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1、. .初级护师资格考试专业知识模拟考试题及答案一XX：_指导：_日期：_一、A1/A2型题：以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1有机磷农药中毒时，出现烟碱样症状的表现是A头晕B多汗C腹痛D瞳孔缩小E肌纤维颤动答案：E解析：有机磷农药中毒时，由于乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，常由小肌群开始，逐渐发展为肌肉抽搐，牙关紧闭，颈项强直，严重肌力减退，甚至瘫痪等。2急性心肌梗死时最早最突出的症状是A疼痛B心悸C呕吐D呃逆E气促答案：A解析：心前区疼痛是
2、急性心肌梗死最早最突出的症状。其部位和性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛较重，持续时间可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油多不能缓解。3护士指导肝硬化患者禁食硬食、油炸、粗纤维食物的原因是A预防食管黏膜出血B严格限制钠的摄入C抑制假性神经递质D减轻肝脏解毒功能E减少肠道氨的吸收答案：A解析：为了防止损伤食管黏膜，或引起曲X的食管静脉破裂、出血，肝硬化患者禁食硬食、油炸、粗纤维食物。4弥散性血管内凝血，需早期及时应用的药物是A止血芳酸B6氨基己酸C鱼精蛋白D肝素E维生素K答案：D解析：肝素可用于弥散性血管内凝血的早期治疗。肝素和血液中的抗凝血酶(AT)形成复合体，加强AT对凝血酶及活
3、性凝血因子a、a、a及a的灭活，发生抗凝作用。5判断口对口人工呼吸有效的指标主要是A发绀减轻B瞳孔缩小C脉率恢复D心跳恢复E胸廓起伏答案：E解析：胸廓起伏是检查人工呼吸有效的指标，如吹气有效，则可见到患者的胸部随吹气而起伏，并能感觉到气流呼出。ABCD四项，是判断心脏按压有效的指标。6法洛四联症的主要临床特征不包括A肺动脉狭窄B室间隔缺损C主动脉骑跨D房间隔缺损E右心室肥厚答案：D解析：法洛四联症是一种常见的先天性心脏畸形，其基本病理为：肺动脉狭窄，以漏斗部狭窄多见;室间隔缺损;主动脉骑跨于室间隔之上;右心室肥厚，为肺动脉狭窄后右心室负荷增加的结果。以上4种畸形中以肺动脉狭窄最主要，对患儿的病
4、理生理和临床表现有重要影响。7造成乳头皲裂的主要原因是A婴儿含接姿势不良B分娩后开奶晚C未做到按需哺乳D乳头肿胀E乳头凹陷答案：A解析：乳头皲裂主要是由哺乳姿势不正确引起的。乳头皲裂后，当婴儿吮吸时，会觉得乳头发生锐痛、会出血，渗出，并结黄痂。检查乳头，其表面存有的小裂口或溃疡即为乳头皲裂。应交替改变哺乳时的抱婴位置，以便吸吮力分散在乳头和乳晕四周，尽量减少乳头皲裂的发生。8胰头癌患者主要的症状和体征是A上腹痛B上腹饱胀不适C黄疸D腹泻E消瘦答案：C解析：梗阻性黄疸是胰头癌主要的症状和体征，可表现为皮肤黄疸、瘙痒、小便色黄、大便色淡甚至呈白陶土样等，是胰头部癌性肿块压迫阻塞胆管所致。9宫口开大
5、5cm不再扩X超过3小时，应诊断为A潜伏期延长B活跃期延长C第二产程延长D活跃期停滞E胎头下降停滞答案：D解析：第一产程是指有规则的宫缩开始到宫口开全(约为10cm)，又可分为潜伏期(开始出现规律宫缩至宫口扩X3cm)和活跃期(宫口扩X310cm)。活跃期一般持续48小时，大于8h为活跃期延长。该产妇宫口扩X至5cm不再扩X3小时，处于第一产程活跃期，可判断为活跃期停滞。10治疗阻塞性肺气肿时强调低流量吸氧的理由主要是A流量高低一样B高流量氧对肺实质有毒性作用C高流量氧抑制黏膜细胞纤毛运动D高流量氧抑制呼吸中枢E高流量氧引起支气管痉挛答案：D解析：阻塞性呼吸困难伴低氧血症患者应给予持续低流量吸
