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1、复习摸索题1、皮肤的构成有哪些？ 表皮真皮皮下组织2、表皮的结构（分层及细胞组成）是怎样的？ 分层（由深至浅） ：基底层棘层 颗粒层透亮层角质层细胞组成：角质形成细胞（角朊细胞） 黑素细胞（位于基底层） 朗格汉斯细胞梅克尔细胞3、何为皮肤的附属器官？毛发 皮脂腺汗腺 甲4、请描述毛发的生长周期毛发的生长周期可分为生长期（约3 年）、退行期（约3 周）和休止期（约 3 月）各部位毛发并非同时生长或脱落,全部毛发中约80%处于生长期,正常人每日可脱落70-100 根头发, 同时也有等量的头发再生长；5、皮肤有哪些主要生理功能？（七大功能） 屏障功能吸取功能感觉功能分泌和排泄功能体温调剂功能 代谢功
2、能免疫功能6、皮肤损害的原发疹与继发疹各有哪些及各有何特点？ 原发性皮损：（ 8 种）斑疹局限性皮肤黏膜颜色转变,与四周皮肤平齐,无隆起或凹陷,直径一般小于1cm丘疹局限性、实质性、直径小于1cm 的表浅隆起性皮损斑块隆起性扁平皮损,由丘疹扩大或较多丘疹融合而成,直径大于1cm ,中心可有凹陷风团临时性、隆起性由真皮浅层水肿引起的皮损；可呈红色或惨白色,四周常有红晕；水疱大疱局限性、隆起性、内含液体的腔隙性皮损,两者以1cm 为界脓疱局限性、隆起性、内含脓液的腔隙性皮损结节局限性、实质性、深在性皮损,圆形或椭圆形,可隆起或不隆起,触之有硬度或浸润感囊肿含有液体或粘稠物及细胞成分的囊性皮损,可隆
3、起于皮面或仅可触及, 外观圆形或椭圆形,触之囊性感；继发性皮损：（10 种）糜烂局限性,红色潮湿,表皮或粘膜上皮缺损形成创面水疱、脓疱、浸渍溃疡局限性,表皮或粘膜上皮缺损形成创面,深达真皮或更深位置,基底部坏死物附着,边缘可陡直、倾斜或高于皮肤感染、损耗、肿瘤、血管炎愈合较慢留瘢痕鳞屑大小、厚薄、外形不一,为干燥或油腻的角质细胞层状积累浸渍表皮变白变软,皮肤角质层吸取较多水分裂隙/皲裂线状皮肤裂口,可深达真皮瘢痕真皮或深部组织损耗或病变后,新生结缔组织增生修复增生性：隆起,表面光滑无毛发,索状或外形不规章,暗红色略硬斑块萎缩性：略凹陷,表皮变薄,光滑,局部血管扩张萎缩表皮：皮肤变薄,半透亮,表
4、面有细皱纹呈羊皮纸样,正常皮沟变浅或消逝真皮：局部皮肤凹陷皮下组织：明显凹陷痂皮损中的浆液、脓液、血液与脱落组织、药物等混合干枯后凝聚而成抓痕（表皮剥脱）线状或点状的表皮或深达真皮浅层的剥脱性缺损苔藓样变皮嵴隆起,皮沟加深,皮损界限清晰,常伴剧痒7、使皮肤病进展或加重的因素有哪些？ 热水烫搔抓肥皂水洗饮食不当用药不当猛烈日晒8、如何检查皮肤病人的皮损？视诊皮损的留意事项：光线光明,最好是自然光,不能用黄光室温9、皮肤的类型及护肤品的挑选；油性皮肤：外用水包油型乳剂或霜剂干性皮肤：油包水型乳剂（脂）中间型皮肤：大多数护肤品均可混合型皮肤：挑选合适护肤品敏锐型皮肤：易过敏,皮肤脆弱、易红、皮脂少,
5、皮薄,易擦破面部；用儿童护肤品另外可依据年龄、季节选用护肤品10 、H1 受体阻断剂的定义、作用机理、分类、适应症、副作用及禁忌症；定义及作用机理：与组胺竞争H1 受体,拮抗组胺引起的毛细血管扩张,血管通透性增加、平滑肌收缩, 呼吸道分泌增加和血压下降等作用；仍有抗胆碱、抗 5- 羟色胺的作用分类：第一代抗组胺药：除有抗组胺作用外,仍有中枢神经系统冷静作用如扑尔敏、赛庚啶、非那根等新一代抗组胺药：除有抗组胺作用外,无或很少有中枢神经系统冷静作用如皿治林、开瑞坦、信敏定、西替利嗪等两类主要区分在于透过血脑屏障引起嗜睡作用不同适应症：荨麻疹湿疹 药疹遗传过敏性皮肤病LP 和血清病等副作用：（中枢神
