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1、精选优质文档-倾情为你奉上第一章 神经系统疾病的常见症一、 选择题【A型题】 专心-专注-专业.意识障碍1影响意识的最重要的结构是：A脑干上行性网状激活系统B脑干下行性网状激活系统C大脑半球D小脑E基底节2某患者能唤醒，醒后定向力基本完整，勉强配合检查，停止刺激即又入睡，这种意识状态是：A嗜睡B昏睡C昏迷D谵妄E意识模糊3患者处于较深睡眠状态，较重的疼痛或言语刺激能唤醒，醒后模糊做答，旋即熟睡。此时为：A嗜睡B昏睡C浅昏迷D中昏迷E深昏迷.失语症、失用症及失认症5患者为右利手，意识清，能理解他人讲话内容，但不能表达自己的意图，病变在：A左侧额上回后部B左侧额中回后部C左侧额下回后部D左侧角回E
2、左侧顶上小叶眼球运动障碍9霍纳(Horner)综合征由下列哪种病因引起A眼交感神经麻痹B眼交感神经兴奋C眼副交感神经麻痹D眼副交感神经兴奋E动眼神经麻痹10一侧瞳孔散大，直接和间接光反射消失，对侧间接光反射正常，病损位于： A对侧视神经 B同侧视神经 C对侧动眼神经 D同侧动眼神经 E同侧视神经及动眼神经1462岁女性，因口角歪斜两日来诊。查体双眼闭合有力，示齿口角左偏，该体征是： A中枢性面瘫 B周围性面瘫 C三叉神经运动支损害 D舌咽神经损害 E迷走神经损害15中枢性与周围性面瘫区别是：A前者额纹消失B后者病变在皮质脑干束C前者多有舌前2/3味觉改变D后者眼睑闭合无力E前者口角下垂16周围
3、性面瘫定位诊断正确的是：A镫骨肌支以下面神经损害有听觉过敏B膝状神经节及其附近面神经损害可出现Hunt综合征C舌前2/3味觉障碍提示面神经管外鼓索神经病变D一侧面下部肌肉瘫痪提示病变在皮质脑干束E可以反复发作躯体感觉障碍23下列感觉障碍部位的哪项判断不正确： A周围神经末梢性损害可出现四肢远端对称性手套袜子型深、浅感觉障碍 B脊髓半侧损害可出现病变平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍 C延髓背外侧病损可出现同侧面部与对侧躯体交叉性感觉障碍 D丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺失，深感觉障碍重于浅感觉 E皮质性感觉障碍主要表现实体觉、两点辨别觉等复合感觉障碍24脊髓病导致音叉振动觉及位置觉缺失
4、的病变部位在： A前庭脊髓束 B红核脊髓束 C脊髓小脑束 D脊髓丘脑束 E薄束与楔束25C5T2脊髓前连合受损可出现： A双上肢深、浅感觉均减退或缺失 B双上肢痛温觉减退或缺失，触觉及深感觉保留 C双上肢及上胸部深、浅感觉均减退或缺失 D双上肢及上胸部痛温觉减退或缺失，触觉及深感觉保留 E双上肢痛温觉及触觉障碍，深感觉保留26脊髓横贯性损害引起感觉障碍的特点是： A形状不规则的条块状感觉障碍 B受损节段平面以下双侧深、浅感觉缺失 C受损节段平面以下双侧痛温觉缺失伴自发性疼痛 D受损节段平面以下双侧感觉异常和感觉过敏 E受损节段平面以下痛温觉缺失，触觉及深感觉保留27一侧面部及对侧躯体痛温觉缺失
5、的病损部位在： A中脑背盖部 B桥脑背盖部 C桥脑基底部 D延髓背外侧部 E延髓基底部28病变对侧偏身深、浅感觉障碍，伴自发性疼痛及感觉过敏，病变部位在： A顶叶感觉皮质 B内囊或基底节区 C丘脑 D中脑 E桥脑29内囊受损感觉障碍的特点是： A对侧单肢感觉减退或缺失 B对侧偏身(包括面部)感觉减退或消失 C对侧偏身(包括面部)感觉减退或消失，伴自发性疼痛 D对侧偏身(包括面部)感觉减退或消失，伴感觉过度 E交叉性感觉减退或缺失30脊髓半侧损害感觉障碍表现为：A受损平面以下同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍B受损节段呈节段性痛温觉障碍，对侧深感觉障碍C受损平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍D受
