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1、精选优质文档-倾情为你奉上一、名解1、 灭菌法(sterilition):用物理方法杀灭与手术区和伤口接触物品上的微生物。2、 抗菌法:又称消毒法,用化学方法消灭微生物。有高压蒸汽，煮沸，火烧。3、 反常性酸性尿:低钾血症时，一方面钾离子由细胞内逸出，与Na，H交换增加，使细胞内液的H浓度降低，导致代谢性碱中毒，另一方面，远曲肾小管NaK交换减少，NaH交换增加，使H排出增多，导致反常性酸性尿4、 等渗性脱水:又称混合性脱水，最易发生。水钠成比例丧失，细胞外液渗透压不变。5、 牵引痛:内脏疾病引起身体体表某部位发生疼痛或痛觉过敏6、 会聚现象:牵引痛的部位与患者的内脏部位有一定的解剖关系他们都
2、受同一脊髓节段的后跟7、 神经所支配该部位的躯体和内脏痛觉纤维进入同一阶段的脊髓后角内并和同一神经元发生突触联系，即为8、 有效循环血量:单位时间内通过心血管系统的血量，依赖充足的血容量，有效地心排出量和良好的周围血管阻力。9、 休克（shock）组织血液灌注不足引起的代谢障碍和细胞受损的病理过程。10、 冷休克:在感染性休克中，出现血管收缩，皮肤苍白，湿冷，甚至有紫绀少尿或无尿。11、 中心静脉压（CVP)代表右心房或者胸腔段腔静脉内压力的变化可反映全身血容量与右心功能之间的关系12、 MODS:在严重创伤、感染和休克时，原无器官功能障碍的患者同时或者在短时间内相继出现两个以上器官系统的功能
3、障碍以致机体内环境的稳定必须靠临床干预才能维持的综合征。13、 ARF:急性肾衰肾排泄功能在短时间内迅速减退，血尿素氮及血肌酐持续升高肌酐清除率下降到正常一半，引起水，电解质，酸碱平衡失调及氮质血症。14、 ARDS急性呼吸窘迫综合症:急性呼吸衰竭，共同病理变化为肺血管内皮及肺泡损伤，肺间质水肿等病人呼吸急迫，困难并有缺氧表现。15、 SIRS全身炎症反应综合症:表现体温38或90次/分,呼吸急促20次/分或过度充气,PaCO212x109/L或1/10.血液透析（hemodialysis）利用血液透析器代替部分肾功能，清除血液中的蛋白质有害物质，纠正体内电解质和维持酸碱平衡16、 择期手术:
4、某些外科疾病，施行手术迟早不影响治疗效果，应做好充分的手术准备。17、 17、限期手术:指时间可以选择但有一定的限度，不宜延迟，应在一定时间内尽可能做好准备。局部麻醉（LA）用局麻药暂时阻断周围神经的冲动传导使这些神经所支配的区域产生麻醉作用。18、 全身麻醉（GA）:麻药经呼吸道吸入或静脉，肌内注射，产生中枢系统抑制，呈现神智消失，周身不感到疼痛，也可有反射抑制和肌肉松弛。19、 表面麻醉:穿透力强的麻醉药施与粘膜表面，使其通过粘膜而阻滞位于粘膜下的神经末梢，是粘膜产生麻醉现象。眼、鼻、喉、气管、尿道或内镜检查用此法。20、 间歇性指令通气（IMV）:机械通气与自主呼吸相结合，在两次正压通气
5、之间允许病人自主呼吸。21、 痈（carbuncle）:多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成，致病菌为金黄色葡萄球菌。22、 脓毒症（sepsis）:因感染引起的全身炎症反应，体温循环，呼吸明显改善者用以区别一般非侵入性局部感染二重感染即菌群交体症，使用广谱抗生素或联合使用抗菌药治疗感染中，原来的致病菌被抑制但耐药菌株大量繁殖使病情加重。气性坏疽（MG）梭状芽包杆菌侵入并停留在人体伤口，产生毒素和一些酶一起的严重急性特异性感染23、 肿瘤（tumor）:机体中正常细胞在不同的始动与因素促进作用下所产生的增生与异常分化形成的新生物24、 curling溃疡:烧伤
