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1、精选优质文档-倾情为你奉上的第三章临床血液学实验诊断小结（一）RBC相关项目的病理变化及其主要临床意义（掌握）；临床意义:RBC及Hb增多:（1）相对性增多：血容量减少所致。严重呕吐、严重腹泻、大面积烧伤、多汗、多尿等。（2）绝对性增多：多为缺氧引起EPO代偿性增加导致RBC增多，少数为EPO非代偿性增加或造血系统异常所致。1）生理性增多：胎儿、新生儿、高原地区居民、剧烈运动等。2）病理性增多：严重的慢性心、肺疾患如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、房/室间隔缺损、法洛四联症；异常Hb病；真性红细胞增多症(PV)，RBC可达(7-10)1012/L,Hb可达170-250 g/L，部分患者可进展为(
2、CML)；某些肿瘤和肾脏疾患可使EPO非代偿性增加导致RBC和Hb增多，如肾癌、肝癌、肾盂积水、多囊肾等临床意义:RBC及Hb减少:（1）生理性减少：3m-15y的儿童，比正常成人低10%-20%；妊娠中晚期及部分老年人。（2）病理性减少：各类贫血。*注：熟记RBC及Hb的参考值；贫血程度的分级（p67）（二）WBC计数、分类计数的临床意义（掌握）；1、 WBC计数参考值：成人：(4-10)109/L； 新生儿：(15-20 )109/L； 6m-2y： (11-12 )109/LWBC总数高于参考范围称WBC增多；WBC总数低于参考范围称WBC减少。2、WBC分类计数l 嗜酸性粒细胞l 粒细
3、胞 嗜碱性粒细胞 杆状核粒细胞l l 中性粒细胞 l 单核细胞 分叶核粒细胞l 大淋巴细胞l 淋巴细胞 小淋巴细胞中性粒细胞的核象变化核左移：PBC中不分叶粒细胞（中、晚幼、杆状核粒细胞）的比例增高超过5%时。常见于感染（化脓性）、急性失血、急性中毒、急性溶血反应。核右移：PBC中出现5叶以上分叶核粒细胞的比例超过3%时。主要见于巨幼贫、应用抗代谢类药物，如阿糖胞苷、6-巯基嘌呤等。异型淋巴细胞正常人PBC中可出现 15109/L，分娩时可高达34109/L，分娩2-5 d后正常；5）其他：吸烟者高30%。病理性增多1）急性感染：特别是化脓性球菌感染（金葡、溶链、肺链等）。2）严重的组织损伤和
4、大量血细胞破坏：严重外伤、大手术后、大面积烧伤、冻伤及血管栓塞引起的局部组织缺血性损伤（心梗），严重的血管内溶血。3）急性失血：大出血所致的缺氧及机体应激反应所致。4）急性中毒：代谢性中毒（DM）；化学药物中毒（Pb、Hg );生物中毒（昆虫、蛇、毒蕈）。5）白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤。中性粒细胞减少白细胞减少：WBC 4109/L；粒细胞减少症：N1.5109/L；粒细胞缺乏症：N0.5109/L1）感染：特别是G-杆菌感染，如伤寒、副伤寒杆菌；病毒感染；原虫感染。2）血液系统疾病：AA、非白血性白血病 (aleukemic leukemia) 。3）理化损伤：电离辐射（X射线、射线）
5、；化学物质（苯、铅、汞）；化学药物（氯霉素、磺胺类药、抗肿瘤药等）。4）单核-吞噬细胞系统功能亢进：脾亢（门脉性肝硬化等）。5）自身免疫病：如SLE，产生自身抗体。嗜酸性粒细胞临床意义:（1） 嗜酸性粒细胞增多1）过敏性疾病：支气管哮喘、药物过敏、食物过敏、荨麻疹等。2）寄生虫病：某些寄生虫感染E可高达90%以上。3）皮肤病：湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病等。4）血液病：嗜酸性粒细胞白血病、CML等。5）某些恶性肿瘤：如肺癌等。6）某些传染病：猩红热较特殊。（2）嗜酸性粒细胞减少 无显著临床意义。嗜碱性粒细胞临床意义:（1） 嗜碱性粒细胞增多1）过敏性疾病：过敏性结肠炎、药物、食物过敏、RA
