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1、内科总结内科总结感冒鉴别：感冒与风温普通感冒与时行感冒1.风寒束表病机：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣治法：辛温解表方：荆防达表汤或荆放败毒散加减药：荆、防、苏叶、豆豉、葱白、姜、杏、前胡、桔、草、橘红。2.风热犯表病机：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃治法：辛凉解表方：银翘散或葱豉桔梗汤加减3.暑湿伤表病机：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清法：清暑祛湿解表方：新加香薷饮加减药：银、翘、方：三子养亲汤加味药：芥苏莱麻黄杏仁僵蝉厚朴半夏陈皮茯苓5.虚哮:病机：喘病久发，痰气瘀租，肺肾两虚、摄纳失常。法：补肺纳肾，降气化痰方：平喘固本汤加减药：党参芪胡桃肉沉香脐带虫草五味子苏子
2、半夏款冬橘皮6.喘脱危证病机：痰浊壅肺，上蒙清窍，肺肾两亏，气阴耗伤，心肾阳衰。法：补肺纳肾，扶正固脱方：回阳救急汤合生脉饮药：参附草萸五味子麦冬龙牡虫草蛤蚧3.气阴耗伤病机：阴伤气耗，肺脾两虚，肺气不清，脾虚不健法：益气养阴方：保真汤或参苓白术散加减4.阴阳虚损病机：阴伤及阳，精气虚竭，肺、脾、肾三脏俱损心悸鉴别：惊悸与怔忡心悸与奔豚心悸与卑1.心虚胆怯病机：气血亏损，心虚胆怯，心神失养，神摇不安法：镇静定志，养心安神方：安神定志丸加减药：龙齿琥珀枣仁远茯神人参茯苓山药天冬生熟地肉桂五味子2.心血不足荷叶、芦根、香薷、朴、扁豆4.气虚感冒病机：表虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪法：益气解表方：
3、参苏饮药：党参、苏、葛、前胡、二陈、桔、枳壳5.阴虚感冒病机：阴亏津少、外受风热，表卫失和，津液不能作汗法：滋阴解表方：加减葳蕤汤化裁药：玉竹、草枣豉薄葱白桔梗、白薇.咳嗽（一）外感咳嗽1.风寒袭肺病机：风寒袭肺，肺气失宣法：疏风清热，宣肺止咳方：三拗汤和止嗽散药：麻杏桔前草橘皮金沸草2.风热犯肺病机：风热犯肺，肺失清肃法：疏风清热，宣肺止咳方：桑菊饮加减3.风燥伤肺病机：风燥伤肺，肺失清润法：疏风清肺，润燥止咳方：桑杏汤加减药：桑薄豉杏前胡牛蒡南沙参大贝母天花粉梨皮芦根（二）内伤咳嗽1.痰湿蕴肺病机：脾失生痰，上渍于肺，壅遏肺气法：燥湿化痰，理气止咳方：二陈平胃散合三子养亲汤2.痰热郁肺病机
4、：痰热壅肺，肺失肃降法：清热肃肺，豁痰止咳方：清金化痰汤药：芩栀知母桑白皮杏贝母瓜蒌海蛤壳竹沥半夏射干3.肝火犯肺病机：肝郁化火，上逆侮肺法：清肺泻肝，顺气降火方：黛蛤散合加减泻白散加减4.肺阴亏耗病机：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降法：滋阴润肺，化痰止咳方：沙参麦冬汤加减药：参冬花粉玉竹百合草贝母甜杏仁桑白皮地骨皮。哮病鉴别：哮病与喘证哮病与支饮（一）发作期1.冷哮病机：寒痰伏肺，遇寒触发，痰升气阻，肺失宣降法：宣肺散寒，化痰平喘方：射干麻黄汤或小青龙汤2.热哮病机：痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃法：清热宣肺，化痰定喘方：定喘汤或越婢加半夏汤药：麻黄黄芩桑白皮杏仁半夏款冬苏子白果甘草3.寒包热哮
5、病机：痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降法：解表散寒，清化痰热方：小青龙汤加石膏汤或厚朴麻黄汤4.风痰哮病机：痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司法：祛风涤痰，降气平喘（二）缓解期1.肺脾气虚病机：哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆。法：健脾益气，补土生金。方：六君子汤加减2.肺肾两虚病机：哮病久发，精气亏乏，肺肺肾摄纳失常，气不归原，津凝为痰。法：补肺益肾方：生脉地黄汤和金水六君煎喘证鉴别：喘证与气短喘证和哮病（一）实喘1.风寒壅肺病机：风寒上受，内舍于肺，邪实气壅，肺气不宣法：宣肺散寒方：麻黄汤合华盖散加减药：麻紫夏橘杏苏紫菀白前2.表寒肺热病机：寒邪
