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1、精品学习资源1、核素 nuclide：指质子数和中子数均相同， 并且原子核处于相同能态的原子称为一种核素；2、同位素 isotope ：具有相同质子数而中子数不同的核素互称同位素；同位素具有相同的化学性质和生物学特性，不同的核物理特性；3、同质异能素 isomer ：质子数和中子数都相同，处于不同核能状态的原子称为同质异能素；4、放射性活度 radioactivity：简称活度：单位时间内原子核衰变的数量； 5、放射性核纯度 : 也称为放射性纯度 , 指所指定的放射性核素的放射性活度占药物中总放射性活度的百分比 , 放射性纯度只与其放射性杂志的量有关 .6、放射化学纯度 放化纯 : 指特定化学
2、结构的放射性药物的放射性占总放射性的百分比 .7、放射性药物：指含有一个或多个放射原子 放射性核素 而用于医学诊断和治疗用的一类特殊药物；8、正电子发射型电脑断层仪 PET：利用发射正电子的放射性核素及其标记物为显像剂，对脏器或组织进行功能，代谢成像的仪器；9、单光子发射型电脑断层仪 SPECT：利用注入人体的单光子放射性药物发出的射线在电脑帮助下重建影响，构成断层影像的仪器；10、“闪耀”现象 flare phenomenon:在肿瘤病人放疗或化疗后，临床表现有显著好转，骨影像表现为原有病灶的放射性集合较治疗前更为明显，再经过 一段时间后又会消逝或改善，这种现象称为“闪耀”现象；1、核医学的
3、定义及核医学的分类 .答：核医学是一门讨论核素和核射线在医学中的应用及其理论的学科. 及应用放射性核素诊治疾病和进行生物医学讨论. 核医学包括试验核医学和临床核医学. 试验核医学主要包括核衰变测量 , 标记, 示踪. 体外放射分析 , 活化分析和放射自显影. 临床诊断学是利用开放型放射性核素诊断和治疗疾病的临床医学学科. 由诊断欢迎下载精品学习资源和治疗两部分组成 . 诊断和医学包括以脏器显像和功能测定为主要内容的体内诊断法和以体外放射分析为主要内容的体外诊断法. 治疗核医学是利用放射性核素发射的核射线对病变进行高密度集中治疗.2、分子核医学的主要讨论内容；答：分子医学的概念：是建立在分子细胞
4、学、分子生物化学、分子药理学及电脑技术基础上的一门边缘学科，是在大分子、蛋白、核酸水平上讨论疾病的发生、进展规律，最终到达对疾病进行特异性诊断和个性化治疗的一门学科；讨论内容：代谢显像、受体显像、反义与基因显像、放射免疫显像、凋亡显像；3、原子的结构 . 元素、同位素、核素、同质异能素、放射性活度的概念, 放射性衰变的类型；答：原子是由处于原子中心的原子核和带负电荷核外电子组成, 原子核由质子和中子组成 , 他们统称核子 .核素：指质子数和中子数均相同，并且原子核处于相同能态的原子称为一种核素；同位素：具有相同质子数而中子数不同的核素互称同位素；同位素具有相同的化学性质和生物学特性，不同的核物
5、理特性；同质异能素：质子数和中子数都相同，处于不同核能状态的原子称为同质异能素；放射性活度：简称活度：单位时间内原子核衰变的数量；放射性衰变：衰变 alpha decay、衰变 beta decay、正电子衰变、电子俘获 electron capture、衰变 gamma decay；4、什么是放射性药物，按理化性质如何分类，放射性药物与一般药物有何不同， 医用放射性药物由哪些途径产生，放射性核纯度和放化纯的概念？答：放射性药物指含有一个或多个放射原子 放射性核素 而用于医学诊断和治欢迎下载精品学习资源疗用的一类特殊药物；分类：离子型、胶体型、放射性标记化合物、放射性标记 生物活性物质；与一般