6、损平面以下同侧深感觉障碍，对侧触觉障碍E受损平面以下深、浅感觉障碍31患者右下肢无力3个月，左下半身麻本，检查左乳头水平以下痛温觉减退，右膝腱反射亢进，右Babinski(+)，右髂前上棘以下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退，病变为：AT4水平横贯性损害B右侧T4水平半侧损害C左侧T4水平半侧损害D右侧T4水平后索损害E左侧T4水平后索损害32患者左上肢深、浅感觉减退，实体觉、皮肤定位觉及两点辨别觉明显障碍，伴左上肢发作性感觉异常，病损部位在：A左侧颈髓后根B左侧颈膨大后角C右侧丘脑D右侧顶叶皮质下白质E右侧顶叶皮质3530岁男性，双上肢针刺不知疼痛，热水烫无知觉。查体双上肢痛温觉丧失，触觉存
7、在，病变最可能的部位是：A脊髓前角B脊髓前角，锥体束C脊髓后索D脊髓灰质前联合E脊髓半侧损害3650岁男性，自觉走路地面不平，似踩棉花感。查体双下肢触觉丧失，Romberg征睁眼正常，闭目站立不稳，可能的定位诊断是：A脊髓前角B脊髓前角，锥体束C脊髓后索D脊髓灰质前联合E脊髓半侧损害3720岁男性，2年前发现左手不知冷热。查体左上肢痛温觉消失，触觉存在，深感觉正常，可能的病变部位是：A后角B灰质前联合C侧角D后索E脊髓丘脑束瘫痪38锥体束病损的肌张力改变为：A痉挛性折刀样肌张力增高B强直性铅管样肌张力增高C强直性齿轮样肌张力增高D弛缓性肌张力减低E去大脑强直或去皮质强直39大脑皮质运动区病变引
8、起的瘫痪多表现为： A单瘫或不均等偏瘫 B完全性均等性偏瘫 C交叉性瘫 D四肢瘫 E截瘫40引起中枢性偏瘫(包括同侧中枢性面、舌瘫)的病变部位是： A脊髓 B脑干 C小脑 D丘脑 E内囊41下列哪项符合锥体束损害反射改变： A深、浅反射均亢进 B深、浅反射均减弱或消失 C深反射亢进，浅反射减弱或消失 D深反射亢进，浅反射正常 E深反射减弱或消失，浅反射正常42下列哪项属锥体束征： AKernig征 BLasegue征 CRomberg征 DBrudzinski征 EBabinski征43病理反射的发生是由于： A脊髓反射弧受损 B神经系统兴奋性普遍增高 C基底节受损 D锥体束受损 E脑干网状结
9、构受损44鉴别肢体中枢性瘫与周围性瘫最有价值的体征： A瘫痪程度分级及范围大小 B有无肌萎缩 C肌张力增高或减低 D腱反射亢进或消失 E有无病理反射46下列哪项可能不是脊髓病变引起的瘫痪：A四肢上运动神经元性瘫B双下肢上运动神经元性瘫C双上肢下运动元性瘫，双下肢上运动神经元性瘫D一侧上、下肢上运动神经元性瘫痪E一侧上肢上运动神经元性瘫痪47颈膨大损伤引起瘫痪的表现是：A双上肢痉挛性瘫，双下肢弛缓性瘫B四肢痉挛性瘫C双上肢弛缓性瘫，双下肢痉挛性瘫D双下肢痉挛性瘫E双下肢弛缓性瘫48右侧胸髓损伤的主要表现是：A右上下肢痉挛性瘫，左侧半身痛觉障碍B左下肢瘫，右侧损伤平面以下痛温觉障碍C右下肢瘫及深感
10、觉障碍，左侧损伤平面以下痛温觉障碍D右下肢瘫、膝腱反射消失、Barbinski征()E左下肢瘫，右侧损伤平面以下痛温觉障碍49脊髓半侧损害最常见于：A髓外硬膜内肿瘤B脊髓炎C髓内肿瘤D脊髓蛛网膜炎E脊髓空洞症50患者左侧中枢性面、舌瘫，左上肢单瘫，伴左上肢局限性阵发性抽搐发作，病变位于： A右侧额中回后部 B右侧额下回后部 C右侧中央前回上部 D右侧中央前回下部 E右侧旁中央小叶51患者意识清醒，右眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，眼球外斜视，额纹对称，露齿时口角右偏，伸舌左偏，左侧中枢性偏瘫，病变位于： A右侧桥脑 B右侧中脑 C右侧桥脑及中脑 D右侧延髓、桥脑及中脑 E右侧内囊病变发展形成天
