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1、目录医院院内疫情防控工作方案13一、工作要求13二、具体措施14（一）内部人员梳理排查14（二）体温检测及登记14（三）住院患者及陪护探视人员梳理排查及管控15（四）个人防护16（五）严格病人陪护和探视管控16三、督导检查16四、 落实责任16医院新冠疫情院内感染防控工作方案16一、医护人员防护指引17二、环境物体表面清洁与消毒191.防控要点192.终末清洁与消毒193.疑似或确诊新冠患者接触物体表面、地面的清洁与消毒204.注意事项20三、医用织物的清洁与消毒211.遵循原则212.感染防控要点213.疑似或确诊新冠患者接触织物的清洁与消毒224.注意事项22四、室内空气清洁与消毒231.
2、 感染防控要点232.疑似或确诊新冠患者所处室内空气的清洁与消毒233.注意事项23五、诊疗器械、器具和物品清洗与消毒241.感染防控要点242.疑似或确诊新冠患者诊疗器械、器具和物品的清洗与消毒243.注意事项25六、医疗废物管理251.感染防控要点253.疑似或确诊新冠患者医疗废物的管理264.注意事项27医院疫情防控工作方案28一、总则28二、组织领导28(一)组织领导28(二)各小组职责分工29三、新冠预防与控制34(一)预检分诊34(二)发热门诊34(三)门诊、急诊就诊患者37(四)普通病区(房)37(五)医务人员的防护38(六)加强对患者的管理39四、病例的发现、报告401.病例发
3、现与报告。402 流行病学调查。413.标本采集和实验室检测。414.病例诊断流程要求。42五、加强医务人员培训42六、认真开展对防控措施落实情况的督导检查和指导42七、做好各类应急物资储备43八、加强健康教育,宣传新冠防控知识43九、附则43医院冬春季新冠疫情防控工作方案43二、强化组织领导44（一）领导小组（办公室）及职责44(二)院感医务组45(三)物资保障组45（四）救治诊断专家组46三、冬春季疫情防控措施46（一）重点部门、区域管理46（二）人员监测47（三）防控应急准备47疫情防控期间预检分诊、体温检测登记工作制度49一、预检分诊及登记49（一）预检分诊49（二）登记49二、发热门
4、诊预检分诊及登记50三、体温检测及登记50医院疫情防控应急预案52一、总则52（一）工作目标52（二）制定依据52（三）工作原则52二、组织管理54（一）组织机构54（二）医院各部门职责54（三）疫情预防策略56三、病例的发现及处置56(一)病例定义56(二)预检分诊56(三)病例发现、报告与处置流程57（四）诊断治疗应急队伍59（五）应急处置基本流程61四、病例的采样与送检61五、信息管理61六、病例管理和感染防护62七、保障措施62（一）组织保障62(二)物资保障63(三)技术保障63(四)人员保障63（五）经费保障。63医院疫情防控常态化工作实施方案63一、加强组织领导及救治工作64二、
5、门诊就诊64三、预检分诊64四、严格病区管理65五、落实核酸检测工作65六、强化督查检查、培训工作66七、疫情政策、知识宣传报道66八、物资及安全保障662021 医院冬春季新冠疫情防控应急预案66一、基本原则66二、工作目标67三、应急准备67（一）启用防控指挥部。67（二）做好物资储备。67（三）做好应急值班。67（四）设置隔离病房。68（五）准备隔离病房。68（六）准备应急人员。68（七）设置核酸采集点。68（七）转运车辆准备。68四、工作内容691、预检分诊工作流程和要求692、发热门诊工作流程和要求703、门急诊工作流程与要求704、病区管理工作流程与要求715、血透室工作流程与要求
6、726、医务人员及公共区管理要求727、新冠XX 常态化监测预警工作73五、强化院内感染防控工作73医院疫情防控方案及应急预案73二、基本原则74三、组织结构及职责74（一）“新冠”疫情防控工作（救援）领导小组74(二）“新冠”防控专家组75（三）应急救援小分队76四、应急协调制度77医院疫情防控工作总结832、全面开展培训，确保防控质量。833、严格落实预检分诊制度，做好群众就医引导。834、全院无死角消杀，做到“寸土不让”845、强化患者及陪人健康宣教，提高防范意识856、对医废进行规范收集，把控尾端日产日清857、开通线上筛查，提前分流目标明确85医院预检分诊发热患者疫情防控应急演练脚本
