医院成本管理(共15页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上成本黑洞一、成本控制三大致命原因1.收入 费用=利润没有利润,企业必死!没有费用,即使没有收入,企业也不会亏损!2.收入:费用 = 10:1 1元费用,消耗10倍收入的利润!费用就是内耗!费用越多,内耗越大!3.减少费用易,增加收入难!花钱容易赚钱难!求人不如求已!二、成本控制是集成系统1.与内部控制关联基础2.与预算系统关联目标3.与管理报表关联实际4.与信息采集关联采集5.与科目设置关联思维6.与现金流控制紧密关联影响7.是利润控制的核心环节(私立医院)8.税务筹划属于成本费用控制(私立医院)三、成本控制责任人院长是成本控制第一责任人!总会计师(财务总监)是直接责

2、任人!全体职员是执行责任人!四、控制什么?(一)营业成本采购成本服务成本(二)日常费用1.管理费用2.销售费用3.财务费用(三)风险费用1.营业外支出:毁灭性的2.投资亏损(私立医院)3.资产减值损失(四)强制费用税收1.营业税金及附加(私立医院)2.所得税费用(私立医院)3.计入成本的税费(五)科研成本1.材料消耗成本2.人工成本3.研发失败风险(六)隐形成本1.决策失误是最大的成本2.信誉损失:增加广告销售费用、减少收入3.隐形成本会转化为现实成本五、控制方法(一)营业成本控制1.采购成本控制药品、设备、器材五权分离:供应商选择、定价、定量、付款、验收(1)供应商选择1产品质量2供货价格3

3、信用期4采购量要求5供应商信用6供应周期(2)买价1价格高低2性价比3采购量与价格4发票与税5运输费6杂费7询价权8定价权9现款采购,价格优于赊购(3)数量1入库前验收2出库时清点3霉烂、变质、被偷盗4合理损耗数量5意外损失控制6定量权(4)质量1入库前验收2不合格、降级品,关系使用率3有效期,过期4合适的质量与性价比(5)运输费1谁出运输费2运输方式3运输数量4运输安全5天气和意外事件(6)采购回扣和贪污1回扣加重成本,降低质量2五权分离供应商选择、定价、定量、付款、验收3吃回扣就辞退,起诉(7)采购合同管理1要签书面或电子合同,以防纠纷2合同条款要约定清楚,以免扯皮3合同要经采购、财务、法

4、务三环节(8)采购责任控制1采购环节:供应商选择、询价、定价、定数量、定质量、运输方式、运输价格、付款方式、验收、签约责任!2每个环节,责任要明确到个人!3事先流程控制!4事中事后留存单证!5每月要对每次的采购执行考核和兑现!2.医疗成本控制三项:料、工、费(1)药品和耗材等 价格和用量1药品和耗材等价格:取决于采购成本2药品和耗材等用量:3医疗方案设计4机器设备先进性5医疗技术和专利先进性6技术培训和竞赛7技术熟练程度8敬业和责任心9治疗环境10药品和耗材等质量11用量考核、激励、兑现(2)人工成本A.人工数量1治疗方案2技术熟练程度新员工、老员工、培训3工艺复杂程度B.薪资水平1行业水平2

5、地区水平3生活消费水平4技术复杂程度5员工素质要求6公司文化7公司薪酬设计(3)治疗杂费1折旧费:房屋、机器设备的原值2水电费:严格分表计量和抄表3机物料消费4劳动保护(二)日常费用 1.管理费用(1)办公费1纸张:无纸化2打印3电脑耗材4快递5桶装水6办公桌上用品7笔8小剪刀(2)水电费1节能灯2防止假节能灯3非办公空间感应灯4多少灯合适5开关和线路设计6中午休息关灯关电脑7开会期间关电脑8出去办事关电脑9打印复印机不用不开机,随用随时关10空调2628度11商业用电价格高(3)房租(面积、价格)1没有领导专位,一人一间太浪费2部分员工有固定位,销售采购没有专位100人50位置3不要多招人,

