润期炎性浸润期炎性浸润期浅度溃疡期浅度溃疡期坏死溃疡期坏死溃疡期1、淤血红润期特点：特点：1 1、红、肿、热、痛、红、肿、热、痛 或麻木或麻木2 2、解除压迫后、解除压迫后 30min30min不消退不消退3 3、限于表皮，为可、限于表皮，为可 逆性改变逆性改变2、炎性浸润期特点：特点：1 1、皮肤为紫红色、压之不褪色、皮肤为紫红色、压之
5、不褪色2 2、表皮有水疱、表皮有水疱3 3、有痛感、有痛感3、浅度溃疡期特点：特点：1 1、水泡扩大，破溃，、水泡扩大，破溃， 疮面有黄色渗出液疮面有黄色渗出液2 2、感染后创面表面有、感染后创面表面有 脓液覆盖，浅层组脓液覆盖，浅层组 织坏死，形成溃疡织坏死，形成溃疡3 3、疼痛加重、疼痛加重4、坏死溃疡期特点：特点：1 1、侵入真皮下层和肌肉、侵入真皮下层和肌肉 层，甚至可达骨骼层，甚至可达骨骼2 2、脓液较多，坏死组、脓液较多，坏死组 织发黑，有臭味织发黑，有臭味3 3、可引起脓毒症、可引起脓毒症 1、避免局部组织长期受压、避免局部组织长期受压 2、避免局部刺激、避免局部刺激 3、促进局
6、部血液循环、促进局部血液循环 4、改善机体营养状况、改善机体营养状况 5、鼓励病人的活动、鼓励病人的活动六勤六勤1、避免局部组织长期受压 1）勤翻身，一般每2h翻身1次，必要时30min翻身1次，最长不超过4h，建立床头翻身记录卡。 2）保护骨隆突处和支持身体空隙处。 3）正确使用石膏、夹板、牵引，衬垫平整、柔软，观察皮肤颜色2.避免局部刺激避免局部刺激 保持皮肤清洁干燥，对大自傲便是金、出汗及分泌物多的病人，及时洗净擦干； 保持床单、被褥清洁、干燥、平整； 不使用破损便器，使用时避免拖、拉动作。3.促进局部血液循环促进局部血液循环1.1.每日进行全范围关节活动（每日进行全范围关节活动（ROM
7、)ROM)2.2.经常检查、按摩受压部位经常检查、按摩受压部位(1)(1)全背按摩全背按摩: : (2)(2)受压局部按摩受压局部按摩 压疮早期压疮早期-持续发红持续发红(30-40min(30-40min不退不退),),软组软组织损伤织损伤- 拇指指腹拇指指腹. 环形动作环形动作.由近压疮处向外按摩由近压疮处向外按摩4.改善机体营养状况改善机体营养状况 高蛋白、 高热量、 高维生素 补充vc和锌5、鼓励病人活动、鼓励病人活动 去除病因 加强预防 增加翻身次数 红外线照射每日2次 保护皮肤、避免感染 小水疱自行吸收 大水疱无菌注射器抽出 配合红外线照射、无菌敷料包扎 保持局部清洁干燥，红外线照
8、射加外科无菌换药法 感染者清洁创面、去腐生新、促进愈合 清洁创面 去除坏死组织 保持引流通畅 促进愈合谢谢观看谢谢观看5. 人一般的时候眼睛是黑的，心是红的。可当眼睛的红的时候心就黑了。9. 善待自己，不被别人左右，也不去左右别人，自信优雅。1. 没有热忱，世间便无进步。8、我们确实活得艰难，一要承受种种外部的压力，更要面对自己内心的困惑。在苦苦挣扎中，如果有人向你投以理解的目光，你会感到一种生命的暖意，或许仅有短暂的一瞥，就足以使我感奋不已。7、世上最难求的是爱情，最难还的是人情，最难得的是友情，最难分的是亲情，最难找的是真情，最难受的是无情，最可爱的是你微笑的表情。1. 成功呈概率分布，关键是你能不能坚持到成功开始呈现的那一刻。16. 在真实的生命里，每桩伟业都由信心开始，并由信心跨出第一步。11. 远大的目标非常重要，一定要有成功的企图心，而且越大越好。8. 穷不一定思变，应该是思富思变。6. 人的痛苦只能在生活和劳动中慢慢消磨掉，但朋友，没有什么灵丹妙药比得上劳动更能医治人的精神创伤。9. 障碍与失败，是通往成功最稳靠的踏脚石，肯研究、利用它们，便能从失败中培养出成功。15. 你可不可以有一点点难过，一点点忧伤，一点点想我，一点点就好。9. 决定可以克服不可能的事情。10. 所有的错误都是在绝对正确的信念下铸就的。