6、后发生的十二指肠粘膜的糜烂，溃疡，出血等可能与胃肠道曾经缺血，在灌流后氢离子逆流损害粘膜有关。25、 肿瘤标记（TM）:是指由于肿瘤组织产生的，存在于肿瘤组织本身，或分泌至血液或其他液体，或因肿瘤组织刺激，由宿主细胞产生而含量明显高于正常值的一类物质，他反应了癌的发生发展过程及癌基因的活化程度，可在肿瘤病人的组织，体液和排泄物中检出，作为检测肿瘤的标志。26、 基因诊断:根据核酸中碱基排列有无特定序列以确定是否有肿瘤或癌变的特定基因存在，以做出诊断，称为基因诊断。27、 结构移植:又称支架移植，是指移植物已失去活力或有意识地予以灭活，再予移植，目的是利用移植物提供的机械解剖结构，保留其外形，使
7、来自受者的同类细胞得以长期存活28、 移植术:将一个个体的细胞，组织或器官用手术或者其他方法，移植到自己体内或另一个体的某一部位。29、 原位移植:是将供血器官移植到体内原来位置，必须把受者的原来的器官切除，如原位肝移植30、 带蒂移植:移植物大部已断离，但还剩一带血管，淋巴和神经蒂与供者保持有效联系，等到移植部分建立了新的血液循环后，再切断该蒂，称为带蒂移植31、 腹外疝:由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或空隙，向体表突出所致。32、 直疝三角:外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。33、 早期胃癌:胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者，无论病灶大小或有无淋巴结转移
8、，均为。34、 小胃癌:癌灶直径在10mm以下的早期胃癌。35、 微小胃癌:癌灶直径在5mm以下的早期胃癌。36、 一点癌:癌灶直径在1mm以下的早期胃癌。37、 麦氏点:沿盲肠的三条结肠带向顶端追踪可寻到阑尾基底部。其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，称为。38、 肝蒂:包含有门静脉、肝动脉、淋巴管、淋巴结和神经。39、 第一肝门:门静脉、肝动脉和肝总管在肝脏面横沟各自分出左、右干进入肝实质内，称为。40、 Glisson纤维鞘:门静脉、肝动脉和肝胆管的管道分布大体上相一致，且被其共同包裹，称为。41、 第二肝门:三条主要的肝静脉在肝后上方的静脉窝进入下腔静脉，称。42、 第三
9、肝门:肝的小部分血液经数支肝短静脉流入肝后方的下腔静脉，称。43、 胆囊三角(Calot三角):胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区。44、 Mirizzi综合征:是特殊类型的胆囊结石，形成的解剖因素是胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与胆总管汇合位置过低，持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄;反复的炎症发作更导致胆囊肝总管瘘管，胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管。临床特点是反复发作胆囊炎及胆管炎，明显的梗阻性黄疸。胆道影像学检查可见胆囊或增大、肝总管扩张、胆总管正常。45、 夏柯氏三联征Charcot三联征:见于肝外胆管结石，为腹痛、寒战高热、黄疸。46、 瑞罗茨
10、五联征Reynolds五联征:见于急性梗阻性化脓性胆管炎，腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制。47、 急性胰腺炎:是一种常见的急腹症。按病理分类可分为水肿性和出血坏死性。48、 解剖复位:骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位(两骨折端的接触面)和对线(两骨折段在纵轴上的关系)完全良好时，称。49、 颅内压ICP:是指颅腔内容物对颅腔所产身的压力，正常成人为70-200mmh2o20、肾自截:肾结核时，由于输尿管完全闭塞，含菌尿液不能排入膀胱，膀胱的结合炎症好转或痊愈，尿液检查菌体阴性。50、 肾自截:肾结核时，由于输尿管完全闭塞，含菌尿液不能排入膀胱，膀胱的结合炎症好转或痊愈
