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1、精品文档医疗质量治理与连续改进总结检查日期主要检查内容改进措施成效评判检查人签字精品文档科主任签字医疗质量治理与连续改进总结检查日期2022.06检查人员孙伟、马立、严明主要检查内容患者伪造试验室资料及医师签名后到病案室盖章存在问题患者,张燕,女, 39 岁,于 2022 年底、2022 年初多次到我院就诊,诊断：肾功能衰竭；患者于2022 年 02 月到病案室要求对在我院所开具的检查结果进行盖章证明；马龙县法院于2022 年 4 月持该有我院病历复印证明公章的化验单到我院取证,经查明该化验单系患者伪造后骗取检验科张再勤医师签名后再到病案室盖章；该大事中患者通过伪造化验资料,并骗取检验科张再勤
2、医师签名改进措施后到病案室盖章；现在科技水平高,易制造假证明、病历；病案 工作人员在工作工作中严格根据流程进行操作,对于医疗资料复 印件未在病案室复印不管患者、 本院医师如何说清一律不予盖章,病案室工作人员对规章制度学习后制度、流程把握水平均提成效评判高,但现在科技水平高,易制造假证明、病历；新形式下应提高小心,防止类似大事发生；检查人签字2022年 06月 29日科主任签字2022年 06 月 29 日检查日期2022.09检查人员张小德、孙伟、马立主要检查内容病案室现有设施能否有效保证病案安全存在问题病案室自 2007 年改造后, 设备未进行过更新； 进入 2022 年下半年,由于病床数量增加,每月出院病人数增加致5000 人左右, 每天复印病历人数增加致 20-30 人左右；且科室执行新病历上沟通程后,交病历人员频次明显增加；病案室库房为配置一般门锁的塑钢门窗,设备陈旧不能有效保证病案室的日常工作安全；更换统计室、复印室、档案室 1、档案室 2、档案室 3、病历阅览改进措施室、质控室的门为带电子门锁的实木门；能不能为病案室在增加1-2 名工作人员；成效评判更换为带电子门锁的实木门后,开关门交前便利,提高了工作效率,削减了库房门常开不管的现象,为病案的保顾供应了有效保证检查人签字2022年 09月 25日科主任签字2022年 09 月 25 日