6、药物不同点：放射性，理化特性取决于被标记物固有特性， 有特定物理半衰期和有效半衰期，脱标及辐射自分解，计量单位用活度为基本单 位，治疗作用机理不同于一般药物；产生：加速器生产，反应堆生产，从裂变产物中提取，放射性核素发生器淋洗；放射性核纯度 : 也称为放射性纯度 , 指所指定的放射性核素的放射性活度占药物中总放射性活度的百分比 , 放射性纯度只与其放射性杂志的量有关 .放射化学纯度 放化纯 : 指特定化学结构的放射性药物的放射性占总放射性的百分比 .5、治疗常用的放射性核素；答：常用的放射性核素多是发射纯- 射线 32P、89Sr、90Y 等或发射 - 射线时伴有射线 131I 、153Sm、
7、188Re、117Snm、117Lu 等的核素；131INaI甲状腺疾病诊断、 治疗；133Xe肺通气显像； 99mTc-MIBI 心肌灌注显像； 99mTc-MDP 骨显像；99mTc-ECD脑灌注显像； 99mTc-MAA肺灌注显像； 99mTc-RBC肝血池显像； 99mTc-寡核苷酸肿瘤基因反义显像；6、目前常用的脏器显像仪有哪些，什么是PET，SPEC？T答：照相机 ECT，单光子发射型电脑断层仪 SPECT，正电子发射型电脑断层仪 PET，脏器功能测定仪 CT；正电子发射型电脑断层仪 PET：利用发射正电子的放射性核素及其标记物为显像剂， 对脏器或组织进行功能，代谢成像的仪器； P
8、ET主要由探测系统包括晶体、电子准直、符合线路和飞行时间技术，电脑数据处理系统图像显示和断层床等组成；原理：是用正电子衰变和工业苏标记的放射性药物，在人体内放出的正电子与组织相互作用，发生正电子湮灭，向相反方向发射光子，与光子检测仪相互作用， 产生荧光子，并形成一个电子脉冲，经过显像系统及电脑处理形成PET欢迎下载精品学习资源图像，与 SPECT比较具有空间辨论率高、探测效率高、能精确地显示受检脏器内显像剂浓度供应的代谢影像和各种定量生理参数等优点；单光子发射型电脑断层仪 SPECT：利用注入人体的单光子放射性药物发出的射线在电脑帮助下重建影响，构成断层影像的仪器；7、肿瘤常用的显像剂答 ：
9、67Ga， 201Tl,99mTc-MIBI ， 18F-FDG， 99mTc-PMT， 99mTc-DMSA，99mTc-octreotide，111In-DTPA-D-phel-octreotide，特点：均为亲肿瘤显像剂；8、幅射防护的原就及外照耀防护的措施？答：辐射防护基本原就是： 1 实践的正值化，要求产生电离辐射的实践给个人和社会带来利益大于代价，抵偿其所造成危害；2 防护最优化，指用最小代价获得最大净利益，防止一切不必要的照耀，使一切必要照耀保持在合理到达的最低水平；3 个人剂量的限制，在实施上述两项原就时，要同时保证个人的当量剂量不超过规定的限值；外照耀防护原就： 1 时间防护
10、，尽量削减接触放射源的时间； 2 距离防护，尽量增大人体与放射源的距离； 3 屏蔽防护，在人体和放射源之间安装屏蔽物，借助于物质对射线的吸取削减人体受照剂量；9、免疫分析基本原理，非放射性标记免疫分析包括那些方法，免疫放射分析技术的主要特点和分析质控指标；答：1免疫分析是利用特异抗体与标记抗原和非标记抗原的竞争结合反应，用过测定放射性复合物量来运算出非标记抗原量的一种超微量分析技术；2非放射性的标记免疫分析包括时间辨论荧光分析法；酶标记的免疫分析法；化学发光免疫分析法；3免疫放射分析技术的特点：以标记抗体作为示踪剂，反应动力学，因标记抗体是过量的，且反应是非竞争性的，抗原抗体是全量反应，故反应