11、，尿液检查菌体阴性。51、 张力性气胸:又称高压性气胸，气胸裂口与胸膜腔形成活瓣，气体只能进入胸腔不能排除，随着气体的增多，患肺健肺均受压，形成严重的呼吸循环衰竭。52、 Colles骨折:桡骨远端骨折，伴尺骨小头脱位，骨折远端向背侧尺侧移位，近侧向掌侧移位，形成典型的银叉枪刺样畸形。53、 桔皮样改变:乳腺癌晚期，淋巴液潴留，致乳房肿胀，使皮肤毛囊呈现小凹。54、 Dugas征阳性:肩关节脱位，搭上卡不上，卡上搭不上。55、 尿潴留:膀胱内充满尿液，但不能排出。56、 颅内压增高:ICP持续超过200mmh2o57、 脑疝:是ICP增高的严重后果，是由于颅内压力增高超过了脑部的自身代偿能力，
12、脑组织从压力高处向压力低处移位，压迫脑干、血管和脑神经，引起脑干损害及脑脊液循环通道受租而产生的一系列严重变化。58、 颅骨骨折:指颅骨受暴力作用所致颅骨结构的改变。59、 脑损伤:是指脑膜、脑组织、脑血管及脑神经的损伤。60、 原发性脑损伤:是指在受伤当时，暴力作用于头部立即发生的脑损伤。61、 继发性脑损伤:是指受伤一定时间后出现的脑受损病变。62、 创伤性窒息:当胸腹部受到猛烈的挤压或爆炸产生的高压气浪冲击时，致使胸腹腔压力急剧升高，上腔静脉压力随之上升，引起脑、头面部和上胸部毛细血管破裂，表现为弥散性点状出血。63、 中间清醒期“脑外伤后原发性昏迷和继发性昏迷之间的时间。64、 脑脓肿
13、:化脓性细菌侵入脑组织引起化脓性炎症并形成局限性脓肿。65、 颅内动脉瘤:是指颅内动脉管壁上的异常膨出部分。66、 脑积水:是指脑脊液循环受租、吸收障碍或分泌过多，使大量的脑脊液积聚于脑室系统或蛛网膜下腔，导致脑室或蛛网膜下腔扩大，形成头颅扩大、颅内压增高和脑功能障碍。67、 甲状腺亢进:是由于甲状腺激素分泌过多的引起的内分泌疾病。68、 腹股沟斜疝:是指疝内容物经腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向下向前经过腹股沟管，再穿过腹股沟外环并可进入阴囊。69、 腹股沟直疝:老年人多见，是疝内容物从腹壁下动脉内侧的腹股沟三角区直接向后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊。70、 股疝:以中年女性多见，
14、是疝囊经股管、股环向股部卵圆窝突出。71、 粘连性肠梗阻:因粘连致肠管成角，或腹腔内粘连带压迫肠管引起的。临床上最常见。72、 肠扭转:一段肠管沿其系膜长轴旋转所形成的。73、 肠套叠:一段肠管套入其临近肠管肠腔内。74、 人工肛门:（结肠造口）是将近端结肠固定于腹壁外，粪便由此排出体外。75、 肛裂:是齿状线以下肛管皮肤全层列开后形成的小溃疡。76、 直肠肛管周围脓肿:是指直肠肛管组织内或其周围间隙内的感染。77、 肛瘘:是肛管与直肠下端与肛周皮肤间的感染性管道。78、 夏柯氏三联症:腹痛、寒战和高热、黄胆。79、 下肢静脉曲张:是指下肢浅表静脉内因血流障碍而引起的静脉扩张迂曲、晚期常并发小
15、腿慢性溃疡。80、 血栓闭塞性脉管炎:由称buerger病，是一种累积周围中小动静脉的慢性、进行性、非化脓性炎症和闭塞性病变。81、 ARF:肾性肾衰竭。指各种原因引起的肾实质性肾功能损害，由此所致的血中代谢产物积聚、水电解质、酸碱平衡失调等一系列病理生理改变。82、 非少尿型急忙肾衰竭:在24小时尿量超过800ml的情况下，血中肌酐，尿素氮进行性升高，称非少尿性急性肾衰竭。83、 肝性脑病:在急性肝竭时，由于代谢发生紊乱，血中激离脂肪酸、硫醇、酚、胆酸、芳香族氨基酸等积聚，低血糖及酸碱平衡失调所引起的意识障碍。84、 库欣溃疡:指继发于脑外伤，颅内手术或脑病变的胃、十二指肠或食管的急性炎症。
