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1、精选优质文档-倾情为你奉上2015年三基简答题一、留置胃管确定在胃内的方法有哪些？ 1、从胃管内抽出胃液2、听气过水声3、将胃管末端置于水中无气泡溢出4、检查回抽物PH值（5.5）5、X线检查定位（显影胃管）二、行无痛胃镜检查的术前术后宣教内容有哪些？术前：1、检查前一天吃易消化、无刺激食物，晚九点后不要进食2、年龄大于50岁者，需胃镜检查前完善心电图检查3、检查当日不要进食早餐及饮水，高血压患者可于六点左右服降压药（小口水送服）4、有麻醉药、镇静药过敏史或近期服用抗凝药者，需告知医护人员5、有心肺严重疾患或新近咽喉、气管炎症及严重鼾症者，需告知医护人员6、需有家属陪同术后：1.普通检查术后2
2、小时可进食，行治疗者需听从医生交代2.术后需家属陪同，且本人当日不可开车、骑车、高空作业等3.咽部不适会自行消失三、简述OGTT试验方法及临床意义。即口服葡萄糖耐量试验，用于血糖升高但未达到诊断标准者方法：不限制饮食和正常体力活动3天；避免使用影响糖代谢的酒精和药物，实验前禁食10小时（可饮水）；取空腹血后，饮用含75g葡萄糖的糖水250-300ml（5分钟内饮完）；从饮第一口开始计时，于30、60、120、和180min分别抽取静脉血查血糖（简化方法是于60和120min取血）。四、 心功能分级根据患者自觉活动能力划分为4级。级：患者患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、
3、呼吸困难或心绞痛。级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动强度即引起上述症状。级：心脏病患者不能从事任何体力劳动。休息状态下也出现心力衰竭的症状，体力活动后加重。五、 何为二型呼衰，二型呼衰病人为何采取低流量吸氧型呼衰：既有缺氧，又有二氧化碳潴留，血气示：PaO260mmHg，PaCO250 mmHg型呼衰的病人因二氧化碳长期潴留，呼吸中枢对二氧化碳已不敏感，主要通过缺氧刺激外周化学感受器放射性兴奋呼吸中枢，吸入高浓度氧气可削弱缺氧的刺激，使通气抑制，加重二氧化碳潴留六、 原发
4、性肾病综合征的典型临床表现1、 大量蛋白尿和低蛋白血症2.水肿3.高脂血症4.主要并发症：感染、血栓、栓塞、急性肾衰竭等七、试述倾倒综合征的发病原理、表现和护理。 胃大部切除后，由于丧失幽门括约肌的控制，使含糖较多的食物过快地进入空肠。在短时间内使高渗食物变成等渗，将大量细胞外液吸入肠腔，刺激腹腔神经丛，血容量有一时性的减少。临床有上腹胀痛、心慌、出汗、头晕、无力、呕吐，有时病人面色苍白、腹泻。进食后平卧10-20min可控制或减轻症状。调节饮食，多进蛋白、脂肪类食物，控制糖类的摄入，使其逐渐适应。八、试述肛门坐浴的作用及注意事项。 肛门坐浴是直肠肛管疾病手术前后常用的辅助治疗方法，可以清洁肛
5、门，改善血液循环促进炎症吸收，同时还有缓解括约肌痉孪、减轻疼痛的作用。为方便病人坐浴，宜采用高度适宜的坐浴盆，消毒后放入40-45的热水，将整个会阴浸泡在热水中，持续15-20min，也可用0.02%高锰酸钾液坐浴。对于年老体弱者，坐浴结束后应给予搀扶，以免发生意外。九、急性尿潴留的护理要点？（1）积极配合查明病因做好解释工作，消除紧张心理。病因明确并有条件及时解除者，应立即配合医师解除病因，恢复排尿。（2）立即行导尿术，导尿是急性尿潴留最常用的治疗方法。（3）耻骨上膀胱造口。导尿管不能插入膀胱者，应行耻骨上膀胱穿刺造口术。（4）做好膀胱造口管的护理。一般情况下应先恢复尿道排尿后方可拔出膀胱造