6、经冷静作用）乏力、嗜睡、头晕、留意力不集中粘膜干燥瞳孔散大肝肾功能的损耗药疹有核细胞的削减等禁忌症：驾驶员、高空作业者、机器操作者青光眼（赛庚啶）防止饮酒不服用巴比妥类药物11、口服糖皮质激素的作用机理（抗炎、抗过敏和免疫抑制、抗核分裂、其他如抗毒、抗休克等）、分类、用法（常规法、早晨单剂法 、隔日疗法 、冲击疗法、皮损内注射） 、适应症、副作用及禁忌症；作用机理：抗炎、抗过敏和免疫抑制、抗核分裂、其他如抗细胞毒、抗休克等分类：用法：常规法早晨单剂法（削减对下视丘垂体肾上腺（HPA ）轴的抑制） 隔日疗法冲击疗法常规治疗无效的危重患者皮损内注射瘢痕疙瘩适应症：重症药疹接触性皮炎重症多形红斑荨麻
7、疹过敏性休克SLE皮肌炎天疱疮变应性血管炎副作用：感染 （ 病毒 细菌 真菌）加重糖尿病血压溃疡穿孔消化道出血骨质疏松白内障精神症状满月脸痤疮多毛皮肤萎缩色素冷静副作用的利用：疤痕（抗核分裂）斑秃（多毛）白塞病（色素冷静） 禁忌症：12 、经皮吸取的基本概念及影响因素；皮肤吸取的主要途径：影响皮肤吸取的因素：角质层（主要途径） 毛囊、皮脂腺汗管皮肤的结构和部位：角质层越薄、完整性越差、通透性越好越易吸取角质层的水合程度：水合程度越高,吸取才能越强被吸取物质的理化性质：水溶性物质不易被吸取脂溶性物质和油脂类物质吸取良好外界环境因素：环境温度、环境湿度13 、皮肤科外用药的治疗原就；总原就干对干,
8、湿对湿,不干不湿用糊剂正确选用外用药物的种类：正确选用外用药物的剂型：化脓性皮肤病抗菌药物真菌性皮肤病抗真菌药变态反应皮肤病皮质类固醇激素外用瘙痒止痒剂有渗出收敛剂角化不全角质促成剂角化过度角质松解剂1 对急性炎症性皮损：A：仅有红斑、丘疹而无糜烂粉剂或振荡剂； B：炎症较重,显现糜烂且渗出较多溶液湿敷； C：有糜烂但渗出不多油剂；2 亚急性炎症性皮损：A：渗出较少时,用油剂或糊膏；B：无糜烂而呈干燥脱屑者宜用乳剂或糊膏；3 慢性炎症性皮损：可选用软膏、硬膏、乳剂、酊剂、涂膜剂等；4 单纯痒无皮损：可选用酊剂、乳剂、洗剂；具体向患者说明用法和留意事项：1 有剌激的药物,应先用较低浓度,然后依据
9、需要和病人的耐受情形逐步提高浓度2 在使用外用药时仍要考虑病人的性别、年龄和皮损的部位3 高浓度的、剌激性强的药物,如水杨酸、蒽林等,不宜用于婴幼儿、妇女以及面部、乳房下及外阴等部位；面部不宜用超强激素等4 在使用皮肤科外用药时仍应明白不同药剂型的使用禁忌：A 酊剂不能用于有破旧的皮损,不能用于腔口邻近和粘膜边缘B 粉剂和振荡剂不能用于糜烂处或有渗出处,不能用于腔口邻近和毛发处C 软膏不宜用于急性炎症的皮损等14 、外用皮质类固醇激素的特点有哪些？外用皮质类固醇有明显的抗炎症作用,但不同类型的外用激素其作用强弱可相差几十倍到上千倍,长期外用可引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用,大面积长期外用仍
10、会因吸取而引起全身的副作用, 必需在专业医师指导下应用；15 、接触性皮炎（ contact dermatitis）的定义？其诊断依据有哪些？定义：由于皮肤或粘膜接触刺激物或致敏物后,在接触部位所发生的急性或慢性炎症；allergens and irritants；localized ；inflammation（概念三要素） 诊断依据1. 致敏物接触史history-taking2. 急性炎症反应acute inflammation好发于暴露部位distribution界限清晰location3. 去除病因可自愈natural cure4. 再接触再过敏recurrence5. 斑贴试验助诊p