16、85、 一期速发型MODS:原发急症发病24小时后有两个或更多的器官系统同时发生功能障碍。86、 非少尿型急性肾衰竭:非少尿型急性肾衰无少尿或无尿，每日尿量超过800ml。但血肌酐呈进行性升高，与少尿型相比，其升高幅度低。其他水电解质酸碱平衡紊乱及消化道、神经系统症状较少，预后相对为好。主要由于肾单位损伤的量和程度以及体液动力学变化的不一致所致。87、 血/气分配系数:指麻醉药气体与血液达到平衡状态时，单位容积血液中该气体的溶解量。88、 MAC（minimun alveolar concentration）: 是指某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时，能使50%病人在切皮时不发生摇头
17、，四肢运动等反应时的最低肺胞浓度。89、 表面麻醉:将穿透力强的局麻药用于粘膜表面，使其透过粘膜而阻于粘膜下神经未梢，使粘膜产生麻醉现象。90、 全身麻醉:麻醉药经呼吸道吸入、静脉、肌肉注射进入人体内，产生中枢神经系统的抑制。临床表现为神志消失，全身的痛觉丧失，遗忘，反射抑制和一定程度的肌肉松驰，这种方法称全身麻醉。91、 烧伤休克期:是指伤后48小时内，此期由于体液的大量渗出和其它血流动力学的变化，可急剧发生休克二简答1、甲亢的手术主要并发症：术后呼吸困难和窒息。原因：切口内出血压迫气管;喉头水肿;气管塌陷;双侧喉返神经损伤。喉返神经损伤。一侧喉返神经损伤大都引起声嘶，双侧可导致失音或严重的
18、呼吸困难，甚至窒息。喉上神经损伤。若损伤外支会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低。内支损伤，则喉部粘膜感觉丧失，进食特别是饮水时，容易误咽发生呛咳。手足抽搐。甲状腺危象。主要表现：高热(39)、脉快(120次/分)，同时合并神经、循环及消化系统严重功能紊乱，如烦躁、谵妄、大汗、呕吐、水泻等。2、淋巴液输出的四个途径：乳房大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管流至腋窝淋巴结，再流向锁骨下淋巴结。部分乳房上部淋巴液可流向胸大、小肌间淋巴结，直接到达锁骨下淋巴结，再继续流向锁骨上淋巴结。部分乳房内侧的淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结。两侧乳房间皮下有交通淋巴管，一侧乳房的淋巴液可流向另一侧。乳房深部
19、淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带通向肝。3、乳腺癌的好发部位：60%发生在外上象限;12%发生在乳晕下;12%发生在内上象限;10%发生在外下象限;6%发生在内下象限;肿块累及全乳，占满全乳房者亦可。4、乳腺癌临床表现：早期乳房出现无痛、单发的小肿块，肿块质硬，表面不光滑，与周围组织分界不很清楚，不易被推动。若累及Cooper韧带，可出现“酒窝征”。晚期出现“桔皮样”改变。如癌细胞侵入大片皮肤，可出现多数小结节，甚至彼此融合。有时皮肤可溃破而形成溃疡，常有恶臭，容易出血。淋巴转移最初多见于腋窝，也可转移至肺、骨、肝，出现相应的症状。5、腹外疝的病因：腹壁强度降低;腹内压力增高。6、腹外疝的临床类
20、型：易复性、难复性、嵌顿性、绞窄性。7、斜疝和直疝的鉴别：斜疝直疝发病年龄多见于儿童及青壮年多见于老年突出途径经腹股沟管突出，可进阴囊由直疝三角突出，不进阴囊疝块外形椭圆或梨形，上部呈蒂柄状半球形，基底较宽回纳疝块后压住深环疝块不再突出疝块仍可突出精索与疝囊的关系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方疝囊颈与腹壁下动脉的关系疝囊颈在腹壁下动脉的外侧疝囊颈在腹壁下动脉的内侧嵌顿机会较多极少8、股疝最易发生嵌顿。9、引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠杆菌最为多见;其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。10、原发性腹膜炎致病菌：溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。11、急性弥漫性腹膜
