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1、精品名师归纳总结CT三维重建指南1、脊柱重建： 腰椎：西门子及 GE图像均发送至西门子工作站，进入3D 选项卡A、椎体矢状位及冠状位：a. 选择骨窗薄层图像西门子1mm 70s。GE 0.625mm BONE，载入 3D 重建，调整定位线，使椎体冠状位、矢状位定位线与解剖位置一样，并将横断位定位线与两者垂直，将三幅图像模式改为MPR。b. 横断位作为定位相，做矢状位重建，打开定位线选项卡，点击垂直定位线，变换数字顺序，使其从右向左，选择层厚3mm ，层间距 3mm ，方向平行于棘突 -椎体轴线，两边范畴包全椎体及横突根部一般为19 层，点击确定，储存。c. 矢状位作为定位相，打开曲面重建选项卡
2、，沿各椎体中心弧度画定位相曲线，范畴包全， 双击终止，选择层厚 3mm ，层间距 3mm ，变换数字次序，使其从前向后，范畴前至椎体前缘，后至棘突根部一般为 19 层，点击确定，储存。B、椎间盘重建：a. 选择软组织窗薄层图像西门子1mm 30s。GE 0.625mm STND，载入 3D 重建，调整定位线，使椎体冠状位、矢状位定位线与解剖位置一样，并将横断位定位线与两者垂直，将三幅图像模式改为 MPR。b. 矢状位作为定位相，做椎间盘重建，打开定位线选项卡，点击水平定位线，变换数字顺序，使其从上向下，选择层厚3mm ，层间距 3mm ，层数 5 层，方向沿椎间隙走行方向， 做 L1/2-L5
3、/S1 椎间盘，留意右下角图像放大，逐个储存。留意：脊柱侧弯患者，椎间盘重建过程中需不断调整冠状位定位相上矢状定位线红色， 使其保持与相应椎间隙垂直。C、椎体横断位重建：椎体骨质病变者，如压缩性骨折、骨转移、PVP术后等病人，加做椎体横断位重建，矢状位图像做定位相，沿病变椎体轴向，做横断位重建，留意重建图像放大，储存。打片：矢状位及冠状位二维一张：85。椎间盘一张： 65。假设为椎体骨质病变者，椎间盘图像不打，打椎体横断位重建图像，共两张胶片。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结颈椎A、椎体矢状位及冠状位：a. 选择骨窗薄层图像西门子1mm 70s。GE 0.625mm BONE，
4、载入 3D 重建，调整定位线，使椎体冠状位、矢状位定位线与解剖位置一样，并将横断位定位线与两者垂直，将三幅图像模式改为MPR。b. 横断位作为定位相，做矢状位重建，打开定位线选项卡，点击垂直定位线，变换数字顺序，使其从右向左，选择层厚3mm ，层间距 3mm ，方向平行于棘突 -椎体轴线，两边范畴包全椎体及横突根部一般为17-19 层，点击确定，储存。c. 矢状位作为定位相，打开曲面重建选项卡，沿各椎体中心弧度画定位相曲线，范畴包全， 留意从斜坡开头 ，双击终止，选择层厚3mm ，层间距 3mm，变换数字次序，使其从前向后，范畴前至椎体前缘，后至棘突根部一般为15-17 层，点击确定，储存。B
5、、椎间盘重建：a. 选择软组织窗薄层图像西门子1mm 30s。GE 0.625mm STND，载入 3D 重建，调整定位线，使椎体冠状位、矢状位定位线与解剖位置一样，并将横断位定位线与两者垂直，将三幅图像模式改为 MPR。b. 矢状位作为定位相，做椎间盘重建，打开定位线选项卡，点击水平定位线，变换数字顺序，使其从上向下，选择层厚2mm ，层间距 2mm ，层数 5 层，方向沿椎间隙走行方向， 做 C2/3-C6/7 椎间盘，留意右下角图像放大，逐个储存。留意：脊柱侧弯患者，椎间盘重建过程中需不断调整冠状位定位相上矢状定位线红色， 使其保持与相应椎间隙垂直。C、椎体横断位重建：椎体骨质病变者，如