7、86第一部分演练情况简介86一、演练目的86二、新冠防控应急处置领导小组87三、演练的时间及地点88第二部分演练脚本88一、背景设置88二、演练流程88三、应急响应终止90第三部分演练总结90一、亮点：90二、不足：90三、改进措施：90医院疫情防控工作总结报告91一、建立应急防控小组91二、强化组织领导、提高认识、统一思想92三、制定完善相应预案92四、工作开展情况92五、工作中存在的问题94六、后期工作安排94医院疫情防控就诊实施方案96一、分级救治96二、分区管理97（一）红二区：97（二）急诊手术室：97（三）黄二区：98（四）观察室隔离区域98（五）EICU 隔离病室98（六）隔离手
8、术室98（七）病区隔离病室98（八）产科99（九）血液净化中心99三、分类实施99（一）开具住院证99（二）患者入院100（三）患者陪护100医院疫情防控工作总结100一、成立组织，加强领导，保障疫情防控工作顺利推进101二、响应政府号召，选派骨干人员亲赴疫情一线102三、增加投入，改善条件，为疫情防控提供基础保障102四、立足科室职责，开展专项行动，激发疫情防控最大合力103五、发挥中医药诊疗特色，大力推广中医药防治104六、多措并举，创新措施，体现疫情防控人文关怀105医院冬春季新冠疫情防控应急演练脚本106第一部分应急响应106二、发热诊室接诊病人107第二部分：现场处置108一、准备出
9、发108二、着装演练（地点：发热门诊通道处）109三、实施现场处置110四、转运病人采样标本111五、终末消毒112第五部分 应急演练总结113医院新冠疫情医疗救治工作方案114一、总体要求115二、工作重点115（一）提升疫情监测预警能力115（二）加快提升核酸检测能力116（三）切实做好“应检尽检”相关工作117（四）不断加强疫情防控队伍建设117（五）做好应对聚集性疫情和秋冬季疫情防控准备工作118（六）进一步提升医疗救治能力119（七）医疗机构感染控制120（八）正常医疗服务121（九）制定科室新冠疫情防控工作指引122（十）压实疫情防控工作责任122医院疫情防控常态化点位责任分工12
10、3一、医院大门口123二、全院消杀工作123三、预检分诊124四、发热门诊124五、扫验健码125六、规范口罩佩戴125七、防疫物资保障125八、负压车使用管理125九、有效使用“一米线”126十、周转病房使用126十一、新冠疫苗接种126十二、核酸检测采集126十三、食堂管理126十四、洗衣房127十五、医疗废物管理127十六、院内工程施工人员127十七、预检分诊处体温仪校验、风险区域告知127十八、新冠防控知识培训128十九、职工外出报备128二十、门诊管理128二十一、住院病房出入口管理128新冠疫情后备定点医院启动应急预案129一、指导思想129二、组织领导130三、适用范围130四、
11、工作职责1311.工作组职责：1312.各科室及部门职责：131五、应急处置方案135（一）院区功能布局调整方案135（二）住院患者分流方案135（三）医务人员调整分流方案136医院院内疫情防控工作方案医疗卫生机构是疫情防控的重点场所，随着春节过后群众就诊人数的增加，防范疫情在医疗卫生机构输入和扩散的形势异常严峻，加强院内疫情防控工作成为我院目前工作的重点。根据 XX 省新冠疫情处置工作领导小组（指挥部）第 91 号文件关于加强医疗卫生机构疫情防控工作的通知的要求，结合我院实际情况，特制定本方案，内容如下：一、工作要求（一）高度重视疫情处置工作。提高思想认识，强化组织领导，开展医院内部人员排查