6、人多占位多4一个位置不用太大5功能区设计合理,功能齐全又不浪费6功能区最好能适当活动7不用太豪华8交通便利9光线好10位置好价格高11面积利用率低,一般只有65%12物业费13停车费14供暖费15房产税等相应税费谁承担(4)交通费1分级定额包干包月2发票报销,不能造表发钱3打车注明事由,从哪到哪,即时报销,一拖就易做假(5)差旅费1细分到月2细分到部门和个人3细分到客户和供应商4细分交通工具费、住宿费、餐费、接待费、杂费5可定额包干,节约归已6制订员工分级别的费用项目标准7减少出差次数,利用网上视频音频解决问题8准备充分,一次成功,不浪费钱,出差前要作好出差的目的和资料准备,约定好对方人员,9

7、提前预订客房、机票,享受最优折扣10取得会员资格,享受会员折扣11退票有损失(6)汽车费用1油费难控制,加油卡,每月初月末抄里程数2维修检测费,给支票3路桥费、停车费,注明事由、日期、用车人、即时报销(7)薪资商业模式、工作流程、岗位设计是关键1业务环节少,减少人员,2提高工作效率,两个人做三个人的活,拿三个人的薪资3不要窝工4有些项目可以外包5可以找兼职6招一等一的专业人才7砍掉行政、人事部,虚拟化10行业工资水平11地区工资水平12地区消费水平13基本工资低些、绩效部分高些,奖金再高些14最好订劳动合同,避免违法成本15最长试用期16回招已辞职的旧员工17加班工资:有,还是没有?18离职补

8、偿19孕产妇20病休工资与入职健康体检21职业病预防22季度、年终奖23股权激励计划(私立医院)(8)折旧观点:资产是资源,也是费用。1固定资产越少越好2租赁3外包4投资大,谨慎购置:采购参考“采购成本”控制5使用培训6强化维修7落实看管使用维修责任(9)招待费1区分招待性质,是接待、公关?2区分接待人员级别:普通人员、高级人员、老总级3区分接待场所:会所、豪华、普通4区分接待项目;吃、送、玩5严格区分送礼和行贿6会员卡、会员协议:享受折扣7防止花2万报3万:防止贪污8巧安排接待方式,不一定花钱多就好:互利洽谈9点菜的技巧10多点不是好习惯11在熟悉的场所接待12从环境、氛围、流程、人员多下功

9、夫(10)福利费1企业所得税前扣除限额:进费用的工资基数的14%(私立医院)2如果有巨大亏损,调增也不交税,可多花点(私立医院)3元旦、春节、情人节、中秋、国庆、重阳、三八、五一、周年庆典、特定员工4福利方式:实物、钱、聚会、旅游等5预先做好全年福利安排:时间、人员、方式、费用6福利的目标:增加快乐、促进凝聚力、补充员工收入7组织好,不一定花钱多就好(11)教育经费1一般从宽控制2企业所得税前扣除限额:进费用的工资基数的2.5%(私立医院)3书店购买专业资料办公费4培训费咨询服务费5培训费购买资料6内训:费用低7外训:场地、专家、资料8进修费用9报销考试费用10通过考试奖励(12)工会经费1企

10、业所得税进费用的工资基数的2%2企业经审批成立的工会的支出3支付给政府指定的工会的支出(13)社保1签劳动合同2五险一金及标准3按实际工资交4按最低标准交5工资转劳务6违法成本(14)商业保险1财产险:车险、房产险2员工人身意外保险3员工寿险4其他商业保险5社保和车险是强制的,其他是自愿的(15)通讯费1座机、手机,要在公司名下2发票报销3税法一般没有额度限制4QQ、YY等免费网上通信工具5上班不许QQ?建工作QQ,适度宽松与自律6套餐:包月7长话短说8公话私用(16)修理费1租装修好的办公房,不找毛坏房2因地制宜办公3不要轻易装修办公区4机器设备享受保修期内免费服务5购买质量好的品牌6购买服