21、炎的临床表现：腹痛是最主要的临床表现。一般都很剧烈，呈持续型。恶心、呕吐。脉搏、体温：脉搏多加快，如脉搏快体温反而下降。感染中毒症状：可出现高热、脉速、呼吸浅快、大汗、口干，血压下降、神志恍惚或不清。腹部体征：腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛是腹膜炎的标志性体征。12、腹腔脓肿的常用手术方式：(1)经皮穿刺置管引流术;(2)切开引流术：经前腹壁肋缘下切口;经后腰部切口。13、胃溃疡四大并发症：溃疡穿孔;溃疡出血;幽门梗阻;胃溃疡的癌变14、胃十二指肠溃疡大出血的治疗原则：补充血容量防治失血性休克，尽快明确出血部位并采取有效止血措施。 15、胃大部切除治疗胃十二指肠溃疡的原理：切断迷走神经并切除胃窦，
22、或胃大部切除，都能减少胃酸和胃蛋白酶的分泌，防止溃疡发生。16、胃大部切除后术后梗阻：输入襻梗阻的呕吐物不含胆汁，输出襻梗阻的呕吐物含胆汁。17、碱性反流性胃炎的临床主要表现为：上腹或胸骨后烧灼痛;呕吐胆汁样液和体重减轻;抑酸剂治疗无效;进食后加重。18、残胃癌发生于：胃十二指肠溃疡病人行胃大部切除术后5年以上。19、进展期胃癌的分型：型(结节型);型(溃疡限局型);型(溃疡浸润型);型(弥漫浸润型)。20、胃癌的扩散和转移：直接浸润：主要扩散途径;血行转移：以肝转移为多;腹膜种植转移;淋巴转移：主要转移途径。21、胃癌根治术原则：无远处转移、无肿瘤残余、有效淋巴清扫、整块切除。22、肠结核的
23、好发部位：回盲部。23、克罗恩病的好发部位：回盲末段。24、克罗恩病的常见并发症：25、肠梗阻分类：按原因分：机械性，动力性，血运性;按有无血运障碍分：单纯性，绞窄性;按部位分：高位，低位;按程度分：完全性，不完全性。26、肠梗阻的临床表现：腹痛;呕吐;腹胀;停止自肛门排气排便。27、肠梗阻4禁：禁食水、禁灌肠、禁镇痛、禁导泻。28、说明肠管已无生机的表现：肠壁已呈黑色并塌陷;肠壁已失去张力和蠕动能力，肠管呈麻痹、扩大、对刺激无收缩反应;相应的肠系膜终末小动脉无搏动。29、肠梗阻的并发症：肠瘘、腹腔感染、切口感染。30、肠套叠的三大典型症状：腹痛、血便、腹部肿块。空气或钡剂灌肠X线检查阻端钡影
24、呈“杯口”状，甚至“弹簧状”阴影。31、单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻的鉴别：32、急性阑尾炎的临床病理分型：急性单纯性阑尾炎;急性化脓性阑尾炎;坏疽性阑尾炎;穿孔性阑尾炎。33、急性阑尾炎的临床诊断：(一)症状：(1)腹痛：始于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限在右下腹;(2)胃肠道症状：恶心、呕吐、腹泻;(3)全身症状：乏力、发热等。(二)体征：(1)转移性右下腹压痛：是最常见的重要体征。(2)腹膜刺激征象：反跳痛，腹肌紧张。(3)右下腹包块;(4)其他：1)结肠充气试验呈阳性;2)腰大肌试验阳性;3)闭孔内肌试验阳性;4)肛门直肠指检：压痛常在直肠右前方。(三)实验室检查：大多数病人的白
25、细胞计数和中性粒细胞比例增高。(四)影像学检查。34、各特殊类型阑尾炎的临床特点：(一)新生儿急性阑尾炎：仅有厌食、恶心、呕吐、腹泻和脱水，穿孔率高，死亡率高。(二)小儿急性阑尾炎：病情发展较快且较重;右下腹体征不明显、不典型，但有局部压痛和肌紧张;穿孔率较高。(三)妊娠期急性阑尾炎：压痛部位上移;压痛、肌紧张和反跳痛均不明显;大网膜难以包裹炎性阑尾;腹膜炎易在腹腔内扩散;炎症刺激子宫易致流产或早产。(四)老年人急性阑尾炎：主诉不强烈，体征不典型;临床表现轻而病理改变却很重;易导致阑尾缺血坏死或穿孔。35、直肠环的组成：直肠纵肌向下围绕肛管上部组成。36、齿状线的重要性：齿状线以上是粘膜，受自