12、梳理。（二）根据省委疫情领导小组（指挥部）关于进一步加强新冠相关防控措施的通知、关于做好居家隔离人员相关工作的通知文件精神，对本单位全部工作人员（含医务人员、行政管理人员、保洁、保安、餐饮、医疗废物处理及临床支持中心等后勤服务人员）和所有病房住院患者及陪护、探视人员参照密切接触者判定标准，进行旅行史、接触史和健康状况全面排查，并认真做好登记记录。（三）实行住院患者书面告知制度，对于有外出旅行、出现过发热或呼吸道症状、家人等密切接触者有湖北旅行史等情况的住院患者及陪护人员进行深入、重点排查。（四）对所有进入医院的人员（含医务人员、行政管理人员、保洁、保安、餐饮、医疗废物处理和临床支持中心等后勤服
13、务人员以及住院患者及陪护探视人员）进行体温检测，并做好登记。体温检测人员、登记场所根据医院的布局科学合理设置，有效分区，避免人员聚集、集中，相关人员要结合实际做好个人防护。（五）严格病人陪护和探视管控。实行病房 24 小时门禁管理，患者住院期间原则上不得离开病房。二、具体措施（一）内部人员梳理排查对我院所有工作人员含医务人员、行政管理人员、临时工、外包人员（保洁、保安、洗衣房、营养食堂、医疗废物处理处、临床支持中心等）是否出入湖北或有无疫区接触史进行逐一排查，做到不遗漏一人，其中人员排查登记工作由公共卫生科统一安排部署，做好排查情况统计并留存资料。（二）体温检测及登记针对所有进入医院人员含医务
14、人员、行政管理人员、临时工、外包人员（保洁、保安、洗衣房、营养食堂、医疗废物处理处、临床支持中心等）以及住院患者及陪护、探视人员统一进行体温检测登记的工作要求：1、门急诊预检分诊处、住院部体温检测点做好体温检测及登记工作；2、由公共卫生科在“XX 省发热病人预检分诊登记本”的基础上结合我院实际情况进行制定“来院人员体温检测登记本”；3、由办公室制作“个人体温检测登记卡”，所有职工必须保证每日至少两次的体温检测，并登记于“个人体温检测登记卡”；4、住院患者及陪护人员体温检测工作由所在科室护理组负责，护理部负责病区体温检测登记本的制定及督导检查工作；5、感染性疾病科处于独立区域，该区域所有人员（含
15、医务人员、行政管理人员、保洁、保安、餐饮、医疗废物处理处、临床支持中心等后勤服务人员）体温检测及登记工作由科室自行负责；6、除正式职工外的其他工作人员如保安、保洁、洗衣房、营养食堂、医疗废物处理处、临床支持等临时工或外包人员由分管科室负责体温检测登记工作；7、若科室职工出现发热应及时报告科室负责人，由科室负责人统一报告发热门诊XX；8、门急诊预检分诊处与住院部一楼体温监测点，一旦发现发热人员，不得允许其进入门诊大厅或病房楼，按照发热患者就诊流程引导其至发热门诊就诊。（三）住院患者及陪护探视人员梳理排查及管控所有病房住院患者及陪护探视人员由护理部统一安排部署。各科室对所有病房住院患者及陪护探视人
16、员参照“密切接触者判定标准”进行旅行史、接触史和健康状况全面排查。护理部负责制定“住院患者告知书”，内容包括防控知识宣传及相关法律责任告知，对有外地旅行、出现过发热和呼吸道症状、家人等密切接触者有湖北旅行史等情况的住院患者及陪护人员，要进行深入、重点排查。若住院患者陪护人员出现发热情况，本科室护理组要在“住院陪护体温检测登记表”处做好登记及标识，并立即引导其至发热门诊就诊；住院患者出现发热情况请感染科及发热门诊会诊，根据排查和健康状况，严格落实属地疫情防控工作要求，做到该留观的留观、该隔离的隔离、该检测的检测，必要时转感染性疾病科救治。（四）个人防护根据文件要求，相关人员要做好个人防护工作，未
17、佩戴口罩人员不得进入门诊或住院部。由医院办公室根据文件要求制定提示牌置于门诊、感染性疾病科病房及住院部入口处。发热病人按照本院“发热患者就诊流程”至发热门诊就诊，疫情期间非发热病人普通门诊就诊流程及管理办法由医务部负责制定。（五）严格病人陪护和探视管控由护理部负责做好病区陪护人员卡（证）管理工作，尽最大可能减少陪护人员，做到一人一卡（证），无卡（证）禁止入进入病房。三、督导检查分管领导、医务部、护理部、公共卫生科、医院感染控制科、门诊部要积极开展院内疫情防控工作督查。以发热门诊，预检分诊处等部门为重点，就防控工作方案、流程落实情况进行督查，对发现的问题、隐患及薄弱环节要积极进行整改。四、 落实
