《2022年最新心理咨询师总复习总结-变态心理学 .docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022年最新心理咨询师总复习总结-变态心理学 .docx（8页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、精品文档第四章变态心理学精品文档讨论对象反常的心理与行为第一节关于变态心理学概述变态心理学定义和对反常心理的说明与精神病学的联系和区分精神分析对精神反常的说明行为主义对精神反常的说明存在或人本主义的说明正常心理的功能心理正常与反常相同点：具有共同的讨论对象不同点： 变态心理学侧重讨论和说明反常心理的基本性质与特点,个体差异以及生存环境对反常心理发生、进展的影响；精神病学着重对反常心理的诊断、治疗、转归和预后,以及精神病的预防与康复心理过程是潜意识的（命题一）性的冲动是神经病和精神病的重要起因（命题二） 不合理的度过性心理进展的每个阶段（固着）自我处理本我和超我的冲突时产生焦虑,后被压抑兴奋和抑
2、制的冲突造成的存在焦虑：存在和责任的冲突其次节正常心理与反常心理及其区分正常心理与反常心理及其区分能保证人作为生物体顺当的适应环境,健康的生存进展能保证人作为社会实体正常的进行人际交往,正常的肩负责任能使人类正常地、正确地反映、熟识和改造世界从医学标准、统计学标准、内省体会区分的方法标准化的区分（李心天）病与非病三原就（郭念锋）标准、社会适应标准来区分主观世界与客观世界的统一性原就（包含有无自知力）心理活动的内在和谐性原就人格的相对稳固性原就第三节常见反常心理的症状精神障碍症状学总表感觉过敏感觉障碍感觉减退 内感性不适感知障碍知觉障碍错觉幻觉认知障碍思维障碍感知总和障碍思维形式障碍思维奔逸、
3、思维迟缓 、思维贫乏、 思维放松、破裂性思维、思维不连贯、思维中断、思维插入、思维被夺、思维云集、病理性赘述、病理性象征性思维、语词新作、规律倒错性思维思维内容障碍妄图关系妄图、被害妄图、特别意义妄图、物理影响妄图、夸大妄图、疑病妄图、嫉妒妄图、钟情妄图、内心被揭露感强迫观念超价观念留意障碍留意减弱、留意狭窄情感障碍意志行为障碍记忆障碍记忆增强、记忆减退、遗忘、错构、虚构智能障碍精神发育迟滞、痴呆自知力障碍以程度变化为主的情感障碍情感高涨、情感低落、焦虑、恐惧以性质转变为主的情感障碍情感迟滞、情感淡漠、情感倒错脑器质性损害的情感障碍情感脆弱、易激惹、强制性哭笑、欣快意志增强、意志缺乏、意志减退
4、精神运动性兴奋精神运动性抑制木僵、违拗、蜡样屈曲、缄默、被动性听从、刻板动作、仿照动作、意向倒错、作态、强迫动作感觉障碍感知障碍的分类感觉过敏感觉阈限降低而对外界低强度刺激的过强反应感觉减退感觉阈限增高而对外界强度刺激的感觉迟钝 内感性不适躯体内性质不明确且部位不详细的不舒服感错觉精神疾病的患者不能接受现实检验 在谵妄状态下,错觉常带有恐惧性质感知障碍知觉障碍幻觉（无对象性知觉）依据感受器官分类幻听是最常见的幻觉； 有非言语性幻听和言语性幻听（命令性、评论性和争辩性）幻视幻嗅幻味按体验来源分类按产生特别条件分类感知视物变形症视物显大症或视物显小症幻触内脏性幻觉性质明确,部位详细真性幻觉形象清楚
5、、生动,位置精确假性幻觉幻觉形象不够鲜明生动, 幻觉不是通过感觉器官而获得, 而是产生于患者的主观空间如脑内、体内功能性幻觉与正常知觉同时显现或同时消逝思维鸣响听到自己所摸索的内容心因性幻觉剧烈精神刺激引发的幻觉总和非真实感“水中月”“镜中花” ,四周视物像布景、没有生气障碍窥镜症认为自己的面孔或体形转变了外形概念辨析：错觉和幻觉错觉有生理性和病理性之分,幻觉一般都是病理性的；错觉是有对象性的知觉,只不过知觉发生了错误,而幻觉是无对象性的知觉；概念辨析：内感性不适合内脏性幻觉内感性不适是感觉障碍,而内脏性幻觉是知觉障碍；内感性不适的性质不明确,部位不详细,而内脏性幻觉性质明确, 部位详细；其中