6、氧，以避免二氧化碳潴留。患者长期体内酸中毒，中枢化学感受器敏感性下降，呼吸兴奋的维持主要依靠缺氧对外周化学感受器的兴奋作用。若给予高浓度氧疗，动脉氧分压很快上升，解除了缺氧对呼吸中枢的兴奋作用，从而导致呼吸抑制。11肾盂肾炎最简单的预防措施是A抗生素隔日口服B多饮水C保持外阴清洁D每天冲洗膀胱E每天尿道口消毒答案：B解析：多饮水是预防肾盂肾炎最简单而有效的措施。坚持每天多饮水，以增加排尿的次数，从而达到冲洗膀胱和尿道的作用，避免细菌在尿路繁殖。12先兆流产最早出现的症状是A子宫停止增大B尿妊娠试验阴性C阵发性腹痛D少量阴道流血E子宫颈口扩X答案：D解析：先兆流产表现为停经后少量阴道流血，一般出
7、血量少，常为暗红色，或为血性白带，但历时有时可达45天至一周以上。在流血出现后数小时至数周，可伴有轻度下腹痛或腰背痛，在妊娠12周以后，患者有时可感到阵发性腹痛。13端坐位可减轻左心衰竭引起呼吸困难的原因是A减轻上腔静脉淤血B减轻下腔静脉淤血C减轻肠系膜静脉淤血D减轻门静脉淤血E减轻肺淤血答案：E解析：左心衰患者端坐卧位可减少回心血量，减小右室前负荷，增加肺活量，以减轻淤血，从而减轻呼吸困难。14脑脊液漏禁忌耳鼻冲洗的目的是避免A脑病B头痛C颅内压下降D颅内继发感染E昏迷答案：D解析：脑脊液漏者脑脊液腔与颅外相通，所以为了避免发生颅内感染，脑脊液漏禁忌耳鼻冲洗。15支气管哮喘发作时的呼吸形态是
8、A潮式呼吸B吸气性呼吸困难C呼气性呼吸困难D混合性呼吸困难E间歇呼吸答案：C解析：支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的小气道慢性炎症性疾病，发作时的典型呼吸形态是呼气性呼吸困难，表现为呼气相延长，伴有哮鸣音。16复苏时应用肾上腺素的作用不包括A增强心脏自律性B增加心肌收缩力C可使细颤变粗颤D纠正酸中毒E增加心率答案：D解析：肾上腺素直接作用于肾上腺素能、受体，产生强烈快速而短暂的兴奋和型效应，其主要作用包括：对心脏1受体的兴奋可使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加。作用于骨骼肌2受体，使血管扩X，降低周围血管阻力而减低舒X压。兴奋2受体可松弛支气管平滑肌，扩X支气管，解除支气管痉挛。对
9、受体兴奋，可使皮肤、黏膜血管及内脏小血管收缩。17慢性肾衰竭消化系统中最早出现的症状是A皮肤瘙痒B胸痛C呼吸深长D食欲不振E骨酸痛答案：D解析：慢性肾衰竭累及消化系统出现胃肠道症状，早期常表现为食欲不振，上腹饱胀，然后出现反胃、呕吐、呃逆及腹泻等。18经接触传染的感染病变是A疖B痈C丹毒D气性坏疽E急性淋巴结炎答案：D解析：气性坏疽可经伤口接触直接传播。产气荚膜杆菌是气性坏疽的主要病原菌，内有失活或血运障碍的深部伤口可提供厌氧环境，容易接触感染产气荚膜杆菌发生气性坏疽。19一氧化碳中毒患者皮肤最常见的颜色是A深红色B青紫色C苍白色D深黄色E樱桃红色答案：E解析：一氧化碳中毒的机理是一氧化碳与血
10、红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200300倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息。患者皮肤最常见的颜色是樱桃红色，与鲜红色的碳氧血红蛋白浓度升高有关。20维生素D缺乏性手足搐搦症患儿使用钙剂时，静脉注射时间应A小于10分钟B大于10分钟C小于5分钟D大于5分钟E大于3分钟答案：B解析：对惊厥或喉痉挛发作的维生素D缺乏性手足搐搦症患儿可用10%葡萄糖酸钙510mL(或1mL/kg)加10%葡萄糖溶液1020mL静脉点滴，或缓慢静脉注射(10分钟以上)，重症者每日可重复23次，直到惊厥停止后改为口服钙剂。21麻疹病毒主要的传播途径
11、是A消化道B血液C接触D呼吸道E虫媒答案：D解析：呼吸道是麻疹病毒的主要传播途径。麻疹病毒在麻疹病人的眼、鼻、口、咽和气管等分泌物中，通过喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。22关于妊娠期妇女的健康指导，正确的是A妊娠初3个月及末3个月尿频不需处理B妊娠期如果出现便秘，可随意使用缓泻剂C需要补充铁剂的孕妇，应在餐前半小时服用D早孕反应明显的孕妇，应经常保持空腹状态E妊娠期间白带增多，孕妇应每日进行阴道冲洗答案：A解析：A项，妊娠初3个月尿频是增大的前倾子宫在盆腔内压迫膀胱所致，当子宫逐渐增大超出盆腔后(约在妊娠12周以后)，尿频症状自然消失;妊娠末3个月尿频是由于胎儿下降，胎先露入盆，子宫压迫膀胱所