18、责任医院作为疫情处置的第一阵地，科主任作为疫情防控的第一责任人，要切实提高责任意识，认真履行工作责任，强化落实各项防控措施，积极落实工作方案，确保疫情防控工作有序进行，打赢疫情阻击战。医院新冠疫情院内感染防控工作方案为加强对新冠防控救治工作，根据有关防控精神，为全面落实“外防输入、内防反弹”的总体防控策略，坚持及时发现、快速处置、精准管控、有效救治的要求，结合本院实际情况，制定本实施方案。一、医护人员防护指引（一）医疗机构和医务人员应当标准预防措施，严格落实医务人员手卫生规范要求，做好诊区、病区（房）的通风管理，根据诊疗护理操作中可能的暴露风险选择适当的防护用品。1.可能接触患者的血液、体液、
19、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，戴清洁手套，脱手套后洗手。2.可能受到血液、体液、分泌物等喷溅时，戴护目镜/防护面屏、穿防渗隔离衣。3.可能出现呼吸道暴露时，戴医用外科口罩。（二）在严格落实标准预防的基础上，根据接诊患者疾病的传播途径，参照医院隔离技术规(WS/T311)选择强化接触传播、飞沫传播和/或空气传播的感染防控，严格落实戴医用外科口罩/医用防护口罩、戴乳胶手套等隔离要求。（三）在新冠流行中高风险地区，按照接触在新冠流行中高风险地区，按照接触新冠风险，在标准预防的基础上增加飞沫隔离、接触隔离的防护措施。在为疑似或确诊新冠患者进行产生气溶胶的操作时，增加空气隔离防护措施。根据不同工作
20、岗位暴露风险的差异，根据有关文件要求选择防护用品，并根据风险评估适当调整，做到以下防护：1.一级防护：预检分诊点，普通急诊留观区，门诊，普通病区，重症监护病房，密切接触者医学观察区，医务人员医学观察区，隔离病区的潜在污染区工作人员，以及进行普通患者手术，非新冠患者的影像检查与病理检查，发热门诊及隔离病区外的安保、保洁、医疗废物转运等工作人员；一级防护用品主要包括：医用外科口罩、一次性工作帽、工作服、一次性乳胶手套或丁腈手套等。2.二级防护：发热门诊及隔离病区内，隔离重症病区，疑似及确诊患者影像检查及检验，消毒供应中心对新冠病区物品回收、清点及清洗时，疑似及确诊患者转运、陪检、尸体处置时，为疑似
21、或确诊患者手术，新冠核酸检测时采用二级防护措施。二级防护主要防护用品：医用防护口罩、护目镜或防护面屏、一次性工作帽、穿防渗隔离衣或防护服、一次性乳胶手套或丁腈手套、鞋套等。3.三级防护：有条件的医疗机构在为疑似或确诊患者实施可产生气溶胶操作、手术、新冠核酸检测时可采用三级防护；为疑似或确诊患者实施尸体解剖时采用三级防护。三级防护主要防护用品：正压头套或全面防护型呼吸防护器、穿防渗隔离衣或防护服、一次性乳胶手套或丁腈手套、鞋套等。（四）正确使用防护用品，医务人员使用的防护用品应当符合有关标准。医用外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。（五）
22、按医务人员手卫生规范要求实施手卫生，戴手套前应当洗手，脱去手套或隔离服后应当立即流动水洗手。二、环境物体表面清洁与消毒1.防控要点（1）加强日常环境物体表面清洁和消毒工作，消除污染的环境物体表面的传播隐患。（2）按照单元化操作的原则，强化高频接触物体表面的清洁与消毒。（3）严格执行医院环境清洁与消毒制度，有明显污染的情况下，应先去污，再实施消毒；消毒可选用 500mg/L 含氯消毒液，或采用同等杀灭微生物效果的消毒剂。（4）物体表面擦拭宜采用有效消毒湿巾，也可使用超细纤维抹布。地面清洁消毒宜使用超细纤维地布；清洁工具做到分区使用，保持清洁工具清洁与干燥， 使用过的或污染的保洁工具未经有效复用处
23、理，不得用于下一个患者区域或诊疗环境，防止发生病原微生物交叉污染。（5）预防消毒与随时消毒相结合。医疗区域预防消毒至少 1 次/天，中高风险区域至少 2 次/天（发热门诊）；有明显污染随时消毒。高频接触的物体表面应增加消毒频次（如门把手、电源开关、电梯按钮等）。2.终末清洁与消毒（1）患者一旦出院或转科，应立即对病房或患者区域进行环境终末清洁与消毒工作，有效阻断病原微生物传播。（2）应有序实施以“床单元”为单位的终末清洁与消毒工作，从医用织物到环境物体表面，先清洁、后消毒，从上到下，从相对清洁物体表面到污染物体表面，清除所有污染与垃圾。可搬离的医疗设备与家具，应在原地实施有效清洁与消毒后，方可