26、主神经支配，无疼痛感;齿状线以下为皮肤，受阴部内神经支配，痛感敏锐。故内痔的注射及手术治疗均需在齿状线以上进行，无麻醉情况下累及齿状线以下部位时将引起剧烈疼痛。齿状线以上由直肠上、下动脉供应，齿状线以下属肛管动脉供应。齿状线以上的直肠上静脉丛通过直肠上静脉回流至门静脉;齿状线以下的直肠下静脉丛通过肛管静脉回流至腔静脉。齿状线以上的淋巴引流主要入腹主动脉旁或髂内淋巴结;齿状线以下的淋巴引流主要入腹股沟淋巴结及髂外淋巴结。 37、结肠癌的分型：按肿瘤的大体形态分：1)肿块型 2)浸润型 3)溃疡型 显微镜下组织学分类：1)腺癌 2)粘液癌 3)未分化癌 结肠癌TNM分期的意义：目的在于了解肿瘤发展
27、过程，指导拟定治疗方案及估计愈合。结肠癌主要经淋巴转移。38、结肠癌的临床表现：早期常无特殊症状，发展后主要有以下症状1)排便习惯与粪便性状的改变：多表现为排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血、脓或粘液。2)腹痛 3)腹部包块 4)肠梗阻症状，一般属结肠癌的中晚期症状，多表现为慢性低位不完全肠梗阻。39、肛裂“三联征”：因肛裂、前哨痔、乳头肥大常同时存在，称为肛裂三联征。临床表现为疼痛、便秘和出血。40、痔的临床表现：1)内痔的临床表现是出血、脱出，无痛性间歇性便后出血，部分病人可伴发排便困难 2)外痔：变现为肛门不适，潮湿不洁，有时有瘙痒，如发生血栓形成及皮下水肿有剧痛。3)混合痔：表现为内
28、痔和外痔的症状可同时存在，若逐渐加重可有环状痔。41、细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿的鉴别细菌性肝脓肿阿米巴性肝脓肿病史继发于胆道感染或其他化脓性疾病继发于阿米巴痢疾后症状病情急骤严重，全身中毒症状起病较缓慢，病程较长，可有高热血液化验白细胞计数及中性粒细胞儿可明显增加。血液细菌培养可阳性白细胞计数看增加，如无继发细菌感染，血液细菌培养阴性。血清学阿米巴抗体检测阳性粪便检查无特殊表现部分病人可找到阿米巴滋养体或包裹脓液多为黄白色脓液，涂片和培养可发现细菌大多为棕褐色脓液，无臭味，镜检有时可找到阿米巴滋养体。若无混合感染，涂片和培养无细菌诊断性治疗抗阿米巴药物治疗无效抗阿米巴药物治疗有好转脓肿较小
29、，常为多发性较大，多为单发，多见于肝右叶42、肝脓肿的病因、诊断、鉴别诊断和治疗：P51443、原发性肝癌的大体病理形态可分三型：结节型、巨块型、弥漫型;按肿瘤大小可分为：小肝癌(直径小于5cm)和大肝癌(直径大于5cm)。44、原发性肝癌的诊断、鉴别诊断和治疗：P51845、门静脉主干是由肠系膜上、下静脉和脾静脉汇合而成。46、门静脉系与腔静脉系之间存在有四个交通支：1)胃底、食管下段交通支(最主要的：门静脉血流胃冠状静脉、胃短静脉食管胃底静脉奇静脉、半奇静脉上腔静脉)2)直肠下端、肛管交通支 3)前腹壁交通支 4)腹膜后交通支。47、门静脉高压型的临床表现：1)上消化道急性大出血 2)脾肿
30、大(充血性)、脾功能亢进(外周血细胞减少：最常见的是白细胞和血小板的减少)、呕血和黑便、腹水 3)肝昏迷。48、腹水形成机制：门静脉压力升高，使门静脉系统毛细血管床的滤过压增加，同时肝硬化引起低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降及淋巴液生成增加，促使液体漏入腹腔形成腹水。同时醛固酮分泌过多，导致钠水潴留而加剧腹水形成。49、Child-Pugh分级：P52850、食管胃底曲张静脉破裂出血：用三腔管压迫止血时，充气过程：先向胃气囊充气150-200ml，再向食管气囊注气100-150ml;放气过程：与充气过程相反。放置三腔管的时间不宜持续超过3-5天，每隔12小时，应将气囊放空10-20分钟。51、急
