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1、精选优质文档-倾情为你奉上一、 选择题( D)1.急性胰腺炎的病因不包括 A.肠破裂 B.胃穿孔 C.绞窄性肠梗阻 D.急性胃肠炎 E.急性胰腺炎（ B ）2.腹部闭合性损伤伴休克，腹腔穿刺为粪性脓液，其处理原则为 A.立即手术治疗 B.先抗休克，休克不见好转，则继续抗休克同时手术治疗 C.一定要抗休克好转后才能手术 D.严密观察腹部情况的变化 E.输血、补液（ A）3.急性化脓性腹膜炎首选的检查为 A.腹腔穿刺 B.腹部X线透视或摄片 C.B超 D.腹腔灌洗术 E.CT（ E ）4.男性，19岁患者，从三楼坠落，查患者面色苍白，血压8.0/6.OkPa（60/45mmHg），脉搏120次/m
2、in，全腹压痛，反跳痛。为明确诊断，应首先进行下列哪项检查 A.CT B.B超检查 C.血象检查 D.X线检查 E.腹腔穿刺（ E ）5.十二指肠溃疡急性穿孔，临床特点之一是 A.X线检查右膈下均有游离气体 B.穿孔多发生在冠部后壁 C.既往均有溃疡病史 D.确诊后一律需手术治疗 E.有时可引起右下腹剧痛（ C）6.关于胃穿孔的临床表现，下列哪项是正确的 A.患者早期出现低热 B.腹部叩诊均有移动性浊音 C.腹部叩诊均有肝浊音界缩小 D.不影响患者腹式呼吸 E.患者一般难以记清发病时间（ B ）7.关于胃溃疡穿孔的处理，下列哪项是错误的 A.腹膜炎严重应行单纯修补术 B.一旦确诊后应尽早手术治
3、疗 C.饱餐后穿孔宜手术治疗 D.穿孔合并大出血应手术治疗 E.空腹穿孔后压痛仅局限在右上腹，可暂不手术治疗（ A ）8.胰腺炎腹痛最初常见于 A.上腹部并向腰背部放射 B.心窝部并向腰背部放射 C.心窝部向左肩部放射 D.上腹部向右肩放射 E.左上腹向左侧腹放射（ C ）9.急性胰腺炎呈刀割样疼痛，并迅速出现休克。应考虑为 A.水肿型 B.胆原型 C.出血坏死型 D.慢性复发型 E.胰腺脓肿（ D ）10.急腹症一时难以确诊可作如下处理，哪项是正确的 A.疼痛难忍时可适当给与哌替啶止痛 B.可给与缓泻剂或灌肠治疗 C.密切观察中，疼痛不缓解时刻应加大抗生素用量 D.出现腹膜刺激征时，应剖腹探
4、查 E.诊断不明，不能手术（ B ）11.急性腹痛从上腹转移到右下腹应考虑为 A.急性胃肠炎 B.急性阑尾炎 C.胃十二指肠溃疡穿孔 D.宫外孕破裂 E.有输尿管结石（ C ）12 急性阑尾炎早期腹痛多位于上腹部或脐周是因为 A.内脏功能紊乱 B.腹膜炎刺激 C.内脏神经反射 D.胃肠道反射痉挛 E.合并急性胃肠炎（ B ）13急性化脓性阑尾炎的腹痛性质为 A.轻度腹痛 B.阵发性胀痛或剧痛 C.持续性剧烈腹痛 D.腹痛减轻后又加重 E.持续性跳痛（ A ）14 急性阑尾炎时最重要的体征是 A.右下腹固定压痛点 B.结肠充气试验阳性 C.反跳痛 D.麦氏点压痛 E.脐周压痛（ D ）15 恶心