6、束表，热郁于肺，肺气上逆法：解表清里，化痰平喘方：麻杏石甘汤加减3.痰热郁肺病机：邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅滞，肺失清肃。法：清热化痰，宣肺平喘方：桑白皮汤4.痰浊阻肺病机：中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失肃降法：祛痰降逆，宣肺平喘方：二陈汤和三子养亲汤5.肺气郁痹病机：肝郁气逆，上冲犯肺，肺气不降法：开郁降气平喘方：五磨饮子药：沉香木香川朴花枳壳苏子金沸草代赭石杏仁(二)虚喘1.肺气虚喘病机：肺气亏虚，气失所主。或肺阴亦虚，虚火上炎，肺失清肃法：补肺益气养阴方：生脉散合补肺汤加减2.肾虚不纳病机：肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳法：补肾纳气方：金匮肾气丸合参蛤散3.正虚喘脱病机：肺气欲绝，心肾
7、阳衰法：扶阳固脱，镇摄肾气方：参附汤送服黑锡丹、配合蛤蚧粉药：参芪炙草萸虫草味蛤蚧龙牡肺痨鉴别：肺痨与虚劳肺痨与肺痿1.肺阴亏损病机：阴虚肺燥，肺失滋润，肺伤络损法：滋阴润肺方：月华丸加减药：北沙参麦天冬玉竹百合白及百部2.虚火灼肺病机：肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢法：滋阴降火方：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减药：南北沙参麦玉百合百部白及生地味玄参阿胶龟板虫草病机：心血亏耗，心失所养，心神不宁法：补血养心，益气安神方：归脾汤加减3.阴虚火旺病机：肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神法：滋阴清火，养心安神方：天王补心丹合朱砂安神丸药：生地玄参麦冬天冬归丹参人参炙草连朱砂茯苓远枣柏子仁五味
8、子桔梗4.心阳不振病机：心阳虚衰，无以温阳心神法：温补心阳，安神定悸方：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤5.水饮凌心病机：脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神法：振奋心阳，化气行水，宁心安神方：苓桂术甘汤加减6.瘀阻心脉病机：血瘀气滞，心脉瘀阻，心阳被遏，心失所养法：活血化瘀，理气通络方：桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤7.痰火扰心病机：痰浊停聚，郁久化火，痰火扰心，心神不安法：清热化痰方：黄连温胆汤加减胸痹：鉴别：胸痹与悬饮胸痹与胃脘痛胸痹与真心痛1.心血瘀阻病机：血行瘀滞，胸阳瘀阻，心脉不畅法：活血化瘀，通脉止痛方：血府逐瘀汤药：桃红四物柴桔枳壳牛膝降香郁金2.气滞心胸病机：肝失疏泄，气机瘀滞，
9、心脉不和法：疏肝理气，活血通络方：柴胡疏肝散加减药：柴枳壳香附陈皮芎芍3.痰浊闭阻病机：痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞法：通阳泄浊，豁痰宣痹方：栝楼薤白半夏汤合涤痰汤加减4.寒凝心脉病机：素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，心阳不振法：辛温散寒，宣通心阳方：枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减5.气阴两虚病机：心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞法：益气养阴，活血通脉方：生脉散合人参养荣汤药：参芪炙草肉桂麦冬玉竹五味子丹参当归6.心肾阴虚病机：水火不济，虚热内灼，心失所养，血脉不畅法：滋阴清火，养心和络方：天王补心丹合炙甘草汤加减7.心肾阳虚病机：阳气虚衰，胸阳不振，气机痹阻血行瘀滞法：温补阳气，振奋心阳
10、方：参附汤合右归饮加减不寐鉴别：一时性失眠、生理性少寐。1.肝火扰心病机：肝郁化火，上扰心神法：疏肝泻火，镇心安神方：龙胆泻肝汤加减2.痰热扰心病机：湿食生痰，郁痰生热，扰动心神法：清化痰热，和中安神方：荒凉温胆汤加减3.心脾两虚病机：脾虚血亏，心神失养，神不安舍法：补益心脾，养血安神方：归脾汤加减4.心肾不交病机：肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾法：滋阴降火，交通心肾方：六味地黄丸合交泰丸加减5.心胆气虚病机：心胆虚怯，心神失养，神魂不安法：益气镇惊，安神定志方：安神定志丸合酸枣仁汤加减病鉴别：病与中风病病与厥证病与痉证1.风痰闭阻病机：痰浊素盛，肝阳化风，痰随风动，风痰闭阻，
11、上干清窍法：涤痰息风，开窍定方：定丸药：天麻全蝎僵蚕川贝胆星姜夏竹沥菖蒲琥珀远志辰砂茯苓陈皮丹参2.痰火扰神病机：痰浊蕴结，气郁化火，痰火内盛，上扰脑神法：清热泻火，化痰开窍方：龙胆泻肝汤合涤痰汤3.瘀阻脑络病机：瘀血阻窍，脑络闭塞，脑神失养而风动法：活血化瘀，息风通络方：通窍活血汤加减药：芍芎桃红麝葱地龙僵蚕全蝎4.心脾两虚病机：发日久，耗伤气血，心脾两伤，心神失养法：补益气血，健脾宁心方：六君子汤合归脾汤5.心肾亏虚病机：病日久，心肾精血亏虚，髓海不足，脑失所养法：补益心肾，潜阳安神方：左归丸和天王补心丹胃痛鉴别胃痛与真心痛胃痛与胁痛胃痛与腹痛1.寒邪客胃病机：寒凝胃脘，阳气被遏，气机阻滞