6、口管。对病因尚未明确者，进一步检查了解病因，治疗原发病，彻底解除梗阻，恢复排尿功能。十、全肺切除术后护理要点。（1）保持呼吸道通畅，咳嗽无力时给予吸痰。（2）采取平卧或1/4侧卧，避免过度侧卧，观察气管位置，以防纵隔移位。（3）鼓励并协助病人做深呼吸及有效咳痰。（4）镇痛，遵医嘱给予药缓解病人的不适。（5）早期活动促进肺复张，做全关节运动，尤其是患侧肩关节更需运动，维持关节。常功能。（6）吸氧治疗。（7）准确记录出入液量，补液时控制输液速度，预防肺水肿。十一、颅内压增高临床表现各种原因引起的颅内压增高所表现的基本临床症状是头痛、呕吐、视盘水肿，特称为“颅内压增高的三主征”。（1） 头痛：剧烈头
7、痛，是最常见的症状。（2） 呕吐：出现于头痛剧烈时，表现为与进食无关的喷射性呕吐，（3） 视盘水肿：是重要的客观体征。表现为视盘充血，边缘模糊不清，中央凹消失，视盘隆起，静脉怒张，动脉扭曲。（4） 颅内压增高的其他症状：一侧或双侧展神经麻痹、复视、头晕、意识障碍、血压升高、脉搏减慢。严重颅内压增高患者，常有呼吸不规律，因呼吸中枢受压所致。瞳孔的改变，主要见于发生小脑幕切迹疝患者。十二、骨折的并发症（1）骨折的早期并发症：休克、感染、内脏损伤、脂肪栓塞、周围神经损伤（2）骨折晚期并发症：坠积性肺炎、褥疮、损伤性骨化（骨化性肌炎）、创伤性关节炎、关节僵硬、缺血性骨坏死。十三、 孕期常见症状有哪些1
8、. 便秘 2. 痔疮 3. 妊娠早期的恶心、呕吐、胃灼热 等消化系统症状 4.腰背痛 5. 下肢及外阴静脉曲张 6.贫血 7.下肢肌肉痉挛 8.下肢水肿 9.仰卧位低血压 10.外阴阴道假丝酵母菌病（霉菌性阴道炎）。十四、 简述妊娠高血压患者使用25%硫酸镁注射液的用药观察1.使用输液泵或注射泵确保滴注速度准确；2.首次静脉注射使用负荷剂量（按医嘱执行，常用负荷剂量2g），并缓慢注射，不少于10分钟；3.严格控制硫酸镁的入量，一般滴注速度1-2 g/h；4. 观察监测如下指标：4.1血压；4.2膝反射必须存在；4.3呼吸16次/分；4.4尿量24小时600ml（25 ml/h）；5. 备好25
9、%硫酸镁注射液拮抗药-10%葡萄糖酸钙10 ml以便出现毒性反应时使用。必要时每小时静脉注射1次，24小时不超过8次十五、 简述异位妊娠的主要临床症状、主要辅助检查、动态监测指标、主要护理措施1、临床症状：停经后出现不规则阴道流血，腹痛，晕厥与休克，腹部包块。2、辅助检查：血HCG检测；B超检查（阴道B超检查准确性高）；3、动态监测指标：生命体征，主诉症状，血HCG检测，B超检查（包块大小与液性积液暗区大小）；4、护理措施。4.1严密检测生命体征与病人主诉；4.2开通并保持静脉通道2条以上，使用20G以上留置针；4.3完善术前检查与准备；4.4心理护理；4.5保守治疗患者：正确留取血标本，监测
10、血HCG动态；阳性体征观察。十六、试述小儿辅食添加原则答：小儿辅食添加应遵循下列原则：由少到多；由稀到稠；由细到粗；由一种到多种；应用于婴儿健康、消化功能正常时逐步添加。十七、何谓早产儿？围生期？答：我国早产儿指胎龄大于28周，小于37周的婴儿。 围生期指妊娠满28周至生后1周的胎儿与婴儿。十八、简述3：2:1等张含钠溶液的组成及其张力与适应症。答：由3份5%-10%葡萄糖液，2份生理盐水，1份1.4%碳酸氢钠液组成。1/2张。适用于低渗性脱水补充累积损失量的需要。十九、热型是传染病重要特征之一，请列举5种热型及每种热型常见的传染病1种。稽留热，常见于斑疹伤寒及伤寒高热期。弛张热常见于、重症肺
