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1、目录1.医院院内疫情防控工作方案2.医院新冠疫情院内感染防控工作方案3.医院疫情防控工作方案4.医院冬春季新冠疫情防控工作方案5.疫情防控期间预检分诊、体温检测登记工作制度6.医院疫情防控应急预案7.医院疫情防控常态化工作实施方案8.2021医院冬春季新冠疫情防控应急预案9.医院疫情防控方案及应急预案10.医院疫情防控工作总结11.医院预检分诊发热患者疫情防控应急演练脚本12.医院疫情防控工作总结报告13.医院疫情防控就诊实施方案14.医院疫情防控工作总结15.医院冬春季新冠疫情防控应急演练脚本16.医院新冠疫情医疗救治工作方案17.医院疫情防控常态化点位责任分工18.新冠疫情后备定点医院启动
2、应急预案医院院内疫情防控工作方案医疗卫生机构是疫情防控的重点场所，随着春节过后群众就诊人数的增加，防范疫情在医疗卫生机构输入和扩散的形势异常严峻，加强院内疫情防控工作成为我院目前工作的重点。根据XX省新冠疫情处置工作领导小组（指挥部）第91号文件关于加强医疗卫生机构疫情防控工作的通知的要求，结合我院实际情况，特制定本方案，内容如下：一、工作要求（一）高度重视疫情处置工作。提高思想认识，强化组织领导，开展医院内部人员排查梳理。（二）根据省委疫情领导小组（指挥部）关于进一步加强新冠相关防控措施的通知、关于做好居家隔离人员相关工作的通知文件精神，对本单位全部工作人员（含医务人员、行政管理人员、保洁、
3、保安、餐饮、医疗废物处理及临床支持中心等后勤服务人员）和所有病房住院患者及陪护、探视人员参照密切接触者判定标准，进行旅行史、接触史和健康状况全面排查，并认真做好登记记录。（三）实行住院患者书面告知制度，对于有外出旅行、出现过发热或呼吸道症状、家人等密切接触者有湖北旅行史等情况的住院患者及陪护人员进行深入、重点排查。（四）对所有进入医院的人员（含医务人员、行政管理人员、保洁、保安、餐饮、医疗废物处理和临床支持中心等后勤服务人员以及住院患者及陪护探视人员）进行体温检测，并做好登记。体温检测人员、登记场所根据医院的布局科学合理设置，有效分区，避免人员聚集、集中，相关人员要结合实际做好个人防护。（五）
4、严格病人陪护和探视管控。实行病房24小时门禁管理，患者住院期间原则上不得离开病房。二、具体措施（一）内部人员梳理排查对我院所有工作人员含医务人员、行政管理人员、临时工、外包人员（保洁、保安、洗衣房、营养食堂、医疗废物处理处、临床支持中心等）是否出入湖北或有无疫区接触史进行逐一排查，做到不遗漏一人，其中人员排查登记工作由公共卫生科统一安排部署，做好排查情况统计并留存资料。（二）体温检测及登记针对所有进入医院人员含医务人员、行政管理人员、临时工、外包人员（保洁、保安、洗衣房、营养食堂、医疗废物处理处、临床支持中心等）以及住院患者及陪护、探视人员统一进行体温检测登记的工作要求：1、门急诊预检分诊处、
5、住院部体温检测点做好体温检测及登记工作；2、由公共卫生科在“XX省发热病人预检分诊登记本”的基础上结合我院实际情况进行制定“来院人员体温检测登记本”；3、由办公室制作“个人体温检测登记卡”，所有职工必须保证每日至少两次的体温检测，并登记于“个人体温检测登记卡”；4、住院患者及陪护人员体温检测工作由所在科室护理组负责，护理部负责病区体温检测登记本的制定及督导检查工作；5、感染性疾病科处于独立区域，该区域所有人员（含医务人员、行政管理人员、保洁、保安、餐饮、医疗废物处理处、临床支持中心等后勤服务人员）体温检测及登记工作由科室自行负责；6、除正式职工外的其他工作人员如保安、保洁、洗衣房、营养食堂、医
6、疗废物处理处、临床支持等临时工或外包人员由分管科室负责体温检测登记工作；7、若科室职工出现发热应及时报告科室负责人，由科室负责人统一报告发热门诊XX；8、门急诊预检分诊处与住院部一楼体温监测点，一旦发现发热人员，不得允许其进入门诊大厅或病房楼，按照发热患者就诊流程引导其至发热门诊就诊。（三）住院患者及陪护探视人员梳理排查及管控所有病房住院患者及陪护探视人员由护理部统一安排部署。各科室对所有病房住院患者及陪护探视人员参照“密切接触者判定标准”进行旅行史、接触史和健康状况全面排查。护理部负责制定“住院患者告知书”，内容包括防控知识宣传及相关法律责任告知，对有外地旅行、出现过发热和呼吸道症状、家人等