12、致。B项，缓泻剂有可能引起流产或早产。C项，服用铁剂胃肠道反应常较大，应在餐后20分钟服用。D项，早孕反应明显的孕妇应少食多餐，避免空腹。E项，白带增多应经常更换内裤。23发生洋地黄中毒的原因不包括A心肌严重受损时B低血钾或缺氧时C肝肾功能下降时D洋地黄治疗量接近中毒量E机体代谢率明显增高时答案：E解析：洋地黄急性中毒多因误服或剂量过大造成;慢性中毒可由医源性所致，特别是在心肌受损严重、肾功能不全、低血钾、低血镁、酸中毒、缺氧等对洋地黄的敏感性增强时，易发生中毒。24引起慢性肺源性心脏病患者死亡的首要原因是A肺性脑病B心力衰竭C消化道出血D电解质紊乱E弥散性血管内凝血答案：A解析：肺性脑病是慢
13、性肺源性心脏病患者死亡的首要原因。慢性肺心病时肺部损害致二氧化碳潴留及缺氧，引起高碳酸血症及低氧血症，加之因肺部循环障碍及肺动脉高压更进一步诱发或加重脑组织的损害，而引起肺性脑病。25肾病综合征患儿水肿或高血压时，应选择的饮食是A高蛋白饮食B低盐饮食C高脂肪饮食D高纤维饮食E低钾饮食答案：B解析：肾病综合征患儿出现水肿或高血压时，应选择低盐(<3g/d)、正常量0810g/(kgd)优质蛋白、少量脂肪、足量碳水化合物、高维生素、富含可溶性纤维的饮食。26溃疡性结肠炎的腹痛特点是A腹痛便后缓解B腹痛便后加重C腹痛进餐加重D腹痛进餐缓解E腹痛饥饿加重答案：A解析：溃疡性结肠炎腹痛多局限在左下
14、腹或下腹部，呈痉挛性绞痛，有疼痛便意便后缓解的规律。27预防产后出血的措施，不正确的是A密切观察宫缩情况B适时做会阴侧切术C胎儿娩出前注射缩宫素D产后留产房观察2小时E督促产妇及时排空膀胱答案：C解析：缩宫素应在胎肩娩出后立即肌内注射或静脉滴注，以加强子宫收缩，减少出血。多胎妊娠可于最后一个胎儿娩出后，预防性应用缩宫素。28T管拔管前试行夹管后应特别注意观察的内容是A饮食、睡眠B神态、血压和脉搏C大便的颜色D腹痛、发热、黄疸E引流口有无渗液答案：D解析：T管拔除前试行夹管期间，应特别注意观察患者有无腹痛、黄疸、发热等症状。如果出现腹痛、黄疸、发热等情况提示胆总管是不通的，需要注意观察，最好做胆
15、道造影检查。29原发性高血压护理措施不正确的是A保证充足睡眠B限制体力活动C头痛时给予平卧位D头晕时给予半卧位E给予高蛋白、高热量饮食答案：C解析：原发性高血压患者头疼时应卧床休息，抬高床头，改变体位时动作要慢，以减缓脑血管压力，减轻脑小动脉痉挛，缓解头晕、头痛等症状。30急性白血病患者发病时高热，主要原因是A贫血B代谢亢进C白细胞浸润D感染E化疗反应答案：D解析：发热可为急性白血病患者的早期表现，主要与粒细胞缺乏所致的感染和白血病本身发热有关。31肺炎链球菌肺炎的体征是A急性病容、呼吸浅快、口唇青紫B慢性病容、呼吸浅慢、口唇苍白C急性病容、呼吸急促、面色潮红D慢性病容、呼吸深慢、口唇青紫E慢
16、性病容、呼吸缓慢、面色潮红答案：C解析：肺炎链球菌肺炎的体征包括：急性病容，面颊绯红，鼻翼扇动，口角和鼻周可有单纯疱疹。32对心肌梗死急性期患者的护理不妥的是A绝对卧床休息B预防压疮每小时翻身1次C持续心电监护D保持大便通畅E少食多餐，不宜过饱答案：B解析：对于心肌梗死急性期的患者，35天内要保持绝对卧床休息，不可随意移动。为预防褥疮发生，可每24小时协助患者翻身一次，动作要轻柔，避免推、拉、拖，不可过猛过急、过于频繁，以免病情加重。33缺铁性贫血治疗最重要的是A补充铁剂B脾切除C输血治疗D肌内注射维生素B12E病因治疗答案：E解析：缺铁性贫血的治疗原则包括：治疗病因;补足贮铁。其中，病因治疗