11、速度比 RIA 快，灵敏度明显高于放射免疫分析， 约为放射免疫分析的 10100 倍， 标准曲线工作范畴宽，特异性高，稳固性好； 4质控指标：稳固性、精密度、灵敏度、精确度、特异性；欢迎下载精品学习资源10、脑灌注显像的原理、正常及反常图像特点、主要的适应症，常用的显像剂及显像特点；明白乙酰唑胺介入显像及PET脑显像的主要内容；答：原理：依据血脑屏障的特殊功能，挑选一些具有脂溶性的、电中性的小分子 500放射性示踪剂，它能自由通过完整无损的血脑屏障，并大部分被脑细胞所摄取，且在脑内的存留量与血流量成正比，通过体外电脑断层显像显示脑内各局部放射性分布状态，从而获得脑血流灌注显像图；显像剂的基本特
12、点： 1、可以自由通过完整无损血脑屏障； 2、脑细胞的摄取量与局部血流量成正比； 3、进入血脑屏障后不能反向出血脑屏障； 4、在脑细胞中的滞留时间较长，能满意断层显像的时间要求；常用显像剂：1锝标记显像剂： 99mTc-HMPAO 99mTc-六甲基丙二胺肟 和99mTc-ECD99mTc-双半胱乙酯 740 1100 MBq20 30 mCi；2胺类显像剂：123 I-IMP 异丙基安菲他明和123 I-HIPDM ，111 222 MBq36 mCi；3弥散性显像剂 即惰性气体显像剂 ：133Xe；脑血流灌注显像适应症及临床应用： 一适应症： 1 诊断短暂脑缺血性发作和可逆性缺血性脑病；
13、2 脑梗死的早期诊断及脑血管疾病治疗前、后的成效评判；3 癫痫灶的定位诊断； 4 老年性痴呆病的诊断与鉴别； 5 脑肿瘤的定位及血供评判；6 锥体外系疾病的定位诊断； 7 偏头痛的定位诊断； 8 精神和情感障碍性疾病的帮助诊断； 9 脑生理与心理学讨论与评判的有效工具 判定脑死亡 ； 10 其它脑部疾病；二临床应用：1短暂脑缺血性发作 TIA和可逆性缺血性脑病 PRIND；2脑梗死；3癫痫 : 脑血流灌注显像在原发性癫痫的定位诊断有其特殊的优势；4Alzheimer 病AD：老年性痴呆；5脑损耗；6脑肿瘤； 7 偏头疼；8 精神和情感障碍性疾病； 9 脑死亡脑死亡， brain death 是
14、不行逆的脑损害， 脑的全部功能已不行逆性中止，患者全部脑实质无放射性摄取 ；10震颤性麻痹；11其它脑部疾病 ：动静脉畸形；简述乙酰唑胺负荷试验脑血流灌注显像的原理：乙酰唑胺能抑制脑内碳酸酐欢迎下载精品学习资源酶的活性， 使脑内 pH值下降，正常情形下会反射性地引起脑血管扩张，导致 rCBF 增加 20% 30%,由于病变血管的这种扩张反应很弱， 使潜在缺血区和缺血区的 rCBF增高不明显，在影像上显现相对放射性减低或缺损区；脑葡萄糖代谢显像 : 即 PET 脑代谢显像，放射性核素标记的脱氧葡萄糖18F-FDG作为显像剂， 在细胞内己糖激酶作用下变成6- 磷酸脱氧葡萄糖， 长时间滞留在脑内，在
15、体外通过PET 对发射正电子的核素进行电脑成像，从而反映脑组织的代谢情形；PET脑代谢显像临床应用： 1、脑功能的讨论 2 、癫痫灶的定位 3 、脑肿瘤 4、痴呆的诊断和鉴别诊断 5、震颤性麻痹锥体外系的病变 6、精神疾患 7、短暂脑缺血性发作和脑梗塞11、放射性核素治疗骨转移癌的常用药物，适应证及禁忌证；109/L, 血小板大于 80 109/L ；禁忌证： 1 近 6 周内进行过细胞毒素治疗的患者； 2 化疗或放疗后显现严峻骨髓功能障碍者；3 骨显像显示转移灶为溶骨性冷区者； 4 严峻肝、肾功能损害 5 妊娠及哺乳期妇女；治疗骨转移癌的核素有： 89Sr，153SM-EDTM，P188Re
