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1、医学伦理学重点学问第一章医学伦理学绪论1. 医德：医务人员在医疗卫生服务的职业生活中应具备的品德,是在医疗卫生工作中形成的,并依靠社会舆论,内心信念指导的,用以调整医疗卫生人员与服务对象之间、 医疗卫生人员之间相互关系的行为规范的总和,是人类追求健康利益的产物和反映； 2医学伦理学：运用一般伦理学道德原就,来解决医疗实践和医学科学进展中人与人之间、医学与社会之间的关系问题而形成的一门科学；它是讨论医学道德的科学,它属于应用伦理学范畴； 3医学人文精神：对人的生命神圣、生命质量、生命价值和人类将来的健康与幸福的关注,是对人类身心健康和自然、社会与人之间的和谐互动及可连续进展的关注；其次章 医学伦
2、理学的历史进展1 祖国医德的优良传统：忠于医业,仁爱救人；淡泊名利,清廉正直；虚心好学,精益求精；著述为民,勇于创新；2. 杏林佳话、杏林春暖 - 三国（董奉）第三章 医学伦理学的基本概论1. 生命神圣论：人的生命不行侵害和具有至高无上的道德价值；2. 医学人道论内容： 1）敬重病人生命； 2）敬重病人人格；3）敬重病人公平的医疗权益； 4 ）敬重患者的生命价值；3. 医学美德 : 医务人员在长期的医德行为中形成和表现出来的稳固的心理状态；医学美德的构成要素： 1）医德熟识 2 ）医德情感 3 ）医德意志 4 ）医德熟识、医德情感和医德意志之间的关系；5 医患和谐论：医患双方在医学交往中合理地
3、熟识和处理相互之间的权益和义务之间的关系,从而做到和谐相处；医患和谐论的主要内容：（1） 以人为本是构建和谐医患关系的伦理基石；（2） 诚信是构建和谐医患关系的伦理纽带；（3） 建立健全法制是是构建和谐医患关系的保证机制；（4） 医患双方的沟通是是构建和谐医患关系的重要途径；6 现代生命道德主见生命神圣、生命质量及生命价值有机统一,故又可称为生命统一论；第四章 现行医德规范体系1 我国社会主义医德的基本原就：防病治病；救死扶伤；实行社会主义人道主义； 全心全意为人民的身心健康服务2 医德的详细原就：（书 64 页熟识其内容）有利原就；敬重原就：不损害原就；公平原就3医德基本规范的内容：（一）总
4、纲准就：救死扶伤,忠于职守（二）待患准就：公平交往,一视同仁；举止端庄,讲究礼仪；廉洁行医,遵纪守法；诚恳守信,保守医密；（三）协作准就 : 互尊互学,团结协作（四）求精准就：钻研医术,精益求精4 医务人员在医疗过程中享有的权益：1 ）爱护病人身心健康的权益； 2 诊断治疗的打算权； 3）必要的医疗干涉权 4 ）人体试验权 5 ）追求正值利益的权益；5医务人员的义务：（1） ）为病人治病,排除病痛的义务；（2） ）向病人照实告知病情、医疗措施和医疗风险的义务；（3） ）主动接受病人监督的义务；（4） ）医疗保密的义务；（5） ）进行卫生宣扬与健康询问的义务；（6） ）钻研医疗技术,提高技术水平
5、的义务；6.病人的权益：病人在患病就医期间所拥有的而且能够实行的权力和应当享受的利益；病人的法律权益：生命权、健康权、身体全部权、公平医疗权、疾病认知权、知情同意权、爱护隐私权、因病免除相应社会责任权、诉讼索偿权；病人的道德权益： 1 公平的医疗保健权 2）自主权 3 知情同意权4）保密和隐私权5. 病人的义务： 1）照实供应病情信息 2 ）仔细协作治疗护理 3 ）敬重医务人员4）防止将疾病传播他人6 医德良心的作用： 1）在行为之前,医德良心具有挑选作用；2） 在行为过程中,医德良心具有监督作用；3） 在行为之后,医德良心具有评判作用；7. 慎独：一个人在没有任何人监督的情形下,天不知地不知