6、内脏性幻觉更为严峻,由于内脏的痛觉本身就具有性质不明确和放射性的特点,所以内感性不适更接近于内脏的生理感受,也更接近于正常；联想障碍思维形式障碍思维规律障碍思维障碍的分类思维奔逸思维活动量增加和联想速度加快（音联、意联、随境转移） 思维迟缓思维活动显著减慢,联想困难,摸索问题吃力,反应迟钝 思维贫乏思维内容空虚贫乏,对一般性询问无回答或简洁回答思维放松或思维散漫联想放松,内容散漫,答非所问破裂性思维谈话内容缺乏意义上的连贯性和应有的规律性；严峻者语词杂拌思维不连贯器质性疾病造成的,类似破裂性思维的表现思维中断思维过程在短时间内突然中断,言语在不应停顿处停顿思维插入患者在摸索时突然显现于别人强加
7、于他、不属于自己且与主题无关的联想内容思维被夺在摸索时,自己的思想被外力夺走思维云集又称强制性思维；不受意愿支配的思潮,强制性的大量涌现在脑内, 内容多变且无意义；一般是突然显现,快速消逝病理性赘述谈话过程中夹杂了许多不必要的细节病理性象征性思维患者主动的以一些一般的概念、语句或动作表示某些特别的、不经患者说明别人无法懂得的含义语词新作患者自创一些文字符号并给予意义规律倒错性思维推理特别荒谬,既无前提,又缺乏规律依据,且不能被说服关系妄图把无关的事情认为与自己有关被害妄图坚信四周有人谋害自己,比如下毒、监视等特别意义妄图别人的言行与自己有关且有特定的含义物理影响妄图认为自己受外界某种力气操控夸
8、大妄图夸大自己的财宝、位置、才能、权益等妄图（歪曲、荒唐且坚信不疑）按内容划分自罪妄图毫无依据的认为自己犯有严峻错误和罪行疑病妄图毫无依据的坚信自己患了某种严峻疾病 嫉妒妄图坚信配偶不忠、有外遇钟情妄图坚信某异性对自己产生了爱情内心被揭露感（被洞悉感）按起源划分原发性妄图认为未经表达别人就知道了自己的隐私突发性妄图突然产生妄图知觉突然对正常知觉体验给予妄图意义妄图心境对熟识的环境突然感到危急继发性妄图以精神反常为基础所产生的妄图强迫观念又称强迫性思维,指反复显现的观念,明知没有必要,但无法摆脱超价观念某种观念有肯定的事实基础,但片面,与实际情形有出入概念辨析：思维迟缓和思维贫乏思维迟缓和思维贫
9、乏的思维活动都削减,但后者语速不减慢概念辨析：强制性思维和强迫性思维 两个概念虽只有一字之差,但是强制性思维见于精神分裂症,强迫性思维见于强迫症概念辨析：思维插入、思维被夺和思维云集思维插入和思维被夺的思维中仍有属于患者自己的思维,受患者自己支配,而思维云集的思维活动完全不受患者本人支配,没有属于自己的思维内容概念辨析：关系妄图和其他妄图其他类型的妄图也有含有关系妄图的成分,比如被害妄图的实质也就是关系妄图,特别意义妄图的实质也就是关系妄图,但是假如符合典型的被害妄图的表现就不再诊断为关系妄图,而是诊断为被害妄图留意障碍、记忆障碍和智能障碍的分类留意障碍留意减弱、留意狭窄记忆增强病理的记忆增强
10、,能回忆不重要的细节记忆减退远记忆力和近记忆力减退顺行性遗忘遗忘疾病发生以后的事情记忆障碍遗忘逆行性遗忘遗忘疾病发生以前的事情心因性遗忘心理因素引起的遗忘智能障碍错构回忆错误并坚信不疑虚构把过去从未发生的事情说成确有其事精神发育迟滞先天或发育成熟以前大脑发育不良或受阻,以致智能发育停滞痴呆大多属于脑器质性,后天获得的,由心理应激（精神创伤）引起的,是假性痴呆概念辨析：精神发育迟滞和痴呆精神发育迟滞的人,智力从未达到过正常成人的水平,而痴呆患者就是曾经有过正常的智力水平后又衰退的结果,比如老年性痴呆；以程度变化为主的分类以性质转变为主的分类以脑器质性损害障碍分类情感障碍分类情感高涨病人的情感活动
