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1、精品名师归纳总结建设工程竣工环境爱护验收申请报告工程名称 建设单位 建设的点 工程负责人联系电话 邮政编码可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结环保部门填写收到验收申请表日期编号国家环境爱护总局制可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结说明、此验收申请报告依据建设工程竣工环保验收治理方法制定。、本报告为建设单位申请建设工程竣工环境爱护验收的必备材料之一，需在正式申请验收前按要求由建设单位填写。 、表格中填不下或仍需另加说明的内容可以另加附页补充说明。、封面页建设单位需加盖公章。、本报告属国家级审批须一式6 份, 属省级审批须一式 5 份，属的市审批须一式 4 份。、本报告主送
2、负责建设工程竣工环保验收的环境爱护行政主管部门，在正式审批后分送有关部门存档。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结表一建设工程名称行业主管部门行业类别建设工程性质（新建 、改扩建、技改、迁新建建）环境影响报告书 审批机关及批准文号初步设计审批机关 及批准文、时间投资总概算 430 万元其中环保投资 20 万元实际总投资 430 万元其中环保投资 20 万元废水处理投资万元废气处理投资万元噪声处理投资万元固废处理投资万元生态、绿化投资万元其它处理投资万元环境影响报告编制单位环保设施设计单位环保设施施工单位环保验收监测单位建设工程开工日期建设工程投入试运行日期年工作小时可编辑资料 -
3、- - 欢迎下载精品名师归纳总结表二工程内容及建设规模：主要产品名称及年产量（分别按设计生产才能和实际生产才能）：主要原原辅料名称及年需求量（包括水、电、煤等）表三主要生产工艺及污染物产出流程图：可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结表四可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结主要污染物处理流程图：可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结表五可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结废水量废水处理才能废 水 处 理 设 施及 总 排 口 一 览 表监测结果（毫克 / 升）可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结废水处理（吨/（吨/ 日）治理方法投资执行排
4、放备 注可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结设施名称日）设计实际（万元）污染物名称 处理前处理后处理结果标准去向可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结PH 值可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结生产废水COD氨氮SS石油类可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结PH 值可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结生活污水表六COD氨氮SS石油类可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结废 气 处 理设 施 一 览 表可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结废气处理设施名称及废气量（标立方M/废气处理才能（标立方 M/ 时）治理方法投资
5、（万元）监测结果（毫克 /标立方M）执行排放备注标准筒高度可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结排放口设计实际污染物名称 处理前处理后处理效率时）可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结破裂机袋式除尘器可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结表七噪声产生噪声装置治理措施投资（万元）：可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结厂界噪声 监测点编号监测结果dBA昼厂界监测结果噪声dBA夜排放标准主要敏锐目标监测点编号该点距厂界距 离（ M）环境监测结果噪声dBA标准可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结注：厂界噪声为厂界外一M 处的噪声测试结果（可附监测布
6、点图），如厂界外邻近有环境敏锐目标，就应测试。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结表八固体废弃物名称产生量（吨 / 年）处置情形投资（万元）备 注综合利用总计综合利用综合利用情形：可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结表九其它污染物名称排放量治理方法监测结果执行标准备注绿化和生态复原措施及实施情形：可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结表十环保设施工程质量评判：环保治理制度、人员定岗情形：监测治理制度、手段及人员配置：环境设施及排污口规范化情形：、可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结表十一尚未完成的环保措施及存在问题：结论及建议：可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结表十二可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结表十三验 收 组 成 员 名 单姓名单位职务、职称签 名可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结表六行业主管部门验收看法：（公 章）经办人（签字）年 月 日的方环保行政主管部门验收看法：（公 章）经办人（签字）年 月 日可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结表十五负责验收的环境爱护行政主管部门看法：环验 号（公 章）经办人（签字）年 月 日可编辑资料 - - - 欢迎下载