16、-HED；P12、甲状腺吸取碘 131 率测定的原理、方法及临床意义 . 甲状腺碘 - 过滤酸钾释放试验、甲状腺激素抑制试验的临床意义？甲功体外试验项目包括哪些？答：甲状腺吸取碘 131 率测定的原理：碘是甲状腺合成甲状腺激素的原料之一，放射性的 131I 也能被摄取并参加甲状腺激素的合成，其被摄取的量和速度与甲状腺功能亲密相关；将 131I 引入受检者体内，利用体外探测仪器测定甲状腺部位放射性计数的变化，可以明白 131I 被甲状腺摄取的情形，从而判定甲状腺的功能；方法：1停用含碘丰富的食物和药物以及其它影响甲状腺吸碘功能的物质如海产品、 碘制剂、甲状腺激素、 抗甲状腺药物等 24 周；2空
17、腹口服 131I溶液或胶囊 74 185 kBq25 Ci ，另取等量的 131I 放入颈部模型中作为标欢迎下载精品学习资源准源；于服药后 2h、4h 和 24h 分别测量甲状腺部位、标准源以及本底的计数率；3甲状腺摄 131I 率运算：甲状腺计数率 本底甲状腺摄 131I 率 % = - 100%标准源计数率 本底以时间为横坐标，甲状腺摄 131I 率为纵坐标，绘制出甲状腺摄 131I 率曲线临床应用： 1. 甲亢的诊断； 2. 单纯性甲肿的诊断； 3. 甲减的诊断； 4. 亚急性甲状腺炎的诊断；甲状腺碘 - 过滤酸钾释放试验临床意义：释放率 10%，说明碘氧化过程正常；释放率 10%且 5
18、0%，提示碘有机化轻度障碍；释放率 50%，提示碘有机化重度障碍；甲状腺激素抑制试验的临床意义：抑制率50%为甲状腺功能正常；抑制率50%为甲亢；甲功体外试验项目：血清抗TSH受体抗体、血清抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体、 TRH兴奋试验、血清总三碘甲状腺原氨酸和总甲状腺素、血清游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素、血清反三碘甲状腺原氨酸、血清促甲 状腺激素；13、甲状腺显像的常用显像剂，甲状腺显像的临床应用；甲状腺显像中结节可分为几类？分类依据是什么？常见于哪些疾病？异位甲状腺常见部位有哪些？查找异位甲状腺应用哪些显像剂？答：显像剂 131I ，123I ， 99mTc甲状腺显像的
19、临床应用：观看甲状腺大小和形状，异位甲状腺的诊断，甲状腺结节的功能判定，颈部肿块的鉴别诊断，查找甲状腺癌的转移灶，甲状腺炎的帮助诊断，推算甲状腺的重量；方法：甲状腺动态现象，甲状腺静态现象，甲状腺肿瘤阳性现象，查找甲状腺癌转移灶显像；欢迎下载精品学习资源甲状腺显像中结节：可分为热结节，温结节冷结节三类，分类依据：病变区域示踪剂摄取状态；常见疾病：疾病放射性高于正常组织，结节功能增高，功能 自主性甲状腺腺瘤 Plummer 病；放射性等于或接近正常甲状腺组织，放射性低于正常甲状腺组织，结节组织分化不良或功能减低，腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状 腺炎、甲状腺癌；异位甲状腺反常部位有舌根部、舌骨下、胸骨