11、结核。间歇热见于、。回归热可见于，布氏菌病马鞍热见于登革热不规则热见于，流感，败血症。二十、对于消化道出血的患者，如何判断是否有继续出血1.反复呕血，或黑粪次数增多，粪质稀薄，甚至呕血转为鲜红色、黑粪呈暗红色， 伴有肠鸣音亢进；2.周围循环衰竭的表现经补液输血而血容量未见明显改善，或虽有好转而又恶化，经快速补液输血，中心静脉压仍有波动，稍有稳定又再下降。3.红细胞计数、血红蛋白测定与红细胞压积继续下降，网织红细胞计数持续增高；4.补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高。二十一、简述青霉素治疗钩体病时出现赫氏反应的原因及临床表现 钩体病患者在接受首剂青霉素或其他抗菌药物后，可因大量钩端螺
12、旋体被杀死而释放毒素引起临床症状的加重反应。临床表现：高热、寒颤、头痛、全身酸痛、心率和呼吸加快，部分患者血压下降、休克。二十二、肝性脑病的分期及各期表现？一期（前驱期）有轻度的性格改变和行为失常，表现欣快或淡漠少言，喜怒无常，不讲卫生，反应较迟钝。典型的病人可有扑翼样震颤，脑电图多正常。此期历时数日或数周，有时症状不明显，易被忽视。二期（昏迷前期）以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为突出表观。定向力和理解力减退，记忆、计算能力下降，言语不清，书写障碍，举止反常。多有睡眠时间倒错，昼睡夜醒。部分病人可有幻觉、狂躁等较严重的精神症状。体检有扑翼样震颤，伴有肌张力增高、巴彬斯基征阳性、腱反射亢进。脑电
13、图有特征性异常。患者可出现不随意运动及运动失调。三期（昏睡期）以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，大部分时间呈昏睡状，偶可回答简单问题，常有神志不清和幻觉，扑翼样震颤可引出。体检有肌张力增高、腱反射亢进脑电图异常。四期（昏迷期）意识完全丧失，浅昏迷时对痛刺激和不适体位尚有反应，病人的扑翼样震颤已无法引出。部分病人呼吸中出现特殊臭味称肝臭。深昏迷时，各种反射消失，肌张力消失，瞳孔常散大，可出现阵发性惊厥，脑电图明显异常。二十三、简述结核菌素试验的方法和结果的判断 结核菌素实验通常取0.1ml（5IU）结核菌素，在左前臂屈侧作皮内注射，注射48-72 小时后测量皮肤硬结的横径和纵径，得出
14、平均直径=（横径+纵径）/2。硬结直径5mm为阴性（-）；59mm为弱阳性（+）；1019mm为阳性（+）；20mm或虽4h，手术后、卧床或活动受限、严重营养不良、水肿、大小便失禁、或预计有发生压疮可能的病人。难免压疮申报条件：评分13 分，基本/附加条件各至少满足1 项。2.Waterlow 压疮风险评估表。评估对象：危重病人、手术时间4h，手术后、卧床或活动受限、严重营养不良、水肿、大小便失禁、或预计有发生压疮可能的病人。3.Braden Q 儿童压疮风险评估表。评估对象：危重病人、手术时间4h，手术后、卧床或活动受限、严重营养不良、水肿、大小便失禁、或预计有发生压疮可能的患儿。难免压疮申