17、是根治缺铁性贫血的关键所在。34脓胸患者并发支气管胸膜瘘时宜采用A健侧卧位B患侧卧位C仰卧位D俯卧位E半卧位答案：B解析：脓胸并发支气管胸膜瘘者，若取健侧卧位，患侧的脓液可由于重力影响流向健侧或堵塞呼吸道发生窒息，所以取患侧卧位为宜。35小儿结核性脑膜炎早期临床表现中主要的症状是A性情的改变B持续性头痛C喷射性呕吐D反复惊厥E明显的脑膜刺激征答案：A解析：结核性脑膜炎早期(前驱期)主要症状为小儿性格改变，如少言、懒动、易倦、烦躁、易怒等。可有发热、纳差、盗汗、消瘦、呕吐、便秘(婴儿可为腹泻)等。36慢性肾炎患者长期低优质蛋白饮食还需补充的是A球蛋白B清蛋白C高密度脂蛋白D低密度脂蛋白E必需氨基
18、酸答案：E解析：慢性肾炎患者长期低优质蛋白饮食，会导致体内必需氨基酸的缺乏，所以还需经静脉补充必需氢基酸。37急性肾盂肾炎患者治愈的标准是A停药后1周、3周复查尿菌均为阴性B停药后2周、8周复查尿菌均为阴性C停药后3周、6周复查尿菌均为阴性D停药后2周、6周复查尿菌均为阴性E停药后3周、8周复查尿lA急呼医生B重新插入C捏紧引流口皮肤D吸氧E急送手术室答案：C解析：胸腔闭式引流管自胸壁伤口脱出，应立即捏紧伤口皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，防止空气进入形成气胸。40与术后切口裂开无关的因素是A低蛋白血症B切口感染C缝合不良D腹泻E尿潴留答案：D解析：术后切口裂开的常见原因有：营养不良使组织愈
19、合能力差;缝合不当;切口感染;腹内压突然增高，如剧烈咳嗽、喷嚏、呕吐或严重腹胀等。41孕期未l解析：十二指肠残端破裂是胃大部切除术中最严重的并发症，病死率很高，多发生在术后47天，表现为右上腹突然发生剧烈疼痛，局部或全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧X等腹膜炎症状。43可导致婴幼儿表现楔状齿、鞍鼻的是A梅毒B淋病C艾滋病D尖锐湿疣E细菌性阴道炎答案：A解析：梅毒是由苍白密螺旋体引起的慢性全身性疾病。先天梅毒儿，早期表现有皮肤大疱、鼻炎及鼻塞、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大等;晚期多出现在2岁以后，表现为楔状齿、鞍鼻、神经性耳聋、间质性角膜炎、骨膜炎等，其致残率和病死率明显增高。44全肺切除的患者输液速度
20、宜控制在A1520滴/分B2025滴/分C2030滴/分D3540滴/分E4045滴/分答案：C解析：全肺切除术后为防止前负荷过重而导致肺水肿，应严格控制输液的量和速度，24小时补液量应控制在2000mL内，速度以2030滴/分钟为宜。45躯体性疼痛的特点是A痛觉迟钝，痛感弥散B定位正确，感觉敏锐C过程缓慢而持久D伴有焦虑不安E对X力、压力性刺激敏感答案：B解析：躯体疼痛是来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传至脊神经根，反映到相应脊髓节段所支配的皮肤。其特点是：定位准确，可在腹部一侧;程度剧烈而持续;可有局部腹肌强直;腹痛可因咳嗽、体位变化而加重。46颅内压增高患者的护理措施，正确的是A平
21、卧位B不需要限制输液速度C成人每日输液量控制在1500mL以内D成人每日输入的等渗盐水不超过1000mLE成人保持每日尿量不少于600mL答案：E解析：A项，颅内压增高患者宜取头高足低位以利于静脉回流减轻脑水肿。B项，颅内高压者输液要需减慢输液速度，以防颅内高压加重。CD两项，对不能进食者每日补液量不超过2000mL。E项，注意监测患者尿量，保持每日尿量不少于600mL。47下肢静脉曲X术后护理，正确的是A卧床休息10天B患肢制动C只允许床上活动D早期下床活动E一周后方可行走答案：D解析：下肢静脉曲X术后应指导患者早期活动，以促进下肢静脉回流、避免深静脉血栓形成。卧床期间可作足部伸屈和旋转运动