12、法：温胃散寒，行气止痛方：香苏散合良附丸加减药：高良姜吴萸香附乌药陈皮木香2.饮食伤胃病机：饮食积滞，阻塞胃气法：消食导滞，和胃止痛方：保和丸药：神曲山楂莱菔子茯苓半夏陈皮连翘3.肝气犯胃病机：肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞法：疏肝解郁，理气止痛方：柴胡舒肝散4.湿热中阻病机：湿热蕴结，胃气痞阻法：清化湿热，理气和胃方：清中汤药：黄连栀子制半夏茯苓草寇陈皮甘草5.瘀血停胃病机：瘀停胃络，脉络壅滞法：化瘀通络，理气和胃方：失笑散合丹参饮药：蒲黄五灵脂丹参檀香砂仁6.胃阴亏耗病机：胃阴亏耗，胃失濡养法：养阴溢胃，和中止痛方：一贯煎合芍药甘草汤加减药：沙参地冬杞归楝芍草7.脾胃虚寒病机：脾虚胃寒，失于
13、濡养法：温中健脾，和胃止痛方：黄芪建中汤呕吐鉴别：呕吐与反胃呕吐与噎嗝呕吐物鉴别（一）实证1.外邪犯胃病机：外邪犯胃，中焦气滞，浊气上逆法：疏邪解表，化浊和中方：藿香正气散加减2.食滞内停病机：食积内停气机受阻，浊气上逆法：消食化滞，和胃降逆方：保和丸加减3.痰饮内阻病机：痰饮内停，中阳不振，胃气上逆法：温中化饮，和胃降逆方：小半夏汤合苓桂术甘汤加减药：夏姜茯苓白术甘草桔梗4.肝气犯胃病机：肝气不舒，横逆犯胃，胃失和降法：疏肝理气，和胃降逆方：四七汤药：苏叶厚朴半夏生姜茯苓大枣（二）虚证1.脾胃气虚病机：脾胃气虚，纳运无力，胃虚气逆法：健脾益气，和胃降逆药：香砂六君子汤加减2.脾胃阳虚病机：脾
14、胃虚寒，失于温煦，运化失职法：温中健脾，和胃降逆方：理中丸（参术姜草）3.胃阴不足病机：胃阴不足，胃失濡润，和降失司法：滋养胃阴，降逆止呕方：麦门冬汤（参麦粳米草枣夏）腹痛鉴别：腹痛与胃痛腹痛与其他内科疾病中的腹痛症状腹痛与外科、妇科腹痛1.寒邪内阻病机：寒邪凝滞，中阳被遏，脉络痹阻法：散寒温里，理气止痛方：良附丸合正气天香散加减药：良姜干姜紫苏乌药香附陈皮2.湿热壅滞病机：湿热内结，气机壅滞，腑气不通法：泄热通腑，行气导滞方：大承气汤3.饮食停滞病机：食滞内停，运化失司，胃肠不和。法：消食导滞，理气止痛方：枳实导滞丸加减4.肝郁气滞病机：肝气郁结，气机不畅，疏泄失司法：疏肝解郁，理气止痛方：
15、柴胡疏肝散加减5.瘀血内停病机：瘀血内停，气机阻滞，脉络不通法：活血化瘀，和络止痛方：少腹逐瘀汤加减6.中虚脏寒病机：中阳不振，气血不足，失于温养法：温中补虚，缓急止痛方：小建中汤泄泻鉴别：泄泻与痢疾泄泻与霍乱（一）暴泻1.寒湿内盛病机：寒湿内盛，脾失健运，清浊不分法：散寒化湿方：藿香正气散加减2.湿热伤中病机：湿热壅滞，损伤脾胃，传化失常法：清热利湿方：葛根芩连汤加减3.食滞肠胃病机：宿食内停，阻滞肠胃，传化失司法：消食导滞方：保和丸（二）久泻1.脾胃虚弱病机：脾虚失运，清浊不分法：健脾益气，化湿止泻方：参苓白术散加减2.肾阳虚衰病机：命门火衰，脾失温煦法：温肾健脾，固涩止泻方：四神丸加减3
16、.肝气乘脾病机：肝气不舒，横逆犯脾，脾失健运法：抑肝扶脾方：痛泻药方加减痢疾鉴别：痢疾与泄泻1.湿热痢病机：湿热蕴结，熏灼肠道，气血壅滞，脂络伤损法：清肠化湿，调气和血方：芍药汤加减2.疫毒痢病机：疫邪热毒，壅盛肠道，燔灼气血法：清热解毒，凉血除积方：白头翁汤合芍药汤加减3.寒湿痢病机：寒湿客肠，气血凝滞，传导失司法：温中燥湿，调气和血方：不换金正气散加减药：藿苍夏朴炮姜桂陈枣草木香枳实4.阴虚痢病机：阴虚湿热，肠络受损法：养阴和营，清肠化湿方：黄连阿胶汤和驻车丸加减药：连芩阿胶芍草归干姜生地榆5.虚寒痢病机：脾肾阳虚，寒湿内生，阻滞肠腑法：温补脾肾，收涩固脱方：桃花汤合真人养脏汤药：参术姜肉
17、桂粳米炙草诃子罂粟壳肉蔻赤石脂归芍木香6.休息痢病机：病久伤正。邪恋肠腑，传导不利法：温中清肠，调气化滞方：连理汤加减药：参术姜茯草连枳木香槟榔便秘鉴别：便秘与肠结（一）实秘1.热秘病机：肠腑燥热，津伤便秘法：邪热导滞，润肠通便方：麻子仁丸加减2.气秘病机：肝脾气滞，腑气不通法：顺气导滞方：六磨汤加减药：木香乌药沉香大黄槟榔枳实3.冷秘病机：阴寒内盛，凝滞胃肠法：温里散寒，通便止痛方：温脾汤合半硫丸加减药：附子大黄党参干姜草归苁蓉乌药（二）虚秘1.气虚秘病机：脾肺气虚，传送无力法：益气润肠方：黄芪汤加减药：黄芪麻仁白蜜陈皮2.血虚秘病机：血液亏虚，肠道失荣法：养血润燥方：润肠丸加减药：归地麻桃