15、报条件：评分9 分，基本/附加条件各至少满足1 项。四十、试述急诊住院患者床边交接内容。交接病人门（急）诊病例及相关资料，交接患者姓名，性别，年龄，诊断，简要病史和病情，包括神志，瞳孔，生命体征，抢救经过、所做检查及结果，目前用药情况，穿刺部位，各种管道，到院时间。急、危患者转运交接双方均要有应急意识；若管床护士因各种情况未能接诊患者，护士长应安排其他岗位护士及时接诊；保证病人安全。四十一、试述不良事件的定义；按严重程度的分级；举出5种护理不良事件例子。不良事件：是指与患者疾病的自然病程或潜在问题无关的、导致未预期的患者死亡或主要器官功能永久丧失的事件。广义的定义是在疾病医疗过程中因诊疗活动而
16、非疾病本身造成的医疗异常事件（即非正常的过程和结局）。不良事件按事件的严重程度分4 个等级（中国医院协会分类）：级事件（警告事件）：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。级事件（不良后果事件）：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。级事件（未造成后果事件）：虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。级事件（隐患事件）：由于及时发现错误，但未形成事实。护理不良事件例子：包括给药错误、治疗不及时、针刺伤、压疮、烫伤、跌倒、坠床、药物外渗、管道滑脱、标本错误、手术患者、部位错误、手术器械遗留在体内等。四
17、十二、试述我国临床上常用胰岛素制剂分类及起效时间，并列出1种药品名称：1.超短效胰岛素：有优泌乐（赖脯胰岛素）和诺和锐（门冬胰岛素）等。本品注射后1020 分钟起效，40 分钟为作用高峰，作用持续时间35 小时，可餐前注射。2.短效胰岛素：有猪和人胰岛素两种。诺和灵R、优泌林R 和甘舒霖R 为人胰岛素。本品注射后30 分钟开始作用，持续57 小时，可用于皮下、肌肉注射及静脉点滴，一般在餐前30分钟皮下注射。3.中效胰岛素：有诺和灵N，优泌林N 和甘舒霖N。本品注射后3 小时起效，68 小时为作用高峰，持续时间为1416 小时。作用持续时间的长短与注射的剂量有关。中效胰岛素可以和短效胰岛素混合注
18、射，亦可以单独使用。中效胰岛素每日注射一次或两次，应根据病情决定。皮下或肌肉注射，但不可静脉点滴。中效胰岛素是混悬液，抽取前应摇匀。4.长效胰岛素（包括鱼精蛋白锌胰岛素）：如来得时（甘精胰岛素）、诺和平（地特胰岛素），一般为每日傍晚注射，起效时间为1.5 小时，作用可平稳保持22 小时左右，且不易发生夜间低血糖，体重增加的不良反应亦较少；国产长效胰岛素是鱼精蛋白锌猪胰岛素，早已在临床使用，注射后4 小时开始起效，812 小时为作用高峰，持续时间约24 小时，其缺点是药物吸收差，药效不稳定。长效胰岛素一般不单用，常与短效胰岛素合用，不可作静脉点滴。5.预混胰岛素：是将短效与中效胰岛素按不同比例（
19、30/70/、50/50、70/30）预先混合的胰岛素制剂，如诺和灵30R 为30%诺和灵R 与70%诺和灵N 预先混合的胰岛素。选择30/70 或50/50、70/30 是根据病人早餐后及午餐后血糖水平来决定早餐前一次剂量皮下注射；根据病人晚餐后及次日凌晨血糖水平来决定晚餐前皮下注射剂量。四十三、简述5项预防锐器伤的原则。1.丢弃的损伤性废物无论使用与否均按损伤性废物处理。2.禁止手持针、刀片等锐利器具随意走动。3.禁止将缝合针、刀片、针头等锐利器具徒手传递。4.禁止将使用后一次性针头等锐利器具双手回套盖帽。5.禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐利器具。6.使用者必须将用过的缝合针、刀片