5、，后低热，再右下腹疼痛 B.先低热，几小时后右下腹痛，呕吐 C.先呕吐，随即发热。腹痛 D.先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛 E.没有明确的顺序（ D ）16.诊断急性阑尾炎下列哪项是重要的 A.转移性右下腹痛 B.腰大肌试验阳性 C.肛门指检直肠右前方有压痛 D.右下腹有固定而明显的压痛 E.发热及白细胞升高（ D ）17.阑尾易发生坏死是因为 A.阑尾远端为盲管 B.阑尾系膜短易扭曲 C.阑尾含有丰富的淋巴组织 D.阑尾动脉为终末动脉，易发生血运障碍 E.阑尾开口小（B ）18.关于急性阑尾炎，下述哪项正确 A.右下腹无压痛可排除阑尾炎 B.凡是上腹痛或下腹痛都要考虑阑尾灸可能 C.急性
6、阑尾炎穿孔X线查膈下有游离气体 D.保守治疗时，腹痛突然减轻肯定炎症消退 E.急性阑尾炎必然会有恶心呕吐、腹泻等消化道症状（ C ）19.关于急性阑尾炎的鉴别诊断下列哪项不需要鉴别 A.溃疡病急性穿孔 B.右下肺炎和胸膜炎 C.急性心肌梗死 D.宫外孕破裂 E.右侧输尿管结石（E ）20.坏疽性阑尾炎出现寒战、高热、黄疸时要注意 A.膈下脓肿 B.溶血反应 C.肝下脓肿 D.门静脉炎 E.急性化脓性胆管炎（ D ）21.小儿阑尾炎的特点是下列哪项 A.年龄越小发病率越高 B.炎症易局限化 C.阑尾腔大引流好，穿孔少 D.诊断较困难，并发症较多 E.炎症易于消退（B ）22.妊娠期急性阑尾炎宜采
7、取 A.尽量避免手术治疗 B.应及早手术治疗 C.手术时一般应放置腹腔引流 D.如已临产而症状体征轻微亦应手术治疗 E.应用镇静剂、黄体酮等安胎措施（ D ）23.下列哪一型阑尾炎优先采用手术治疗 A.急性单纯性阑尾炎 B.轻型化脓性阑尾炎 C.阑尾周围脓肿 D.阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎 E.阑尾穿孔并发局限性腹膜炎（ E ）24.青年男性。已作阑尾脓肿引流术。阑尾未切除，进一步处理应为 A.长期应用抗生素 B.钡灌肠检查 C.定期体格检查 D.经常复查白细胞 E.三个月后作阑尾切除术（D ）25.急性阑尾炎发病已5天，腹痛稍减轻但仍有发热，体格检查时右下腹触及有压痛的包块。应作何处理 A.立
8、即手术切除阑尾 B.立即手术切除肿块 C.立即手术腹腔引流 D.暂不手术用广谱抗生素治疗 E.不需手术，用广谱抗生素治疗（ B ）26.下列说法不正确的是 A.急性阑尾炎是最常见的外科急腹症 B.急性阑尾炎典型症状是上腹部痛立即转移到右下腹部 C.腰大肌试验阳性说明阑尾位置较深或在盲肠后位近腰大肌处 D.急性阑尾炎确诊后应早期手术治疗 E.阑尾切除术后最常见的并发症是切口感染（ E）27.急性化脓性阑尾炎，主要病理改变是 A.炎症局限于阑尾黏膜下层 B.炎症限于阑尾黏膜层 C.炎症限于浆膜层 D.腹腔内有脓性液体 E.阑尾腔内积脓（ E ）28.有关急性阑尾炎，哪项是错误的 A.幼儿多有显著的
9、体温升高 B.老年人易引起穿孔 C.妊娠时并发腹膜炎常不易局限 D.坏疽性阑尾炎肠呜音减弱 E.穿孔时，腹部X线平片多可见游离气体（ D ）29.急性阑尾炎，恰当的最佳处理是 A.抗感染治疗 B.禁饮食 C.X线钡餐检查 D.及时手术 E.抗感染，补液防止水电解质紊乱（ B ）30.妊娠7个月合并急性化脓性阑尾炎，宜采取 A.尽量避免手术治疗 B.及早手术治疗 C.手术时一般应放置腹腔引流 D.应用镇静剂、黄体酮等安胎措施 E.以上都不对( A )31.闭合性肾损伤最常见的病理类型 A.肾挫伤 B.肾部分裂伤 C.肾全层裂伤 D.肾蒂损伤 E.肾积水（ B ）32.肾挫伤的主要临床表现是 A.