18、仁枳壳3.阴虚秘病机：阴津不足，肠失濡润法：滋阴通便方：增液汤加减方：加油当归石斛沙参4.阳虚秘病机：阳气虚衰，阴寒凝结法：温阳通便方：济川煎加减药：苁蓉牛膝附子麻仁归升麻泽泻枳壳胁痛鉴别:胁痛与悬饮1.肝郁气滞病机：肝失疏泄，气机郁滞，络脉不和法：疏肝理气方：柴胡疏肝散2.肝胆湿热病机：湿热蕴结，肝胆失疏，脉络失和法：清热利湿方：龙胆泻肝汤3.瘀血阻络病机：瘀血停滞，肝络痹阻法：祛瘀通络方：血府逐淤汤或复元活血汤4.肝络失养病机：肝肾亏虚，津血耗伤，肝络失养法：养阴柔肝方：一贯煎加减黄疸鉴别：黄疸与萎黄阴黄与阳黄（一）阳黄1.热重于湿病机：湿热熏蒸，困遏脾胃，壅滞肝胆，胆汁犯溢法：清热通腑，
19、利湿退黄方：茵陈蒿汤加减2.湿重于热病机：湿遏热伏，困阻中焦，胆汁不循常道。法：利湿化浊运脾，佐以清热方：茵陈五苓散合甘露消毒丹加减药：藿白蔻陈皮茵陈车前苓苡仁芩翘3.胆腑郁热病机：湿热砂石郁滞，脾胃不和，肝胆失疏法：疏肝泄热，利胆退黄方：大柴胡汤加减4.疫毒炽盛（急黄）病机：湿热疫毒炽盛，深入营血，内陷心肝法：清热解毒，凉血开窍方：千金犀角散加减药：犀角连栀大黄蓝根地参丹皮茵苓（二）阴黄1.寒湿阻遏病机：中阳不振，寒湿滞留，肝胆失于疏泄法：温中化湿，健脾和胃方：茵陈术附汤加减2.脾虚湿滞病机：黄疸日久，脾虚血亏，湿滞残留法：健脾养血，利湿退黄方：黄芪建中汤加减（三）黄疸消退后的调治1.湿热留
20、恋病机：湿热留恋，余邪未清法：清热利湿方：茵陈四苓散加减2.肝脾不和病机：肝脾不调，输运失职法：调和肝脾，理气助运方：柴胡疏肝散或归芍六君子汤加减3.气滞血瘀病机：气滞血瘀，积块留着治法：疏肝理气，活血化瘀方：逍遥散合鳖甲煎丸头痛鉴别：头痛与眩晕真头痛与一般头痛（一）外感头痛1.风寒头痛病机：风寒外袭，上犯颠顶，凝滞经脉法：疏散风寒止痛方：川芎茶调散加减药：川芎白芷藁本羌活细辛荆芥防风2.风热头痛病机：风热外袭，上扰清空。窍络失和法：疏风清热和络方：芎芷石膏汤加减药：菊花桑叶薄荷蔓荆子芎芷羌膏3.风湿头痛病机：风湿之邪，上蒙头窍，困遏清阳法：祛风胜湿通窍方：羌活胜湿汤加减药：羌独藁芷防细辛蔓荆
21、芎（二）内伤头痛1.肝阳头痛病机：肝失条达，气郁化火，阳亢风动法：平肝潜阳息风方：天麻钩藤饮加减2.血虚头痛病机：气血不足，不能上荣，窍络失养法：养血滋阴，和络止痛方：加味四五汤加减药：加首乌菊花蔓荆子五味子远志枣仁3.痰浊头痛病机：脾失键运，痰浊中阻，上蒙清窍法：健脾燥湿，化痰降逆方：半夏白术天麻汤（陈皮苓白蒺藜蔓荆子）4.肾虚头痛病机：肾精亏虚，髓海不足，脑窍失荣法：养阴补肾，填津生髓方：大补阴煎加减药：熟地枸杞女贞子杜仲川断龟板山萸山药人参当归白芍5.瘀血头痛病机：瘀血阻窍，络脉滞涩，不通则通法：活血化瘀，通窍止痛方：通窍活血汤加减（益芷辛芎芍桃归）眩晕鉴别：眩晕与中风眩晕与厥证1.肝阳
22、上亢病机：肝阳风火，上扰清窍法：平肝潜阳，清火息风方：天麻钩藤饮加减2.气血亏虚病机：气血亏虚，清阳不展，脑失所养法：补益气血，调养心脾方：归脾汤加减3.肾精不足病机：肾精不足，髓海空虚，脑失所养4.痰湿中阻病机：痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升法：化痰祛湿，健脾和胃方：半夏白术天麻汤5.瘀血阻窍病机：瘀血阻络，气血不畅，脑失所养法：祛瘀生新，活血通窍方：通窍活血汤加减中风鉴别：中风与口僻中风与厥证中风与痉证中风与痿证中风与证一、中经络1.风痰入络病机：脉络空虚，风痰趁虚入中，气血闭阻法：祛风化痰通络方：真方白丸子加减药：夏南星白附子天嘛全蝎归芍鸡血藤莶草2.风阳上扰病机：肝火偏旺，阳亢化风，横窜
23、络脉法：平肝潜阳，活血通络方：天麻钩藤饮加减3.阴虚风动病机：肝肾阴虚，风阳内动，风痰瘀阻经络法：滋阴潜阳，息风通络方：镇肝息风汤加减药：芍天冬玄参枸杞龙牡龟板代赭石牛膝归天麻钩藤二、中脏腑（一）闭证1.痰热腑实病机：痰热阻滞，风痰上扰，腑气不通。法：通腑泄热，息风化痰方：桃仁承气汤加减2.痰火瘀闭病机：肝阳暴张，阳亢风动，痰火壅盛，气血上逆，神窍闭阻法：息风清火，豁痰开窍方：羚角钩藤汤加减。另可服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍亦可用醒脑静或清开灵注射液静脉输液3.痰浊瘀闭病机：痰浊偏盛，上壅清窍，内蒙心神，神机闭塞法：化痰息风，宣郁开窍方：涤痰汤加减另可用苏和香丸（二）脱证（阴竭阳亡）病机：正
24、不胜邪，元气衰微，阴阳欲绝法：回阳救阴，益气固脱方：参附汤合参麦散加味三、恢复期1.风痰瘀阻病机：风痰阻络，气血运行不利法：搜风化痰，行瘀通络方：解语丹加减方：天麻胆星天竺黄半夏陈皮地龙僵蚕全蝎远志菖蒲莶草桑枝鸡血藤丹参红花2.气虚络瘀病机：气虚血瘀，脉阻络痹法：益气养血，化瘀通络方：补阳还五汤加减3.肝肾亏虚病机：肝肾亏虚，阴血不足，筋脉失养法：滋养肝肾方：左归丸合地黄饮子加减水肿鉴别：水肿与鼓胀水肿阳水与阴水（一）阳水1.风水相搏病机：风邪清热，肺气闭塞，通调失职，风遏水阻法：疏风清热，宣肺行水方：越婢加术汤加减2.温毒浸淫病机：疮度内归脾肺，三焦气化不利，水湿内停。法：宣肺解毒，利湿消肿
