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1、精品学习资源如何做好理赔服务工作-业务治理中心庞玲玲新保险法出台后 , 对保险公司的理赔风险管控及服务工作提出了更高、更严格的要求； 其中对理赔工作影响最大的就是两年抗辩期和理赔服务时效的规定；从短期看 , 保险公司的风险管控将面临更加庄重的形式 , 但是从长期看 , 有利于保险行业整体的标准经营和治理； 从这个角度看 , 新保险法的出台将给保险行业供应一次自我革命的良好契机；如何做好风险管控和理赔服务工作, 我简要地谈一下自己的想法；我们都知道， 买保险就是买保证，而保险保证职能的直接表达就是理赔；但是长期以来有不少客户却都有着这样一个共同的认知，那就是保险买时简单赔时难，赔付的经受，难免让
2、人消沉与扫兴；做为 一名理赔工作人员， 每每听到客户如此这般的控拆， 甚至于漫骂的时候，心中难免有委屈、有不解；为什么？我们一次次地在拷问自己， 为什么我们尽可能地投入了、付出了，却没有得到应有的回报，甚至 是一个正面的评判；认真的反思过后，我释然了，这不是一个人的问 题，也不是一个部门的问题，更肯定不仅仅是一家保险公司的问题； 这是一个复杂的社会问题，而它的组成面有客户、营销人员、社会 环境、公司治理体制、理赔工作人员素养等多个方面；第一从客户来讲，假如消费者投保前能多留意一下细节、多看下 保险条款，老实告知；理赔时 调整心态，理性对待理赔服务的相关程序，认真履行义务，积极供应相关资料，根据
3、正常的程序走且符合条欢迎下载精品学习资源员，能够在展业时满怀责任感， 老实守信地向客户介绍我们的保险产品，许多拒赔其实也是可以防止的； 第三就是在目前我国社会诚信体系仍未健全的市场环境下， 保险公司不得不严把理赔关； 据统计数据说明，目前市场上骗保最多的是车险，其次是医疗健康保险；众所周 知，保险公司要经营好，既不能惜赔，也不能滥赔，随着骗保案件的 上升，使得保险公司不得不抓紧理赔政策；这样一来，难免会给一些 客户造成手续冗杂， 理赔难的印象； 第四就是公司治理体制存在诸多冲突；以上说了这么多，其实只是我个人的一些浅薄的想法，也 许对，或许不完全对；做为一名一般的理赔处理人员，我无法也没有 这
4、个才能去转变这些问题， 我唯独能做的就是从我自身的工作岗位动身，认真履责， 为中国人寿的理赔工作更好更健康地进展贡献一点绵薄之力；下面我将就如何做好理赔服务工作谈几点自己的想法；第一、寿险理赔是一个专业性很强的工作，涉及学科与学问极其广泛， 需要综合运用保险学、 医学、法学、社会学、心理学、侦察学、谈判学等多种学问来综合判定是否赔付以及如何赔付；例如，寿险核赔人员需要运用保险学学问正确懂得保险条款； 运用医学学问判定被保险人是否患有保险责任范畴内的重大疾病； 运用法学学问判定投保人对被保险人是否具有保险利益； 运用社会学、 侦察学学问调查客户有无欺诈行为； 运专心理学、 谈判学学问处理与客户之
5、间的争议和纠纷等等；因此，要成为一名好的寿险核赔人员，我们必需善于学习，即学会自主学习与合作学习； 法国语言学教授 Henri Holec提出一欢迎下载精品学习资源autonomous learning定义为学习者对自己学习负责的才能，是 学习者治理自己学习的才能； 自主学习不是一种行为， 而是一种可以通过后天培育的才能； 它是一种精神追求， 一种持之以恒的生活方式；中国有句古话叫做： “独学而无友，就孤陋而寡闻；”可见古人已知合作学习的重要； 我们的时代是一个社会成员大合作的时代， 不懂得合作，不会合作，必定会导致事倍功半，难以发挥自身最大的潜能， 我们应当把个人通过自主学习的成果转化成团队
6、共有的成果，从而取长补短，集思广益，提高业务素养、业务才能；其次，加强服务意识，树立公司品牌；商业保险公司的社会形象和良好志誉，在肯定程度上是通过良好、准时、合理的核赔服务品质来树 立和保护的；核赔结果合情合理，无懈可击，客户即使被拒付，也会 心服口服；核赔违反规定，漏洞百出，客户即使拿到保险金，也会对 公司的服务和信誉产生疑心；那么我们应当怎么做呢，一句话：“一切便利于客户， 一切服务于客户； ”拿客户的话来讲： 在同等条件下， 同谁做生意都一样，最终挑选谁，就看谁的服务到位，哪怕价格稍贵 一些；不说别的， 就冲着你们为顾客设想周到的服务细节，我们也情愿进行合作； 有些小事可能顾客并不在乎，