22、，术后24小时鼓励患者下地行走。48常以性激素分泌紊乱为首发症状，为低度恶性的卵巢肿瘤，多发于4555岁妇女，可诊断为A无性细胞瘤B颗粒细胞瘤C未成熟畸胎瘤D黏液性囊腺瘤E浆液性囊腺瘤答案：B解析：AC两项，无性细胞瘤和未成熟畸胎瘤属于卵巢生殖细胞肿瘤，好发于青少年和儿童。B项，颗粒型细胞瘤属于低度恶性肿瘤，该类肿瘤常有内分泌功能，多发于4555岁妇女。DE两项，黏液性囊腺瘤和浆液性囊腺瘤属于卵巢上皮性肿瘤。4935岁产妇，妊娠36周胎膜早破，3天前自然分娩，今早发热、腹痛、恶露增加。检查：T385P85次/分，R22次/分，宫底平脐。下腹压痛，恶露量多，鲜红色。急查WBC128109/L，中
23、性粒细胞080。该产妇应取的最佳体位是A平卧位B半坐卧位C左侧卧位D右侧卧位E俯卧位答案：B解析：患者有胎膜早破病史，产后3日体温升高，白细胞计数升高，说明发生了产褥期感染，应采取半坐卧位，促进恶露排出，并减少炎症的扩散和有毒物质的吸收。50女性，28岁。足月顺产一男婴，产后半月，产妇寒战，高热，右乳红肿热痛，局部压痛。诊断为乳腺炎，下列护理不必要的是A患乳托起B吸引器吸尽患乳乳汁C局部热敷D给高热量、高蛋白易消化饮食E绝对卧床答案：E解析：急性乳腺炎护理要点：轻度乳腺炎时，在哺乳前湿热敷乳房35分钟，并按摩乳房，轻轻拍打和抖动乳房;每次哺乳时应充分吸空乳汁，同时增加哺乳次数;产妇消耗增加，应
24、给予产妇高热量、高蛋白易消化饮食;哺乳后休息，但没必要绝对卧床。51患儿，女，4岁。面色苍白。辅助检查示：Hb85g/L，血清铁蛋白减少。诊断为小细胞低色素性贫血。对该患儿应用铁剂治疗时，错误的做法是A应从小剂量开始，逐渐增加到全量B为减少对胃的刺激，应在两餐之间服用C为促进铁的吸收，可与果汁同服D为促进铁的吸收，可与牛奶同服E为防止牙齿被染黑，服药后应漱口答案：D解析：患儿贫血貌，血色素下降，血清铁蛋白减少，为缺铁性贫血，补足贮铁首选口服铁剂。注意事项有：给铁应从小剂量开始，逐渐增加到全量，使患儿逐渐耐受;餐后服用胃肠道反应小且易耐受;进食谷类、乳类、茶和咖啡会抑制铁剂吸收，鱼、肉类、维生素
25、C可加强铁剂吸收;服药后应漱口，以防止牙齿被染黑;口服铁剂有效的表现先是外周血织红细胞增多，铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续46个月，待贮铁指标正常后停药。52患者，女，30岁。在局麻下行右乳房纤维腺瘤切除术，麻醉后患者出现胸闷、气短、心率增快。处理措施不正确的是A吸氧B加大麻醉药剂量C静脉输液D监测血压E应用镇静剂答案：B解析：患者于麻醉后出现不良反应，此时增加麻醉剂剂量会加重患者病情，应给予吸氧、镇静、静脉输液处理，实时监测患者生命体征。53患者，女，58岁。双上肢麻木，无力，放电样疼痛，感觉减退，肌力下降，上肢腱反射消失，压头试验阳性，其颈椎病的类型是A神经根型B脊髓型C椎动脉型D
26、交感神经型E混合型答案：A解析：神经根型颈椎病特点为：具有较典型的根性症状(麻木、疼痛)，且X围与颈脊神经所支配的区域相一致;压头试验或臂丛牵拉试验阳性;影像学所见与临床表现相符合;痛点封闭无显效。由患者症状及阳性体征，可诊断为神经根型颈椎病。54患者，女，45岁。急性腹膜炎入院已休克，现取中凹卧位，具体的卧姿是头、躯干(上身)和下肢分别抬高A上身510、下肢1020B上身510、下肢2030C上身1020、下肢2030D上身1520、下肢1525E上身2025、下肢2025答案：C解析：中凹卧位适用于休克病人，抬高头胸部，有利于气道通畅，改善缺氧症状;抬高下肢，有利于下肢静脉血回流，增加回心
27、血量。实施方法：抬高头胸部1020，抬高下肢2030。55患者，女，38岁。每次餐后3060分钟上腹部有烧灼感，持续12小时，此腹痛特点应考虑是A慢性胃炎B食管炎C胃溃疡D十二指肠溃疡E胰腺炎答案：C解析：患者疼痛特点为“进餐-疼痛-缓解”，即餐后痛，符合胃溃疡的主要临床特点。56患儿，男，生后第10天发现口腔黏膜出现小片状白色乳凝块样物，不易擦拭，周围黏膜正常。进食、精神尚可。引起该病的病原微生物是A单纯疱疹病毒B链球菌C金黄色葡萄球菌D肺炎链球菌E白色念珠菌答案：E解析：根据患儿病情，可判断是鹅口疮。鹅口疮由白色念珠菌感染所引起，是儿童口腔的一种常见疾病。其在口腔黏膜表面形成白色斑膜，多见