10、大量肉眼血尿 B.镜下血尿或肉眼血尿 C.休克 D.腰部肿块 E.肾积水（ E ）33.肾全层裂伤的主要临床表现是 A.大量肉眼血尿 B.镜下血尿或肉眼血尿 C.不易纠正的休克 D.腰部肿 E.肾周血肿、血尿、尿外渗（ C ）34.肾蒂损伤的主要临床表现是 A.大量肉眼血尿 B.镜下血尿或肉眼血尿 C.不易纠正的休克 D.腰部肿块 E.肾周血肿、血尿、尿外渗（ B ）35.肾损伤的治疗措施中哪一项是错误的 A.休克严重需抗休克治疗 B.多数肾挫裂伤需手术，治疗 C.开放性损伤须手术 D.肾蒂损伤需尽早手术 E.合并腹腔脏器损伤需手术（ B ）36.疑有肾损伤的患者，首选检查是 A.B超 B.C
11、T C.KUB D.IVP E.逆行肾盂造影（ E ）37.下列哪种检查不适于肾损伤 A.B超 B.CT C.尿常规 D.IVP E.逆行肾盂造影（D ）38.肾损伤时施行肾动脉造影，下列哪项不是适应证 A.伤侧肾不显影 B.疑有肾动脉血栓 C.疑有肾动静脉瘘 D.疑有肾挫伤 E.疑有创伤性肾动脉瘤（ C ）39.轻度肾挫伤时，应首先采用哪项检查 A.B超 B.CT C.尿常规 D.IVP E.逆行肾盂造影（ D ）40.肾损伤的晚期病理改变不包括 A.肾积水 B.假性动脉瘤 C.尿囊肿 D.尿毒症 E.肾血管性高血压( E )41.关于尿石症，下列哪项是错误的 A.尿石症发病有地区性，在我国
12、南方多见，北方少见 B.近30年来我国上尿路结石发病率增高，下尿路结石发病率下降 C.对多数结石尚无理想的预防方法 D.90左右的尿路结石可不再采用传统的开放手术治疗 E.手术治疗效果很好，很少有复发（ C ）42.下列哪种尿路结石在碱性尿液中形成 A.尿酸结石 B.草酸结石 C.磷酸盐结石 D.胱胺酸结石 E.黄嘌呤结石（ E ）43.关于尿路结石对泌尿系统的危害，下列哪项是错误的 A.直搔损伤 B.泌尿系梗阻 C.泌尿系感染 D.泌尿系恶性变 E.诱发痛风（ D ）44.在腹部乎片上不显影的尿结石是 A.磷酸盐结石 B.草酸盐结石 C.碳酸盐结石 D.尿酸结石 E.混合结石（ C）45.通
13、常引起肾绞痛的结石是 A.肾孟结石 B.肾盏结 C.输尿管结石 D.膀胱结石 E.尿道结石（ B ）46.关于上尿路结石的临床表现，下列哪项是错误的 A.结石可引起钝痛和绞痛 B.结石越大疼痛越重 C.可引起肉眼和镜下血尿 D.伴感染时可有尿频、尿痛等 E.双侧上尿路结石和孤肾上尿路结石完全性梗阻时，可导致无尿（E ）47.关于输尿管结石，下列哪项是错误的 A.输尿管结石多继发于肾结石 B.结石常停留和嵌顿于肾盂输尿管连接处、输尿管跨越髂血管处及榆尿管膀胱连接处 C.积水以上输尿管部分常有扩张 D.结石位于输尿管下1/3处最为多见 E.一侧输尿管结石、对侧肾结石，应先处理对肾功能影响较大的肾结
14、石（ D ）48.诊断尿路结石首选的X线检查是 A.逆行肾盂造影 B.排泄性尿路造影 C.肾动脉造影 D.KUB平片 E.肾周围注气造影（ B ）49.腹部X线乎片见右上腹部有一圆形阴影，可用哪种较简单的方法米区别为胆囊结石还是肾结石 A.腹部正位片 B.腹部侧位片 C.排泄性尿路造影 D.逆行性肾盂造影 E.肾穿刺造影（ C ）50.关于B超检查在诊断尿路结石方面的价值，下列哪项是错误的 A.能发现KUB不能显示的小结石和透光结石 B.能发现结石所致的肾脏结构改变 C.可直接显示双肾功能改变 D.可用于无尿、慢性肾衰竭患者 E.可用于对碘剂过敏和孕妇合并结石患者( D)61.有关肾恶性肿瘤，