24、搬离。（3）消毒可选用 500mg/L 含氯消毒液，或采用同等杀灭微生物效果的消毒剂；有明显污染时先去污染再消毒。3.疑似或确诊新冠患者接触物体表面、地面的清洁与消毒（1）发现疑似或确诊新冠患者时，在患者离开该环境后，应对患者所处周围环境的物体表面、地面进行清洁与消毒，消毒可选用 1000mg/L 含氯消毒液至少作用 30 分钟，或采用同等杀灭微生物效果的消毒剂。如为留观病房则每日消毒不得少于 2 次。（2）有可见污染物时，应先使用一次性吸水材料清除污染物，再用 1000mg/L 的含氯消毒液或 500mg/L 的二氧化氯消毒剂等进行擦拭消毒，作用 30 分钟。（3）保持环境清洁、整齐。4.注
25、意事项（1）遵循“五要、六不”原则。“五要”，即：隔离，病区要进行定期消毒和终末消毒；医院人员密集场所的环境物体表面要增加消毒频次；高频接触的门把手、电梯按钮等要加强清洁消毒；垃圾、粪便和污水要进行收集和无害化处理；要做好个人手卫生。“六不”，即：不对室外环境开展大规模的消毒；不对外环境进行空气消毒；不直接使用消毒剂对人员进行消毒；不在有人条件下对空气使用化学消毒剂消毒；不用戊二醛对环境进行擦拭和喷雾消毒；不使用高浓度的含氯消毒剂进行预防性消毒。合理使用消毒剂，科学规范采取消毒措施，同时避免过度消毒。（2）使用合法有效的消毒剂，消毒剂的使用剂量、作用时间和注意事项参考产品使用说明。（3）消毒剂
26、对物品有腐蚀作用，特别是对金属腐蚀性很强，对人体也有刺激，配制消毒液、实施环境清洁消毒措施时，应做好个人防护。三、医用织物的清洁与消毒1.遵循原则应严格遵循医院医用织物洗涤消毒技术规范（WS/T508-2016）的要求。2.感染防控要点（1）应保持清洁卫生。（2）住院患者、急诊室患者应一人一套一更换，衣服、床单、被套、枕套至少每周更换 1 次；遇污染时应随及时更换；更换后的医用织物应及时清洁、消毒；枕芯、被褥、床垫应定期清洁、消毒，被血液、体液污染时应及时更换，清洁、消毒。（3）门诊诊间、治疗间的床单至少每天更换，如就诊人数较多，半天更换，有污染随时更换；如可能接触患者粘膜（如妇科检查等）的，
27、应一人一换，或使用隔离单（如一次性中单等）。（5）医务人员工作服应保持清洁，定时更换，如遇污染应随时更换；专用工作服专区专用，至少每日更换，遇污染应随时更换。（6）使用部门应备有足够的被服收集袋（桶），分别收集感染性织物、脏污织物及医务人员的工作服、被服；织物收集袋（桶）应保持密闭。（7）有明显血液、体液、排泄物等污染的被服，多重耐药菌或感染性疾病患者使用后的被服视为感染性织物，由产生的部门负责放置在专用袋中并有警示标识，洗衣部门需分开单独清洗消毒。（8）明显污染且无法清洗的织物可按医疗废物处理。（9）被服的收集运送车与干净被服发放车应分车使用，并有明显标志，收取和发放车辆应专用，并应密闭运送
28、防止二次污染。（10）应分别设有相对独立的使用后医用织物接收区域和清洁织物储存发放区域，标志应明确，避免交叉污染。3.疑似或确诊新冠患者接触织物的清洁与消毒（1）当发现有疑似或确诊新冠患者，使用后的床单、被套等立即装入用双层专用袋鹅颈结式包扎，并贴有警示标识，密闭转运并集中进行消毒、清洗；（2）一次性床单等，使用后当作医疗废物处理。（3）明显污染且无法清洗的织物可按医疗废物处理。4.注意事项（1）实施病人单元整理、更换、清洁、消毒和洗衣时应做好个人防护。（2）医用织物收集过程避免扬尘和二次污染。四、室内空气清洁与消毒1. 感染防控要点（1）可选择自然通风或机械通风进行有效空气交换，每日通风 2
29、3 次，每次不少于 30 分钟；室内也可配置人机共存的空气净化消毒机；有人情况下不能使用紫外线灯辐照消毒和化学消毒。（2）负压隔离病房，在保证有效换气次数的前提下，不必额外增加空气消毒措施。在患者出院或转科后，对腾空的负压病房做好环境物体表面终末清洁与消毒的基础上，如有洁净系统可连续开启通风机组自净 1 小时后使用。2.疑似或确诊新冠患者所处室内空气的清洁与消毒（1）当发现有疑似或确诊新冠患者时，在患者离开该环境后，应对患者所处室内环境进行通风与清洁消毒。（2）疑似或留观患者应单间隔离，并通风良好，可采取排风（包括自然通风和机械排风），也可采用人机共存的空气消毒机进行空气消毒。无人条件下可用紫