11、幕疝52右面神经周围性瘫，双眼不能向右侧凝视，左侧偏瘫，左侧Babinski征(+)，病变部位在： A右侧内囊 B左侧桥脑 C右侧桥脑被盖部 D右侧桥脑基底部 E右侧内囊病变延及桥脑53伸舌偏右，右侧舌肌萎缩伴肌束颤动，左上、下肢中枢性瘫，病变位于： A右侧延髓 B左侧延髓 C双侧延髓 D右侧桥脑及延髓 E左侧桥脑及延髓5460岁男性，活动中突发头痛，右侧肢体瘫。查体：右侧同向性偏盲，右侧中枢性偏瘫，右偏身痛觉减退，右下肢病理征(+)。最可能的病变部位在：A左侧大脑皮质B左侧内囊C左侧中脑D左侧桥脑E左侧延髓5540岁男性，扛重物时突然出现颈部疼痛，继之四肢瘫痪。查体：神清，脑神经正常，双上肢
12、弛缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪。最可能的病变部位在：A桥脑B延髓C高位颈髓D颈膨大E胸髓57男性60岁，突然视物双影，口角歪斜，右侧肢体活动不灵1周来诊。查体：左眼内斜视，左眼闭合不全，口角右偏，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，右Babinski征(+)。最可能的定位诊断：AWallenberg综合征BJackson综合征CWeber综合征DFoville综合征EMillard-Gubler综合征58男性50岁，近半年出现双手无力，肌萎缩，缓慢进展。查体：双手骨间肌、鱼际肌萎缩，伴肌束颤动，双侧病理反射()，无感觉障碍。最可能的定位诊断：A脊髓前角细胞B脊髓后角细胞C神经根D神经干E周围神经59男患
13、，65岁，突然右口角流涎，言语不清，右上下肢无力、活动不灵，右偏身对针刺不敏感，看不见右侧物体，病变位于：A左侧中央前回B左侧中央后回C左侧额下回后部D左侧内囊E左侧枕叶距状裂60患者右下肢无力2个月，左下肢麻木，检查左脐孔水平以下痛温觉减退，右膝腱反射亢进，右Babinski(+)，右踝部音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退，病变为： A胸髓10水平横贯性损害 B右侧胸髓10水平半侧损害 C左侧胸髓10水平半侧损害 D右侧胸髓10水平后索损害 E左侧胸髓10水平后索损害肌萎缩61男患40岁，双手如爪状，肌无力伴“肉跳”。“肉跳”应解释为：A肌阵挛B肌纤维颤动C单纯性局灶性运动发作D肌束颤动E应激
14、性反应62肌束震颤的病损部位在： A上运动神经元 B下运动神经元 C神经肌肉接头 D肌肉 E锥体外系统步态异常63患者走路时上肢前后摆动消失，小步态，起步慢，越走越快，不能立刻停止。病变定位在：A小脑半球B小脑蚓部C锥体外系D上运动神经元E下运动神经元64患者讲话缓慢，走路时两腿分开，向两侧摇摆，睁、闭眼站立均有倾倒现象，病变可能在：A小脑B脊髓后索C前庭系统D基底神经节E丘脑不自主运动65女性50岁，近半年左手活动不灵，静止出现每秒46次的节律性颤动，随意运动时减轻，入睡后完全消失。此症状为：A静止性震颤B舞蹈样动作C手足徐动症D扭转痉挛E意向性震颤66男性62岁，双手相继出现震颤8个月，如
15、“点钞样”，走路慌张步态，面无表情。该患者双上肢肌张力特点最可能是：A折刀样增强B齿轮样增强C交替样增强D混合样增强E肌张力减弱67男性53岁，1年前逐渐出现双下肢震颤，休息时明显，行动缓慢，行走时小步，向前冲，面部表情少。最可能的定位诊断：A壳核B内囊C尾状核D丘脑底核E黑质68下列哪项体征不属于小脑病变临床表现：A静止性震颤B指鼻试验不准C反跳试验(+)D肌张力降低E跟膝胫试验(+)共济失调69患者60岁，走路时双脚踩棉花感，睁眼站立稍不稳，Romberg征极明显，双下肢音叉振动觉缺失，病变在： A小脑 B脊髓后索 C脊髓侧索 D脊髓后角 E大脑额叶70检查深感觉时令患者两足并拢直立，然后