20、后、偶见于心包、心内、卵巢等处；查找异位甲状腺用显像剂碘-131 99Tcm14、肺灌注显像及肺通气显像的原理、适应症和临床应用；答：肺灌注显像原理：静脉注射颗粒直径略大于肺毛细血管直径的99mTc-大分子聚合人血清白蛋白后，显像剂临时随机栓塞在毛细血管床内，局部栓塞的颗粒数与该处的血流灌注量成正比；用相机行多体位图像采集以获得肺毛细血管床影像，影像的放射性分布反映肺内各部位血流灌注情形，故称肺灌注显像； 肺通气显像的原理：受试者吸入放射性气体或放射性气溶胶后，该气体或气溶胶随呼吸运动进入气道及肺泡内，随后呼出，在此过程中用相机进行显像，可显示肺内放射性分布和动态变化，称为肺通气显像；肺灌注显
21、像适应症：肺动脉血栓栓塞的诊断与疗效判定；诊断肺动脉高压； 肺内占位性病变的诊断；慢性堵塞性肺病的诊断；肺肿瘤患者治疗前后明白肺血流受损范畴以及改善程度；胶原病、大动脉炎疑累及肺血管者；肺通气显像适应症：明白呼吸道的通畅情形及各种肺疾患的通气功能，诊断气道堵塞性疾病；评判药物或手术治疗前后的局部肺通气功能，以观看疗效的指导治疗；与肺灌注显像相协作鉴别诊断肺栓塞和慢性堵塞性肺部疾病；临床应用：肺栓塞；肺部疾患手术决策及术后评判的应用；先天性心脏病的帮助诊断；全身疾病累及肺动脉的诊断；慢性堵塞性肺部疾患的帮助诊断；15、碘 131 治疗甲亢的原理及禁忌症；甲亢碘131 治疗时如何确定剂量？哪些情形
22、必需增加剂量？哪些情形必需削减剂量？碘131 治疗甲状腺癌的适应症及意义，欢迎下载精品学习资源甲状腺患者治疗后的随访内容？答：原理： 131I 在甲状腺组织细胞内的代谢动力学过程与一般碘一样，能快速参加甲状腺激素的合成；当 Graves 病引起甲亢时，碘的摄取合成与分泌超常；131I 发射出多种能量的 - 和射线，引起电离辐射生物效应使甲状腺组织细胞受到破坏，从而削减甲状腺激素的合成，到达缓解或治愈甲亢的目的；禁忌证：1妊娠或哺乳期甲亢患者； 2甲亢伴近期心肌梗死患者； 3甲亢合并严峻肾功能不全者； 4甲状腺极度肿大有明显压迫症状者；确定剂量： 1. 甲状腺重量吸取剂量法，服 131I 总剂量
23、 MBq=甲状腺重量g* 每克甲状腺组织需要 131I 剂量 MBq/g / 甲状腺最高摄 131I 率%式中，每克甲状腺组织需要的剂量为2.59 至 4.44MBq；2. 标准剂量法，现依据上述公式运算出应服 131I 总剂量，再依据临床情形将治疗剂量分为三个等级： 1低剂量为 111 148MBq；2中剂量为 185222MBq；3高剂量为 259 296MBq；每次治疗应间隔至少 3 个月以上，一般在 6 个月左右；这样可以防止对 131I 敏锐性高的患者发生永久性甲状腺功能减退；剂量的增加与削减： 1. 甲状腺的大小和重量：甲状腺越大越重，治疗剂量相应增多； 2. 甲状腺最高摄碘率和有
24、效半减期：在治疗中，假设甲状腺摄碘率高， 有效半减期长者，剂量削减，反之增加；3. 甲亢症状的严峻程度：随着甲亢严峻程度的增加，所需剂量相应增加； 4. 个体敏锐性：敏锐性高者削减剂量敏锐性差者增加剂量； 5. 甲状腺肿的类型 甲状腺肿有结节者应增加剂量；.131I 治疗甲状腺癌转移灶适应证： 1. 分化型甲状腺癌，已有远处转移者，经检查有摄碘功能者； 2. 甲状腺手术后复发或术后残留肿瘤或因故不能接受手术治疗者，经检查病灶有摄碘功能者； 3. 患者一般状况良好， 白细胞计数不低于 3.0*10 9；意义： 1 削减复发率及死亡率； 2 提高转移灶摄碘功能：有利于发觉及治疗转移灶； 3 便利随