15、下列哪项是正确的 A.肾盂鳞状细胞癌常见 B.Wilms瘤主要症状是血尿 C.均有发热并扪及有肿块 D.肾癌多引起肺和骨转移 E.早期即有放射性疼痛（ D ）62.关于肾癌的临床表现，以下哪项是错误的 A.间歇无痛肉眼血尿为常见症状 B.可有腰部钝痛，亦可出现肾绞痛 C.肿块可在腹部或腰部出现 D.肾外表现有高热、低血压、红细胞减少等 E.血尿、疼痛或肿块都出现时已是晚期（ B ）63.肾癌出现血尿时，表明肿瘤已发展到 A.穿破肾包膜 B.传入肾盂肾盏 C.血行转移 D.淋巴转移 E.已有癌细胞种植于膀胱（ E ）64.肾盂肿瘤的主要诊断依据是 A.无痛性血尿 B.肾脏阴影增大 C.尿液脱落细
16、胞找到肿瘤细胞 D.梗阻型肾图像 E.造影上肾盂充盈缺损（ B ）65.关于肾母细胞瘤，以下哪项是错误的 A.是婴幼儿最常见的腹部肿瘤 B.肿瘤生长极快，很早即侵入肾盂肾盏内 C.虚弱婴幼儿腹部巨大包块是本病的特点 D.血尿一般不甚明显 E经腹行肾切除术放疗化疗可显著提高手术生存率（ B ）66.膀胱原位癌的病变 A.限于固有层 B.限于膀胱黏膜层 C.达膀胱浅肌层 D.达膀胱深肌层 E.侵犯膀胱壁外（ D ）67.T3期膀胱肿瘤侵犯哪一层组织 A.黏膜层 B.固有层 C.浅肌层 D.深肌层 E.膀胱邻近组织（ A ）68.膀胱癌的主要扩散方式是 A.向膀胱壁的深部浸润 B.种植 C.血行转移
17、 D.随尿路逆行传播 E.随尿路顺行传播（ E ）69.诊断膀胱癌最可靠的方法是 A.尿脱落细胞检查 B.排泄性尿路造影 C.膀胱双合诊 D.B超检查 E.膀胱镜检及活检（A ）70.关于膀胱肿瘤术后膀胱灌注抗癌药物，下述哪项是正确的 A.丝裂霉素、阿霉素、塞替派，BCG均可用于膀胱灌注 B.Ta、T1膀胱肿瘤术后不需膀胱灌注 C.T2、T3膀胱肿瘤直接行膀胱灌注能使肿瘤消退 D.膀胱灌注一般每天1次，共1个月 E.经尿道膀胱肿瘤电切可不行膀胱灌注( B）71.急性血源性骨髓炎的致病菌是 A.白葡萄球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.甲型链球菌 D.铜绿假单胞菌（绿脓杆菌） E.大肠杆菌（A ）72
18、.关于急性血源性骨髓炎，下列哪项是正确的 A.好发于儿童的长管骨骨端，尤其是股骨下端与胫骨上端 B.早期诊断主要依靠临床上有严重中毒症状及局部深压痛 C.病理变化早期以增生为主，后期以破坏，坏死为主 D.X线片常在起病2周内可见骨质变化 E.早期诊断及鉴别诊断时。分层穿刺意义不大（ D ）73.急性血源性骨髓炎病理特点是 A.死骨及死腔形成 B.以骨质增生为主 C.以骨质破坏，坏死为主 D.骨质破坏。坏死与反应性骨质增生同时存在 E.以水肿、细胞浸润和炎症渗出为主（ E）74.化脓性性骨髓炎是哪些组织的化脓性感染 A.骨髓 B.骨皮质与骨髓 C.骨骺软骨与骨髓 D.骨骺与骨髓 E.骨、骨腹与骨
19、髓（ B）75.急性血源性骨髓炎的病理变化，早期阶段是 A.以增生为主 B.以破坏、坏死为主 C.破坏与增生同时出现 D.有时是以增生为主，有时是以破坏为主 E.骨组织水肿( E )76.成人椎体结核和椎体肿瘤X线片上的主要鉴别点是 A.病变椎体受压后可发生病理性压缩骨折 B.有明显的死骨存在 C.椎旁软组织阴影 D.骨小梁模糊，骨质缺损 E.椎间隙狭窄或消失（C ）77.关节结核与化脓性关节炎的关节液的区别点在于 A.黏稠度 B.气味 C.白细胞总数及中性粒细胞所占比例 D.关节积液量的多少 E.红细胞量的多少（B ）78.脊柱结核最严重的并发症是 A.窦道形成，混合感染 B.截瘫 C.椎体