7、密切接触者有湖北旅行史等情况的住院患者及陪护人员，要进行深入、重点排查。若住院患者陪护人员出现发热情况，本科室护理组要在“住院陪护体温检测登记表”处做好登记及标识，并立即引导其至发热门诊就诊；住院患者出现发热情况请感染科及发热门诊会诊，根据排查和健康状况，严格落实属地疫情防控工作要求，做到该留观的留观、该隔离的隔离、该检测的检测，必要时转感染性疾病科救治。（四）个人防护根据文件要求，相关人员要做好个人防护工作，未佩戴口罩人员不得进入门诊或住院部。由医院办公室根据文件要求制定提示牌置于门诊、感染性疾病科病房及住院部入口处。发热病人按照本院“发热患者就诊流程”至发热门诊就诊，疫情期间非发热病人普通
8、门诊就诊流程及管理办法由医务部负责制定。（五）严格病人陪护和探视管控由护理部负责做好病区陪护人员卡（证）管理工作，尽最大可能减少陪护人员，做到一人一卡（证），无卡（证）禁止入进入病房。三、督导检查分管领导、医务部、护理部、公共卫生科、医院感染控制科、门诊部要积极开展院内疫情防控工作督查。以发热门诊，预检分诊处等部门为重点，就防控工作方案、流程落实情况进行督查，对发现的问题、隐患及薄弱环节要积极进行整改。四、落实责任医院作为疫情处置的第一阵地，科主任作为疫情防控的第一责任人，要切实提高责任意识，认真履行工作责任，强化落实各项防控措施，积极落实工作方案，确保疫情防控工作有序进行，打赢疫情阻击战。医
9、院新冠疫情院内感染防控工作方案为加强对新冠防控救治工作，根据有关防控精神，为全面落实“外防输入、内防反弹”的总体防控策略，坚持及时发现、快速处置、精准管控、有效救治的要求，结合本院实际情况，制定本实施方案。一、医护人员防护指引（一）医疗机构和医务人员应当标准预防措施，严格落实医务人员手卫生规范要求，做好诊区、病区（房）的通风管理，根据诊疗护理操作中可能的暴露风险选择适当的防护用品。1.可能接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，戴清洁手套，脱手套后洗手。2.可能受到血液、体液、分泌物等喷溅时，戴护目镜/防护面屏、穿防渗隔离衣。3.可能出现呼吸道暴露时，戴医用外科口罩。（二）在
10、严格落实标准预防的基础上，根据接诊患者疾病的传播途径，参照医院隔离技术规(WS/T311)选择强化接触传播、飞沫传播和/或空气传播的感染防控，严格落实戴医用外科口罩/医用防护口罩、戴乳胶手套等隔离要求。（三）在新冠流行中高风险地区，按照接触在新冠流行中高风险地区，按照接触新冠风险，在标准预防的基础上增加飞沫隔离、接触隔离的防护措施。在为疑似或确诊新冠患者进行产生气溶胶的操作时，增加空气隔离防护措施。根据不同工作岗位暴露风险的差异，根据有关文件要求选择防护用品，并根据风险评估适当调整，做到以下防护：1.一级防护：预检分诊点，普通急诊留观区，门诊，普通病区，重症监护病房，密切接触者医学观察区，医务
11、人员医学观察区，隔离病区的潜在污染区工作人员，以及进行普通患者手术，非新冠患者的影像检查与病理检查，发热门诊及隔离病区外的安保、保洁、医疗废物转运等工作人员；一级防护用品主要包括：医用外科口罩、一次性工作帽、工作服、一次性乳胶手套或丁腈手套等。2.二级防护：发热门诊及隔离病区内，隔离重症病区，疑似及确诊患者影像检查及检验，消毒供应中心对新冠病区物品回收、清点及清洗时，疑似及确诊患者转运、陪检、尸体处置时，为疑似或确诊患者手术，新冠核酸检测时采用二级防护措施。二级防护主要防护用品：医用防护口罩、护目镜或防护面屏、一次性工作帽、穿防渗隔离衣或防护服、一次性乳胶手套或丁腈手套、鞋套等。3.三级防护：
12、有条件的医疗机构在为疑似或确诊患者实施可产生气溶胶操作、手术、新冠核酸检测时可采用三级防护；为疑似或确诊患者实施尸体解剖时采用三级防护。三级防护主要防护用品：正压头套或全面防护型呼吸防护器、穿防渗隔离衣或防护服、一次性乳胶手套或丁腈手套、鞋套等。（四）正确使用防护用品，医务人员使用的防护用品应当符合有关标准。医用外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。（五）按医务人员手卫生规范要求实施手卫生，戴手套前应当洗手，脱去手套或隔离服后应当立即流动水洗手。二、环境物体表面清洁与消毒1.防控要点（1）加强日常环境物体表面清洁和消毒工作，消除污染的环境