25、访：提高 Tg 对复发和转移灶的检出； 4 131I治疗后行全身显像， 可以发觉微小功能转移灶，有利于制定病人随访和治疗方案；欢迎下载精品学习资源甲状腺癌患者治疗后随访时间： 3-6 月首次随访，继后，视转，移灶清除情形打算复查时间；随访内容： WBI 、Tg、甲状腺激素、 TSH、 X 线检查等；16、门控心血池显像临床应用，相位图、振幅图分别反映什么，室壁运动的类型， 室壁瘤的表现分为哪几种？答： 临床应用：冠心病的诊断，预后判定，观看疗效；室壁瘤的诊断；室内传导反常疾病诊断；原发性心肌病诊断与鉴别；手术或药物治疗前后新功能转变测定预后，判定疗效；时相图：反映左右心室收缩的同步性或和谐性；
26、灰阶越高表示开头收缩的时间越晚；正常情形下房室表现为完全不同的颜色，左、右心室收缩基本同步，颜色基本一样；振幅图：反映房室各部位收缩幅度的大小，灰度越高振幅越大；正常左心室壁收缩振幅高于右室，心尖和游离壁收缩幅度高于室间壁；室壁运动分为四个类型：正常、运动低下、无运动及反向运动；室壁瘤表现为反向运动；17、心肌灌注显像图像应从哪几个方面进行分析？放射性分布反常图像主要有哪几种类型？见于哪些疾病？答：心肌灌注显像的图像应从形状、放射性分布、心腔大小、右心室显影状况分析；放射性分布反常图像主要有可逆性灌注损耗冠心病、心肌缺血、不行逆性灌注损耗心肌梗死 、可逆坏死性灌注缺损急性心梗 、充满性不匀称病
27、毒性心肌炎；18、肝胆动态显像的临床应用，肝实质显像、肝血池显像的适应症，肝血管瘤的典型表现，异位胃粘膜显像的临床应用；答：肝胆动态显像的临床应用：急性胆囊炎的诊断；肝外完全性梗阻性黄疸； 肝外不完全梗阻性黄疸；肝细胞性黄疸；新生儿黄疸的鉴别诊断；先天性胆总管欢迎下载精品学习资源囊肿；胆道手术后并发症；异位胆囊的定位；肝血池显像的适应症：鉴别诊断血供丰富和血流削减的占位性病变，特殊是肝海绵状血管瘤的诊断有确定价值；肝血管瘤的诊断，以及肝血管瘤和肝细胞癌的鉴别诊断；明白肝脏或肝内局部病变的肝动脉血供和门静脉血供；肝实质显像的适应症：明白肝脏的大小、形状、位置和功能；明白肝内有无占位性病变及占位性
28、病变的部位、大小及数目；明白上腹部肿块和肝脏的关系； 明白恶性肿瘤有无肝转移；肝血管瘤的典型表现病变部位的放射性高于四周肝组织；异位胃粘膜显像的临床应用： Barrett食管、 meckel 憩室、肠重复畸形；19、正常肾图可分为几段？各段的意义如何？反常肾图有几种类型？各有什么临床意义？肾动态显像的原理及临床应用；答：正常肾图曲线分为 a、b、c 三段；静脉注射示踪剂后 10 s 左右显现陡然上升的 a 段，反映肾血流灌注的情形； b 段是继 a 段之后的缓慢上升段，峰时多在2 3 min，主要反映肾功能和肾血流量；c 段为到达峰值后的下降段，正常时呈指数规律下降，其下降快慢与尿流量和尿路通
29、畅程度有关，在尿路通畅情形下也反映肾功能；反常肾图：连续上升型，单侧显现见于急性上尿路梗阻，双侧显现见于急性肾衰和下尿路梗阻导致的双上尿路引流不畅；抛物线型，见于肾小球肾炎、肾病综合征等；高水平延长线型，多见于肾功能受损的肾盂积水；低水平延长线型， 多见于严峻的肾功能受损；低水平递降型，可见于肾脏无功能、肾缺如、严峻肾功能受损；阶梯杨下降型，见于尿路感染、疼痛、精神紧急及尿反流等；一侧小肾图，多见于单侧肾小管狭窄或先天性肾脏发育不全；肾动态显像原理：静脉注射能为肾实质摄取且快速随尿流排出的显像剂用照相 机快速动态采集双肾的放射性影像，可以依次观看到肾动脉灌注影像和肾实质影 像，之后显像剂随尿液