11、务好的品牌7合同约定免费保修期和具体内容8防止贪污2.销售费用(私立医院)(1)薪资1销售外包2销售模式3优化工作流程4设计好销售薪酬体系5低底薪高提成6老手胜新手,培训成本大7维护老客户开发新客户:维护老客户=5:18业务人员流失会带走客户9加强培训,提高销售成功率和业绩10行业、地区工资水平和消费水平11工作复杂程度和员工素质要求12其他方面,参照管理费用工资(2)广告费1最大的风险:投入是确定的,回收不确定,2广告投入须谨慎,没有广告商能保障效果!3微博营销:免费4事件营销:费用少而效果好5软性新闻;比硬广告更省钱,效果好6比较不同广告方式的效果和费用7口碑胜广告:做好质量和服务8维护老

12、客户:开发新客户更容易=1:59广告策划,要专业10不要虚假广告:用意、用词、承诺11充分做好各种供应和服务准备12广告创意:四两拨千斤13建立广告效果管理报表,考核和激励(3)售后服务费:人工、备件、房租、水电、差旅1产品和服务质量好,大大减少售后服务费用2明确免费售后服务的时间和具体内容3售后服务外包4售后服务加盟5维修备件的出入库管理6维修备件的丢失7客户反馈单据(4)运输杂费1让客户上门自行提货2让客户承担并支付运输费3比较不同运输方式的速度、安全性、费用4提前安排,不要加急5固定签约合作单位3.财务费用(1)借款利息支出(2)存款利息收入(3)结算手续费(4)汇兑损益(5)享受现金折

13、扣(6)承担现金折扣(三)风险费用1.营业外支出(1)违法成本1税收滞纳金:按天万分之五2税收罚款3工商罚款4外管局罚款5虚假广告罚款6银行罚款:空头支票,票面5%,最低1000元。7卫生局、安监局等等8违法经营没收非法所得9没收非法财产10违法成本11会调增企业所得税12不要违法13心态要正14熟悉规定15不懂要咨询16建立法务或聘请法律顾问17建立违规个人责任追究制度18影响信用和社会形象(2)违约成本1定金罚则2违约金3赔偿金4质量事故赔偿5要懂合同法、物权法、票据法等6要签订合同7规定要明确8合同要经业务、法务、财务审核9违约责任界定清楚(3)安全生产事故1经济损失2刑事责任3经常是毁

14、灭性的打击4机器设备、器材、药品反应5用电6火灾:不要违反消防规定7煤气中毒8化工中毒9食堂食物中毒(4)交通事故1酒后2无证3疲劳4超速5车况6刹车检测7路况8第三方责任如违规,承担刑事责任!(5)瘟疫报告检测放假(6)洪涝台风大雪泥石流关注天气预报注意季节积极防范(7)地震不可预知无法控制高层建筑风险高平时演练(8)员工人身安全1碎纸机与长头发2旅游与安全3醉酒4斗殴5电梯6拥挤踩踏7异常天气放假(9)捐赠和赞助(私立医院)非公益捐赠不得税前扣除公益捐赠按规定扣除赞助不得税前扣除(10)固定资产清理、无形资产处置视情况处理2.资产减值损失1坏账:不欠账,勤收账、巧收账2存货跌价损失:低库存

15、、3固定资产减值损失4在建工程减值损失5工程物资减值损失3.投资亏损(私立医院)1债权投资和股权投资2项目投资和证券投资3短期投资和长期投资4风险难控制5要有专业团队6投资须谨慎7扩张是很多企业关门的原因(四)强制费用(私立医院)1.营业税金及附加:税务筹划2.所得税费用:税务筹划3.计入成本的税费:税务筹划(五)科研成本1.材料消耗成本2.人工成本3.研发失败风险(六)隐形成本1.决策失误是最大的成本决策事项和流程控制,规避决策失误风险!(1)重大固定资产购置决策(2)重大供应商合作决策(3)重大人事任免决策(4)重大制度决策(5)员工薪酬福利决策(6)治理结构决策2.信誉损失是大成本(1)