6、等。2）血液病：嗜碱性粒细胞性白血病、CML等。3）恶性肿瘤：特别是转移癌。4）其他：DM、流感、水痘、结核等。（2）嗜碱性粒细胞减少 无临床意义。淋巴细胞临床意义:（1）淋巴细胞增多1）感染：主要见于病毒感染，如风疹、麻疹、流腮、传单等；还可见于某些杆菌、TB、梅毒螺旋体感染。2）恶性肿瘤：淋巴系统白血病、淋巴瘤等。3）其他：自身免疫病、GVHR或GVHD等。(2)淋巴细胞减少 主要见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂、ALG等。单核细胞临床意义:（1）单核细胞增多1） 某些感染：心内膜炎、疟疾、黑热病等。2）血液病：AMoL、MDS、某些疾病的恢复期(单核阵雨)。（2）单核细胞减少 无临床意义。
7、（三）PLT计数的临床意义（掌握）；PLT计数临床意义：1）减少：生成障碍破坏过多消耗增加分布异常假性减少2）增多：原发性增多继发性增多（四）ESR的影响因素及临床意义（掌握）；RBC沉降率(ESR)是指RBC在一定条件下自然沉降的速率。一影响ESR的主要因素1、血浆中各种蛋白比例的改变，与总蛋白浓度无关：小分子蛋白主要是白蛋白，带负电较多，使细胞间相互排斥，不利于RBC缗钱状排列的形成，ESR减慢；大分子蛋白则相反，如Fib、ARP、Ig、巨球蛋白等，ESR加快。2、RBC数量和形状的影响：RBC减少，阻力减小，ESR加快；RBC直径越大ESR越快；球形RBC、镰形RBC不易聚集而使ESR减
8、慢。二临床意义（ESR加快）1生理性 60岁；妇女月经期；妊娠三个月以上。2病理性1、各种炎症：细菌感染时ARP分泌增多，2-3 d时可见ESR加快；风湿热、TB时，Fib、Ig增多，ESR加快。2、组织损伤及坏死：较大创伤。心梗ESR加快，心绞痛无变化，借以鉴别。3、恶性肿瘤：增长快的ESR加快，与分泌蛋白、组织坏死、继发感染及贫血有关。4、各种原因导致血浆球蛋白增加：如SLE、MM、肝硬化等。5、其他：贫血、As、DM等，CHE 增高，ESR加快。（五）RBC、WBC形态改变及其临床意义（了解）；（六）PLT其他参数的临床意义（熟悉）。作业：（一）熟记RBC计数及Hb测定的参考范围；（二）
9、熟记WBC计数及分类的参考范围；（三）熟记PLT计数的参考范围；（四）熟记WBC减少、粒细胞减少、粒细胞缺乏的定义。网织红细胞测定l 网织红细胞 (reticulocyte, Ret)是晚幼红脱核后，胞质内含有残存的RNA/DNA等嗜碱性物质，在煌焦油蓝或新亚甲蓝活体染色时，呈现出浅蓝或深蓝色网织状。l 参考值：手工计数：0.005-0.015；绝对值（24-84）109/L血液分析仪：male (0.0092-0.0271)female (0.0061-0.0220)临床意义l Ret增多：表示骨髓红系增生旺盛，常见于增生性贫血（HA、IDA及巨幼贫）及失血性贫血；某些贫血治疗的恢复期明显增
10、多，如IDA补充铁剂后。l Ret减少：表示骨髓造血功能减低，常见于AA，也可见于AL时骨髓内细胞大量浸润。MCV HCH MCHC 疾病正细胞性贫血正常正常正常再障，急性失血，溶贫大细胞性贫血10032正常巨幼贫小细胞性贫血8026正常慢性疾病引起小细胞低色素性贫血802315% Auer小体 1000/mm3其他特点5% 5% 5-20% 20-30% 5-20%BM原始细胞1% 1% 5% 5% 5%5% 5%PBC原始细胞RA RAS RAEB RAEB-T CMML分型（二）急性白血病的MIC分型的临床应用（掌握）（急性白血病ALL的实验室诊断（重点） AML的实验室诊断（重点）AL