25、方：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减3.水湿浸渍病机：水湿内侵，脾气受困，脾阳不振法：运脾化湿，通阳利水方：五皮饮合胃苓汤加减4.湿热壅盛病机：湿热内盛，三焦壅滞，气滞水停法：分利湿热方：疏凿饮子加减（二）阴水1.脾阳虚衰病机：脾阳不振，运化无权，土不制水法：健脾温阳利水方：实脾饮加减药：生干姜附草果仁桂术茯炙草枣泽泻车前子木瓜木香厚朴大腹皮2.肾阳衰微病机：脾肾阳虚，水寒内聚法：温肾助阳，化气行水方：寄生肾气丸合真武汤加减3.瘀水互结病机：水停湿阻，气滞血瘀，三焦气化不利法：活血化瘀，化气行水方：桃红四物汤合五苓散加减淋证鉴别：淋证与癃闭血淋与尿血膏淋与尿浊六种淋证1.热淋病机：湿热蕴结下焦
26、，膀胱气化失司法：清热利湿通淋方：八正散加减2.石淋病机：湿热蕴结下焦，尿液煎熬成石，膀胱气化失司法：清热利湿，排石通淋方：石韦散加减3.血淋病机：湿热下注膀胱，热甚灼络，迫血妄行法：清热通淋。凉血止血方：小蓟饮子加减4.气淋病机：气机郁结，膀胱气化不利法：理气疏导，通淋利尿方：沉香散加减药：沉香青皮乌药香附石韦滑石冬葵子车前子5.膏淋病机：湿热下注，阻滞络脉，脂汁外溢法：清热利湿，分清泄浊方：程氏萆分清饮加减6.劳淋病机：湿热留恋，脾肾两虚，膀胱气化无权。法：补脾益肾方：无比山药丸加减药：参芪山药莲子肉茯薏泽扁豆衣山萸菟芡金樱子煅牡蛎癃闭鉴别：癃闭与淋证癃闭与水肿癃闭与关格1.膀胱湿热病机：
27、湿热壅结下焦，膀胱气化不利法：清热利湿，通利小便方：八正散加减2.肺热壅盛病机：肺热壅盛，失于素降，不能通调水道，无以下输膀胱法：清泻肺热，通利水道方：清肺饮加减3.肝郁气滞病机：肝气失于疏泄，三焦气机失宣，膀胱气化不利血2齿衄齿衄与舌衄3咳血咳血与吐血咳血与口腔出血4吐血吐血与鼻腔、口腔及咽喉出血5便血便血与痢疾便血与痔疮6尿血尿血与血淋尿血与石淋7紫斑紫斑与出疹紫斑与温病发斑紫斑与丹毒8血证类证热盛迫血证、阴虚火旺证、气虚不摄证。（一）鼻衄1.热邪犯肺病机：燥热伤肺，血热妄行，上溢清窍方：小蓟饮子加减2.肾虚火旺病机：虚火内灼，灼伤脉络法：滋阴降火，凉血止血方：知柏地黄丸加减3.脾不统血病
28、机：中气亏虚，统血无力，血渗膀胱法：补中健脾，益气摄血方：归脾汤加减4.肾气不固病机：肾虚不固，血失藏摄法：疏利气机，通利小便方：沉香散加减4.浊瘀阻塞病机：瘀血败精，阻塞尿路，水道不通法：行瘀散结，通利水道方：代抵当丸加减药：归尾山甲桃仁莪术大黄芒硝郁金肉桂桂枝5.脾气不升病机：脾虚运化无力，升清降浊失职法：升清降浊，化气行水方：补中益气汤合春泽汤（泽茯猪）6.肾阳衰惫病机：肾中阳气虚衰，气化不及周都法：温补肾阳，化气行水方：济生肾气丸加减阳痿鉴别：阳痿与早泄1.命门火衰病机：命门火衰，精气虚冷，宗筋失养法：温肾壮阳方：赞玉丸加减药：巴戟肉桂仙灵脾韭菜子熟地山萸枸杞归2.心脾亏虚病机：心脾两
29、虚，气血乏源，宗筋失养法：补益心脾方：归脾汤加减3.肝郁不舒病机：肝郁气滞，血行不畅，宗筋所聚无能法：疏肝解郁方：逍遥散加减4.惊恐伤肾病机：惊恐伤肾，肾精破散，心气逆乱，气血不达宗筋法：益肾宁神方：启阳娱心丹加减药：人参菟丝子归芍远茯神龙齿菖蒲柴香附郁金5.湿热下注病机：湿热下注肝经，宗筋经络失畅法：清利湿热方：龙胆泻肝汤加减郁证鉴别：郁证梅核气与虚火喉痹郁证梅核气与噎嗝郁证脏躁与癫证1.肝气郁结病机：肝郁气滞，脾胃失和法：疏肝解郁，理气畅中方：柴胡舒肝散加减2.气郁化火病机：肝郁化火，横逆犯胃法：疏肝解郁，清肝泻火方：丹栀逍遥散加减3.痰气郁结病机：气郁痰凝，阻滞胸咽法：行气开郁，化痰散结
30、方：半夏厚朴汤加减（紫苏茯生姜）4.心神失养病机：营阴暗耗，心神失养法：甘润缓急，养心安神方：甘麦大枣汤加减（郁金合欢花）5.心脾两虚病机：脾虚血亏，心失所养法：健脾养心，补益气血方：归脾汤加减6.心肾阴虚病机：阴精亏虚，阴不涵阳法：滋养心肾方：天王补心丹合六味地黄丸加减血证鉴别：1鼻衄内科鼻衄与外伤鼻衄内科鼻衄与经行衄法：清泄肺热，凉血止血方：桑菊饮加减2.微热炽盛病机：胃火上炎，迫血妄行法：清胃泻火，凉血止血方：玉女煎加减3.肝火上炎病机：火热上炎，迫血妄行，上溢清窍法：清肝泻火，凉血止血方：龙胆泻肝汤加减4.气血亏虚病机：气虚不摄，血溢清窍，血去气伤，气血两亏法：补气摄血方：归脾汤加减（