31、性结石性胆囊炎的致病菌主要是革兰阴性杆菌。52、胆道大出血的三联征：胃肠道出血(呕血、便血);胆绞痛;黄疸。53、(熟悉)急性胰腺炎的病因：胆道疾病;过量饮酒;十二指肠液反流;创伤因素;胰腺血循环障碍。发病机制：胰酶在局部对胰腺及其周围组织产生“自身消化”。并发症：胰腺及胰周组织坏死;胰腺及胰周脓肿;急性胰腺假性囊肿;胃肠道瘘;出血。54、急性胰腺炎的临床表现：腹痛;腹胀;恶心、呕吐;发热、黄疸、休克、精神症状;腹膜炎体征：压痛、肌紧张、反跳痛;Grey-Turner征(腰部、季肋部和下腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑)和Cullen征(出现于脐周)。诊断：根据病史，临床表现，胰淀粉酶测定，影像学检
32、查，腹腔穿刺等来诊断。治疗原则：根据急性胰腺炎的分型、分期和病因选择适当的治疗方法。1)非手术治疗：适应于急性胰腺炎全身反应期、水肿性及尚无感染的出血坏死性胰腺炎。2)手术治疗。55、(熟悉)急性胰腺炎的手术指征：不能排除其他急腹症时;胰腺和胰周坏死组织激发感染;经非手术治疗，病情继续恶化;爆发性胰腺炎经过短期(24小时)非手术治疗多器官功能障碍仍不能得到纠正;伴胆总管下端梗阻或胆道感染者;合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿。56、(熟悉)胰腺假性囊肿的特点：其形成是由于胰管破裂，胰液流出积聚在网膜囊内，刺激周围组织及器官的浆膜形成纤维包膜，囊内壁无上皮细胞。囊肿多位于胰体尾部。57、(熟悉)胰
33、腺癌的病理：胰腺癌包括胰头癌、胰体尾部癌。90%的胰腺癌为导管细胞腺癌，少见粘液性囊腺癌和腺泡细胞癌。胰腺癌存在染色体异常。吸烟是发生胰腺癌的主要危险因素。临床表现：上腹疼痛、饱胀不适是首发症状;黄疸是最主要的症状;消化道症状：食欲不振、腹胀、消化不良、腹泻或便秘;消瘦和乏力。诊断：依据临床表现、实验室检查(CA19-9是最常用的)、影像学检查。治疗：手术切除是胰头癌有效的治疗方法。58、(熟悉)壶腹癌的病理：组织类型主要是腺癌，其次为乳头状癌、粘液癌等。淋巴结转移比胰头癌出现晚，远处转移多至肝。临床表现：黄疸、消瘦和腹痛。黄疸出现早，呈波动性。常合并胆管感染类似胆总管结石。大便潜血可为阳性。
34、ERCP可见十二指肠乳头隆起的菜花样肿物。胆管与胰管于汇合处中断，其上方胆胰管扩张。诊断：临床表现，ERCP。治疗：行Whipple手术或PPPD。59、Whipple三联征：空腹时发生低血糖症状;空腹或发作时血糖低于2.8mmol/L;进食或静脉注射葡萄糖后症状缓解。60、左-埃综合征：高胃酸分泌、顽固性溃疡、胰岛非B细胞肿瘤。61、急性动脉栓塞的临床表现(5P)：疼痛、感觉异常、麻痹、无脉、苍白。62、下肢静脉曲张的辅助诊断：大隐静脉瓣膜功能试验;深静脉通畅试验。63、骨折的特有体征：畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。64、骨折急救原则：抢救休克;包扎伤口;妥善固定;迅速转运。65、骨折治疗
35、3大原则：复位、固定、康复治疗。66、功能复位的标准：骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正;缩短 移位在成人下肢骨折不超过1cm，儿童下肢缩短在2cm以内;与关节方向不一致移位需纠正;长骨干横形骨折，骨折端对位至少达1/3，干骺端骨折至少应对位3/4。 67、骨折临床愈合标准：局部无压痛及纵向叩击痛;局部无异常活动;X线片显示有连续性骨痂，骨折线已模糊;拆除外固定后，上肢能向前平举1kg重物持续达1分钟;下肢连续步行3分钟;连续观察2周骨折处不变形。68、目前常用的外固定方法有：小夹板、石膏绷带、外展架、持续牵引和外固定器等。69、类风湿关节炎的诊断标准：晨起关节僵硬至少1小时(6周);3个或3个以上关节肿胀(6周);腕、掌指关节或进侧指间关节肿胀(6周);对称性关节肿胀(6周);皮下结节;手、腕关节X线片有明确的骨质疏松或骨侵蚀;类风湿因子阳性(滴度1：32)。确认本病需具备4条或4条以上标准。应与“风湿”痛、风湿性关节炎、骨关节炎、结核等作鉴别。70、颈干角为110o140o，平均为127o。专心-专注-专业