13、物体表面的传播隐患。（2）按照单元化操作的原则，强化高频接触物体表面的清洁与消毒。（3）严格执行医院环境清洁与消毒制度，有明显污染的情况下，应先去污，再实施消毒；消毒可选用500mg/L 含氯消毒液，或采用同等杀灭微生物效果的消毒剂。（4）物体表面擦拭宜采用有效消毒湿巾，也可使用超细纤维抹布。地面清洁消毒宜使用超细纤维地布；清洁工具做到分区使用，保持清洁工具清洁与干燥， 使用过的或污染的保洁工具未经有效复用处理，不得用于下一个患者区域或诊疗环境，防止发生病原微生物交叉污染。（5）预防消毒与随时消毒相结合。医疗区域预防消毒至少1 次/天，中高风险区域至少2 次/天（发热门诊）；有明显污染随时消毒
14、。高频接触的物体表面应增加消毒频次（如门把手、电源开关、电梯按钮等）。2.终末清洁与消毒（1）患者一旦出院或转科，应立即对病房或患者区域进行环境终末清洁与消毒工作，有效阻断病原微生物传播。（2）应有序实施以“床单元”为单位的终末清洁与消毒工作，从医用织物到环境物体表面，先清洁、后消毒，从上到下，从相对清洁物体表面到污染物体表面，清除所有污染与垃圾。可搬离的医疗设备与家具，应在原地实施有效清洁与消毒后，方可搬离。（3）消毒可选用500mg/L 含氯消毒液，或采用同等杀灭微生物效果的消毒剂；有明显污染时先去污染再消毒。3.疑似或确诊新冠患者接触物体表面、地面的清洁与消毒（1）发现疑似或确诊新冠患者
15、时，在患者离开该环境后，应对患者所处周围环境的物体表面、地面进行清洁与消毒，消毒可选用1000mg/L 含氯消毒液至少作用30 分钟，或采用同等杀灭微生物效果的消毒剂。如为留观病房则每日消毒不得少于2 次。（2）有可见污染物时，应先使用一次性吸水材料清除污染物，再用1000mg/L 的含氯消毒液或500mg/L 的二氧化氯消毒剂等进行擦拭消毒，作用30 分钟。（3）保持环境清洁、整齐。4.注意事项（1）遵循“五要、六不”原则。“五要”，即：隔离，病区要进行定期消毒和终末消毒；医院人员密集场所的环境物体表面要增加消毒频次；高频接触的门把手、电梯按钮等要加强清洁消毒；垃圾、粪便和污水要进行收集和无
16、害化处理；要做好个人手卫生。“六不”，即：不对室外环境开展大规模的消毒；不对外环境进行空气消毒；不直接使用消毒剂对人员进行消毒；不在有人条件下对空气使用化学消毒剂消毒；不用戊二醛对环境进行擦拭和喷雾消毒；不使用高浓度的含氯消毒剂进行预防性消毒。合理使用消毒剂，科学规范采取消毒措施，同时避免过度消毒。（2）使用合法有效的消毒剂，消毒剂的使用剂量、作用时间和注意事项参考产品使用说明。（3）消毒剂对物品有腐蚀作用，特别是对金属腐蚀性很强，对人体也有刺激，配制消毒液、实施环境清洁消毒措施时，应做好个人防护。三、医用织物的清洁与消毒1.遵循原则应严格遵循医院医用织物洗涤消毒技术规范（WS/T508-20
17、16）的要求。2.感染防控要点（1）应保持清洁卫生。（2）住院患者、急诊室患者应一人一套一更换，衣服、床单、被套、枕套至少每周更换1 次；遇污染时应随及时更换；更换后的医用织物应及时清洁、消毒；枕芯、被褥、床垫应定期清洁、消毒，被血液、体液污染时应及时更换，清洁、消毒。（3）门诊诊间、治疗间的床单至少每天更换，如就诊人数较多，半天更换，有污染随时更换；如可能接触患者粘膜（如妇科检查等）的，应一人一换，或使用隔离单（如一次性中单等）。（5）医务人员工作服应保持清洁，定时更换，如遇污染应随时更换；专用工作服专区专用，至少每日更换，遇污染应随时更换。（6）使用部门应备有足够的被服收集袋（桶），分别收
18、集感染性织物、脏污织物及医务人员的工作服、被服；织物收集袋（桶）应保持密闭。（7）有明显血液、体液、排泄物等污染的被服，多重耐药菌或感染性疾病患者使用后的被服视为感染性织物，由产生的部门负责放置在专用袋中并有警示标识，洗衣部门需分开单独清洗消毒。（8）明显污染且无法清洗的织物可按医疗废物处理。（9）被服的收集运送车与干净被服发放车应分车使用，并有明显标志，收取和发放车辆应专用，并应密闭运送防止二次污染。（10）应分别设有相对独立的使用后医用织物接收区域和清洁织物储存发放区域，标志应明确，避免交叉污染。3.疑似或确诊新冠患者接触织物的清洁与消毒（1）当发现有疑似或确诊新冠患者，使用后的床单、被套