20、的病理性压缩骨折 D.脊柱的活动功能障碍 E.骨骺受累时可影响生长发育（B ）79.骨与关节结核的临床表现中以下哪种情况不正确 A.早期症状轻微，病程发展缓慢 B.多为多发，很少单发 C.脓肿常发生于关节附近，一般没有红热 D.常伴发肌肉萎缩，痉挛，关节活动受限 E.夜啼的原因为翻身或关节活动时引起疼痛（C ）80.确诊膝关节滑膜结核时，以下哪项最可靠 A.低热、盗汗、食欲差 B.膝关节肿胀、疼痛、功能障碍 C.滑膜病理检查 D.血沉增快 E.X线检查膝关节骨质疏松( E）81.创伤性骨折临床上最常见的移位形式是 A.缩短移位 B.侧方移位 C.成角移位 D.分离移位 E.混合型移位（ B ）
21、82.创伤性股骨闭合性骨折后体温 A.完全保持正常 B.通常不超过38 C.不规则发热 D.一般低于正常 E.可在39 以上（ C ）83.下列哪项不是青枝骨折的特征 A.多发生于儿童 B.为不完全性骨折 C.无压痛及纵向叩击痛 D.无明显功能障 E.畸形不明显（ C ）84.引起髌骨横行骨折的成因 A.直接暴力 B.间接暴力 C.肌肉的猛烈收缩 D.混合因素 E.长期累积性劳损（ E ）85.哪种骨折可出现骨折的专有体征 A.裂纹骨折 B.青枝骨折 C.不全骨折 D.嵌插骨折 E.以上都不是（ C ）86.骨折不愈合的主要原因是 A.感染 B.开放性骨折 C.固定不确实 D.年老 E.粉碎性
22、骨折（ E ）87.以下哪种情况可排除骨折的存在 A.无畸形及骨擦音 B.无畸形及反常活动 C.无反常活动及骨擦音 D.无畸形、反常活动及骨撩音 E.以上都不是（B ）88.骨折时用手法复位，应采用 A.无须使用麻醉 B.将针头刺入骨折端，回抽得陈旧性积血后，注入局麻药物 C.成人术前肌注100mg苯巴比妥钠即可 D.普鲁卡囚注射于骨折端周围，行局部麻醉 E.最好能选择使肌肉完全松弛的麻醉，以利复位（ C ）89.骨折愈合过程中，下列哪项是错误的 A.血肿机化演进期约需2周完成 B.骨痂改造塑性是治疗结束以后的事 C.骨痂由血肿演化而来，血肿较大对骨折愈合有利 D.骨痂不断加强，能抗拒一定外力
23、，方可达临床愈合标准 E.内、外骨痂由膜内化骨而来（A ）90.引起骨筋膜室综合征的主要发病机制是 A.骨筋膜室内压高 B.细菌繁殖过盛 C.肌肉痉挛 D.主要神经损伤 E.血管内膜损伤( A)91.骨巨细胞瘤级的细胞型为 A.基质细胞为主，巨细胞很少 B.巨细胞减少。基质细胞较多 C.两种细胞相等 D.基质细胞正常，大量巨细胞 E.只有巨细胞，无基质细胞（ D ）92.最常见的恶性骨肿瘤是 A.尤文肉瘤 B.软骨肉瘤 C.纤维肉瘤 D.骨肉瘤 E.骨髓瘤（ E ）93.恶性肿瘤的诊断中最主要的依据是 A.病情的发展快 B.明显的体征 C.有关的化验检查 D.X线或同位素检查 E.病理组织学检