6、压缩性骨折、骨转移、PVP术后等病人，加做椎体横断位重建，矢状位图像做定位相，沿病变椎体轴向，做横断位重建，留意重建图像放大，储存。打片：矢状位及冠状位二维一张：65 或 8 5。椎间盘一张： 6 5。假设为椎体骨质病变者，椎间盘图像不打，打椎体横断位重建图像，共两张胶片。胸椎A、椎体矢状位及冠状位：a. 选择骨窗薄层图像西门子1mm 70s。GE 0.625mm BONE，载入 3D 重建，调整定位线，使椎体冠状位、矢状位定位线与解剖位置一样，并将横断位定位线与两者垂直，将三幅图像模式改为MPR。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结b. 横断位作为定位相，做矢状位重建，打开定位线
7、选项卡，点击垂直定位线，变换数字顺序，使其从右向左，选择层厚3mm ，层间距 3mm ，方向平行于棘突 -椎体轴线，两边范畴包全椎体及横突根部一般为19 层，点击确定，储存。c. 矢状位作为定位相，打开曲面重建选项卡，沿各椎体中心弧度画定位相曲线，范畴包全， 双击终止，选择层厚 3mm ，层间距 3mm ，变换数字次序，使其从前向后，范畴前至椎体前缘，后至棘突根部一般为 19 层，点击确定，储存。打片：矢状位及冠状位二维一张：85。椎间盘一张：可选择6 8。胸腰椎联合：A、椎体矢状位及冠状位：a. 选择骨窗薄层图像西门子1mm 70s。GE 0.625mm BONE，载入 3D 重建，调整定位
8、线，使椎体冠状位、矢状位定位线与解剖位置一样，并将横断位定位线与两者垂直，将三幅图像模式改为MPR。b. 横断位作为定位相，做矢状位重建，打开定位线选项卡，点击垂直定位线，变换数字顺序，使其从右向左，选择层厚3mm ，层间距 3mm ，方向平行于棘突 -椎体轴线，两边范畴包全椎体及横突根部一般为19 层，点击确定，储存。储存完胸腰椎联合片后，可相应放大胸椎及腰椎范畴矢状位，分别储存，利于图像观看。c. 矢状位作为定位相，打开曲面重建选项卡，沿各椎体中心弧度画定位相曲线，范畴包全， 双击终止，选择层厚 3mm ，层间距 3mm ，变换数字次序，使其从前向后，范畴前至椎体前缘，后至棘突根部一般为
9、19 层，点击确定，储存。储存完胸腰椎联合片后，可相应放大胸椎及腰椎范畴冠状位，分别储存，利于图像观看。视情形需要，准备是否做腰椎间盘重建。B、椎体横断位重建：椎体骨质病变者，如压缩性骨折、骨转移、PVP术后等病人，加做椎体横断位重建，矢状位图像做定位相，沿病变椎体轴向，做横断位重建，留意重建图像放大，储存。打片：共四张：冠状位及矢状位胸腰椎联合图像，冠状位及矢状位打两张54，横断位骨窗两张胶片。椎体特殊增强重建要求介入科：可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结脊柱增强扫描：用增强薄层序列软组织窗进行重建，病变范畴累及椎体做横断位软组织窗重建，以显示病变与血管关系。骨折、骨质破坏等椎
10、体横断位重建时留意保留后方皮肤，不宜放过大，以用作穿刺通路测量关节二维 +三维重建：各关节重建均要顺关节面方向做冠状位及矢状位图像，而非扫描图像的冠状位及矢状位， 因此载入西门子工作站3D 选项卡后，需调整定位线，使各定位线沿关节面走行方向，并保持各线之间的垂直关系，并以横断面作为定位相，做冠状位及矢状位重建，层厚选择3mm ，层间距 3mm 。特殊关节重建：肘关节：因肘关节摆位问题，较难同时顾及肱骨内外侧髁及尺桡骨上段解剖关系，因此， 需要依据病变部位，假设位于肱骨下端，就以肱骨内外侧髁为基准线，做冠状位矢状位。 假设病变位于尺桡骨上段，就以尺桡骨上段关节面作为基准线，做冠状位矢状位。髋关节
11、：以髋关节走行方向做冠状位矢状位之外，在髋关节冠状位图像上，平行于股骨颈走行方向，做股骨颈长轴位重建。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结手及足：手及足做冠状位重建时，调整定位线角度，尽可能使多的掌骨或跖骨位于同一层面上。长骨：肱骨、尺桡骨、股骨及胫腓骨重建时，至少以一端关节面作为定位标准。打片：二维重建一张胶片，平扫横断位骨窗一张胶片，三维一张彩色胶片。腹盆部二维重建：定位线调整至标准解剖位置，横断位做定位相，做冠状位及矢状位成像，层厚5mm ，层间距 5mm ，范畴包全。打片：冠状位