19、等立即装入用双层专用袋鹅颈结式包扎，并贴有警示标识，密闭转运并集中进行消毒、清洗；（2）一次性床单等，使用后当作医疗废物处理。（3）明显污染且无法清洗的织物可按医疗废物处理。4.注意事项（1）实施病人单元整理、更换、清洁、消毒和洗衣时应做好个人防护。（2）医用织物收集过程避免扬尘和二次污染。四、室内空气清洁与消毒1.感染防控要点（1）可选择自然通风或机械通风进行有效空气交换，每日通风23 次，每次不少于30 分钟；室内也可配置人机共存的空气净化消毒机；有人情况下不能使用紫外线灯辐照消毒和化学消毒。（2）负压隔离病房，在保证有效换气次数的前提下，不必额外增加空气消毒措施。在患者出院或转科后，对腾
20、空的负压病房做好环境物体表面终末清洁与消毒的基础上，如有洁净系统可连续开启通风机组自净1小时后使用。2.疑似或确诊新冠患者所处室内空气的清洁与消毒（1）当发现有疑似或确诊新冠患者时，在患者离开该环境后，应对患者所处室内环境进行通风与清洁消毒。（2）疑似或留观患者应单间隔离，并通风良好，可采取排风（包括自然通风和机械排风），也可采用人机共存的空气消毒机进行空气消毒。无人条件下可用紫外线等对空气行消毒，用紫外线消毒时，可适当延长照射时间到1小时以上。（3）有条件的医疗机构可将患者安置到负压隔离病房。3.注意事项（1）注意诊疗场所的气流组织，应从清洁区域流向污染区域。（2）选择的空气消毒设备，应符合
21、有关管理规定，并按照使用说明。（3）注意人员保暖。五、诊疗器械、器具和物品清洗与消毒1.感染防控要点（1）按照行业标准要求做好复用诊疗器械、器具和物品的收集、清洗、包装、灭菌或消毒、储存、运送的全流程工作，确保复用器械的使用安全。（2）应采取集中管理方式，所有复用的诊疗器械、器具和物品由消毒供应中心负责回收、清洗、消毒、灭菌和供应。内镜中心、口腔科等科室的复用器械的清洗消毒，可按相关行业标准处理，也可集中由消毒供应中心处理。（3）使用后的诊疗器械、器具与物品，在使用部门应先就地预处理，去除肉眼可见污染物，及时送消毒供应中心集中处理；无法及时送消毒供应中心的器械和物品可使用器械保湿剂或及时进行初
22、步清洗。消毒供应中心应遵循先清洗后消毒的处理程序，被朊毒体、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应先消毒。耐湿、耐热的器械、器具和物品首选热力消毒或灭菌方法。不耐热物品可选择化学消毒剂或低温灭菌设备进行消毒或灭菌。（4）新使用的医疗器械与物品，应先了解材质与性能，选择合适的灭菌或消毒方法。（5）血压计、听诊器、输液泵等医疗用品处理同物体表面。2.疑似或确诊新冠患者诊疗器械、器具和物品的清洗与消毒（1）可复用诊疗器械、器具和物品，使用后去除可见污染物后立即采用双层专用袋逐层密闭包装，做好标识，密闭运送至消毒供应中心集中进行处理；消毒供应中心可实行先消毒，再处理。（2）或
23、使用后立即使用有消毒杀菌的医用清洗剂或1000mg/L 含氯消毒剂浸泡30 分钟，采用双层专用袋逐层密闭包装，做好标记，密闭运送至消毒供应中心集中进行处理。（3）灭菌首选压力蒸汽灭菌，不耐热物品可选择化学消毒剂或低温灭菌设备进行消毒或灭菌。（4）建议使用一次性餐（饮）具，如非一次性餐具，可用有效氯为500mg/L 含氯消毒液浸泡30 分钟后，再用清水洗净。4.注意事项（1）首选机械清洗、消毒，手工清洗注意个人防护。（2）注意医疗器械处理间的环境通风、清洁与消毒。（3）防止运送中再污染。六、医疗废物管理1.感染防控要点（1）收集：医疗废物应放置在装有黄色垃圾袋的医疗废物桶中，禁止混入生活垃圾袋（
24、黑色垃圾袋）中，医疗废物桶应加盖并有明显标识；锐器及时置于锐器盒中，避免扎伤。（2）感染性隔离患者使用后的医疗废物需采用双层黄色医疗废物袋分层封扎，做好标识，生活垃圾按照医疗废物处理。（3）治疗室外使用后产生的医疗废物严禁入治疗室存放。（4）医疗废物袋装量达3/4 时应扎紧袋口后放入医用废物暂存容器（转运箱）中，锐器盒装量达3/4 时封口，转运时放入转运箱中，转运箱应加盖后扣紧环扣。存放医疗废物的容器应防渗，医疗废物袋外表面粘贴医疗废物标志（感染性、损伤性、病理性、药物性、化学性），根据医疗废物类型进行选择。（5）医疗废物存放时间不超过48 小时，集中回收后移交有资质的医疗废物集中处置单位。（