24、查（ E ）94.诊断骨髓瘤时，下列哪项是错误的 A.尿中本周蛋白（Benee-Jones）阳性，血沉高达100mm/h B.骨髓穿刺可确定诊断 C.常为多友性。偶见单友，多出现病理性骨折 D.X线摄片显示圆形穿凿型溶骨性缺损周围无反应性新骨 E.多见于青少年（ B ）95.最常见的良性骨肿瘤为 A.骨髓瘤 B.骨软骨瘤 C.骨巨细胞瘤 D.骨囊肿 E.骨瘤（ A ）96.恶性骨肿瘤的X线表现主要为 A.边缘不清楚，骨质破坏。骨膜反应明显 B.边缘清楚。骨质破坏。骨膜反应明显 C.边缘不清楚，骨质破坏，无骨膜反应 D.边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应 E.边缘清楚，骨质增生。无骨膜反应（ A
25、）97.良性骨肿瘤的X线表现特点是 A.边缘清楚，无骨膜反应 B.骨质破坏 C.边缘不清楚，有明显的骨膜反应 D.可见Codnlan三角 E.呈多处虫蚀状（ D ）98.尤义瘤的主要成分来源足 A.成骨细胞 B.成纤维细胞 C.成软骨细胞 D.骨髓细胞 E.破骨细胞（ B ）99.与骨肉瘤预后无关的因素是 A.对于化疗不敏感 B.是否进行放疗 C.肺转移 D.骨肉瘤局部复发 E.术前没有进行化疗（ E ）100.关于骨巨细胞瘤，下列哪项是错误的 A.本肿瘤属于潜在恶性肿瘤 B.多发于2040岁的青壮年 C.膝关节的两骨端及桡骨远端最常见 D.单纯刮除、植骨可有复发。最好做广泛整块切除 E.病变
26、多在骨干中段二、 名词解释1.McBurney点：在脐与右侧髂前上棘连线的中外l/3交界处，是阑尾基底部在体表的投影，急性阑尾炎时该点可有明显的压痛，是选择阑尾手术切口的标记点。2.急腹痛：以急性腹痛为主要表现，需要早期诊断和紧急处理的腹部疾病，其特点为发病急、进展快、变化多、病情急，一旦诊断延误，治疗不当，将给患者带来严重危害甚至引起死亡。3.牵涉痛：由于自主神经的定位不准确，某部位的病变引起另一部位的疼痛，如胆囊炎引起的右肩部疼痛等。4.肾挫伤：损伤仅限于部分肾实质，形成肾瘀斑和包膜下血肿，肾包膜和肾盂黏膜完整。5.肾实质部分裂伤：指肾实质部分裂伤伴有肾包膜破裂，可敢肾周血肿。6.骑跨伤：
27、会阴部跨压在硬物上，尿道球部被挤压在耻骨与硬物之间，往往造成尿道球部损伤。7Wilms瘤：即肾母细胞瘤，是一种上皮和间质组成的恶性混合瘤，多数在7岁以前发病，是婴幼儿腹内常见肿瘤。8.膀胱肿瘤：是泌尿系统中最常见的肿瘤，绝大多数来自上皮组织，其中90以上为移行上皮肿瘤。9.青枝骨折：多见于儿童，骨质和骨膜部分断裂，与青嫩树枝被折断时相似，称为青枝骨折。10.开放性骨折（Open fraeture）：指骨折部皮肤、黏膜破裂，骨折段与外界相通。11.关节僵硬：是指患肢长时间固定，静脉或淋巴回流不畅，关节周围组织中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维粘连，伴关节囊和周围肌挛缩，致使关节活动障碍。1
28、2.急性骨萎缩（acute bone atrophy）：指损伤所致关节附近的痛性骨质疏松，典型症状是疼痛、血管舒缩紊乱。13.骨折延迟愈合（delayed union）：指骨折经治疗，超过一般愈合所需时间，骨折断端仍未达到骨折连接，称为骨折延迟愈合。14 Brodie脓肿：是一种特殊形式的慢性骨髓炎病灶，位于骺端，由于病菌毒力低，患者抵抗力强，形成局限性骨破坏和骨脓肿。致病菌为金黄色葡萄球菌或链球菌。15 病灶消除术：清除死骨，炎性肉芽组织和消灭死腔，称为病灶清除术。16.急性化脓性骨髓炎：是由于骨髓内受到血源性细菌感染而引起的急性炎症，以破坏性大，发展快为特点，病理表现为骨质破坏、坏死及反应