11、显著增强,总是表现得欢欣欢乐、轻松开心、兴致勃勃、洋洋得意；自我感觉极佳,对自我才能估价过高,喜形于色,讲话时眉飞色舞,喜笑颜开,动作增多,表情丰富、生动；对一切都感到特别乐观,好象从来没有什么忧愁和苦恼,对任何事都感爱好,自负自信,不可一世,甚至流于夸大；病人易激惹, 往往对困难估价过低, 稍有不遂就勃然大怒, 遇悲伤事也可难过流泪,但转瞬即逝；病人自身良好感觉时感到无比舒服和幸福；情感低落心情低落、抑郁懊丧、悲观失望、自卑自罪,常伴有思维迟缓、动作削减,多见于抑郁状态焦虑焦虑是指一种缺乏明显客观缘由的内心担心或无依据的惧怕；表现为连续性精神紧急或发作性惊恐状态,常伴有自主神经功能失调的表现
12、恐惧在某些特定环境里明知没必要但也无法摆脱的惧怕心理情感迟钝对原来能引起鲜明情感反应的刺激表现较平淡,并缺乏与之相应的内心表达；多指微小情感逐步丢失情感淡漠内心情感体验贫乏,对切身有关的大事均可表现无动于衷情感倒错情感反应与现实刺激的性质不相称情感脆弱常由于一些细小无关的事难过落泪或兴奋兴奋,无法克制易激惹很简洁由于一些细小无关的事情而引起剧烈的情感反应 强制性哭笑无外界影响下突然显现不能掌握的哭笑欣快在痴呆基础上的一种“情感高涨”概念辨析：情感迟钝和情感淡漠情感迟钝,比如对亲属变得不爱护,对伴侣不关怀,对工作不仔细,情感反应不鲜明且不生动；此种症状多见于精神分裂症和某些器质性精神病的早起；情
13、感迟钝连续进展,就变成情感淡漠,患者对外界任何刺激均缺乏相应的情感反应,即使生死离别、久别相逢也如无其事,无动于衷；平常面部表情平淡呆板,冷漠无情,内心体验日渐贫乏,对四周环境变化反应迟钝；这是精神分裂症晚期和严峻器质性痴呆症患者的症状；意志增强意志活动的增多,且有始无终意志缺乏缺乏行为主动性,生活懒散等意志减退意志活动的削减意志行为障碍分类精神运动性兴奋精神运动性抑制和谐性患者动作和行为的增加与思维、情感活动和谐一样,并且和环境和谐一样；患者的动作和行为是有目的的,可懂得的不和谐性患者的动作和行为的增加与思维及情感不相和谐；患者动作杂乱无章,动机和目的不明确,使人难以懂得木僵保持一个固定姿态
14、,不语也不动,不进饮食,不自动排便,对任何刺激均不起反应违拗对指令拒绝或作出相反的表现蜡样屈曲木僵且肢体任人摆布,在不舒服位置也可长时间维护缄默不语,也不回答疑题被动性听从被动的肯定听从刻板动作机械刻板地重复某一单调动作仿照动作无目的地仿照别人的动作意向倒错意向活动与一般常青相违反,行为活动无法被他人懂得作态做出稚嫩愚蠢、奇怪、做作的姿态和动作强迫动作违反本人意愿,反复显现一种动作（洗手或检查）第四节常见精神障碍常见精神障碍症状表名称常见症状精神活动脱离客观世界精神分裂症及妄图障碍精神分裂症有幻觉、妄图等阳性症状和意志减退等阴性症状自知力缺失偏执性精神障碍妄图长久存在,内容有现实性,人格有的完
15、整急性短暂性精神障碍两周内急性起病,23 个月内痊愈；以精神病性症状为主；起病钱有相应的心理因素又称情感性精神障碍；以明显长久的心境高涨和低落为主的一组精神障碍心情高涨心境障碍躁狂发作抑郁发作思维奔逸精神运动性兴奋心情低落思维缓慢语言动作削减或迟缓双相障碍躁狂和抑郁交替发作连续性心境障碍环性心境障碍；恶劣心境（抑郁性神经症）定义：一组非精神病性功能性障碍：心因性障碍；人格因素、心理社会因素是主要致病因素；非人格障碍：各亚型有其特点的临床相；社会功能尚好；自知力基本完整；可逆,外力大加重,小减弱意识的心理冲突精神痛楚五个特点长久性阻碍病人的心理功能和社会功能没有器质性病变场所恐惧神经症惧怕性神经
16、症社交恐惧特定恐惧应激相关障碍焦虑性神经症急性焦虑发作（惊恐障碍） 、广泛性焦虑发作（慢性） 强迫性神经症强迫思维：强迫性穷思竭虑、强迫性怀疑、强迫性观念对立强迫行为：强迫性仪式动作、强迫性洗涤、强迫性计数、强迫性询问疑病性神经症以担忧或信任患严峻躯体疾病的长久性优势观念为主,各种体检的阴性结果和医生说明,均不能排除疑虑神经衰弱患者有易苦恼、易激惹、入睡困难、多梦易醒、留意力难以集中、精神疲乏和效率低的症状反应性精神障碍或心因性精神障碍,有心理、社会（环境）因素引起心理反应而导致精神障碍 急性应激障碍急剧严峻的心理打击,刺激数分钟或数小时后发作,可以有意识障碍遭受剧烈或灾难性精神创伤大事后数月