30、流经肾盏、肾盂和输尿管而到达膀胱，这些部位依序显影；欢迎下载精品学习资源肾动态显像的原理及临床应用： 一肾功能的判定； 二上尿路梗阻的诊断和疗效判定；三单侧肾血管性高血压的挑选； 四急性肾动脉栓塞的诊断和随访；五泌尿系感染的帮助诊断； 六肾移植术后的监测； 七肾脏位置、大小和形状的判定；20、骨显像的原理，正常骨影像表现及骨转移癌的影像特点，骨代谢性疾病的影像特点；”闪耀”现象；答：原理: 利用亲骨性放射性核素或放射性核素标记的化合物引入体内与骨的主要无机盐成分羟基磷灰石晶体发生化学吸附、离子交换以及与骨组织中有机 成分相结合沉积在骨骼内；在体外用SPECT探测核素所发射的射线，从而使骨骼显像
31、.正常骨影像表现 : 全身骨骼放射性集合，两侧呈对称性匀称分布.各部位的骨骼由于结构、代谢活性程度及血运情形不同，放射性分布也不同；含有松质骨较多的扁平骨 颅骨、肋骨、椎骨和髂骨 、大关节 肩关节、肘关节、腕关节和踝关节 等部位，以及长骨的骨骺端放射性较浓集；骨干放射性较稀疏；儿童和青少年属于骨质生长活跃期骨影普遍较成人增浓；骨转移癌基本图像特点：多发的无规章的放射性热区 .“闪耀”现象 : 肿瘤病人放疗或化疗后，临床表现有显著好转，骨影像表现为原有病灶的放射性集合较治疗前更为明显，再经过一段时间后又会消逝或改善， 这种现象称为“闪耀”现象；21、放免分析的基本原理；非放射性标记免疫分析包括哪
32、些方法？放射免疫分析质控指标？答：免疫分析是以抗原与其特异性抗体的免疫反应为基础，利用待测抗原及定量标记抗原与限量的特异性抗体进行竞争性结合反应，以放射性测量为定量手段，检测待测抗原浓度的方法；非放射性标记免疫分析包括：化学发光免疫分析、时间辨论荧光免疫分析、欢迎下载精品学习资源酶标记免疫分析；放射免疫分析质控指标：精密度、精确度、灵敏度、特异度、稳固度、健全性；22、明白正常的肿瘤显像剂：镓-67 67Gallium ，67Ga201Tl 与 99Tcm-MIBI、99mTc -DMSA. 23、简述乙酰唑胺负荷试验脑血流灌注显像的原理：答：乙酰唑胺能抑制脑内碳酸酐酶的活性， 使脑内 pH值
33、下降， 正常情形下会反射性地引起脑血管扩张， 导致 rCBF 增加 20% 30%,由于病变血管的这种扩张反应很弱，使潜在缺血区和缺血区的rCBF 增高不明显，在影像上显现相对放射性减低或缺损区；脑葡萄糖代谢显像: 即 PET 脑代谢显像，放射性核素标记的脱氧葡萄糖18F-FDG作为显像剂，在细胞内己糖激酶作用下变成6- 磷酸脱氧葡萄糖，长时间滞留在脑内，在体外通过 PET对发射正电子的核素进行电脑成像，从而反映脑组织的代谢情形；PET脑代谢显像临床应用： 1、脑功能的讨论 2 、癫痫灶的定位 3 、脑肿瘤 4、痴呆的诊断和鉴别诊断 5、震颤性麻痹锥体外系的病变 6、精神疾患 7、短暂脑缺血性
34、发作和脑梗塞24、核素治疗的应用范畴和适应症；答：范畴：甲状腺疾病的放射性核素治疗，肿瘤的放射性核素治疗，增生性疾病的 32P治疗，皮肤病的放射性核素治疗；适应症：碘 -131 治疗 graves 病，碘-131 治疗功能性甲状腺结节，碘 -131 治疗非毒性甲状腺肿，碘 -131 治疗分化性甲状腺癌，骨转移癌的放射性核素治疗，肾上腺素能肿瘤 131I MBC 治疗，肿瘤的放射免疫治疗，肿瘤的放射性胶体腔内治疗， 肿瘤的放射性核素介入治疗，真性红细胞增多症的32P 治疗，慢性白血病的 32P 治疗，原发性血小板增多症的 32P 治疗，精神性皮炎，慢性湿疹，牛皮癣，毛细血管欢迎下载精品学习资源瘤