20、、针头等锐利器具直接投入专用锐器盒内。7.当接触病人及其体液、血液、分泌物、排泄物等物质时必须戴手套。四十四、为患者实施胰岛素注射时应选用哪种消毒液？为什么？75的酒精。注意不能用碘型的消毒剂，因为胰岛素中的氨基酸遇到碘后，会发生变性，从而影响胰岛素的剂量和效果。四十五、请简述至少5个PICC导管冲封管的护理要点1.检查管道的通畅情况：连接20ml生理盐水注射器，回抽，确定导管的通畅。在日常冲洗导管时，无需每次检验回血（多次检验回血会加快导管内壁血凝积累，最终导致导管阻塞。2.治疗间歇期每7天一次冲洗。冲、封管用10ml以上的注射器。以脉冲式方式冲管：用生理盐水20ml，采用推-停-推的推注方
21、法产生的涡流将导管壁冲洗干净。3.正压封管：当肝素稀释液推剩3ml时，边推注边推针，推剩0.5ml-1ml带液拔出注射器。根据患者情况选择不同浓度的肝素盐水（0-10U/ml）。4.无论何种输液顺序，输完中、长链大分子药物后及输注血液或血制品后，一定要脉冲冲管正压封管后，再接后一组液体；当前一组输液速度快，后一组输液速度慢，中间的间隔，一定要脉冲冲管正压封管后，再接后一组液体；5.当连续输液12H以上，要脉冲冲管正压封管一次，再继续输液，治疗结束，要脉冲冲管正压封管，消毒肝素帽。6.不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管；不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂。四十六、根据我院防范静脉输液
22、相关不良反应指引，简述5项预防措施。1.使用缩血管、刺激性大、高粘滞性的药物（如升压药、脂肪乳、白蛋白、红悬液等），尽量使用中心静脉导管输入。如无中心静脉导管，建议输注高粘滞液体后应更换输液管；输入多巴胺、多巴酚丁胺、可达龙、去甲肾上腺素等4 小时更换血管部位1 次。2.使用静脉留置针输入刺激性大、高粘滞性的药物，容易造成对血管的刺激，导致血管通透性增高而出现静脉炎或外渗，因此，每日交接班时必须观察与交接注射部位局部血管情况。责任护理组长应主动与医生沟通，建议配置营养袋输入以稀释药物的浓度，降低对血管的刺激。3.使用静脉留置针输液，应尽量避免选择下肢静脉输注，且留置时间不宜超过96 小时，以免
23、静脉炎的发生。4.易出现静脉炎的药物，条件允许时建议使用单独静脉通路，在输液后需用100ml 以上生理盐水冲管（对限制入量的病人，酌情使用用量）。5.如通过留置针或PICC 导管静脉输入刺激性大、高粘滞性的药物，在输完该组液体后，必须立即用20ml 注射器抽取10-15ml 生理盐水行脉冲正压封管，以减少药物对血管的刺激及堵管的发生。6.中成药制剂类与抗生素类两瓶液体之间需用生理盐水冲管，输中成药制剂开始时速度宜慢，观察15 分钟后调整到正常速度输注。7.各科护理人员应及时熟悉本科室新使用的药品，首次使用的新药应保留药品说明书并组织全科人员学习，尤其是药品使用的注意事项及配置方法、浓度、剂量等。四十七、请写出QCC的英文全称及QCC活动的基本步骤；PDCA循环各字母所代表的意义及PDCA循环的特点。QCC的英文全称: quality control circles.基本步骤：1.组织品管圈2.掌握问题点及主题选定3.制定活动计划4.现况把握5目标设定6.解析7.对策拟定8.对策实施及检讨9.效果确认10.标准化11.检讨及改进PDCA循环P（Plan）表示计划；D（Do）表示执行；C（Check）表示检查；A（Action）表示处理。PDCA循环的特点：1.大环套小环，一环扣一环，推动大循环。2.阶梯式上升。3科学管理方法的综合应用。专心-专注-专业