16、闭目，看其有无倾倒，称为：ALhermitte征BKernig征CLasegue征DRomberg征EGower征71女性34岁，近两个月头痛、头昏和走路不稳，易向左侧倾斜。查体眼球向左注视时出现粗大震颤，左指鼻试验、跟膝胫试验不准，左手轮替运动差，误指试验偏向左侧。此病人病变可能在：A小脑蚓部B右小脑半球C左小脑半球D新纹状体E苍白球、黑质72患者近两个月头痛，走路不稳。查体：指鼻试验正常，站立不稳，行走时两脚分开，摇晃不定，状如醉汉。最可能的定位诊断：A小脑半球B小脑蚓部C锥体外系D上运动神经元E下运动神经元 二、简答题 1何谓嗜睡?嗜睡为意识障碍的早期表现，唤醒后定向力基本完整，能配合检
17、查，停止刺激即又入睡。2何谓昏迷?昏迷是意识水平严重下降，是病理睡眠样状态，患者对刺激无意识反应，不能被唤醒。3昏迷程度的分级?可分为浅昏迷、中昏迷和深昏迷。5何谓闭锁综合征？双侧皮质脊髓束和皮质核束受损引起四肢瘫及脑桥以下脑神经瘫，不能讲话、吞咽，可自主睁眼或用眼球垂直活动示意，看似昏迷，实为清醒。6Broca失语症的特点？口语表达障碍最突出，呈非流利型口语。表现语量少，讲话费力、发音和语调障碍和找词困难等，口语理解相对较好，复述、命名、阅读及书写不同程度受损。优势半球Broca区(额下回后部)病变所致。7Wernicke失语的特点？口语理解严重障碍最突出，流利型口语，表现语量多，讲话不费力
18、、发音清晰、语调正常和有适当的语法结构，错语多，答非所问，复述和听写障碍，以及不同程度的命名、阅读障碍。优势半球Wernicke区(颞上回后部)病变所致。8什么是失语症？失语症是由于脑损害导致语言交流能力障碍，包括各种语言符号(口语、文字、手语等)表达或理解能力受损或丧失。29何谓帕里诺(Parinaud)综合征?表现为两眼向上垂直运动不能，是眼球垂直运动皮质下中枢上丘损害引起，。30何谓霍纳(Horner)综合征?霍纳综合征表现为患侧瞳孔缩小、眼裂变小、眼球轻度内陷可伴同侧面部无汗。为颈上交感神经径路损害及脑干网状结构交感纤维损害。31何谓瞳孔对光反射?瞳孔对光反射为光线刺激瞳孔引起的缩瞳反
19、射。32何谓瞳孔调节反射?调节反射是注视近物时引起的两眼球会聚(内直肌收缩)及瞳孔缩小的反应。33何谓阿罗(Aryll-Robertson)瞳孔?光反射消失、调节反应存在，为顶盖前区光反射径路受损，多见于神经梅毒。34瞳孔对光反射径路？视网膜视神经视交叉视束中脑顶盖前区E-W核动眼神经睫状神经节节后纤维瞳孔括约肌。38周围性面瘫的临床表现?患侧额纹变浅或消失，眼裂变大，鼻唇沟变浅，口角下垂，口角偏向健侧。吹哨、露齿、皱额、皱眉、鼓腮等动作不能。闭眼不能，Bell征(+)。39中枢性面瘫的损害部位?中枢性面瘫为一侧大脑皮质中央前回下部或皮质脑干束损害所引起。53何谓感觉过敏?是刺激阈值降低的表现
20、，轻微刺激引起强烈的感觉。54何谓感觉倒错?非疼痛性刺激诱发出疼痛感觉；冷觉刺激引起热觉或相反。55何谓感觉过度及见于何处病变?感觉刺激阈增高，不立即产生疼痛(潜伏期)，达到阈值时可产生一种定位不明确的强烈不适感，持续一段时间才消失；见于丘脑或周围神经损害。58何谓放射性疼痛?神经干、神经根刺激性病变，出现局部疼痛并扩散到受累感觉神经支配区；如肿瘤或椎间盘突出压迫脊神经根。59何谓牵涉性疼痛?内脏病变疼痛扩散到相应体表节段，如胆囊病变引起右肩痛。60何谓扩散性疼痛？疼痛由一个神经分支扩散到另一分支，如手指远端挫伤疼痛可扩散到整个上肢。61脊髓后角损害的表现?出现节段性分离性感觉障碍，痛温觉缺失
21、而触觉和深感觉保存。62脊髓横贯性损害的感觉障碍表现？损伤平面以下所有感觉障碍。63脊髓半切综合征的痛温觉障碍表现？病灶平面以下对侧痛温觉缺失。64脊髓中央部病变的感觉障碍表现？病变节段双侧对称性分离性感觉障碍，痛温觉缺失而触觉保存。65延髓背外侧病变的感觉障碍特点？交叉性感觉障碍，同侧面部及对侧躯体痛温觉缺失。66一侧脑桥或中脑病变的感觉障碍表现？对侧偏身和面部感觉障碍。67丘脑病变的感觉障碍表现？对侧偏身感觉减退或消失，深感觉障碍较痛温觉显著，可伴偏身自发性疼痛和感觉过度。68大脑皮质感觉中枢刺激病灶症状？引起局灶性感觉性癫痫发作。69脊髓横贯性损害运动障碍的表现?截瘫或四肢瘫。84中脑W