31、二）齿衄1.胃火炽盛病机：胃火炽盛，循经上犯，灼伤血络法：清胃泻火，凉血止血方：加味清胃散合泻心汤加减2.阴虚火旺病机：肾阴不足，虚火上炎，络损血溢法：滋阴降火，凉血止血方：六味地黄丸合茜根散加减（三）咳血1.燥热伤肺病机：燥热伤肺，肺失清肃，肺络受损法：清热润肺，宁络止血方：桑杏汤加减2.肝火犯肺病机:木火刑金，肺失清肃，肺络受损法：清肝泻火，凉血止血方：泻白散合黛蛤散加减3.阴虚肺热病机：虚火灼肺，肺失清肃，肺络受损法：滋阴润肺，宁络止血方：百合固金汤加减（四）吐血1.胃热壅盛病机：胃热内郁，热伤胃络法：清胃泻火，化瘀止血方：泻心汤合十灰散加减2.肝火犯胃病机：肝火横逆，胃络损伤法：泻肝清
32、胃，凉血止血方：龙胆泻肝汤加减3.气虚血溢病机：中气亏虚，统血无权，血液外溢法：健脾益气摄血方：归脾汤加减（五）便血1.肠道湿热病机：湿热蕴结，脉络受损，血溢肠道法：清热化湿，凉血止血方：地榆散合槐角丸加减2.气虚不摄病机：中气亏虚，气不摄血，血溢胃肠法：益气摄血方：归脾汤加减3.脾胃虚寒病机：中焦虚寒，统血无力，血溢胃肠法：健脾温中，养血止血方：黄土汤加减（六）尿血1.下焦湿热病机：热伤阴络，血渗膀胱法：清热利湿，凉血止血法：补益肾气，固摄止血方：无比山药丸加减（七）紫斑1.血热妄行病机：热壅经络，迫血妄行，血溢肌腠法：清热解毒，凉血止血方：十灰散加减2.阴虚火旺病机:虚火内炽，灼伤脉络，血
33、溢肌腠法：滋阴降火，宁络止血方：茜根散加减3.气不摄血病机：中气亏虚，统摄无力，血溢肌腠法：补气摄血方：归脾汤加减消渴鉴别：消渴与口渴症消渴与瘿病（一）上消肺热津伤病机：肺脏燥热，津液失布法：清热润肺，生津止渴方：消渴方加减药：天花粉葛根麦冬生地藕汁连芩知母（二）中消1.胃热炽盛病机：胃火内炽，胃热消谷，耗伤津液法：清胃泻火，养阴增液方：玉女煎加减2.气阴亏虚病机：气阴不足，脾失健运法：益气健脾，生津止渴方：七味白术散加减药：芪参术茯山药草木香藿香葛根天冬麦冬（三）下消1.肾阴亏虚病机：肾阴亏虚，肾失固摄法：滋阴固摄方：六味地黄丸加减2.阴阳两虚病机：阴损及阳，肾阳衰微，肾失固摄法：滋阴温阳，
34、补肾固涩方：金匮肾气丸加减内伤法热鉴别：内伤发热与外感发热1.阴虚发热病机：阴虚阳盛，虚火内炽法：滋阴清热方：清骨散加减2.血虚发热病机：血虚失养，阴不配阳法：益气养血方：归脾汤加减3.气虚发热病机：中气不足，阴火内生法：益气健脾，甘温除热方：补中益气汤加减4.阴虚发热病机：肾阳亏虚，火不归原法：温补阳气，引火归元方：金匮肾气丸加减5.气郁发热病机：气郁日久，化火生热法：疏肝理气，解郁泻热方：丹栀逍遥散加减6.痰湿郁热病机：痰湿内蕴，壅遏化热法：燥湿化痰，清热和中方：黄连温胆汤合中和汤药：夏朴枳实陈皮茯通草竹叶黄连7.血瘀发热病机：血行瘀滞，痰热内生法：活血化瘀方：血府逐瘀汤加减虚劳鉴别：虚劳
35、与肺痨虚劳与其他疾病的虚证（一）气虚1.肺气虚病机：肺气不足，表虚不固法：补益肺气方：补肺汤加减2.心气虚病机：心气不足，心失所养法：益气养心方：七福饮加减药：参术炙草熟地归酸枣仁远志3.脾气虚病机：脾虚失健，生化乏源法：健脾益气方：加味四君子汤加减4.肾气虚病机：肾气不充，腰督失养，固摄无权法：益气补肾方：大补元煎加减（二）血虚1.心血虚病机：心血亏虚，心失所养法：养血宁心方：养心汤加减药：参芪茯五味草归芎柏子仁酸枣仁远志肉桂半夏2.肝血虚病机：肝血亏虚，筋脉失养法：补血养肝方：四物汤加减（三）阴虚1.肺阴虚病机：肺阴亏虚，肺失清润法：养阴润肺方：沙参麦冬汤加减2.心阴虚病机：心阴亏耗，心失
36、濡养法：滋阴养心方：天王补心丹加减3.脾胃阴虚病机：脾胃阴伤，失于濡养法：养阴和胃方：益胃汤加减（增液玉竹芍乌梅谷内金玫瑰）4.肝阴虚病机：阴虚阳亢，上扰清空法：滋养肝阴方：补肝汤加减药：地黄归芍芎木瓜草山萸首乌5.肾阴虚病机：肾精不足，失于濡养法：滋补肾阴方：左归丸加减（四）阳虚1.心阳虚病机：心阳不振、心气亏虚，运血无力法：益气温阳方：保元汤加减药：参芪肉桂草姜2.脾阳虚病机：中阳亏虚，温煦乏力，运化失常法：温中健脾方：附子理中汤加减3.肾阳虚病机：肾阳亏虚，失于温煦，固摄无权法：温补肾阳方：右归丸加减癌病（一）脑癌鉴别脑癌与脑血管疾病脑癌与癫痫1.痰瘀阻窍病机：痰瘀互结，敝阻清窍法：息风
37、化痰，祛瘀通窍方：通窍活血汤加减2.风毒上扰病机：阳亢化风，热毒内炽，上扰清窍法：平肝潜阳，清热解毒方：天麻钩藤饮合黄连解毒汤加减3.阴虚风动病机：肝肾阴虚，虚风内动法：滋阴潜阳息风方：大定风珠加减（二）肺癌鉴别：肺癌与肺痨肺癌与肺痈肺癌与肺胀1.瘀阻肺络病机：气滞血瘀，痹阻于肺法：行气活血，散瘀消结方：血府逐瘀汤加减2.痰湿蕴肺病机：脾失生痰，痰湿蕴肺法：健脾燥湿，行气祛痰方：二陈汤合栝楼薤白半夏汤加减3.阴虚毒热病机：肺阴亏虚，热毒炽盛法：养阴清热，解毒散结方：沙参麦冬汤合五味消毒饮加减4.气阴两虚病机：气虚阴伤，肺痿失用法：益气养阴方：生脉散合百合固金汤加减（三）大肠癌鉴别大肠癌与痢疾大