25、6）病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按照感染性废物收集处理。（7）医疗废物由医院专人、定时、定线、使用密封容器进行收集、运送，不污染环境。收集人员应做好必要的防护，如工作衣、手套等。每天运送结束后，应对运送工具进行清洁和消毒。（8）医疗废物收集人员负责登记各部门产生的废物量，并请产生部门人员确认。（9）暂存要求：医院集中存放医疗废物的房间必须上锁（或门禁），避免流失，并粘明显的警示标识和禁止吸烟饮食的标识，有防漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗、防儿童接触等安全措施。有上下水、洗手等设施。每天对环境进行清洁与消毒，有污染时立即
26、消毒；运送车辆每天清洁消毒。3.疑似或确诊新冠患者医疗废物的管理（1）患者产生的生活垃圾与医疗废物均作为医疗废物处理。（2）医疗废物收集桶应为脚踏式并带盖。（3）医疗废物达到包装袋或者利器盒的3/4 时，应当有效封口，确保封口严密。使用双层包装袋盛装医疗废物，采用鹅颈结式封口，分层封扎。（4）盛装医疗废物的包装袋和利器盒的外表面被感染性废物污染时，应当增加一层包装袋。（5）潜在污染区和污染区产生的医疗废物，在离开污染区前应当对包装袋表面采用1000mg/L 的含氯消毒液喷洒消毒（注意喷洒均匀）或在其外面加套一层医疗废物包装袋；清洁区产生的医疗废物按照常规的医疗废物处置。（6）含病原体的标本和相
27、关保存液等高危险废物的医疗废物，应当在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按照感染性废物收集处理。（7）每天运送结束后，对运送工具进行清洁和消毒，可使用1000mg/L 含氯消毒液擦拭消毒；运送工具被感染性医疗废物污染时，应当及时消毒处理。（8）医疗废物宜在医疗机构集中暂存于相对独立区域，尽快交由医疗废物处置单位进行处置，做好交接登记。4.注意事项（1）锐器盒应符合标准，并严禁重复使用。（2）医疗废物运送人员应做好个人防护。医院疫情防控工作方案一、总则为做到早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗新冠防治病例,控制疫情的传播、蔓延,进一步指导医院相关科室做好新冠预防与控制工作,降低发生
28、新冠风险,规范医务人员行为,保障人民群众身体健康和生命安全,依据根据传染病防治法,疫情防控领导小组下发的新冠防控方案(第7版)新冠诊疗方案第八版,省卫生健康委下发的秋冬季新冠监测防控工作方案的通知,结合本院实际情况,制定本方案。二、组织领导(一)组织领导医院在、院长的统一领导下,统一指挥、调度疫情应急工作。为扎实做好实行领导负责制、防控工作责任制和责任追究制,现明确任务、目标和责任,特成立新冠防治工作领导小组。组 长:XXX副组长:XXX、XXX成 员:XXX、XXX、XXX以及医务科、预防保健科、护理部、院感科、社会服务部、设备科、药剂科、物资库房、信息科、总务科、院前急救科负责人。领导小组
29、下设办公室,命名为疫情防控办公室,地点在疫情防控指挥部(小会议室),院XXX、院长XXX兼任总指挥,负责新冠的医疗救治应急工作总调度全面工作,副院长XXX兼任办公室主任,负责新冠的医疗救治应急工作组织实施疫情防控办公室负责日常工作、隶属于医务科,XXX同志担任小组长,并做好记录,预防保健科负责疫情上报。(二)各小组职责分工为有序开展好工作,合理分工,层层压实疫情防控责任,医院成立了13个工作小组,医疗救治组、专家会诊组、预检分诊组、医院感染防控组、应急物资保障组、后勤保障组、信息安全报送组、规范化发热门诊改扩建组、PCR实验室建设组、宣传教育组、纪检督察组、安全保卫组、病人转运组等工作组,负责
30、新冠应急处置各项相关工作。1.医疗救治组组长:XXX副组长:XXX、XXX成员:医务科、护理部、院感科、预防保健科、急诊内科、感染性疾病科、呼吸内科、院前急救科、检验科、影像科全体医护人员。职责:负责协调全院医护人员参与救治工作,临床、医技科室负责新冠疫情的院前及院内具体医疗救护、医学观察病例的筛查与报告,负责病人的诊断、留观、隔离、治疗、转运、医院内感染控制,配合疾病预防控制中心开展流行病学调查及标本采集工作。2.专家会诊组组长:XXX副组长:XXX、XXX分组:第一组:XXX、XXX;第二组: XXX、XXX;第三组: XXX、XXX;职责:负责新冠患者、疑似患者的医疗救护工作,提供咨询、