12、及矢状位两张胶片，横断位两张胶片仅腹部的只打一张可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结食管气管二维重建：定位线调整至标准解剖位置，横断位做定位相，做矢状位图像，包全食管及气管范畴，层厚 3mm ，层间距 3mm 。冠状位：以矢状位做定位相，沿食管气管走行方向做曲面重建，层厚3mm ，层间距 3mm 。打片：二维一张胶片，横断位纵隔窗及肺窗两张胶片。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结血管重建：头颈部血管 CTA： GE扫描：A. 血管剪影： AW461 工作站左侧 ADD/SUB标签，选择薄层动脉期全部图像留意确保最下一栏全部图像被选中，点击Select Series，同
13、样选择平扫薄层图像，点击后面一个Select Series，中间换成 - ，单击 =，形成新的序列。B. 血管三维重建，选择剪影后图像，进入Volume Rendering 选项，接受修剪或清除左上角长血管方式，将头颈部血管显示全，利用Batch 存图留意图像放大，向左旋转加向下旋转。C. 血管二维评判：选择原始未剪影增强薄层图像，进入Vessel IQ选项，选择 Bilateral Carotid VertebralArtery ，分别标注两侧颈内动脉及椎动脉，颈内动脉范畴选择自扫描起始点，至大脑中动脉 M1 中段，椎动脉自扫描起始点至基底动脉上段。留意选择Multiplepoints。每根
14、血管存图，照相4 4，一张胶片。打片：彩图一张：脑血管三维，3 4，向左旋转 6 张，向下旋转 6 张，可隔一张打一张。 上述血管拉直图胶片一张。横断位厚层图胶片一张。现西门子头颈部动脉扫描较少，暂不详细介绍。肺动脉血管 CTA： GE能谱扫描：A. 选择薄层能谱图像，点击VR进入，自动载入能谱数据。依据需要，可选择长血管或切割，最终留肺动脉主干及分支，尽量去除肺静脉及心腔。B. 打开能谱，左键图像左上方GSI，改为 MONO，调 KeV至 55，以更好显示末端分支。旋转存图。C. 利用定位线及旋转，在二维MIP 图 5mm ，不宜过厚，会遮盖小栓子，显示两肺各叶、段分支主干，假设有栓子，箭头
15、标注。D. 选做冠状位或斜冠状位MIP 图。打片：三维彩图一张。 MIP 图一张。横断位肺窗及增强纵隔窗各一张。西门子扫描：夜班西门子扫描图像可传至GE工作站做，无能谱处理一项，其他同前。西门子工作站可用 Circulation 选项卡自动选择栓子，Inspace 做三维图像， 3D 做各分支MIP 图像。要求同前。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结主动脉 CTA：主动脉全程或胸主动脉CTA：A. 选择薄层图像，点击 Vessel IQ，选择主动脉程序，进入自动去骨。B. 利用剪切或者长血管，从主动脉瓣，至扫描野下缘，留主动脉全程，保留三根毛、腹腔干、肠系膜上动脉、肾动脉等主要分
16、支起始段，末端细小分支可不显示，以免遮盖主动脉显示。存图，照相。C. 利用血管分析包，选择主动脉瓣水平为Start Point，向下延长，假设为主动脉全程，末端点击至一侧髂动脉近段假设有病变，如夹层累及一侧髂动脉，就始终延长至病变范围，拉直及曲面 MIP 图像存图。D. 以主动脉弓方向，做主动脉斜矢状位，层厚3mm ，层间距 3mm ，范畴包全主动脉即可。打片：三维彩图一张。 MIP 及斜矢状位可打至一张。横断位3 张，共 5 张片子。肠系膜上动脉 CTA：A. 选择薄层图像，点击 Vessel IQ，选择肠系膜上动脉程序，进入自动去骨。B. 长全残缺血管，可先存3D 旋转图像。储备后，左上角