17、至半年内显现精神障碍；创伤后应激障碍症状：创伤性体验反复重现,挑选性遗忘,麻木、情感迟钝和疏离；过度警觉等人格障碍适应障碍在易感个性基础上,遭受应激性生活大事后一个月起病,病程不超过6 个月人格偏离正常,形成一贯反应个人生活风格和人机关系的反常行为模式,影响社会功能和职业功能,造成对社会环境的适应不良,感到痛楚偏执性猜疑且偏执分裂性观念、行为、外貌装饰奇妙 情感冷漠、人际关系明显缺陷反社会性行为不符合社会规范,具有违法乱纪,对人冷酷无情冲动性攻击性人格障碍与阵发性情感爆发表演性以过分感情用事或夸张言行吸引他人留意强迫性苛求完善与严格要求焦虑性连续感到紧急、提心吊胆、担心全和自卑,对拒绝和批判过
18、分敏锐,习惯性夸大日常生活潜在危急依靠性依靠、不独立、怕被抛弃心理生理障碍进食障碍、睡眠障碍、性功能障碍癔症没有器质性病变,以解离症状（精神）和转换症状（躯体）为主的精神障碍；以人格倾向为基础；第五节心理健康与心理不健康评估心理健康的标准标准提出者内容三标准许又新体验标准、操作标准、进展标准十标准郭念锋心理活动的强度、耐受力、周期节律性、意识水平、示意性、康复才能、心理自控力、自信心、社会交往、环境适应才能心理正常、心理反常、心理健康和心理不健康的关系心理不正常 =心理反常 =精神障碍 =“病” 一般心理问题心理活动心理正常心理不健康严峻心理问题神经症性心理问题/ 可疑神经症：变形冲突,时间不
19、足3 个月心理健康许又新的神经症定性评定法心理冲突的类型生活大事的性质有无道德颜色常见的问题常形心理冲突生活中重要大事有道德颜色一般 /严峻心理问题变形心理冲突生活中小事无道德颜色神经症许又新的神经症定量评定法分类评 1 分评 2 分评3 分诊断病程短程：小于 3 个月中程： 3 个月 1 年长程：大于 1 年精神痛楚程度轻度：病人自己可中度：病人自己摆脱不了,须重度：病人完全无法以主动摆脱靠别人的帮忙或境况的转变摆脱才能摆脱小于 3 分,不够诊断为社会功能轻度：能照常工作、中度：工作学习或人际交往效重度：完全不能工作神经症学习、人际交往中只有稍微阻碍率显著下降,不得不减轻工作或转变工作,再或
20、者只能承担和学习,不得不休病假或推卸,或完全回45 分,可怀疑为神经症大于 6 分,确诊神经症部分工作,并且不得不尽量避避某些必要的社会免某些社交场合交往第六节心理不健康状态的分类一般心理问题和严峻心理问题的区分项目一般心理问题严峻心理问题内心冲突由现实大事引起,有道德颜色,思维合乎规律,人格无明显反常痛楚程度不良心情不太剧烈不良心情剧烈连续时间连续 1 个月或间断 2 个月以下26 个月泛化程度未泛化,仅限于最初大事泛化到生活的其他方面社会功能轻、中度受损中、重度受损第七节 压力与健康压力的相关学问项目内容压力的定义压力是压力源和压力反应共同构成的一种认知和行为体验生物性压力源压力源的种类压
21、力源的测评压力的种类精神性压力源社会环境性压力源：纯社会性的；由自身状况造成的人际适应问题社会再适应量表：测量重大生活大事日常生活中小困扰的测量知觉压力的测评；知觉压力是对某种“超个人才能大事”的体验一般单一性生活压力；其后效不完全是负面的叠加性压力；同时叠加压力：继时叠加压力破坏性压力灾难症候群强大自然灾难后的心理反应惊吓期“失魂落魄” 、复原期“后怕” 、康复期心理重新平稳压力的适应压力理论一般适应症候群：警觉阶段、搏斗阶段、衰竭阶段体制压力论器官敏锐论认知评估作用调剂掌握作用压力过程中介系统的增益或消解过程认知系统人格的影响作用行为的自我掌握认知的掌握环境的掌握外控型人格内控型人格（压力低）社会支持系统免疫系统临床相阶段：准时型和滞后型