31、建议、疑难重症病例的会诊等,并负责医疗救治的技术指导3.预检分诊组组长:XXX成员:XXX、负责预检分诊、体温测量工作相关人员职责:负责相关人员的调配,负责组员的排班、发热患者的护送、预检通道的疏通,组员负责对进入医院的每一个人进行健康扫码、体温检测,就诊患者预检分诊,以及预检分诊所有工作台账资料收集整理。4.发热门诊规范设置组组长:XXX成员:XXX、XXX、XXX职责:规范化发热门诊改扩建,按照应对新冠疫情联防联控机制医疗救治组关于印发应对秋冬季新冠疫情医疗救治工作方案的通知(2020)276号文件要求在相对独立区域规苑设置发热门诊和留观室。发热门诊设置“三区两通道和相对宽敞的空间,能够满
32、足患者所有检查、检验在该区域独立完成。秋冬季就诊高峰期诊疗量配备发热门诊诊室、留观病房等所需的设备,确保满足疫情防控需求。负责房屋的改扩建,负责设备设施的采购,务必要X月X日前改扩建完毕,正常投入使用。5.PCR实验室质量控制与管理组组长:XXX成员:XXX、XXX负责PCR实验室质量控制与管理,实验室满足资质要求和分区要求,配备与开展检验项目相适宜的仪器设备,规范验室检测流程,满足标本的检测需求。我县现有人口XX万,常驻人口XX余万,出现疫情流行时,为保证5-7天完成全员核酸检测,按我县拟建3家核酸检测机构来计算,我院日检测能力需达1-1.4万。为保证能达到上述检测能力,除去现有日检测700
33、余份外,我院协调、扩充检测能力的同时,积极与上级医院,第三方检测机构联系,力争疫情发生时能达到标本的检测需求。为切实保障核酸检测能在12小时内反馈实验室检测结果,我院检测实行8282制(即上午8点-中午2点前收集的标本,中午2点开机检测,5-6小时可以出结果,晚上8点凌晨2点收集的标本,凌晨2点开机检测,5-6小时可以出结果)同时加强核酸检测质量控制,强化实验室医疗废物管理,做好实验室污染处理。6.院内感染控制组组长:XXX副组长:XXX、XXX成员:各科室护士长职责:负责新冠疫情应急处置工作中传染性疾病的感染控制,特别是重点科室、重点场所的环境物品表面的消毒及检测,其他非重点区域的消毒、患者
34、和医务人员的防护工作,普通病区的消杀、医务人员的相关院感培训、手卫生的监管、落实考核。7.应急物资保障组组长:XXX成员:XXX、XXX、XXX职责:负责应急医疗物资预算统计,负责应急物资、器械、药品、食品等采购,防护物资药品储备量能满足30天满负荷运转需要。负责其他应急物资储备、供应,并实现流动补充管理。8.后勤保障组组长:XXX成员:XXX职责:负责留观、隔离患者及医务人员的就餐工作,负责病人转诊、标本运送及物资的转运车辆消杀维护及相应制度的收集整理。协助疫情防控办公室负责备足备齐满足需要的10%就治疗床位80张、救治床位10%的重症治疗床位8张,及其他后勤设备保障工作。若出现疫情爆发流行
35、,我院为定点收治医院,力争在48小时内将全院病房全部腾空,专门收治新冠患者。9.信息安全报送组组长:XXX成员:XXX、XXX职责:负责事件应急处置工作中相关信息的收集、汇总、分析、核实及上报工作,保证院前及院内信息的有效衔接及应急处置过程中信息畅通、数据准确、上报及时。医务科、护理部、预防保健科、院感科明确一人专人具体负责,负责收集整理报送。10.宣传报道组组长:XXX成员:XXX、XXX职责:负责新冠疫情相关内容和法律法规的宣传工作突发公共卫生事件应急处置过程中相关人员思想教育工作院内标识标牌的制作。11.纪检督察组组长:XXX成员:XXX、XXX职责:负责督促、检查领导小组部署的各项工作
36、任务落实情况。12.安全保卫组组长:XXX成员:XXX、保卫科负责人职责:负责新冠疫情应急处置工作的秩序维护及现场保卫等工作。13.预约分诊组组长:XXX成员:XXX、收费室相关人员职责:负责网上预约、电话预约就诊相关工作。三、新冠预防与控制(一)预检分诊1.按要求在行政楼前设置体温监测点和预检分诊点,所有进入医院人员必须扫健康码、测量体温,需要就诊的患者经引导预检分诊处分诊,预检分诊标志醒目、标识清楚,相对独立,通风良好,具备流动水洗手,有消毒隔离条件;备有发热患者用的口罩、体温表(非接触式)、手卫生设施、医疗废物桶、疑似患者基本情况登记表等。2承担预检分诊工作的医务人员需穿工作服、戴工作帽