11、的分型l 急性淋巴细胞白血病 (ALL) l FAB分型ALL分型 L1（小细胞型） L2（大细胞型） L3（Burkitt型）细胞大小 小细胞为主占4/5， 大细胞为主，占4/5， 大细胞为主，（12um为界） 12um 12um 大小较一致核型 规则一致， 不规则，尚不一致， 规整偶有凹陷、折叠 核染色质 较粗、致密，结构 较疏松，结构较不一致 呈细点状较一致，着色深厚 着色较浅 均匀着色较深核仁 无或小，不清楚 1多个，清楚小泡状 1多个清楚小泡状胞浆量 甚少 常较多 较多胞浆嗜碱性 轻、中度 不定 深兰胞浆空泡 无或少见 无或少见 多见，明显蜂窝状穿凿样，核浆均见空泡核/浆N/C 高N
12、/C 低N/C 低N/C（以胞浆占细胞面积的20%为界）有丝分裂 少见 少见 易见（约5%）l 急性粒细胞白血病未分化型（M1）原始粒细胞90%（NEC）；早幼粒细胞很少；中幼粒以下阶段少见或罕见。l 急性粒细胞白血病部分分化型（M2）M2a：原始粒细胞30%89%（NEC），单核细胞20%，早幼粒以下阶段10%。M2b：骨髓中原始、早幼粒细胞明显增多，以异常中幼粒细胞增生为主，其胞核常有核仁，有明显的核浆发育不平衡，此类细胞常30%。l 急性颗粒增多的早幼粒细胞白血病（M3）骨髓中颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主30%（NEC）。胞浆中有大小不等的颗粒。M3a（粗颗粒型）：嗜苯胺蓝颗粒粗大，
13、密集甚至融合。M3b（细颗粒型）：嗜苯胺蓝颗粒密集而细小。l 急性粒-单细胞白血病（M4）按粒系和单核系形态不同，分为以下四种类型：M4a：原始、早幼粒细胞增生为主，原始、幼稚单核细胞20%（NEC）。M4b：原始、幼稚单核细胞增生为主，原始、早幼粒细胞20%（NEC）。M4c：原始细胞同时具有粒系、单核细胞系双重形态特征30%（NEC）。l M4Eo：除具有M4特点外，还有胞浆内含有粗大而圆的嗜酸性颗粒和着色较深的嗜碱性颗粒的粒细胞占5%30%（NEC）。l 急性单核细胞白血病（M5）M5a（未分化型）：骨髓中原始单核细胞（NEC）80%。M5b（部分分化型）：骨髓中原始、幼稚单核细胞30%
14、，原始单核细胞80%。l 红白血病（M6）骨髓中红细胞系50%，且有形态学异常。1.非红系原始粒细胞（或原始+幼稚单核）细胞30%。2.血片中原始细胞5%，骨髓中原粒细胞（或原始+幼稚单核细胞）20%。l 急性巨核细胞白血病（M7）外周血中有原巨核（小巨核）细胞；骨髓中原巨核细胞30%；原巨核细胞有电镜或单克隆抗体证实。 （三）慢性白血病l 慢性粒细胞白血病 (chronic myelocytic leukemia, CML)血象： Hb及RBC逐渐减少，常见有核 RBC； WBC显著增高，可见各阶段粒细胞，以中性中幼粒细胞以下阶段为主，B、E多增多； PLT早期增多或正常，晚期减少； NAP
15、明显减低或缺如。l 慢性淋巴细胞白血病 (chronic lymphocytic leukemia, CLL)（三）在血细胞生成、发育规律及正常细胞形态特征的基础上，熟悉骨髓细胞检查的临床应用（熟悉）；（四）细胞化学染色及骨髓病理学检查对诊断及鉴别诊断血液系统疾病的临床意义（了解）。作业：（一）复习血液细胞发育的一般规律；（二）复习常见血液病的骨髓细诊断及鉴别诊断依据胞学；（三）复习急性白血病的MICM分型；（四）复习急慢性白血病的血象及骨髓象共同特点、鉴别诊断要点。第三节 贫血的实验检查贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）红细胞比容低于同年龄、同性别和同地区的参考范围的