7、 有些需求可能连顾客本人都没有意识到； 但假如我们的职工能够洞悉这些需求并满意他们，最大限度地推出更多更好的“细节服务”， 用真诚来打动客户， 赢得客户的认同， 那么，结果必定是共赢； 服务表达于细节， 细节呈现形象；欢迎下载精品学习资源一点小事，也可能会带来意外的大收成；我记得雷锋日记中的有这样一段话 : “假如你是一滴水，你是否滋润了一寸土地 .假如你是一线阳光， 你是否照亮了一分黑暗 .假如你是一粒粮食， 你是否培育了有用的生命 .假如你是最小的一颗螺丝钉， 你是否永久坚守你生活的岗位.”这段话告知我们，无论在什么样的 岗位，无论做着什么样的工作，都要爱自己的岗位，都要发挥最大的 作用，
8、都要做出最大的贡献；爱岗，第一要敬业；所谓敬业就是用一种庄重、认真、负责的态 度对待自己的工作，勤勤恳恳，兢兢业业，忠于职守，尽职尽责；我 国古代思想家特别提倡敬业精神，孔子称之为“执事敬”，朱熹说明敬业为“专心致志，以事其业” ；我想，岗位就意味着责任；我们要高标准、高质量地完成工作，必需要有剧烈的职责意识，必需要有认 真负责的态度； 我们每个人都有自己的岗位， 都承担着平凡而又责任重大的工作， 没有较强的敬业精神和工作责任心就不行能做好本职工作；爱岗，其次要精业；所谓精业就是要 “干一行、爱一行、精一行”， 成为本专业熟知业务的行家里手；只有精业，工作才有底气，事业才有愤怒；一个人，人生不
9、同的阶段，有不同的岗位；不同的岗位，就有不同的业务；我们要成为本专业的行家里手，就必需勤于学习、善于学习. 要带着问题专心学，边干边学，边学边干，以干促学，以学促干，才能越来越胜任自己的岗位；欢迎下载精品学习资源对贡献的最好注解； 企业给我们供应了呈现自我实现人生价值的空间舞台，因此我们珍爱她，要以自己的努力工作来回报企业；由于一滴水只有融入大海才不会干枯， 一个人， 只有将个人的价值与单位的利益结合起来，聪慧才智才会充分发挥，生命价值才得以完善呈现；所以，讲大气、讲贡献，这应当成为我们全部人的精神追求！另外，新保险法对保险公司核赔工作也提出了更高的要求, 主要有两方面 : 一是对理赔流程的标
10、准性要求更严格, 包括一次性补充资料、理赔通知下发等的规定 ; 二是对理赔结案时效规定了明确的标准 , 比方一般案件 10 日结案, 复杂案件 30 日结案等；这就要求保险公司对理赔相关环节加强治理 , 提高时效；结合工作实践 , 提出几点看法 : 一是加强理赔受理环节的问题件治理工作, 争取在理赔受理环节能够比较标准和顺当 , 为后续的理赔工作制造便利的条件；由于受理环节显现问题件将对理赔时效造成较大的影响, 只有少产生或不产生问题件, 才能提高理赔时效；二是加强并保护好与相关医院等协作机构的业务关系 , 只有医院等机构协作理赔调查人员的工作, 理赔调查才能够有效并顺当地进行 , 才能保证理
11、赔环节风险的有效掌握；但是与医院等的关系保护 , 仍需要总公司层面制定相应的医务治理的政策和措施对分公司进行支持；三是加强与同业公司的合作, 做到理赔信息共享, 给调查工作供应更多的便利 , 同时削减了调查成本； 四是由同业公会或保险监管机构出面建立保险行业的信息共享平台, 最大限度地为理赔风险管控工作制造有利的条件；欢迎下载精品学习资源辅相成，缺一不行；试想，假如经营者只是一门心思盯着保费，高度 重视投保，而对办理理赔的客户层层设障， 想方设法少赔款或不赔款， 导致划水的两只桨仅有一只在工作， 结果只能让保险这艘船在原地打转，停滞不前，这唯恐是任何一家保险公司都不愿看到的；风险防范是企业经营永恒的课题； 核赔工作是保险经营风险管控的关键环节；作为风险管控的“守关人”，但愿我们每一位理赔人员 都能切实提高自己的业务素养和业务才能， 有效掌握业务风险， 有力推动业务进展；欢迎下载