30、外线等对空气行消毒，用紫外线消毒时，可适当延长照射时间到 1 小时以上。（3）有条件的医疗机构可将患者安置到负压隔离病房。3.注意事项（1）注意诊疗场所的气流组织，应从清洁区域流向污染区域。（2）选择的空气消毒设备，应符合有关管理规定，并按照使用说明。（3）注意人员保暖。五、诊疗器械、器具和物品清洗与消毒1.感染防控要点（1）按照行业标准要求做好复用诊疗器械、器具和物品的收集、清洗、包装、灭菌或消毒、储存、运送的全流程工作，确保复用器械的使用安全。（2）应采取集中管理方式，所有复用的诊疗器械、器具和物品由消毒供应中心负责回收、清洗、消毒、灭菌和供应。内镜中心、口腔科等科室的复用器械的清洗消毒，
31、可按相关行业标准处理，也可集中由消毒供应中心处理。（3）使用后的诊疗器械、器具与物品，在使用部门应先就地预处理，去除肉眼可见污染物，及时送消毒供应中心集中处理；无法及时送消毒供应中心的器械和物品可使用器械保湿剂或及时进行初步清洗。消毒供应中心应遵循先清洗后消毒的处理程序，被朊毒体、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应先消毒。耐湿、耐热的器械、器具和物品首选热力消毒或灭菌方法。不耐热物品可选择化学消毒剂或低温灭菌设备进行消毒或灭菌。（4）新使用的医疗器械与物品，应先了解材质与性能，选择合适的灭菌或消毒方法。（5）血压计、听诊器、输液泵等医疗用品处理同物体表面。2.疑似
32、或确诊新冠患者诊疗器械、器具和物品的清洗与消毒（1）可复用诊疗器械、器具和物品，使用后去除可见污染物后立即采用双层专用袋逐层密闭包装，做好标识，密闭运送至消毒供应中心集中进行处理；消毒供应中心可实行先消毒，再处理。（2）或使用后立即使用有消毒杀菌的医用清洗剂或 1000mg/L 含氯消毒剂浸泡 30 分钟，采用双层专用袋逐层密闭包装，做好标记，密闭运送至消毒供应中心集中进行处理。（3）灭菌首选压力蒸汽灭菌，不耐热物品可选择化学消毒剂或低温灭菌设备进行消毒或灭菌。（4）建议使用一次性餐（饮）具，如非一次性餐具，可用有效氯为 500mg/L 含氯消毒液浸泡 30 分钟后，再用清水洗净。3.注意事项
33、（1）首选机械清洗、消毒，手工清洗注意个人防护。（2）注意医疗器械处理间的环境通风、清洁与消毒。（3）防止运送中再污染。六、医疗废物管理1.感染防控要点（1）收集：医疗废物应放置在装有黄色垃圾袋的医疗废物桶中，禁止混入生活垃圾袋（黑色垃圾袋）中，医疗废物桶应加盖并有明显标识；锐器及时置于锐器盒中，避免扎伤。（2）感染性隔离患者使用后的医疗废物需采用双层黄色医疗废物袋分层封扎，做好标识，生活垃圾按照医疗废物处理。（3）治疗室外使用后产生的医疗废物严禁入治疗室存放。（4）医疗废物袋装量达 3/4 时应扎紧袋口后放入医用废物暂存容器（转运箱）中，锐器盒装量达 3/4 时封口，转运时放入转运箱中，转运
34、箱应加盖后扣紧环扣。存放医疗废物的容器应防渗，医疗废物袋外表面粘贴医疗废物标志（感染性、损伤性、病理性、药物性、化学性），根据医疗废物类型进行选择。（5）医疗废物存放时间不超过 48 小时，集中回收后移交有资质的医疗废物集中处置单位。（6）病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按照感染性废物收集处理。（7）医疗废物由医院专人、定时、定线、使用密封容器进行收集、运送，不污染环境。收集人员应做好必要的防护，如工作衣、手套等。每天运送结束后，应对运送工具进行清洁和消毒。（8）医疗废物收集人员负责登记各部门产生的废物量，并请产生部门人员