22、eber综合征的特点?病灶同侧动眼神经瘫，对侧面神经、舌下神经及上下肢的上运动神经元瘫痪。85脑桥的Millard-Gubler综合征的特点?病灶同侧展神经及面神经周围性瘫痪，对侧舌下神经及上下肢的上运动神经元瘫痪。86福维尔(Foville)综合征的特点?为脑桥一侧病变引起同侧周围性面瘫，两眼不能向病侧同向运动及对侧偏瘫。89脊髓半切(Brown-Sequard)综合征？病变侧损害水平以下痉挛性瘫、深感觉障碍，对侧损伤水平以下痛温觉障碍。90锥体外系病变肌张力增高的特点?强直性肌张力增高(伸肌和屈肌张力均增高)，各方向被动运动阻力一致(铅管样强直)，伴震颤时阻力断续相间(齿轮样强直)。91常
23、见的锥体外系不自主运动?常见的不自主运动有静止性震颤、肌强直、舞蹈症、手足徐动症、偏身投掷运动、肌张力障碍等。92何谓静止性震颤，多见于何种疾病?主动肌与拮抗肌交替收缩引起的节律性震颤，如手指搓丸样动作，46次/秒，静止时出现，紧张时加重，随意运动时减轻，入睡后消失。多见于帕金森病。95小脑性共济失调的临床特点？表现随意运动速度、节律、幅度和力量不规则(协调运动障碍)，可伴肌张力低、眼震和言语障碍。 三、论述题 16上、下运动神经元瘫痪的鉴别?临床特点 上运动神经元瘫痪 下运动神经元性瘫痪瘫痪分布范围 较广，偏瘫、单瘫、截瘫和四肢瘫 多局限(肌群为主)肌张力 增高，呈痉挛性瘫痪 减低，呈弛缓性
24、瘫痪反射 腱反射亢进、浅反射消失 腱反射减弱或消失、浅反射消失病理反射 (+) (-)肌萎缩 无，可见轻度废用性萎缩 显著、早期出现肌束震颤 无 可有皮肤营养障碍 多数无 常有肌电图 神经传导速度正常，无失神经电位 神经传导速度减慢，有失神经电位肌肉活检 正常，后期呈废用性萎缩 失神经改变17脊髓不同节段横贯性损害的瘫痪特点?高颈髓(C14)：四肢上运动神经元瘫，C35节段损害出现膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消失，呼吸困难，副神经核受累可见同侧胸锁乳突肌及斜方肌无力和萎缩；颈膨大(C5T2)：双上肢周围性瘫，双下肢中枢性瘫，C8T1侧角受损可见同侧Horner征；胸髓(T212)：双下肢中枢性瘫，
25、T712损害出现相应节段腹壁反射消失；腰膨大(L1S2)：双下肢周围性瘫，L24损害膝反射消失，S12踝反射消失；脊髓圆椎(S35，尾节)：无下肢瘫，肛门反射消失、性功能障碍和真性尿失禁。(王维治 金永华)选择题答案【A型题】1A2A3B4A5C6C7C8B9A10D11D12B13C14A15D16B17E18D19C20D21A22C23D24E25B26B27D28C29B30C31B32E33C34B35D36C 37A38A39A40E41C42E43D44E45E46E47C48C49A50D 51B52D53A54B55D56D57E58A59D60B61D62B63C64A65
26、A66B67E68A69B70D71C72B【X型题】73ABCDE74BD75BDE76BCDE77ACDE78BCDE79CDE80AB81ABCE82ABCD83ABCDE84ABCE85ACE86BD87ABCD88ABCDE89ACE90ABCDE91ABC92ABCD93ACE94ACDE95ABCE96ABCDE97BE98ABD99ACDE100ACDE101BD102ABCD103ABCE104ABCD105BDE106AC107ADE108ACD109ABC110ACE111BCE112BD113ABC114ABC115AB116ACE117ABCDE118ACDE119ABCDE120ACDE121ABDE122ABCE123ABCE124ABCDE125ABCE126ABCDE127BD128ACDE129ABDE130BCE131BE132ABCDE133ABCE