38、肠癌与痔疾1.湿热郁毒病机：肠腑湿热，灼血为瘀，热盛酿毒法：清热利湿，化瘀解毒方：槐角丸加减2.瘀毒内阻病机：瘀血内结，瘀滞化热，热毒内生法：活血化瘀，清热解毒方：膈下逐瘀汤加减3.脾肾双亏病机：脾肾气虚，气损及阳法：温阳益精方：大补元煎加减4.肝肾阴虚病机：肝肾阴伤，阴虚火旺法：滋肾养肝方：知柏地黄丸加减（四）肾癌、膀胱癌鉴别：肾癌与多囊肾肾癌、膀胱癌与泌尿系结石肾癌、膀胱癌与肾及膀胱结核1.湿热蕴毒病机：湿热蕴结下焦，膀胱气化不利法：清热利湿，解毒通淋方：八正散或龙胆泻肝汤加减2.瘀血内阻病机：瘀血蓄结，壅阻气机法：活血化瘀，理气散结方：桃红四物汤加减3.脾肾两虚病机：脾肾气虚，气损及阳法
39、：健脾益肾，软坚散结方：大补阴煎加减4.阴虚内热病机：肝肾阴亏，虚火内生法：滋阴清热，化瘀止痛方：知柏地黄丸加减痹证鉴别：痹证与痿证1.风寒湿痹（1）行痹病机：风邪兼夹风湿，留滞经脉，闭阻气血法：祛风通络，散寒除湿方：防风汤加减药：防风麻桂葛归茯姜枣草（2）痛痹病机：寒邪蒹夹风湿，留滞经脉，闭阻气血法：散寒通络，风除湿方：乌头汤加减。（3）着痹病机：湿邪兼夹风寒，留滞经脉，闭阻气血法：除湿通络，祛风散寒方：薏苡仁汤加减。2.风湿热痹病机：风湿热邪壅滞经脉，气血闭阻不通法：清热通络，祛风除湿方：白虎加桂枝汤合宣痹汤加减3.痰瘀痹阻病机：痰瘀互结，留置肌肤，闭阻经脉法：化痰行瘀，蠲痹通络方：双合汤
40、加减药：桃红归芎芍茯夏陈皮白芥子竹沥姜汁4.肝肾两虚病机：肝肾不足，经脉失于濡养、温煦法：培补肝肾，舒经止痛方：补血荣筋丸痉证鉴别：痉证与证痉证与厥证痉证与中风痉证与颤证痉证与破伤风1.邪壅经络病机：风寒湿邪浸于肌表，壅滞经络法：祛风散寒，燥湿合营方：羌活胜湿汤加减2.肝经热盛病机：邪热炽盛，动风伤津，筋脉失和法：清肝潜阳，息风镇痉方：羚羚羊角钩藤汤加减3.阳明热盛病机：阳明胃热亢盛，腑气不通，热盛伤津，筋脉失养法：清泻胃热，增液止痉方：白虎汤合增液承气汤加减4.心营热盛病机：热入心营，扰动神明，灼伤阴津，筋脉失养法：清心透营，开窍止痉方：清营汤加减5.痰浊阻滞病机：痰浊中阻，上蒙清窍，经络阻
41、塞，经脉失养法：豁痰开窍，息风止痉方：导痰汤加减6.阴血亏虚病机：失血或伤津，阴血亏耗，经脉失养法：滋阴养血，息风止痉方：四物汤合大定风珠加减痿证鉴别：痿证与偏枯痿证与痹症1.肺热津伤病机：肺燥伤津，养阴生津法：清热润燥，养阴生津方：清燥救肺汤加减2.湿热浸淫病机：湿热浸渍，壅遏经脉，营卫受阻法：清热利湿，通利经脉方：加味二妙散加减3.脾胃虚弱病机：脾虚不健，生化乏源，气血亏虚，筋脉失养法：补中益气，健脾升清方：参苓白术散合补中益气汤加减4.肝肾亏损病机：肝肾亏损，阴精不足，筋脉失养法：补益肝肾，滋阴清热方：虎潜丸加减药：狗骨牛膝熟地龟板知柏锁阳归芍陈皮干姜5.脉络郁阻病机：气虚血瘀，阻滞经络
42、，脉络失养法：益气养营，活血行瘀方：圣愈汤合补阳还五汤加减药：参芪归芎地芍川膝地龙桃红鸡血藤腰痛鉴别：腰痛与背痛、尻痛、胯痛腰痛与肾痛1.寒湿腰痛病机：寒湿闭阻，滞碍气血，经脉不利法：散寒行湿，温经通络方：甘姜苓术汤加减2.湿热腰痛病机：湿热壅遏，经气不畅，筋脉失舒法：清热利湿，舒经止痛方：四妙丸加减3.瘀血腰痛病机：瘀血阻滞，经脉痹阻，不通则痛法：活血化瘀，通络止痛方：身痛逐瘀汤加减4.肾虚腰痛（1）肾阴虚病机：肾阴不足，不能濡养腰脊法：滋补肾阴，濡养筋脉方：左归丸加减（2）肾阳虚病机：肾阳不足，不能温煦筋脉法：补肾壮阳，温煦经脉方：右归丸加减扩展阅读：内科总结临床医学概要（内科学）1、体温
43、的程度分类，问发热病人时应了解哪些内容？分度：低：37.338中：38.139高：39.141超高：41热型：稽留热特点：T3940，24h波动39，24h波动2正常见于：各种败血症、风湿热、重症肺结核、肝脓肿间歇热特点：T骤升骤降，间歇期可1天，间歇期T正常见于：疟疾、急性肾盂肾炎、慢性胆道感染波状热特点：T渐升39，数天渐至正常，数天渐升。不规则热：特点：体温曲线无一定规律见于：结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎问诊要点发热情况：起病时间，季节，缓急、程度、病程、频度、诱因伴随症状：畏寒/寒战、大汗/盗汗、有无头痛、呕吐、昏迷等神经系统症状；咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸系统症状；腹泻、腹痛
44、2、端坐呼吸常见于哪些病变，呼吸困难的分类端坐呼吸常见于急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭、各种原因所致心力衰竭、心包压塞、原发性肺动脉高压和肺栓塞等。分类：吸气性呼气性混合性特点吸气三凹征呼气费力吸呼费力吸气T延长呼气T延长呼吸频率浅快伴有吸气干罗音伴哮鸣音伴呼吸音异常见于喉部、气管肺泡弹性呼吸面积大气道疾患小气道痉挛大量哮喘肺纤维化三凹征：吸气时胸骨上窝、锁骨上窝与各肋间隙凹陷异物阻塞（儿童尤为多见）出现吸气性困难，紫绀呼吸节律的改变：潮式呼吸间停呼吸见于中枢神经系统的兴奋性降低深大呼吸见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症性酸中毒呼吸过缓见于麻醉或镇静过深、颅内高压呼吸过速见于发热、疼痛、贫血、甲亢、心衰