35、的敷贴治疗，瘢痕疙瘩；25、核医学测定心功能的常用方法，简述介入试验的目的和方法答：方法：平稳门电路法心血池显像，首次通过心血池显像，非显像法测定心室功能；目的：明白心肌细胞活性促甲状腺激素兴奋试验：原理：促甲状腺激素释放激素由下丘脑合成，其作用是促进垂体合成和分泌 TSH 静脉注射 TRH后，测定血中 TSH浓度的变化， 可以观看垂体对 TSH的反应性并明白 TSH的储备才能，本检查是讨论下丘脑 - 垂体- 甲状腺轴功能的重要方法；方法：测定空腹血 TSH浓度作为零时浓度，静脉注射 TRH 300 g 之后 15min、30min、 60min 、 120min 分别抽血测定 TSH浓度，并
36、绘制出时间 -TSH浓度曲线；目的：主要用于甲亢的诊断以及原发性与继发性甲减的鉴别诊断以及继发性甲减的定位诊断；26、甲状腺碘过氯酸钾释放试验答：原理：过氯酸盐能组织甲状腺从血中摄取碘离子，并促进碘离子从甲状腺内释放入血；正常甲状腺摄入的碘离子在过氧化酶参加下，几秒钟内就被氧化为碘分子，进而在碘化酶作用下与酪氨酸结合，因此在赐予碘之后再口服过氯酸盐只能阻挡甲状腺连续摄碘，而不能使已经有机化的碘自甲状腺内释出；当过氧化酶缺乏或存在甲状腺酪氨酸碘化障碍时，被甲状腺摄取的碘离子不能有机化，此时赐予过氯酸盐就使存在于甲状腺内的碘离子快速释放出来，据此可以帮助诊断甲状腺内碘有机化障碍的相关疾病；方法：口
37、服碘 -131 用法和用量同甲状腺摄碘 -131 试验 测量 2h 甲状腺摄碘-131 率，然后口服过氯酸钾 KClO4 600mg 1h 或 2h 后再次测量甲状腺摄碘 -131 率， 用公式运算释放率；27、甲状腺激素抑制试验；欢迎下载精品学习资源答：原理： 正常状态时甲状腺摄 131I 率受垂体前叶分泌的 TSH的直接调控， 并间接受血中 T4 和 T3 的反馈调剂；正常人服用甲状腺激素后，血液中甲状腺激素水平增高时， TSH分泌削减，甲状腺摄 131I 率随之减低，但甲状腺功能亢进症患者体内存在 TSH受体的自身抗体，可刺激甲状腺引起摄131I 率增高，却不受血中 T4 和T3 的反馈
38、调剂；方法：先行第一次甲状腺摄碘-131 试验 之后口服甲状腺激素 详细方法为 T320g 每日 4 次 连服一周 或 T4 60mg 每日 3 次 连服二周 或 LT4 200 g 每日 1 次 连服二周 然后行其次次甲状腺摄碘 -131 试验 利用公式抑制率 %=第 1 次 24h摄 131I 率第 2 次 24h 摄 131I 率/ 第 1 次 24h 摄 131I 率*100%运算抑制率；28、放射性药物的特点？答： 1. 具有放射性； 2. 其生理，生化特性取决于被标记物的固有特性； 3. 不恒定性具有特定的物理半衰期和有效半衰期 4. 脱标及辐射自分解； 5. 引入量少， 计量单位不同以活度为单位 ；6. 治疗作用基础不同于一般药物；29、放射性核素养量掌握指标？答： 1. 稳固性； 2. 灵敏度； 3. 精确度； 4. 特异性； 5. 健全性； 6. 精密度；30、放射性免疫分析与免疫放射分析的异同点？答：相同点：均以抗体，抗原免疫反应为基础；不同点： 1. 放射性核素标记抗体； 2 后者以过量的标记抗体与抗原发生免疫反应，而前者标记抗原； 3. 前者以标记抗原与为标记标准抗原，同时与抗体发生免疫反应， 4 后者抗原 - 抗体复合物生成量与抗原浓度呈正相关函数关系，前者标记抗原- 抗体复合物量取决于未标记标准抗原量，二者呈你相关函数关系；欢迎下载