37、和医用防护口罩,每次接触患者前、后立即进行手卫生。3预检分诊点实行24小时值班制(晚间标识醒目)4预检分诊分诊人员,应对进入门急诊的人员测量体温、询问是否有咳嗽、咽痛或胸闷、腹泻等症状,发现可疑患者,登记患者信息,指引患者及陪同人员正确佩戴口罩、注意咳嗽礼仪,由工作人员送至发热门诊就诊5预留1个房间来作为“愿检尽检”人群的核酸采集。6预检分诊工作人员按规定穿戴一次性工作帽、医用外科口罩、工作服一次性手套,每天进行一次体温检测和身体健康状况的评估。(二)发热门诊1发热门诊由感染科负责管理,应当安排经验丰富的医务人员,指导患者测量体温、询问流行病学史、症状等,将患者合理、有序分诊至不同的就诊区域(
38、或诊室),并指导患者及陪同人员正确佩戴口罩。2发热门诊应24小时接诊,并严格落实首诊负责制,医生不得推诿患者,并承担外来“应检尽检”人群的核酸检测标本采集工作。3要对所有就诊患者询问症状、体征和流行病学史,为所有患者进行血常规、新冠核酸检测,必要时还要进行新冠抗体检测和胸部CT检查。4发热门诊就诊患者采取全封闭就诊流程,原则上挂号、就诊、交费、检验、辅助检查、取药、输液等诊疗活动全部在该区域完成。发热门诊未设检验室的,患者标本采集后应立即密封处理、做好标识,第一时间通知专人密封运送至检验科。如患者需前往发热门诊以外区域检查,应当严格遵循“距离最短、接触人员最少、专人防护陪同”的原则,检查室单人
39、使用,接诊医务人员做好防护,患者所处环境做好消毒。5.接诊医生发现可疑病例须立即向医院医务科报告,医务科接到报告应立即组织院内专家组会诊,按相关要求进行登记、隔离、报告,不得擅自允许患者自行离院或转院。隔离留观病房若不能满足临床诊疗需要时,需另外设置隔离留观病区。6.疑似和确诊病例应尽快转送至XX省XXX医院救治。7实时或定时对环境和空气进行清洁消毒,并建立终末清洁消毒登记本或电子登记表,登记内容包括:空气、地面、物体表面及使用过的医疗用品等消毒方式及持续时问、医疗废物及污染衣物处理等。8.发热门诊区域的医疗设备、物体表面、布草、地面、空气及空调通风系统的消毒和医疗废物的处置,应符合医疗机构消
40、毒技术规范医疗废物管理条例和医疗卫生机构医疗废物管理办法等相关规定,并有相应的工作记录。9污水排放和医疗废物与生活垃圾的分类、收集、存放与处置应符合医疗废物管理条例医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗废物包装物、容器标准和标识医疗废物分类目录等相关法规的要求。10.医务人员应当遵循医院感染管理办法等相关要求,严格执行标准预防及手卫生规范。11.应配备符合标准、数量充足(至少可供1月使用)、方便可及的个人防护一装备。12.医务人员应当按照标准预防原则,根据疾病的传播途径和医疗操作可能感染的风险选用适当的个人防护装备。日常接诊时戴工作帽、穿工作服、一次性隔离衣、戴医用防护口罩。如接触血液、体液、分泌物
41、或排泄物时,加戴乳胶手套;在采集患者咽拭子标本、吸痰、气管插管等可能发生气溶胶和引起分泌物喷溅操作时,穿一次性隔离衣或医用防护服,戴医用手套、医用防护口罩、护目镜防护面屏等,必要时可选用动力送风过滤式呼吸器。13进出发热门诊和隔离病房,要严格按照要求正确穿脱个人防护装备。在穿脱防护服、医用防护口罩等个人防护用品时,应有专人监督或二人一组互相监督,避免交叉感染。14.疫情期间,发热门诊工作人员应做好健康监测,每天测量体温。若出现咳嗽、发热等身体不适症状时,及时向医务科报告。(三)门诊、急诊就诊患者1.为减少医院内人员聚集,避免交叉感染,尽量减少随行、陪同人员,老年、儿童或语言行动不能自理的患者,
42、可安排一位家属陪同就诊;2门诊就诊前须先到预检分诊预检;3如有以下情况之一,须依法告知预检分诊的医务人员:最近14天内有“境外旅居史”、“中高风险地区旅居史”、“接触过疫区发热或有呼吸道症状人员”、“与确诊病例、疑似病例和无症状感染者接触人员”;或发热、体温37.3、咳嗽等呼吸道症状的10人员,经医务人员分诊需进行筛查者,要主动配合前往发热门诊接受筛查;4.保持距离不聚集:门诊候诊、检查检验排队、等待结果请保持1米距离,不拥挤不聚集,不围观诊室,限制陪同人员进入诊室,配合做到“一诊室一医生一患者”,建议多使用微信自助交费、减少排队;5就诊患者及家属应加强自我防护,出门带好口罩,平时注意勤洗手,