16、低限。以血红蛋白最为重要：成年男性120g/L，成年女性3个/HP;肉眼血尿:1ml/L血尿的原因见于：肾炎、肾结核、肾肿瘤、肾或泌尿道结石、肾盂肾炎等。血尿来源：尿红细胞形态检查3.胆红素尿和尿胆原尿原理：正常人尿中无胆红素，如出现则尿呈深红色。结合胆红素随胆汁排泄至肠腔后,构成肠肝循环，小部分尿胆原由肾脏排出。临床意义：1、肝细胞性和梗阻性黄疸尿胆红素升高；2、溶血性黄疸尿胆原强阳性，梗阻性黄疸阴性；3、联合检测可以鉴别黄疸类型。 黄疸时尿胆红素与尿胆原的变化梗阻性黄疸肝细胞性黄疸溶血性黄疸弱正常尿胆原尿胆红素黄疸类型4.脓尿和菌尿原理：尿内含有大量脓细胞或细菌等炎性渗出物时，排出的新鲜尿
17、即可浑浊。菌尿呈云雾状，静置后不下沉。脓尿放置后可有白色云絮状沉淀。WBC5个HP临床意义：常见于泌尿系统化脓性感染如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。 三，尿液气味新鲜尿液出现异常气味的原因 尿液气味原因氨味慢性膀胱炎及慢性尿潴留苹果样气味糖尿病酮症酸中毒腐臭味泌尿系感染或晚期膀胱癌大蒜臭味有机磷中毒鼠臭味苯丙酮尿症 四，尿液酸碱度正常新鲜尿液常为弱酸性。其酸碱度主要受肾小管分泌H+、NH3和铵盐的形成、HCO3-的重吸收等因素影响。 1、参考值：新鲜尿一般为6.0-6.5。2、临床意义（1）尿pH减低：在酸中毒、慢性肾小球肾炎、发热、痛风、糖尿病时常有酸性尿。 （2）尿pH增高：碱中毒、严重呕吐
18、、尿路感染、肾小管性酸中毒。 五，尿液比重(SG)是指在4时同体积尿液与纯水的重量之比。又称尿比密。1、 原理：尿比重受可溶性物质的数量、质量及尿量的影响。成人1.015-1.0252、临床意义（1）增高：急性肾小球肾炎、高热、脱水。糖尿病因尿内含有大量葡萄糖，其尿量多而比重高，可高达1.040以上。（2）减低：慢性肾功能衰竭、尿崩症等。 SG持续在1.010提示肾实质严重损害.z2、掌握尿蛋白检查项目意义尿蛋白检测：正常的肾功能其每天的蛋白排出量应小于100mg，绝大部分是低分子量且主要带正电荷的蛋白。蛋白尿:120mg/24h。临床意义:1、生理性蛋白尿: 2、体位性蛋白尿：3、病理性蛋白
19、尿：（1） 肾小球性蛋白尿肾小球滤过膜通透性及电荷屏障受损，血浆蛋白大量滤入原尿，超过肾小管重吸收能力。（2） 肾小管性蛋白尿因近端肾小管病变，影响对原尿中蛋白吸收为主要原因的蛋白尿。（3）混合性蛋白尿当肾小球、肾小管功能同时损害影响整个肾单位，可导致混合性蛋白尿。这些尿中含有高分子蛋白如IgG、中分子量如白蛋白、 转铁蛋白。同时也有低分子量蛋白如a1微球蛋白和b2微球蛋白。 (4)组织性和溢出性蛋白尿1、肾组织破坏或肾小管分泌蛋白增多所致。2、从肾小球滤过的低分子量的血浆蛋白增多.由于合成增多（如单克隆免疫球蛋白病中的免疫球蛋白轻链）或释放（如肌溶解，溶血）超出了肾小管的重吸收能力，引起了溢
20、出性蛋白尿。此现象不一定反映肾疾病，因在肾小球和肾小管功能正常时也可存在。普通的溢出性蛋白尿的类型本周氏蛋白尿:单克隆轻链的排出血红蛋白尿:在急性溶血性综合征中出现肌红蛋白尿:可能会发生在横纹肌溶解中如：多发损伤，癫痫发作，心肌梗塞后。溶菌酶尿:与何杰金病，髓细胞和单核细胞白血病，骨髓纤维变性，结节病有关。b2微球蛋白:由大量的淋巴细胞增生活跃导致z3、熟悉尿沉渣检查意义尿沉渣检查是对尿液离心沉淀物中有形成份的鉴定。尿中细胞尿道炎女性尿道复层扁平上皮肾盂肾炎、膀胱炎肾盂、膀胱等移行上皮肾小管病变来自肾细胞肾小管上皮泌尿系统感染 5个HP白细胞肾炎、结石、肿瘤等3个HP红细胞临床意义特性细胞 尿