35、确认。（9）暂存要求：医院集中存放医疗废物的房间必须上锁（或门禁），避免流失，并粘明显的警示标识和禁止吸烟饮食的标识，有防漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗、防儿童接触等安全措施。有上下水、洗手等设施。每天对环境进行清洁与消毒，有污染时立即消毒；运送车辆每天清洁消毒。3.疑似或确诊新冠患者医疗废物的管理（1）患者产生的生活垃圾与医疗废物均作为医疗废物处理。（2）医疗废物收集桶应为脚踏式并带盖。（3）医疗废物达到包装袋或者利器盒的 3/4 时，应当有效封口，确保封口严密。使用双层包装袋盛装医疗废物，采用鹅颈结式封口，分层封扎。（4）盛装医疗废物的包装袋和利器盒的外表面被感染性废物污染时，应当增加一层
36、包装袋。（5）潜在污染区和污染区产生的医疗废物，在离开污染区前应当对包装袋表面采用 1000mg/L 的含氯消毒液喷洒消毒（注意喷洒均匀）或在其外面加套一层医疗废物包装袋；清洁区产生的医疗废物按照常规的医疗废物处置。（6）含病原体的标本和相关保存液等高危险废物的医疗废物，应当在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按照感染性废物收集处理。（7）每天运送结束后，对运送工具进行清洁和消毒，可使用 1000mg/L 含氯消毒液擦拭消毒；运送工具被感染性医疗废物污染时，应当及时消毒处理。（8）医疗废物宜在医疗机构集中暂存于相对独立区域，尽快交由医疗废物处置单位进行处置，做好交接登记。4.注意事
37、项（1）锐器盒应符合标准，并严禁重复使用。（2）医疗废物运送人员应做好个人防护。医院疫情防控工作方案一、总则为做到早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗新冠防治病例,控制疫情的传播、蔓延,进一步指导医院相关科室做好新冠预防与控制工作,降低发生新冠风险,规范医务人员行为,保障人民群众身体健康和生命安全,依据根据传染病防治法,疫情防控领导小组下发的新冠防控方案(第 7 版)新冠诊疗方案第八版,省卫生健康委下发的秋冬季新冠监测防控工作方案的通知,结合本院实际情况,制定本方案。二、组织领导(一)组织领导医院在、院长的统一领导下,统一指挥、调度疫情应急工作。为扎实做好实行领导负责制、防控工作责任制和责任
38、追究制,现明确任务、目标和责任,特成立新冠防治工作领导小组。组 长:XXX副组长:XXX、XXX成 员:XXX、XXX、XXX 以及医务科、预防保健科、护理部、院感科、社会服务部、设备科、药剂科、物资库房、信息科、总务科、院前急救科负责人。领导小组下设办公室,命名为疫情防控办公室,地点在疫情防控指挥部(小会议室),院 XXX、院长 XXX 兼任总指挥,负责新冠的医疗救治应急工作总调度全面工作,副院长 XXX 兼任办公室主任,负责新冠的医疗救治应急工作组织实施疫情防控办公室负责日常工作、隶属于医务科,XXX 同志担任小组长,并做好记录,预防保健科负责疫情上报。(二)各小组职责分工为有序开展好工作
39、,合理分工,层层压实疫情防控责任,医院成立了13 个工作小组,医疗救治组、专家会诊组、预检分诊组、医院感染防控组、应急物资保障组、后勤保障组、信息安全报送组、规范化发热门诊改扩建组、PCR 实验室建设组、宣传教育组、纪检督察组、安全保卫组、病人转运组等工作组,负责新冠应急处置各项相关工作。1.医疗救治组组长:XXX副组长:XXX、XXX成员:医务科、护理部、院感科、预防保健科、急诊内科、感染性疾病科、呼吸内科、院前急救科、检验科、影像科全体医护人员。职责:负责协调全院医护人员参与救治工作,临床、医技科室负责新冠疫情的院前及院内具体医疗救护、医学观察病例的筛查与报告,负责病人的诊断、留观、隔离、
40、治疗、转运、医院内感染控制,配合疾病预防控制中心开展流行病学调查及标本采集工作。2.专家会诊组组长:XXX副组长:XXX、XXX分组:第一组:XXX、XXX;第二组: XXX、XXX;第三组: XXX、XXX;职责:负责新冠患者、疑似患者的医疗救护工作,提供咨询、建议、疑难重症病例的会诊等,并负责医疗救治的技术指导3.预检分诊组组长:XXX成员:XXX、负责预检分诊、体温测量工作相关人员职责:负责相关人员的调配,负责组员的排班、发热患者的护送、预检通道的疏通,组员负责对进入医院的每一个人进行健康扫码、体温检测,就诊患者预检分诊,以及预检分诊所有工作台账资料收集整理。4.发热门诊规范设置组组长:
41、XXX成员:XXX、XXX、XXX职责:规范化发热门诊改扩建,按照应对新冠疫情联防联控机制医疗救治组关于印发应对秋冬季新冠疫情医疗救治工作方案的通知(2020)276 号文件要求在相对独立区域规苑设置发热门诊和留观室。发热门诊设置“三区两通道和相对宽敞的空间,能够满足患者所有检查、检验在该区域独立完成。秋冬季就诊高峰期诊疗量配备发热门诊诊室、留观病房等所需的设备,确保满足疫情防控需求。负责房屋的改扩建,负责设备设施的采购,务必要 X 月X 日前改扩建完毕,正常投入使用。5.PCR 实验室质量控制与管理组组长:XXX成员:XXX、XXX负责PCR 实验室质量控制与管理,实验室满足资质要求和分区要
42、求,配备与开展检验项目相适宜的仪器设备,规范验室检测流程,满足标本的检测需求。我县现有人口XX 万,常驻人口 XX 余万,出现疫情流行时,为保证 5-7 天完成全员核酸检测,按我县拟建 3 家核酸检测机构来计算,我院日检测能力需达 1-1.4 万。为保证能达到上述检测能力,除去现有日检测 700 余份外,我院协调、扩充检测能力的同时,积极与上级医院,第三方检测机构联系,力争疫情发生时能达到标本的检测需求。为切实保障核酸检测能在 12 小时内反馈实验室检测结果,我院检测实行 8282制(即上午 8 点-中午 2 点前收集的标本,中午 2 点开机检测,5-6 小时可以出结果,晚上 8 点凌晨 2
43、点收集的标本,凌晨 2 点开机检测,5-6 小时可以出结果)同时加强核酸检测质量控制,强化实验室医疗废物管理,做好实验室污染处理。6.院内感染控制组组长:XXX副组长:XXX、XXX成员:各科室护士长职责:负责新冠疫情应急处置工作中传染性疾病的感染控制,特别是重点科室、重点场所的环境物品表面的消毒及检测,其他非重点区域的消毒、患者和医务人员的防护工作,普通病区的消杀、医务人员的相关院感培训、手卫生的监管、落实考核。7.应急物资保障组组长:XXX成员:XXX、XXX、XXX职责:负责应急医疗物资预算统计,负责应急物资、器械、药品、食品等采购,防护物资药品储备量能满足 30 天满负荷运转需要。负责
44、其他应急物资储备、供应,并实现流动补充管理。8.后勤保障组组长:XXX成员:XXX职责:负责留观、隔离患者及医务人员的就餐工作,负责病人转诊、标本运送及物资的转运车辆消杀维护及相应制度的收集整理。协助疫情防控办公室负责备足备齐满足需要的 10%就治疗床位 80 张、救治床位 10%的重症治疗床位 8 张,及其他后勤设备保障工作。若出现疫情爆发流行,我院为定点收治医院,力争在 48 小时内将全院病房全部腾空,专门收治新冠患者。9.信息安全报送组组长:XXX成员:XXX、XXX职责:负责事件应急处置工作中相关信息的收集、汇总、分析、核实及上报工作,保证院前及院内信息的有效衔接及应急处置过程中信息畅
45、通、数据准确、上报及时。医务科、护理部、预防保健科、院感科明确一人专人具体负责,负责收集整理报送。10.宣传报道组组长:XXX成员:XXX、XXX职责:负责新冠疫情相关内容和法律法规的宣传工作突发公共卫生事件应急处置过程中相关人员思想教育工作院内标识标牌的制作。11.纪检督察组组长:XXX成员:XXX、XXX职责:负责督促、检查领导小组部署的各项工作任务落实情况。12.安全保卫组组长:XXX成员:XXX、保卫科负责人职责:负责新冠疫情应急处置工作的秩序维护及现场保卫等工作。13.预约分诊组组长:XXX成员:XXX、收费室相关人员职责:负责网上预约、电话预约就诊相关工作。三、新冠预防与控制(一)预检分诊1.按要求在行政楼前设置体温监测点和预检分诊点,所有进入医院人员必须扫健康码、测量体温,需要就诊的患者经引导预检分诊处分诊,预检分诊标志醒目、标识清楚,相对独立,通风良好,具备流动水洗手,有消毒隔离条件;备有发热患者用的口罩、体温表(非接触式)、手卫生设施、医疗废物桶、疑似患者基本情况登记表等。2 承担预检分诊工作的医务人员需穿工作服、戴工