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1、精选优质文档-倾情为你奉上危险化学品经营许可证申请书批发(不带储存设施)申请企业 申请类别 新设 延期 延期并变更 填表日期 申请企业盖章 上海市安全生产监督管理局编制表1：企业基本信息企业名称注册、经营地址内环内 中环内 外环内 外环外法定代表人姓名主要负责人姓名经营方式 批发（不带储存设施） 基本信息组织机构代码企业类型全民所有制 集体所有制 股份制 有限制 私有制经济性质登记机关注册资本 万元 上年销售额 万元主管单位无 有， 人员情况职工总人数 人安全管理人员人数 人危险化学品经营从业人员人数 人 联系方式固定电话主要负责人手机安全管理人员手机邮编传真原危险化学品经营许可证无 有证书编
2、号发证日期 年 月 日证书有效期 年 月 日至 年 月 日 表2：经营场所等经营场所产权租赁 自有房屋状况交易市场 办公 商业 店铺工业 其他表3：变更事项事项名称变更前变更后企业名称法定代表人主要负责人门牌号变更原因表4：重新申请原因事项名称变更前变更后变更注册、经营地址许可范围缩小扩大表5：申请经营范围填写说明：1.“规模”一栏应填写：“千克/年”、“克/年”、“吨/年”、“瓶/年”、“升/年”或“立方/年”。2.“用途”一栏应填写“工业生产”、“农业生产”、“建筑装饰”、“科教文卫”或“家庭生活使用”。类别品名规模用途汽油、煤油剧毒化学品易制爆危险化学品重点监管危险化学品属于危险化学品的
3、非药品类易制毒化学品禁限控危险化学品其他危险化学品类项品名规模用途备注：企业已在本申报系统办理过许可证的，在许可证延期、变更等申请时，申请表内与上一次申请的内容没有变化的可不填写，如有变化的，只填有变化的内容。 危险化学品经营企业承诺书批发（不带储存设施）XXX安全生产监督管理局：我公司申请办理危险化学品经营许可证，特此郑重承诺：一、提交的所有申请材料均真实有效，电子资料与纸质原件一致。二、从事危险化学品经营活动，特此郑重承诺：（一）严格遵守法律、法规和国家标准或者行业标准、地方标准规定。（二）对经营环节，涉及危险化学品储存和运输的，将委托有储存资质和运输资质的单位实施。（三）按照危险化学品经营许可证管理办法（国家安全监管总局令第55号）等有关规定，建立健全相关的安全生产规章制度。（四）按照危险化学品经营许可证管理办法（国家安全监管总局令第55号）等有关规定，对员工XXX等人进行安全生产教育和专业技术培训合格。（五）从事危险化学品批发业务，不在业务经营场所存放危险化学品。申请企业： 法定代表人（或主要负责人）签字：（企业盖章）日期： 年 月 日专心-专注-专业