21、管型（cast）慢性肾衰少尿期上皮细胞，蛋白宽管型肾病综合征（较少见）脂肪球脂肪管型严重肾小管坏死，肾炎晚期颗粒、细胞管型淀粉样变蜡样管型肾小管坏死，肾小球肾炎，感染等各种细胞成份细胞管型肾小球肾炎,肾病综合征等崩解的细胞碎片，白蛋白等颗粒管型肾小球肾炎，肾盂肾炎等T-H蛋白,白蛋白,NaCl透明管型Clinical significancemain reconstituentcastz4、掌握Ccr、Cr、UA的临床意义血肌酐（cr）与内生肌酐清除率（Ccr）principle：血中肌酐由内生性和外源性组成，主要由肾小球滤过，肾小管不吸收或排泌极少。当外源肌酐稳定时，肾小球滤过率降至临界点时
22、，血肌酐明显上升。 单位时间内，把若干毫升血浆中内生肌酐全部排出去，即为内生肌酐清除率。内生肌酐清除率（Ccr)临床意义1、Cr不能作为肾脏疾病的早期诊断指标,当GFR下降至50时才明显升高. 而Ccr可较早反映肾损害。2、 肾功能损害程度分期：肾衰代偿期：51-70ml/min；肾衰失代偿期：50-30ml/min；肾衰期：29-10ml/min；尿毒症期：500 1.016 肾 性 350 1.014 z6、掌握尿和肾功能检查项目的选择acid load test 、base load test肾小管酸中毒Urine osmolality, urine gravity etc远端肾单位功能
23、2-M、1-M 等近端肾小管功能CystatinC、proteinogram、Ccr、Cr、BUN、肾小球滤过功能尿蛋白谱，尿酶等已确诊的DM、高血压、SLE尿液自动化分析仪、尿沉渣分析仪常规检查、体检临床检查功能定位z7、了解其他肾功能检查z8、了解尿液自动化分析的方法原理z9、基本概念：肾小球性蛋白尿、内生肌酐清除率、尿渗量肾小管性蛋白尿：因近端肾小管病变，影响对原尿中蛋白吸收为主要原因的蛋白尿。单位时间内，把若干毫升血浆中内生肌酐全部排出去，即为内生肌酐清除率。尿渗量定义：反映尿内全部溶质微粒的总数量，与微粒的种类、分子量和粒子大小无关，只受溶质的离子数影响，较实际地反应肾浓缩和稀释功能
24、。尿酮体检测 酮体：羟丁酸，乙酰乙酸、丙酮的总称。血清尿素（Urea）(blood urea )临床意义:不能作为肾脏疾病的早期诊断指标,当肾单位损害50%-70%时才升高.第十章 体液、分泌物和排泄物检查本章重点n 掌握脑脊液一般性状检查、化学检查、显微镜检查的临床意义；n 掌握渗出液和漏出液的鉴别；n 熟悉精液一般性状检查和显微镜检查及临床意义n 熟悉前列腺液一般性状检查和显微镜检查的临床意义；n 熟悉阴道分泌物检测；n 掌握粪便性状检查、显微镜检查及隐血试验的临床意义；n 了解痰液检查；脑脊液外观1、颜色正常颜色：无色，水样清晰透明；红色：脑及蛛网膜下腔出血、穿刺损伤出血；黄色：脑及蛛网
25、膜下腔陈旧性出血、蛛网膜下腔梗阻、重症黄疸； 乳白色：化脓性脑膜炎。微绿色：绿脓杆菌引起的脑膜炎。其他：褐色或黑色，见于脑膜黑色素瘤。2、透明度正常脑脊液：清晰透明，24h无凝结；化脓性脑膜炎：乳白色混浊；结核性脑膜炎：毛玻璃样。脑脊液化学检查1、蛋白质测定 脑脊液中蛋白不到血浆的1%，主要为白蛋白；参考值：定性阴性；定量200-400mg/L；升高的临床意义：.血脑屏障通透性增强 化脓性脑膜炎Pr明显增高结核性脑膜炎Pr中度增高病毒性脑膜炎Pr轻度增高 出血性脑病：脑室及蛛网膜下腔出血.脑脊液循环障碍：脑部肿瘤或蛛网膜下腔梗阻2、葡萄糖测定占血糖60%受血糖浓度、血脑屏障通透性、CSF中葡萄