16、减少收入(2)增加广告销售费用(3)不坑蒙拐骗(4)不夸大承诺(5)恪守契约(6)信誉是账外的巨大无形资产3.隐形成本会转化为现实成本(1)增加现实成本(2)消耗利润(3)消耗现金流(4)贻误发展机会(5)陷入困境绝境六、成本控制基础内部控制1.内控3维2.制约内控的因素(1)决策层的管理风格(2)公司管理环境(3)财务总监的专业能力(4)财务总监的沟通能力3.合理高效内控的优势(1)制度化运行责权利明确 应做什么(2)流程化运行先后顺序明确 怎么做(3)透明化运行责、权、利,全透明(4)团队化运行自我驱动,不再人管人(5)价值化运行以价值为核心(6)数据信息源自内控环境(7)分析预测结果被内

17、控执行或抵消埋没(8)内控改变管理基础(9)内控改变企业文化(10)内控凝聚人心(11)自由化运行自我约束(12)长期稳定(13)能承受变化4.内控四忌(1)没有内控(2)设计不合理(3)不执行(4)管控过度5.内控三宜(1)不繁不漏(2)简洁高效世界最简洁高效的内控是?三大纪律八项注意矛盾、背景、制订者的过人之处(3)适合单位发展周期、行业特点、规模大小、便于操作6.内控类别1.财务类2.业务类3.资产类4.决策类内部控制指引118号要初始化七、成本控制标准预算系统1.预算类别(1)业务预算(2)专项预算(3)财务预算2.预算的合理性(1)预算项目合理(2)预算方法合理(3)预算数值合理3.

18、考核激励考核表观点:不考核的预算,等于白做!(1)确定考核责任人(2)确定考核时点(3)清晰考核指标(4)量化指标数据(5)分段分档考核(6)严格兑现时间(7)严格兑现方式(8)活算活结(9)总结经验八、成本控制战略思维科目级次观点:控制到“点”,实行多维度控制1.时间2.区域3.部门4.人员5.项目6、产品7.供应商8.客户等等九、成本控制信息采集观点:一张单据穿透管理1.总会计师需要设置全新的单据2.单据上可保留传统会计核算需要的信息3.单据上须新增科目设置所需要信息4.单据信息须全部填写十、成本控制结果成本报表1.管理报表9大优势(1)需求清楚、层级清楚!使用人明确!明确为谁做?A.决策

19、层B.管理层C.执行层D.各部门(2)横向到边,全面覆盖,宽度控制!六要素、人事物!(3)纵向到底,精准到点,深度控制!按科目级次!(4)突出解决!数据、结论、措施,三位一体!(5)突出措施现状、问题、措施,三位一体!(6)更直观!表格、图形、文字,三位一体!(7)即时生成、形式多样日报、周报、旬报、月报、季报,年报!(8)多维分析:结构、趋势、差异、平均!(9)一表一目的:目的突出,力度突出2.六步设计公司的管理报表系统(1)管理需求和层级设计!谁?需求?表?(2)宽度设计科目、人事物,考核对象(3)深度设计科目级次决定!(4)数据生成设计证账表流程化!(5)报表传递设计传递流程和级次!(6)报表效力设计反馈和约束力反馈单3.数值分析(1)结构分析(2)趋势分析(3)差异分析(4)平均分析(5)因素分析4.常用部分成本报表(1)科室直接成本明细表(2)全成本按科室分摊总表(3)全成本按项目分摊总表(4)医院全成本结构表(5)医疗及药品成本分析表(6)科室成本表(7)科室成本明细表等等5.操作5忌(1)一表目的不清,目的过多!(2)结构层次不清!(3)只有表、无图无结论无措施!(4)没有数据生成系统!(5)没有反馈和约束力!十一、特别提示1.业务环节越少,成本越好控制!2.要取得管理层和执行层支持!3.人,是最重要因素、激励为上!4.费用不是越少越好,而是合适!专心-专注-专业

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