45、3.呕血与咯血的特点病因呕血消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂出血性胃炎、胆道出血等出血前症状出血方式血色上腹不适、恶心、呕吐等呕出，可为喷射状棕黑、暗红、有时鲜红第1页咯血肺结核、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、肺癌、心脏病等喉部痒感、胸闷、咳嗽等咯出鲜红临床医学概要（内科学）血中混有物反应黑便出血后痰性状4.引起呕吐的常见原因1.反射性呕吐（1）咽部受到刺激：吸烟、剧咳、鼻咽部炎症等。（2）胃、十二指肠疾病：急慢性胃肠炎、消化性溃疡、急性胃扩张或幽门梗阻。（3）肠道疾病：急性阑尾炎、各型肠梗阻、急性出血坏死性肠炎、腹型过敏性紫癜等。（4）肝、胆、胰疾病：急性肝炎、肝硬化、肝淤血、急慢性胆囊炎或胰腺炎
46、等。（5）腹膜及肠系膜疾病：急性腹膜炎等。（6）全身性疾病：肾输尿管结石、急性肾盂肾炎、急性盆腔炎、异位妊娠破裂、内耳迷路病变、青光眼、屈光不正2.中枢性呕吐特点：喷射状（1）颅内感染：各种脑炎、脑膜炎。（2）脑血管疾病：脑出血、脑栓塞、脑血栓形成、高血压脑病及偏头痛等。（3）颅脑损伤：脑挫裂伤或颅内血肿。（4）癫痫，特别是持续状态。（5）全身疾病：可因尿毒症、肝昏迷、糖尿病酮症酸中毒或低血糖引起脑水肿、颅压升高等而致呕吐。（6）药物：某些药物（如抗生素、抗癌药、吗啡等）可因兴奋呕吐中枢而致呕吐。3.神经性呕吐如胃肠神经官能症、神经性厌食症等。5上呼吸道感染、肺炎、肺结核、支气管扩张的症状各有
47、哪些特点？疾病上呼吸道感染症状普通感冒：常急性起病，无发热或有低热，常有畏寒及程度不等的咽干、咽痒、咽痛、声嘶、鼻塞、喷嚏、清水样鼻涕、数天后变稠，流泪、全身肌肉酸痛、头痛、纳差、乏力、轻咳，少数患者有腹胀、腹泻等症状。流行性感冒：起病多急骤，以畏寒、高热、全身酸痛，头痛、咽干、咽痛、胸骨后不适等全身中毒症状为主，鼻塞、流清水样鼻涕、咳嗽等呼吸道症状较轻，偶尔可有鼻出血、腹泻等。肺炎肺炎链球菌肺炎：急性发病，寒战、高热，呼吸急促、全身肌肉酸痛、患侧胸痛、咳嗽、咳粘液脓性混血痰，典型者是铁锈色痰。偶尔可有腹痛、腹泻。感染严重时可有神志模糊、烦躁不安、呼吸窘迫甚至休克。葡萄球菌肺炎：常急性起病，寒
48、战、高热、咳嗽、咳较多黏液脓性痰、有时痰中带血，胸痛、呼吸急促、发绀，早期便可以出现全身衰竭或末梢循环衰竭等表现。克雷白杆菌肺炎：起病迅速，早期可出现严重中毒症状或休克，有血痰，典型者呈红棕色或果酱样、十分粘稠胶冻样的痰，无臭。铜绿假单胞菌肺炎：无菌血症者常有恶寒、双峰热、咳嗽、咳大量黄绿色脓性痰、胸痛、咯血不多见。伴菌血症者病情多重笃，中毒症状严重，高热，咳嗽、痰少、烦躁甚至昏迷。肺炎支原体肺炎：起病缓慢，常以上呼吸道感染起病，症状较轻，有畏寒、中毒发热、鼻塞、流涕、咽痛、头痛、乏力、全身不适，长期刺激性咳嗽为本病突出症状，干咳或小量痰黏液，偶尔痰中带血丝，部分患者有腹胀、恶心、呕吐、腹泻、
49、关节酸痛或一过性斑丘疹、荨麻疹等。肺结核常见症状有长期午后低热、咳嗽、无痰或少量黏液痰、咯血或痰中带血，胸痛、倦怠、乏力、盗汗，病情严重者或病变范围广泛者还可出现气急第2页食物残渣、胃液酸性有，可为柏油样便，呕血停止后仍持续数日无痰痰、泡沫碱性除非咽下，否则没有常有血痰数日临床医学概要（内科学）支气管扩张典型症状是慢性咳嗽、大量脓痰、间断咯血及反复肺部感染痰液分层：上层泡沫中层浆液或浆液脓性底层坏死组织碎屑6、胃溃疡、十二指肠溃疡、直肠病变的腹痛特点：消化性溃疡：泛指胃肠道粘膜某种情况下被胃酸/胃蛋白酶消化而造成的溃疡，可发生于食管、胃、十二指肠。以胃溃疡（GU）和十二指肠（DU）最常见。部位：多位于上腹部，偏左或偏右。胃或十二指肠后壁穿透性溃疡疼痛可放射至背部。程度或性质：可表现为隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛或饥饿样痛节律性（消化性溃疡疼痛的特征性之一）：与进食有关：胃溃疡疼痛多在餐后一小时内出现，经12小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再出现上述节律；十二指肠溃疡疼痛多在两餐之间发生，持续不减至下餐进食或服用抗酸剂后缓解，并可发生夜间疼痛。周期性：消化性溃疡疼