26、糖酵解程度影响降低的临床意义.神经系统感染性疾病：化脑早期最明显.颅内肿瘤：癌细胞可以分解Glu。.各种原因引起的低血糖3、氯化物检查 维持胶体渗透压 受血氯含量、血脑屏障通透性、CSF蛋白影响参考值：120-130mmol/L减低的临床意义：SF中蛋白增高时化脓性脑炎、结核性脑膜炎其他非中枢系统疾病大量呕吐、腹泻等。4、酶学检查 正常脑脊液各种酶活性远低于血清；LDH增高神经系统感染性疾病；CK增高 蛛网膜下腔出血 化脓性脑膜炎明显增高 结核性脑膜炎次之 病毒性脑膜炎轻度增高ADA增高结核性脑膜炎脑脊液显微镜检查临床意义神经系统感染性疾病化脓性脑膜炎细胞明显增高，N为主；结核性脑膜炎细胞中度
27、增高，L为主，早期N为主；病毒性脑膜炎细胞轻度增高，分类L细胞为主；脑蛛网膜下腔出血：RBC增高；WBC增高，L为主；神经系统肿瘤：细胞正常或轻度增加，分类以L为主。L正常正常或病毒性脑膜炎N、L、浆细胞共存 结核性脑膜炎N 化脓性脑膜炎分类细胞计数氯化物葡萄糖蛋白疾病掌握粪便性状检查、显微镜检查及隐血试验的临床意义一粪便一般性状检查颜色与性状稀汁样便,粘液脓血便,柏油样便,鲜血便,米泔样便,白陶土样便寄生虫检查二显微镜检查1、食物残渣淀粉颗粒胰腺功能不全 脂肪急、慢性胰腺炎、儿童腹泻等；2、细胞：红细胞菌痢、溃疡性结肠炎、下消化道肿瘤、息肉等；白细胞菌痢、过敏性肠炎、溃疡性结肠炎；上皮细胞肠
28、道炎症；巨噬细胞急性菌痢、溃疡性结肠炎；3、寄生虫4、细菌：干重的1/3。球菌：杆菌大约1：10。5、结晶三、潜血试验定义：隐血是指消化道少量出血，红细胞被消化破坏，粪便外观无异常改变，肉眼和显微镜均不能证实的出血。临床意义：对消化道出血鉴别诊断：1. 消化性溃疡呈间歇性阳性 消化道恶性肿瘤呈持续性阳性2. 消化道恶性肿瘤的筛选指标熟悉精液一般性状检查和显微镜检查及临床意义一，一般性状检查量： 参考值：26ml；小于1.5ml或大于8ml不易受精外观：正常呈灰白色，自行液化后为半透明乳白色。血性：前列腺炎或精囊炎、结核、肿瘤黄色或棕色脓样：前列腺炎、精囊炎。粘稠度和液化：正常胶胨状，30-60
29、min液化； 不液化：抑制精子活动造成男性不育； 粘稠度降低：输精管缺陷、先天性精囊缺如。PH：参考值：7.2-8.0（平均7.8） 大于8.0 前列腺、精囊腺、尿道球腺、附睾急性炎症 小于7.0 输精管阻塞、先天性精囊缺如、附睾慢性炎症 二，显微镜检查 涂片检查精子活力检查精子活动率=精子活动力d,0级不活动、死精子c,级活动一般，运动常无方向b,级活动较好、中速运动、但波形运动较多a,级活动较好、呈直线活泼运动参考值：活动率大于70%活动力正常为a级，排出精液1小时内a级精子60临床意义精子活动率低于50%为活力低下c级和d级精子占40%以上为活动力降低；精子密度检测参考值：50-100
30、109/L；20109/L为少精，见于以下疾病：精索静脉曲张；金属和放射线损害；睾丸疾病；输精管阻塞、精囊缺如；使用抗癌药精子形态观察 参考值：异常精子总数20% 临床意义：精索静脉曲张，生殖系统感染，放射线损伤，先天性睾丸疾病 其他细胞观察1 WBC5个/HP 增高生殖系统感染；2 RBC偶见增多睾丸肿瘤、前列腺癌、生殖系统结核；前列腺上皮细胞：见于前列腺增生症；肿瘤细胞：生殖系统肿瘤。熟悉前列腺液一般性状检查和显微镜检查的临床意义一，一般性状检查1量：数滴至2ml。2颜色和粘稠度： a稀薄乳白色 b黄色或淡红色前列腺炎c红色前列腺结核、前列腺癌、前列腺炎、精囊炎二，显微镜检查1卵磷脂小体均匀分布满视野； 减少或分布不均前列腺炎2WBC10个/HP； 增多前列腺炎3RBC偶见； RBC 5个/HP前列腺结核、前列腺肿瘤等4肿瘤细胞前列腺癌5细菌学检查熟悉阴道分泌物检测一般形状检查外观无色稀薄、无特殊气味； 脓性白带滴虫性阴道炎、慢性宫颈炎；豆腐渣样白带真菌性阴道炎； 血性白带宫颈癌、子宫内膜癌；大量无色透明粘稠白带应用雌激素或卵巢颗粒细胞瘤 pH 参考值44.5 增高临床意义：各种阴道炎，幼女及绝经期妇女。阴道清洁度检测清洁度 杆菌 球菌 上皮细胞 白细胞或脓细胞