11、atch test ：16 、湿疹（ eczema ）的临床表现有哪些？试述其局部治疗原就；临床表现急性湿疹：皮疹特点：皮疹多形性,红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂、渗出继发感染时：脓疱、脓痂好发部位：面、手、足、前臂、小腿等分布：对称性自觉症状：瘙痒明显全身症状：严峻者发热、淋巴结肿大病程：1-2W ,慢性经过亚急性湿疹： 因急性湿疹转变而来（炎症减轻或不适当处理） 皮损特点：介于急与慢之间丘疹、少量水疱鳞屑、轻度浸润自觉症状：猛烈瘙痒转归：可急性发作、可转为慢性慢性湿疹：由急性湿疹或亚急性湿疹迁延而来或起病就呈慢性；皮损特点：丘疹、抓痕、鳞屑、苔藓化、色素冷静；好发部位：手、乳房、小腿、肛周
12、、外阴等 自觉症状 :瘙痒分布：对称病程：数月或更久特别类型的湿疹：手部湿疹：发病率高,与各种刺激物接触、职业、心情等有关皮损特点：干燥暗红斑、浸润肥厚、冬季有裂口、边缘清晰分布：常对称乳房湿疹好发年龄：哺乳期女性皮损特点：乳房、乳头、乳晕上暗红斑、丘疹、丘疱疹、糜烂、渗液及裂隙；分布：对称或单侧自觉症状：痒明显,裂隙时感痛外阴、阴囊和肛门湿疹：局部治疗原就：诱因：过度搔抓、热水烫洗皮损特点：红肿、渗出、糜烂、慢性者显现苔藓样变自觉症状：瘙痒猛烈清洁、止痒、抗菌、抗炎、收敛、角质促成剂；依据皮损分期挑选合适的剂型；急性湿疹： 无渗出炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏或凝胶；渗出不多-氧化锌油；渗出多
13、3% 硼酸液； 渗液削减后皮质类固醇霜和油剂交替使用亚急性湿疹：皮质类固醇乳膏、糊剂,留意抗感染；慢性湿疹：软膏、硬膏、激素局部皮内注射；17 、引起药疹的药物有哪几类？抗生素,解热镇痛药,催眠冷静抗癫痫药,异种血清制剂及疫苗,各种生物制剂（中药）18 、变态反应性药疹有哪些特点？ A 仅在敏锐个体发病；B 与药理作用无关,可以是对药物本身过敏,也可以对药物的帮助成分或杂质过敏；C 与服药量无关；D 有肯定埋伏期： 初次 4 20 天, 平均 7 8 天（具体药不同） ；重复用药就在数分钟到24 小时内发病；E 皮疹外形各有不同；F 交叉过敏：相像结构药物也发生过敏；多元过敏：可对多种药物发生
14、过敏；G 多数药物分子量（小于500 1000dalton ）作为半抗原,需在体内与大分子物质结合才致敏；H 抗过敏药物（如激素）治疗常有效；19 、重症药疹有哪几种？各有何特点？Stevens-Johnson综合征（重症多形红斑型药疹） 大疱性表皮松解型药疹剥脱性皮炎型药疹过敏性休克20 、固定性药疹的临床表现有哪些？1 常见药物：磺胺、解热止痛药、巴比妥类2 皮疹特色：圆、类圆水肿性紫红斑、中心可有水疱,界清,D1-2 or 3-4cm ,一个或多个,有色沉斑,再服药再复发, 可糜烂3 好发部位：皮肤粘膜交界处如口、唇、龟头4 自觉症状：瘙痒、轻痛5 病程：停药后 7-10 天6 自身症状