29、性骨质增生同时存在，大多数为金黄色葡萄球菌感染。17.血源性骨髓炎：指身体其他部位化脓性病灶中的细菌经血液传播至骨骼引起的骨髓炎。冷脓肿：关节结核在病灶部位积聚多量脓液、结核性肉芽组织、死骨和于酪样坏死物质，因缺乏红、热等急性炎性反应，称为冷脓肿。18.“4”字试验：患者平卧于检查桌上，蜷其患肢，外踝放在健侧肢髌骨上方，检查者用手下压其患侧膝部，若患髋出现疼痛而使膝部不能接触桌面即为阳性，是髋关节结核患者典型体征之一。19.Thomas征阳性：Thomas征阳性，用于检查髋关节有无屈曲畸形。患者平卧于硬桌上，检查者将具健侧髋、膝关节完全屈曲，使膝部贴住或尽可能贴近前胸，此时腰椎前凸完全消失而腰
30、背平贴于床面，若患髋存在屈曲畸形，患肢不能紧贴床面，即称为Thomas征阳性。20.髋关节过伸试验：用来检查儿童早期髋关节结核，患儿俯卧位，检查者一手按住骨盆，一手握住踝部把下肢提起，直到骨盆开始从桌面升起为止，同样试验对侧髋关节，可以发现患侧髋关节在后伸时有抗拒感觉，后伸范围不如正常侧大。21.拾物试验：患者从地上拾物时，不能弯腰，需挺腰屈膝屈髋下蹲才能取物，称拾物试验阳性，见于腰椎结核患者。22骨肿瘤：凡发生在骨内或起源于各种骨组织成的肿瘤，不论是原发性、继发性还是转移性肿瘤统称为骨肿瘤。23.Codman三角：恶性骨肿瘤在破坏区域内，肿瘤组织向骨膜下区延伸，将骨膜顶起，骨膜下产生新骨，呈
31、三角形，称为Codman三角，多见于骨肉瘤。24.尤文肉瘤：是源于骨髓的间充质细胞的一种肿瘤，以小圆细胞含糖原为特征，好发于儿童，好发部位是股骨和胫骨。25.转移性骨肿瘤：是指原发于骨外器官或组织的恶性肿瘤，经血行或淋巴转移至骨骼并继续生长，形成子瘤，好发于4060岁，好发部位是躯干骨。三、 问答题1.急性阑尾炎应注意与哪些疾病相鉴别？答：急性阑尾炎应当与下列疾病鉴别：内科急症，如右下肺炎和胸膜炎、急性肠系膜淋巴结炎，局限性回肠炎等；妇产科疾病，如宫外孕破裂后、卵巢囊肿扭转、卵巢滤泡破裂、急性附件炎等；外科急腹症，如溃疡病急性穿孔、急性胆囊炎、胆石症、急性美克尔憩室炎、右侧输尿管结石等。2.小
32、儿急性阑尾炎有哪些特点？答：小儿急性阑尾炎有以下特点；发病前可有上呼吸道感染史。而不是以腹痛为主要症状，很不典型；恶心呕吐较剧。体温升高明显，易造成脱水、酸中毒；弥漫性腹膜炎常见。因阑尾壁薄易穿孔，而大网膜又短，感染很难局限；病史不清，体格检查不配合，腹部体格检查时先从其他区域开始，最后达右下腹，可见患儿面部痛苦表情并推开检查者手而啼哭。3.简述闭合性肾损伤的手术指征。答：闭合性肾损伤的手术指征：严重肾裂伤、肾碎裂及肾蒂损伤需尽早经腹施行手术；保守治疗期间出现下列情况，需行手术治疗：经积极抗休克后生命体征仍未见改善，提示有内出血；血尿渐加重，血红蛋白和血细胞比容继续降低；腰腹部肿块明显增大；有
33、腹腔脏器损伤可能。4.尿道球部断裂有哪些临床表现？答：尿道球部断裂临床表现：外伤后尿道口滴血；排尿同难及急件尿滞留；会阴肿胀及蝶形血肿；伤处疼痛，町放射到尿道外口；尿外渗、血肿并发感染可出现脓毒症。5.急性腹痛由哪些疾病引起？答：（1）腹部疾病，包括腹部组织器官的损伤、感染、非感染性炎症、肿瘤、有腔器官梗阻、寄生虫病，结石病、血管疾病都可以引起腹痛；病变部位可在腹壁、腹膜腔、消化系、泌尿系、女性生殖系等；临床上由内、外、妇、儿各科分别处理。 （2）胸部疾病，如大叶性肺炎、急性胸膜炎、心绞痛、心肌梗死、胸壁带状疱疹等；多由内科处理。 （3）神经系统疾病，脊髓胸段和肋间神经的炎症或肿瘤，脊髓及邻近