17、图像改为VR，利用剪切工具内Keep Object 工具，点击主动脉，去除杂乱血管，存图。C. 利用血管分析包，选择腹腔干上缘主动脉管腔为起始点，点击肠系膜上动脉延长，末端至肠系膜上动脉主要分支末端。同样方法标记肠系膜下动脉。拉直血管及曲面MIP 图存图照相。D. 利用厚层 20-25mm MIP 图像，多幅显示肠系膜上动脉及肠系膜下动脉末端细小分支， 存图。打片：三维彩图一张。 MIP 图一张。增强横断位假设开腹部增强，上腹部三期三张，腹盆三期部四张。门静脉 CTV：A. 视情形选择门脉期或推迟期门静脉显示最好的一期薄层图像，进入VR。B. 可选择长血管，长齐门静脉主干及主要分支、脾静脉、肠
18、系膜上静脉及属支、肠系膜下静脉以及可能扩张迂曲的门静脉属支血管。假设门静脉显示欠佳，可用厚层图像，改为VR 模式，旋转显示门静脉及属支。C. 顺门静脉方向做斜冠状位重建，并利用定位线，尽量显示门静脉及属支MIP 图。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结打片：三维彩图一张。 MIP 图一张。横断位。下肢动脉 CTA：A. 选择薄层图像，点击 Vessel IQ，选择下肢动脉程序，进入自动去骨。B. 长全残缺血管，可先存3D 旋转图像。正位、后位全程存图。放大，上下分两节分别旋转存图。C. 模式改为 VR，上段及下段分两节，旋转存图。D. 选做，双下肢血管分析包拉直图像。E. 选择薄层
19、图像，进入 VR，除去除比较明显的肌肉等遮挡杂物，其他不予去除，分上、下段放大，留存带骨血管图像。放大足部，分别留取两足足背及足底动脉。打图：正位及后位全程血管MIP 图胶片一张。去骨 VR 血管一张，上段及下段各6 张，共43 格式。带骨上段、下段各六张，双足足背及足底血管4 张，共 4 4 一张。拉直血管有 leg vessel胶片格式或上下段分段MIP 图胶片一张。冠状动脉： 序列：可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结2：平扫钙化积分序列3：增强测试序列5-6： 45%及 75%薄层原始图像7： 5%-95%心动周期每隔 10%重建的薄层原始图像8-9： SS-Freeze序
20、列选取的 45%及 75%心动周期图像，用于生成SS-Freeze序列图像重建不用此序列10：厚层图像用于打片108-109：基于 8-9 序列， AW461 工作站自行生成的 SS-Freeze序列，此序列用于三维重建此序列仅在 AW461 工作站上生成重建步骤：A. 浏览 SS-Freeze 75%及 SS-Freeze 45%序列图像，比较两个时相冠脉稳固程度，选择运动伪影较少的时相用于三维重建。B. 选择合适时相序列，单击Auto Coronary Analysis，进入自动提取过程。利用长血管工具， 长齐各分支冠脉，并去掉静脉。C. 血管修饰完毕，点击血管分析包下方Relaunch
21、按钮，自动定位 Aorta Center ，依据血管走行，标记好 Left Anterior Descending Artery 、Left Dircumflex Artery 、Right Coronary Artery ， 假设对角支或钝缘支较粗长或有病变，一并标记上。D. 单击 Next，进入血管分析。假设血管径路识别有问题，利用工具里面的Edit-Edit trace进行路径修正。旋转角度进行观看各血管拉直图像，在最好显示病变部位的角度存图、照相。各血管 MIP 曲面图，不同角度存图照相。E. 假设血管有错层伪影，在Filter 里将 IBR 开开。假设有血管狭窄或斑块，利用左侧分析包
