护士执业资格证变更申请表 .docx

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1、精品名师归纳总结护 士 变 更 注 册申请审核表中华人民共和国卫生部制可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结填 表 说 明1. 本表供申请护士变更注册使用。2. 用钢笔或者签字笔填写,内容真实,字迹清楚。3. 本表的第 1、2、3、4 四项由申请人填写,第 5、6 项由有关医疗卫生气构填写,第 7 项由注册机关填写。4. 表内的年月日时间,用公历阿拉伯数字填写。5. 申请人学历,填写护理或者助产专业最高学历。6. 申请人健康状况,填写健康状况良好、一般或者有慢性病。7. 申请人工作类别,填写临床护理、护理行政治理、预防保健或者其他。8. 申请人现技术职称,填写护士、护师、主管护师、副

2、主任护师、主任护师、未评定。9. 使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结护士变更注册申请审核表填报日期:年月日可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结1. 申请人情形姓名性别民族诞生日期年月日国籍身份证号毕业学校所学专业学制可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学历学位健康状况毕业时间年月日护士执业证书编号专业学习经受2. 申请人原工作单位情形原工作单位名称单位行政区划邮政编码省自治区 /直辖市 的区市县区工作科室工作类别工作时间年技术职称职务月日 至年月日可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结3. 申请人拟工作单位情形拟工作单位名称单位行政区划省自治区 /直辖市 的区 市县区邮政编码拟工作科室技术职称拟工作类别职务4. 申请人签名5. 申请人原工作单位看法由工作单位填写工作单位看法:单位盖章同意 不同意 单位法定代表授权者签字填写日期年月日6. 申请人拟工作单位看法由工作单位填写工作单位看法:单位盖章同意 不同意 单位法定代表授权者签字填写日期年月日可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结准予变更注册 不准予变更注册 不准予变更注册理由:注册机关盖章填写日期年月日7. 注册机关看法由注册机关填写可编辑资料 - - - 欢迎下载

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