43、多通风,尽量少到人流聚集场所。(四)普通病区(房)1科室应设有二次预检分诊,管理好门禁,2所有住院患者及陪护人员必须做核酸检测,办理好入院后须服从医务人员的安排,暂时留居科室过渡病房,核酸检测结果回示后再安排转到普通病房;3加强对住院病区的管控,一位患者限一位陪护,住院患者及陪护人员严格遵守科室规定,进出科室随身携带有效证件(陪护证),无相关证件者不得进出;4.陪护人员尽量固定、减少进出次数,如更换陪护人员必须再行核酸检测,费用自理,陪护人员应是健康的、有民事行为能力的人。5患者及陪护应自觉戴好口罩,同时做到勤洗手,注意咳嗽时用纸巾、手绢或肘部捂住口鼻,进出科室请做好手卫生消毒;6.患者及陪护
44、应配合科室询问、健康码查验、体温监测等筛查工作,不要随意在病房内走动及串门、聚集,若必须要停留在公共场所,要保持一米线。7.尽量减少到医院探视,亲朋好友可通过微信视频等网络探视形式表达问候与关心。8.医务人员严格手卫生,一患一诊室、一患一手消,病程记录必须与新冠相鉴别,手术患者必须落实CT检查9病区(房)内发现疑似或确诊患者,启动相关应急预案和工作流程,对患者实施及时有效隔离和救治。10疑似或确诊患者宜专人诊疗与护理,限制无关医务人员的出入,不得探视;院内专家会诊后及时转到医院隔离病房或XX省XXX医院。患者转出后按医疗机构消毒技术规范进行终末处理。(五)医务人员的防护1.医务人员应当按照标准
45、预防的原则,根据其传播途径采取飞沫隔离和接触隔离的防护措施。2医务人员使用的防护用品应当符合有关标准。3每次接触患者前后应当严格遵循医务人员手卫生规范要求,及时正确进行手卫生。4.医务人员应当根据导致感染的风险程度采取相应的防护措施。(1)接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应戴清洁手套,脱手套后洗手。(2)可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时,应戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。(3)对疑似或确诊患者进行气管插管操作时,应戴医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。(4)外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。
46、(5)正确穿戴和脱摘防护用品,脱去手套或隔离服后立即洗手或手消毒。(6)处理所有的锐器时应当防止被刺伤。(7)每个患者用后的医疗器械、器具应当按照医疗机构消毒技术规范的要求进行清洁与消毒。(六)加强对患者的管理1.应当对疑似或确诊患者及时进行隔离,并按照指定路线由专人引导进入病区。2院区所有人员必须佩带好口罩,医务人员应指导患者咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻,在接触呼吸道分泌物后应当使用清洁剂洗手或者使用手消毒剂消毒双手。3.患者出院、转院后按医疗机构消毒技术规范进行终末消毒。4患者死亡后,应当及时对尸体进行处理。处理方法为:用双层布单包裹尸体,装入双层尸体袋中,由专用车辆直接送至指定地点火
47、化;因民族习惯和宗教信仰不能进行火化的,应当经上述处理后,按照规定深埋。四、病例的发现、报告1.病例发现与报告。医院发现符合疑似病例、无症状感染者、确诊病例定义的患者时,经院内专家组、县内专家组讨论符合,再申请市级、甚至省级专家组会诊仍然符合,报县卫生健康局,预防保健科于2小时内进行网络直报,PCR实验室46小时回报核酸检测结果,疾病预防控制中心24小时完成流行病学调查。通过密切接触者医学观察,或者在聚集性病例判定过程中,或者通过其他途径发现的发热呼吸道感染病例,经采样检测后,如新冠呈阳,经各级专家组讨论,报备卫生健康局,再进行网络直报。网络直报病种选择“新冠”,在“诊断类型”中符合疑似病例标准按“疑似病例”上报,病例确诊后,病例报告单位应及时将病例订正为“确诊病例,疑似及确诊病例需根据新冠诊疗方案(试行第七版)报告临床严重程度分类,在传染病报告卡新增副卡“临床严重程度”中选择“非病例”、“轻症病例”、“重症病例”、“危重症病例”,根据临床症状的进展及时进行订正。聚集性病例(含疑似聚集性病例)一经确认后,辖区疾控中心应通过突发公共卫生事件报告管理信息系统在2小时内进行网络直报,事件级别可先选择“未分级”,在卫生健康部门依据风险评估结果对事件定级后,可对事件级别进行相应调整。并将相关初次、进展和结案报告及时进行网络