34、的病变刺激。颅内病变如癫痫、出血、炎症也可引起腹痛。 （4）全身疾病及心身疾病，如血液病、中毒、以及焦虑、恐慌、麻醉药成瘾等。6.试述急腹症常见腹痛的性质及其意见。答：腹痛的性质反映了腹腔内脏器病变的性质，大体可分为三种：（1）持续性钝痛或隐痛多表示炎症性或出血性病变。（2）阵发性腹痛多表示空腔脏器发生痉挛或阻塞性病变，腹痛持续时间不一，有间歇期，间歇期无疼痛。（3）持续性腹痛伴阵发性加重，多表示炎症和梗阻并存。7.简述膀胱肿瘤的临床分期。答：膀胱肿瘤以浸润深度为临床分期的依据，可分为：原位癌（Tis）；乳头状无浸润（Ta）；限于固有层以内（T1）；浸润浅肌层（T2）；浸润深肌层或已穿透膀胱壁
35、（T3）；浸润前列腺或膀胱邻近组织（T4）。8.简述膀胱肿瘤的三级分化程度。答：膀胱肿瘤的分化程度按肿瘤细胞的大小、形态、染色、核改变、分裂相等可分为三级：级分化良好，属低度恶性；级属中度恶性；级分化不良，属高度恶性。9.化脓性骨髓炎的感染途径是什么？答：化脓性骨髓炎的感染途径：身体其他部位的化脓性病灶中的细菌，经血液循环播散至骨髓引起；开放性骨折或手术后发生骨感染；邻近软组织感染直接蔓延至骨骼引起的骨髓炎。10.慢性骨髓炎的手术禁忌证是什么？答：慢性骨髓炎的手术禁忌证：慢性骨髓炎急性发作时不宜作病灶清除术。应行抗炎治疗，有脓肿时行切开引流；大块死骨未充分形成包壳，此时不宜手术取出死骨，应等到
36、包壳形成后再进行手术治疗。11.化脓性关节炎的治疗原则是什么？答：化脓性关节炎的治疗原则：早期诊断、早期治疗，早期足量全身性使用抗生素，积极控制炎症发展，减少全身中毒症状；同时关节腔内注射抗生素，关节抽吸冲洗，切开排脓。注意卧床休息，补充足够液体和营养，增加机体低抗力。患肢制动，以减轻关节疼痛及防止关节屈曲挛缩畸形。全身情况好转、关节症状消失后进行关节活动，通过保守或手术的方法矫止关节畸形。12.化脓性关节炎进行局部固定的原因是什么？答：化脓性关节炎进行局部固定的原因；局部固定可以使患肢得到休息，减少炎症的扩散机会；可以减轻肌肉痉挛引起的疼痛；可以防止炎症损害的关节面变形；可以防止因关节囊破坏
37、和韧带松驰发生肢体畸形，在关节功能位固定后，即使病变导致关节强直，也可使肢体发挥最大的功能。13.良性骨肿瘤的特点是什么？答：良性骨肿瘤的特点：肿瘤细胞分化程度较高，与原来正常组织细胞相似，肿瘤组织结构也和正常组织结构相似，良性骨肿瘤的生长方式多呈膨胀性生长，生长慢，症状轻部分良性骨肿瘤随人体生长发育而生长、肿瘤生长中会挤压周围组织，产生压迫症状，有时引起肢体变形，影响功能，X片上见肿瘤在骨内虽无明显边界，但环绕以硬化骨，若突出于软组织内，可与周围组织有明显界限。14.恶性骨肿瘤的特点是什么？答：恶性骨肿瘤的特点：肿瘤细胞的核不正常，核染色质增多，细胞数量增多，功能上分化不良，生长快，无限度地生长，于短时间内形成巨大的肿块。产生广泛骨质破坏，边界不清，不易治愈。容易复发，早期即可扩散到区域淋巴结，或通过血液循环到全身各处。产生远处转移，晚期可出现恶病质状态。15.转移性骨肿瘤的治疗原则是什么？答：转移性骨肿瘤的治疗原则：积极治疗原发病，转移性骨肿瘤先行放疔以内外泌治疗，必要时考虑手术，手术方法包括截除或截肢，未找到原发灶的转移瘤，也可按此原理处理，发生截瘫或病理性骨折的患者，为减轻患者的痛苦，可以作椎板减压或内固定等，单发的骨转移瘤若原发灶不明，应按原发肿瘤治疗。专心-专注-专业