22、里面的狭窄及斑块分析工具，在病变的起始及终止端分别选择，进行分析，存图，留意 测完后删除测量数据。F. 各血管分支分析完毕，单击左侧Previous 按钮，退回上一步，单击Clear All，清楚血管标记，放大冠脉三维图像，存图，正位、六个标准位，从下向上穿透为，共8 个位置。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结G. 心脏融合：将冠脉三维图像拖至右侧窗口，改为Tree VR，左上角窗口改为 Heart ，修剪心脏，去除余外组织，将右侧冠脉三维图像拖回左侧窗口上方方框内，融合图像，在VR 选项卡分层工具中，将心脏透亮度调至50%左右，放大，存图，正位、六个标准位及心尖 向下后室间沟位
23、置，共8 幅。H. 钙化积分：选择钙化积分平扫序列，单击SmartScore，填写病人身高体重，单击其次个选项卡，进入图像浏览，沿冠脉各分支走行，查找绿色标记，单击工具栏内彩色立方体标记，在冠脉上钙化点单击左键，标记所属分支，标记完成，单击左侧第三个选项卡，点击Send，生成报告，退出。打片：冠脉拉直及曲面二维图像1 张，冠脉及心脏融合三维彩图1 张， 2.5mm 厚层横断位图像 1 张。左房肺静脉：GE：选择薄层图像，进入 Vessel IQ，选择 Left Atrium ，进入左房肺静脉分析包A. 三维体积测量：机器自动提取左心房，假设提取失败，将左上角图像清楚，利用Add Structu
24、re 长出左心房及肺静脉根部。留意不要单纯利用裁剪，体积会有较大差异。长好的三维图像，利用体积测量工具Display 选项卡里立方体里小球按钮测量体积，旋转存图。B. 仿真内镜：改为 Endocardial View 模式，分别留取各肺静脉开口及左心耳开口图像。C. 利用二维图像，量取左心房前后径、左右径及上下径。量取左心耳长度，开口宽度。打片：三维体积及仿真内镜图像彩图一张。横断位厚层图像加量取各径线图像胶片一张。西门子：A. 三维体积测量：一楼西门子副机，薄层图像载入Inspace 选项卡，右下角左心房图标， 在左心房内单击，自动提取左心房及肺静脉根部。放大图像，存图。B. 仿真内镜：二楼
25、西门子工作站，3D 选项卡内仿真内镜工具，于各肺静脉开口及左心耳开口存图。C. 利用二维图像，量取左心房前后径、左右径及上下径。量取左心耳长度，开口宽度。打片：三维体积及仿真内镜图像彩图一张。横断位厚层图像加量取各径线图像胶片一张。CTU：可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结A. 选取推迟期薄层图像， GE进入 VR，可选择切除或生长方式，留取两肾、两侧输尿管及膀胱， VR 模式旋转照相。B. 冠状位重建，范畴包全两肾及膀胱、输尿管，层厚5mm ，层间距 5mm 。矢状位选做。 西门子图像可直接去骨，做三维，二维同前。打片：三维彩图一张。冠状位重建一张。横断位平扫+增强+推迟共 5
26、 张。肾脏占位 CTA+CTV+CTU融合重建：A. 同时选择动脉期及静脉期薄层图像，进入Reformat ，左上角改为 VR模式。B. 清楚左上角图像，利用生长功能长出肾脏占位，拖入其他格内。连续清楚左上角，长出主动脉一段及双侧肾动脉，留意尽量长至肾动脉最远末梢，拖至另一格。C. 换做 Volume 2静脉期，长出下腔静脉一段及双侧肾静脉极其属支。D. 长出双肾。利用 VR 选项卡高级功能，转变各部分颜色，建议：占位亮黄色、动脉红色、静脉深蓝色、肾脏利用模板颜色。调剂显示范畴，各部分亮一点。分别融合，肾脏、占位及肾动脉。肾脏、占位及肾静脉。全部融合。分别旋转存图朝左转及朝下转各 12 张。E