28、于婴幼儿。57患者，女，70岁。有高血压病史25年，突然出现剧烈头痛伴左侧上下肢瘫痪，诊断为“脑出血”。此时正确的护理措施是A头部热敷B补充血容量C去枕平卧位D发病48小时内避免搬动E12小时后给予鼻饲饮食答案：D解析：A项，脑出血患者头部严禁热敷，以免加重病情或发生再次出血。B项，应注意水、电解质平衡和营养，每日入液量可按(尿量+500mL)计算，如有高热、多汗、呕吐，维持中心静脉压512mmHg或肺楔压在1014mmHg水平。C项，脑出血患者应绝对卧床休息24周，抬高床头1530。D项，发病48小时内避免搬动。E项，发病后第23天可给予鼻饲饮食。58患者，女，24岁，未婚，面部有较严重蝶形
29、红斑，且长期不规则低热，其首要护理诊断是A体温过高B皮肤完整性受损C有感染的危险D相关知识缺乏E思维过程改变答案：B解析：没有试题分析59患儿，6个月。患支气管肺炎，半天来突然烦躁不安，喘憋加重，口周青紫。体检：呼吸68次/分，心率180次/分，心音低钝，两肺细湿啰音增多，叩诊无异常，肝肋下3.5cm。最可能发生A急性心力衰竭B脓胸C脓气胸D肺大疱E肺不X答案：A解析：根据患儿情况，应考虑发生了心力衰竭。较重肺炎患儿常见心力衰竭，表现为：安静状态下呼吸频率突然加快，超过60次/分钟。心率突然加快，大于160180次/分钟。骤发极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰，指(趾)甲微血管充盈时间延长。心音
30、低钝，奔马律，颈静脉怒X。肝脏显著增大或在短时间内迅速增大。少尿或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿。60患儿，男，1岁半。因低热、流涕1天，咳嗽、烦躁半小时就诊。呈犬吠样咳，伴有声音嘶哑、吸气性喉鸣。T381，咽部充血，心肺无异常。首先应考虑A急性支气管炎B支气管肺炎C支气管哮喘D急性感染性喉炎E先天性喉喘鸣答案：D解析：急性感染性喉炎为喉部黏膜急性弥漫性炎症，大都为上呼吸道感染的一部分，以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征。冬春季节发病较多，常见于婴幼儿。61患者，女，37岁。甲亢行甲状腺大部切除术。术后3小时突然窒息，面部青紫，颈部切口下脓肿。其原因是A切口内出血压迫气管B黏痰堵塞
31、咽喉部C喉上神经损伤D甲状腺危象E喉返神经损伤答案：A解析：患者甲状腺大部切除术后出现了气管受压的窒息及面部青紫表现，可判断为切口内出血所致。62早产儿，日龄1天。有窒息史，烦躁不安。突然出现高声尖叫。初步诊断颅内出血。应采取的体位是A平卧位B半卧位C头低足高位D头偏向一侧E头肩抬高1530答案：E解析：颅内出血患者宜采取头高足低位，即抬高头部1530，避免垂头仰卧的姿势，以减轻脑水肿和防止出血加重。63患儿，8个月，腹泻伴中度脱水，经补液后现已排尿，剩余液体有200mL，需用10%氯化钾溶液静脉补钾，最多给A3mLB6mLC9mLD12mLE15mL答案：B解析：根据静脉补钾的原则，其浓度不
32、宜超过0.3%，假设需用10%氯化钾溶液xmL，则10%x/20003%，计算得x6，即200mL液体内最多可加入氯化钾的量为6mL。64患者，男，42岁。因严重感染伴休克入院。经处理病情好转，复查结果中不正常的是A中心静脉压6cmH2OB血pH7.35CPO288mmHgDPaCO230mmHgESaO296%答案：D解析：A项，中心静脉压正常值为512cmH2O;B项，血pH正常值为735745;C项，PO2正常值为75100mmHg;D项，PaCO2正常值为3545mmHg;E项，SaO2正常值95%。65患者，男，56岁。诊断为急性胰腺炎，经治疗后腹痛、呕吐基本消失，开始饮食宜采用A无
