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1、多种支付方式下医院财务内控体系的设计新思路多种支付方式下医院财务内控体系的设计新思路 宋益群 关键词：医院 结算方式 支付方式 财务内控 目前国内很多医院都开始运行多样化的支付结算模式，一方面患者就医速度变快了，就诊流程不再繁琐，医患关系变得更加包容了;另一方面多样化的支付方式也是顺应互联网时代新医改政策的要求，大大提高了医院的诊疗服务质量。医院支付结算方式的改变，虽然带来了便利，但是也带来了很多问题，医院资金的安全就成了财务管理工作中的重点。因此，从财务内控体系着手思考如何强化多节点支付流程中资金流转的安全具有十分重要的意义。 一、多种支付方式的功能简述 （一）患者就医信息注册与就诊业务功能
2、 患者第一次使用自动支付功能首先要通过手机APP、微信公众号、多功能自助机进行个人信息的注册，注册信息中包含了患者的姓名、性别、年龄、身份证号、医保卡号等相关信息。 注册完信息后，就可以在自助机上挂号，选择相关科室进行付费挂号，付费方式可以选择银行卡支付、微信或者是支付宝支付，付费成功后持挂号凭条就诊即可。还可以选择在公众号上挂号。 （二）缴费支付功能 医院缴费主要分为门诊缴费和住院处缴费。患者在门诊缴费可以选择医院的自助机缴费，可以自行选择缴费方式，刷银行卡、微信支付宝还有社保卡。还可以在自己就诊的科室进行缴费。 住院处缴费，可以通过手机APP进行微信、支付宝的住院缴费，医院APP平台也可以
3、操作住院预缴费功能。缴费成功后，会发送到手机终端一条缴费信息，可以作为住院缴费成功的凭证。自动终端机缴费，患者插入自己的医保卡和身份证，终端机会自动识别患者信息，缴费成功后会打印出“住院预交金缴费凭证”。 （三）医保结算功能 在手机APP、微信公众号、多功能自助机挂号缴费操作过程中，如果是医保的患者可以直接选择“医保”身份选项，这样就可以实现医保的实时、自动结算，只需要缴纳个人费用就可以了，这样一来，患者就不会因为一次性缴费过多而有心理压力。 （四）就诊费用查询功能 可以通过医院官方网站和多功能自动查询机自动打印检验报告，缩短在检验科室门口排队等候的时间。另外，患者还可以通过医院的微信公众号和
4、多功能自助查询机可以进行住院清单的查询，在出院时可以统一打印住院的医疗费用清单，可以一目了然自己住院期间的费用和医保报销的金额。 二、多种支付方式下医院财务内控体系的设计新思路 （一）财务报表的设计与管理 由于医院增加了手机APP平台、微信、支付宝账户等多种支付方式，从而在财务报表中就会相应呈现出“APP预交费清单”、“微信缴费明细表”、“支付宝缴费明细表”、“医院自助终端机缴费明细表”相应的选择项，因此在医院的季度、年度财报报表设计中就会呈现出相应的明细栏目。 在医院的“预缴费用明细表”和“住院收支结算表”中，都要增加多种支付方式下预缴的收入账目，如要增加“微信”、“支付宝”、“银行卡”、“
5、自动终端机”等支付项目类。这样一来，就可以大大方便财务人员进行医院资金收支的核算和查验，防止医院资金的无形流失。 （二）借助信息化手段加强医院的对账管理 多种支付方式的使用使医院的资金流转变得更加复杂，风险性也相应增加了不少，因此为了保证医院资金的安全，就需要借助信息化手段来加强医院的对账管理。多种支付方式会产生不同的数据源，如果仅仅依靠人工采集，会造成数据丢失，所以就需要HIS、自助终端机、银行、第三方支付平台等多方面紧密联系的对账沟通平台。该平台会整合所有支付方式下所产生的数据，进而生成详细的交易明细，随后平台系统会对交易明细进行审查核对，查找漏洞，一旦发现问题，会对对账报告进行备注，方便
6、日后的查账工作。 由于受到网络信息会有不稳定情况，一些预交费用会出现到账延迟的现象，这样就会产生“单边账”。面对这样的情况，医院的财务人员会核查每日账目信息，人工处理“单边账”。对有需要退款操作的，患者要到人工窗口出示退款凭据，由专人操作，原支付方式返回。 （三）第三方支付账户的严格化管理 目前，微信、支付宝在我国已经大范围的普及应用，因其方便、快捷的优势深受人们的青睐。患者到医院就诊首先的支付方式也是这种第三方支付方式。在使用第三方支付平台进行就医缴费或者是申请退费时，资金会在当日存储在第三方交易平台的总账户中，在第二日之后才会自动划拨到医院的银行账户中。所以说，医院为了确保资金的安全性，医
7、院的第三方账户管理应当由专门的财务人员进行管理，指定操作权限，进一步强化第三方交易账户的监督日查工作，建立起完善的第三方交易控制体系。 随着选用微信、支付宝预交费用的患者越来越多，医院财务内控系统中接收的第三方交易账户数量也越来越多，这就给医院财务人员的工作带来了很多挑战，因此医院以患者就医情况，给第三方交易账户进行分类，分别设置成住院、门诊两种标识，这样就方便了财务人员在对账过程中提高工作效率，避免出现差错。 （四）医院财务的监督审计工作要及时同步 国内很多医院都采用了多种支付方式，但是在医院财务的审计监督工作方面却显得工作力度不够，这样就难以确保医院财务内控制度的有效落地执行。因此，就目前医院多种支付方式前提下，医院财务的监督审计工作要及时同步，保证医院财务审计工作的相对独立，财务监督工作更加精准实用。医院的财务审计主要是針对目前医院的资金流转信息数据进行审核，监督人员要积极配合医院各项审计活动的实施，充分保证审计结果的真实性。 三、结束语 多种支付方式下，医院的就医流程变得更加高效流畅，就医体验也得到了很大的提升和改善。医院本身也迎来了更多压力和挑战，医院财务的内控体系设计要不断优化、完善，这样医院的财务资金才能得到有效的安全保障，更有助于推进医院朝着高质量方向发展。 3