15、：重者,发热21 、药疹如何预防？1 详问过敏史；2 选用低致敏药物、显现症状、立刻停药；3 规范操作常规,做皮肤试验、皮肤试验前做好抢救预备；4 确诊药疹者,将致敏药物记入病历（用红笔）；22、试述带状疱疹的病因、临床表现、诊断及防治；病因：临床表现： 诊断：1 Symptom of severe pain.2 Unilateral segmental distribution.3 Presence of group vesicles on erythematous and edematous skin; rapidly evolve into pustules and then crust
16、.簇集性水疱 ,沿神经分布 ,带状排列 ,单侧分布伴有明显神经痛23、平常型银屑病的主要皮损特点是什么？分哪几型？ 蜡滴现象,薄膜现象, Auspitz 征（点状出血）临床分型平常型银屑病 psoriasisvulgaris脓疱型银屑病 psoriasispustulosa关节病型银屑病psoriasisarthropathica 红皮病型银屑病erythrodermicpsoriasis 24、头癣、手足癣的防治原就是什么？头癣：服药,搽药,洗头,剪发,消毒补充：体股癣的临床特点及诊治体癣：发生于除头皮、毛发、掌跖、甲板以外的平滑皮肤上的皮肤癣菌感染；股癣：发生于腹股沟、会阴和肛门四周的皮肤
17、癣菌感染；皮损：初起为丘疹、丘疱疹或水疱,针头到绿豆大,由中心渐向四周扩展,形成环状、半环状或多环状红斑,境域清晰,边缘隆起有丘疹、丘疱疹、水疱,表面有脱屑,逐步扩展,中心消退,留色素冷静；25、试述疥疮的病因、临床表现及防治；病因：疥螨（皮内寄生虫）临床表现：1、好发部位：皮肤薄嫩部位,如手指缝及两侧、腕屈侧、肘窝、腋窝、下腹部、腹股沟、股内侧、外阴部等；2、皮疹： 丘疹、丘疱疹、疱疹：针头大小,皮色或红色,散在分布； 隧道：长约 0.51cm ,灰白或浅黑色,线状,见于指缝；为疥疮特有皮疹； 疥疮结节：淡红或红褐色、豆大半球形硬结,主要见于男性阴囊、阴茎；3、自觉症状：剧痒,夜间为甚；4、
18、继发病变：抓痕、血痂、湿疹样变、脓皮病、淋巴结炎,甚至肾炎；5、病程：连续数周至数月防治：治疗方法1、治疗前热水肥皂洗澡；2、外搽药物除头面部应搽遍全身,擦药期间不洗澡,不更衣；3、疗程后洗澡更衣,将换下衣被煮沸消毒、烫熨、日晒；4、如仍痒可重复一疗程；治疗后需观看1-2 周；5、四周患者需要同时治疗；26、脓疱疮的病因及分类是什么？病因：金黄色葡萄球菌和（或）乙型溶血性链球菌分类：Impetigovulgaris平常型脓疱疮Impetigobullosa大疱型脓疱疮Ecthyma深在性脓疱疮Staphylococcal scalded skin syndrome, SSSS 葡萄球菌性烫伤样
19、皮肤综合症27、色素痣的临床分型有哪些？ 皮内痣,交界痣,混合痣28、梅毒的分期是怎样？二期梅毒疹有哪些特点？梅毒的血清学检查方法有哪些（特异性及非特异性）？29、无合并症淋病的临床表现有哪些？1、淋球菌性尿道炎：约14 男、女性患者性交后传染；男性：尿道口红肿,有黄色或白色脓性分泌物,相伴尿频尿痛,引起淋病性横痃； 女性：尿频显著,有钝痛或压迫感,血尿多,尿道旁腺发炎肿胀排脓；2、淋球菌性宫颈炎：女性感染初发部位,60%70% 无症状,一般诉阴道分泌物多,脓性白带,外阴瘙痒,可见宫颈糜烂；3、淋菌性咽炎女性和男同性恋口淫者, 9%无症状；4、淋菌性直肠炎23 无症状,或里急后重,肛周瘙痒,直肠刺痛,便血和便秘,未治疗可引起肛周皮肤脓肿和肛瘘；5、淋菌性结膜炎多见新生儿诞生 48h 后,也可推迟到一周分泌物多,24h 后呈脓性外观,至失明；6、儿童淋病新生儿眼炎和幼女淋菌性外阴阴道炎30、何为 AIDS ？