33、渣半流质B无脂低蛋白流质C无脂高蛋白流质D高脂低蛋白流质E低脂高蛋白流质答案：B解析：急性胰腺炎腹痛、呕吐症状消失后可开始给予无脂低蛋白流质饮食，并逐渐过度至低脂饮食，以免加重胰腺负担。66患儿，男，42天。因“腹胀5天，便血伴呕血1天”就诊。查体：患儿精神差，面色苍白，呼吸浅促，心肺无异常，腹胀明显，肠鸣音消失，X线片显示小肠充气、肠管扩X。该患儿最有可能为A急性重型腹泻B咽下综合征C急性坏死性小肠结肠炎D细菌性痢疾E急性病毒性肠炎答案：C解析：急性坏死性小肠结肠炎是以小肠广泛出血及坏死为特征的胃肠道急症。起病急，病情危重并进展迅速，临床上常以腹痛、腹泻、便血为主要表现，严重者全身中毒症状明
34、显。常并发腹膜炎、肠穿孔、DIC、休克等，病死率高。腹部X线立位平片检查特点为：早期可见胃泡胀气有潴留液小肠轻中度充气扩X;随病情进展，黏膜下可见小囊泡或串珠状积气;浆膜下呈线状、半弧状、环状积气透亮区;有肠坏死时黏膜下和浆膜下均可见积气征象。67患者，男，45岁。急性再生障碍性贫血5年，突然出现头痛、头晕、视物模糊、呼吸急促。该患者可能发生了A脑梗死B高血压危象C高血压脑病D颅内出血E脑动脉痉挛答案：D解析：该患者有急性再生障碍性贫血病史，血小板减少，易出血。患者突然出现头痛、头晕、视物模糊、呼吸急促，可判断该患者是发生了颅内出血。68患者，女，40岁。右乳肿块，界限不清，肿块多并呈串珠状，
35、周期性疼痛。此肿物最可能是A乳腺囊性增生病B乳腺纤维瘤C急性乳腺炎D乳管内乳头状瘤E乳腺癌答案：A解析：根据患者病情，可判断肿物应是乳腺囊性增生。乳腺增生主要以乳房周期性疼痛为特征，可触及乳房肿块，呈节结状或串珠样，大小不一，与周围组织界限不清，多有触痛，与皮肤和深部组织无粘连，可被推动，腋窝淋巴结不肿大。69肝性脑病患者经治疗病情好转，开始恢复蛋白质饮食，应先考虑选择A豆浆B鸡蛋C牛奶D鱼肉E鸡肉答案：A解析：肝性脑病患者在发病开始数天内禁食蛋白，患者意识清醒后，可逐步增加蛋白饮食，以植物蛋白为宜，例如豆浆，原因为：植物蛋白含支链氨基酸较多，而含氮氨基酸、芳香族氨基酸较少，且能增加粪氮排泄;
36、植物蛋白含非吸收性纤维，被肠道酵解产酸有利于氨的清除，并有利于通便。70患者，女，33岁。因卵巢功能障碍给予辅助生育治疗。使用促排卵药物后出现下腹胀痛、腹水、胸水，B超示卵巢明显增大。该患者首先考虑A输卵管妊娠破裂B药物过敏C多胎妊娠D卵巢过度刺激综合征E卵巢肿瘤答案：D解析：卵巢过度刺激综合征为体外受孕辅助生育的主要并发症之一，是一种人体对促排卵药物产生的过度反应，以双侧卵巢多个卵泡发育、卵巢增大、毛细血管通透性异常、异常体液和蛋白外渗进入人体第三间隙为特征而引起的一系列临床症状的并发症。多见于促性腺激素治疗期间，表现为恶心、呕吐、腹部不适、体重增加、卵巢增大、胸腹腔积液、少尿、水和电解质平
37、衡紊乱甚至出现肾衰竭、血栓形成等，严重者可危及生命。71患者，男，20岁。右小腿中下段闭合性骨折24小时，肿胀，局部皮下淤血，足趾呈屈曲状，活动受限。可能的并发症是A血管栓塞B神经损伤C骨筋膜室综合征D脂肪栓塞E局部软组织感染答案：C解析：骨筋膜室综合征是指骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期症候群，多见于前臂掌侧和小腿。其主要症状包括：持续性剧烈疼痛;指或趾呈屈曲状态，肌力减弱;患肢表面皮肤略红，温度稍高，肿胀，有严重压痛，触诊可感到室内X力增高;远侧脉搏和毛细血管充盈时间正常。根据该患者临床表现，判断可能的并发症是骨筋膜室综合征。72风心病孕妇，32岁，孕37周。因有规
38、律宫缩入院。检查：心率90次/分，心功能级。骨盆、胎位正常，宫口开大4cm，先露部在坐骨棘下1cm。对该孕妇的处理正确的是A立即进行剖宫产尽快终止妊娠B在第二产程鼓励产妇屏气用力C胎儿娩出后用麦角新碱防出血D在宫口开全之前可注射缩宫素E产褥期需使用抗生素预防感染答案：E解析：产妇属于妊娠合并心脏病，对心功能级、胎儿不大、胎位正常者，可在医护人员监护下顺产，但在生产过程中不可过度屏气用力;为防产后出血过多，可静脉注射缩宫素，禁用麦角新碱，以防静脉压升高;产后应加强休息和监护，应用广谱抗生素预防感染。737岁患儿，突然发现双下肢，胸腹部大量红斑，高出皮面，压之不褪色，发痒，双膝关节痛。1周前曾患“