6、之时能操守道德准就,不做任何损害他人的事情；第五章 医患关系伦理1. 医患关系：一个个体（患者）与另一个个体（医生）在诊疗或缓解疾病的医疗实践过程中所形成的相互之间的关系；2. 医患关系的内容：特别的伦理关系；行为关系；利益关系；价值关系；法律关系3 医患关系的模型：1）萨斯何伦德模式主动 - 被动模式 含义：医方是主动的,患方是被动的；适用人群：休克昏迷患者、精神病患者、急性创伤者或其他难以表达主观意识的患者；指导 - 合作模式（含义：医生下命令,病人来执行；适用人群：各类感染病人,包括病情较重,神智清醒的病人； ）共同参加模式 含义：医生与患者共同参加医疗活动；适用人群：成熟的、有学问的患
7、者；第六章 临床诊疗伦理1 临床诊疗伦理基本准就：整体性原就；最优化原就（疗效正确；安全无害；痛楚最少； 耗费最低）；知情同意原就；2. 药物治疗中的伦理要求：极端负责,安全有效；对症下药,因人施治； 合理配伍,适时调整；严守法规,接受监督；第七章 临床护理伦理1 护理道德基本规范：爱岗敬业,敬职献身；敬重病人,一视同仁； 钻研业务,全面提高；团结协作,顾全大局； 举止端庄,讲究礼仪；第八章 生殖医学伦理1. 生育掌握伦理：避孕（最主要手段） 、绝育、人工流产；1) 避孕的目的：有节制的生育,更好的生育；2) 绝育的目的：治疗；避孕；优生；惩处；2 助生技术：人工受精、体外受精、无性繁衍；3.
8、 代理孕母是体外受精的产物；孩子的父母是哺育父母；第九章 死亡医学伦理1. 目前判定死亡标准有两个：传统心肺死亡标准（呼吸停止、心脏停跳、瞳孔散大和对光反射消逝）和脑死亡；2 脑死亡诊断标准： 1）不行逆性深度昏迷；2 ）自发性呼吸停止； 3 ）脑干反射消逝；4）脑电波平整；凡符合上述标准,并在24 或 72 小时内反复测试,多次检查,结果无变化,即可宣布死亡；但需排除体温过低（32.2 ）或刚服用过巴比妥类及其他中枢神经系统抑制剂两种情形；3. 安乐死：医务人员应濒死病人或其家属的自愿恳求,通过作为或不作为,排除病人的痛楚或缩短痛楚时间,使其安详地度过死亡阶段,终止生命；4 安乐死的分类：
9、1）自愿安乐死和非自愿安乐死；2 ）主动安乐死和被动安乐死；5. .临终关怀运动始于英国；临终关怀的目的：提高临终生命质量；第十章 生命科技伦理1. 供体来源：活体供体、尸体供体、胎儿供体、异种供体、人工供体；2. 受体挑选伦理 :受体挑选标准：（一）临床标准：（1） 器官功能衰竭而又无其他疗法可以治愈,短期内不进行器官移植将死亡者；（2） 受者健康状态和整体功能良好,无禁忌症；（3） 免疫相容性较好,术后有良好的生存质量；（二）大医学标准（ 1）预期寿命（ 2）个人行为 （3）生命质量（三）社会标准（ 1）社会价值 ；（ 2）应对才能：病人协作治疗的才能,社会应对才能,经济支付才能；第十一章 医学科研伦理1. 医学科研一般伦理准就：喜爱科学、实事求是、献身事业、团结协作、勇于创新；2. 人体试验： 1）分类；按用途划分可以分为：临床人体试验和非临床人体试验；按可控情形划分可以分为：试验室人体试验和自然人体试验；按自我意愿划分可以分为：自愿人体试验和强迫人体试验；2）人体试验的伦理准就：符合医学目的准就；爱护受试者准就；受试者知情同意准就；伦理审查准就；3. 赫尔辛基宣言成为人们开展人体医学讨论的行为准就；