27、. 推迟期薄层图像，进入VR，利用 CTU方式，留取 CTU图像。拖入其他一格，左上角长出占位图像，同上转变颜色，融合，显示占位及肾盂肾盏关系。旋转，存图。打片：动脉融合、静脉融合、全部融合及CTU 融合彩图各一张。横断位5 张。肺结节分析：GE:A. GE AWS工作站，选择薄层纵隔窗图像STND或 S40，选择 Lung VCAR，初诊患者选择 Lung VCAR Singl，e 人工确认各标红结节灶，确认结节的，利用左侧工具栏最下方按钮，标记结节。B. 结节分析，标记完全部结节后，单击左侧最上方按钮进入分析模式，右侧最下方图像三维结节体积及径线存图，相应部位横断位及冠状位图像存图。可依据
28、结节组成，切换实性 S、部分实性 PS及非实性 NS结节。切换下一个结节用按钮。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结打片：对应结节三维体积、横断位及冠状位肺窗彩图一张。横断位肺窗、纵隔窗胶片各一张。西门子：A. 选取薄层肺窗图像，载入LungCARE选项卡，机器自动分析结节。分析完毕，单击右侧中部肺结节按钮，显示各结节。B. 人工确认各结节，确认是结节的，在结节部位单击右键，右下角VOI，在右下角三维图像上黄色结节上单击右键，右下角Evaluate Nodule，测出结节体积，旋转，显示最正确层面存图，相应部位横断位及冠状位图像存图。C. 假设结节范畴不正确，可用右键的Modify
29、 编辑。打片：对应结节三维体积、横断位及冠状位肺窗彩图一张。横断位肺窗、纵隔窗胶片各一张。脑灌注成像分析A. 选择序列，进入CT Perfusion 4D，选择 CT Brain Stroke Loading panel OKB. 动静脉系统自动选择，确认一下是否正确，假设不正确，单击右键删除后重新选择， 并点击 compute C. Set Symmetry，将定位线与中线重叠， Lock Plane。D. Review Functional Maps，选择放置 ROI，直径可选择 10mm ，在病变区域或分额顶颞叶及基底节区放置，选择All Exams，右击 ROI，镜像到对侧 Mirro
30、r E. 储存全部函数图： Film/save 选项卡，齿轮图标，最下方将 Reformat 选项改为 SCPT做完后记得改回来，储存 Functional Volume 彩图脑袋，选择 Average、time to peak 、blood volume 、blood flow 、Mean Transit Time、TMax，储存F. 储存数值： Summary Table放大照相机 存图。打印：彩图： time to peak 、 blood volume 、blood flow 、Mean Transit Time 、TMax 各彩图选择典型层面 5X5打印至彩图。黑白打一期平扫一期中间
31、期增强图像至胶片一般5X6 或 5X5灌注 +CTA:CTA薄层图像需手动至楼下扫描机拆薄，选择1-10 、10-20 周期，分两侧重建 0.625mm 图像，手动传至 AW461 工作站。重建：分开 20 个序列，一般序列号 701，留意后边标号，为 PN:1-20，一般选择 1-10期 PN:1-10，能包括动脉期，进入4D Neuro DSA，点击 OK可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结系统自动去骨，点击左侧cine 选项卡的播放，看是否包含动脉期，暂停，利用向右的键， 选择动脉期最正确时期一般第6-8 期存图：左上角图像改为VR，略微长好残缺血管岩骨段长出骨头无所谓，略微裁剪点 四周杂质，向左转一圈存图，向下转一圈存图。再改为3D MIP 图，向左转一圈存图，向下转一圈存图打片： VR 彩图一张先天性心脏病气管及肺组织，心脏及大血管容积图像，留意要包括膈肌下大血管。房间隔、室间隔、心腔及大血管显示，可以从心脏长轴位、短轴位、四腔心等位置显示，需要附图。主动脉开口及测量升主动脉、主动脉弓、降主动脉管径。肺动脉干及左右肺动脉测量。左右冠脉开口。重点显示畸形或变异部位肝脏体积测量。可编辑资料 - - - 欢迎下载