39、感冒”。该患儿可能的疾病是A过敏性紫癜B风湿性关节炎C血友病D特发性血小板减少性紫癜E急性肾炎答案：A解析：过敏性紫癜多为急性起病，病前13周常有上呼吸道感染史。约半数患儿伴有低热、乏力、精神萎靡、纳差等全身症状，多系统可受累，主要包括：皮肤紫癜：常为首发症状，多见于四肢和臀部，分批出现，伸侧较多，对称分布、躯干和面部少见。初起为紫红色斑丘疹，高出皮肤，压不褪色，此后颜色加深呈暗紫色，最后呈棕褐色而消退。消化道症状：常出现脐周或下腹部疼痛，伴恶心、呕吐或便血。偶可发生肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血坏死性小肠炎。关节症状：多累及膝、踝、肘、腕等关节，表现为关节肿胀、疼痛和活动受限，多在数日内消失而
40、不遗留关节畸形。肾脏症状：多发生于起病1月内，症状轻重不一。多数患儿出现血尿、蛋白尿及管型，伴血压增高和水肿，称为紫癜性肾炎。少数呈肾病综合征表现。一般患儿肾损害较轻，大多数都能完全恢复。少数发展为慢性肾炎，死于慢性肾衰竭。其他偶因颅内出血导致失语、瘫痪、昏迷、惊厥。部分患儿有鼻出血、牙龈出血、咯血等。74一男婴，足月臀位助产娩出。全身皮肤青紫，心率70次/分，呼吸表浅且不规则，四肢软瘫，刺激喉部稍有反射，Apgar评分为A3分B4分C5分D6分E7分答案：B解析：Apgar评分标准为：全身皮肤青紫，1分;心率70次/分，1分;呼吸表浅不规则，1分;四肢软瘫，0分;刺激喉部稍有反射，1分。所以
41、此男婴Apgar评分为4分。二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上按照题号，将所选答案对应字母的方框涂黑。（7576题共用题干）患者，男，28岁。下船时不慎跌倒，会阴部骑跨船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留。检查发现会阴部、阴茎、阴囊明显肿胀，诊断为尿道球部断裂，给予手术治疗。75为了预防术后尿道狭窄，主要采取的措施是A预防感染B留置导尿管714天C多饮水D后期应定期做尿道扩XE局部理疗答案：D解析：恢复后期可定期做尿道扩X术，可防止患者术后尿道狭窄。76术后3个月
42、患者突然发生右下腹疼痛，伴有恶心，无发热。既往有同样发作史。体检：腹平软，右下腹深压痛，无反跳痛及肌紧X，右肋脊角叩痛。尿镜检：红细胞1015个/HP，血白细胞9.6109/L。首先考虑A急性阑尾炎B右侧肾输尿管结石C右侧斜疝D膀胱结石E右肾结核答案：B解析：患者右下腹痛伴恶心，无发热和反跳痛，镜下血尿，应考虑为结石，又患者右肋脊角叩痛，所以考虑为右输尿管结石。（7779题共用题干）患者，男，30岁。长期咳嗽、咳痰8年，心悸气急2年，3天前受凉咳嗽、咳痰加重，咳脓性痰，呼吸困难不能平卧，伴发热、烦躁。查体：神志模糊，嗜睡，明显发绀，颈静脉充盈，桶状胸，双下肢轻度水肿，肝颈静脉回流征阳性，三尖瓣
43、区收缩期杂音，双肺广泛湿啰音。血气分析：pH7.56，PaCO260mmHg，PaO249mmHg。77此患者最可疑的诊断是A慢性支气管炎B肺炎球菌肺炎C支气管扩XD支气管哮喘E慢性肺源性心脏病答案：E解析：根据患者病史、体征及血气分析结果，可判断患者是慢性肺源性心脏病。慢性肺源性心脏病又称肺心病，是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，致肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩X、肥大，伴或不伴有右心衰竭的心脏病。78此时患者出现的并发症是A休克B肺性脑病C脑血管意外D感染中毒性脑病E弥散性血管内凝血答案：B解析：肺心病患者出现中枢神经系统症状，并有缺氧和CO2潴留，可引起肺性脑病。肺性脑病