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1、中医优势病种肠痈疗效分析评估总结及优化治疗方案三年12022 年 4 月 19 日文档仅供参考,不当之处,请联系改正；中医药治疗肠痈（阑尾炎）疗效分析、评估、总结阑尾炎是外科常见病,居各急腹症的首位,转移性右下腹痛及阑尾点固定压痛,反跳痛为其常见的临床表现；但急性阑尾炎病情千变万化,临床表现为：右下腹痛、恶心、呕吐,多数病人白细胞和中性粒细胞计数上升,而右下腹阑尾区点固定性压痛是该病的一个重要体征；阑尾炎属祖国医学“肠痈”范畴,本病多有进食厚味,恣食生冷等因数,致脾胃受损, 胃肠传到失职,气机壅塞而成：或因饱食后猛烈运动,导致肠腑血络受 损,淤血凝滞,痰热互结,导致血肉腐败而成痈脓；我科采纳西
2、医基础治疗上加上中医综合治疗,成效有明显提高；一、中医诊断（诊断要点）病史：暴饮暴食,寒温不适,劳逸损耗病史：转移性右下腹疼痛：腹痛初期于上腹部或脐周,数小时或1 2 天内转移到右下腹；初起腹部隐痛,或阵法性加重,化脓性阑尾炎开头多为连续性跳痛,坏疽后即变为连续性剧痛：恶心、呕吐：呕吐物多为食物残渣,多伴有纳差,便秘：腹部体征：右下腹局限性压痛,反跳痛,腹痛拒按,按之坚硬,或右下腹可触及包块；52022 年 4 月 19 日全身表现：早期体温正常或轻度上升,可有头晕、头疼,乏力等症状；体温连续上升,应考虑阑尾化脓或坏疽穿孔的可能；少数热营入血、可有寒战、高热、神晕,谵语等表现；舌脉：初期舌多红
3、,苔薄黄；后期舌红降,苔黄燥,脉象早期浮数,晚期滑数或细数；二、西医诊断转移性右下腹疼痛；可有恶心、呕吐；右下腹压痛、反跳痛；可有发热；白细胞计数增高；3 纳入标准：确诊为阑尾炎；可发生于任何年龄；常规检查排除其它急腹症；入院评估患者依从性好；三、疗效评估（中医证候判定标准）：1、痊愈：腹痛腹胀消逝,进食无特别不适；2、显效：腹痛腹胀消逝,食欲欠佳或腹痛腹胀明显缓解,进食无特别不适；3、有效：腹痛腹胀减轻,食欲改进；4、无效：腹痛腹胀无明显改进、食欲无明显改进；我科接诊肠痈 18 例,住院期间转院 0 例,其中瘀滞型 9 例,治愈率90%,湿热型 7 例,治愈率 100%,热毒型 2 例,治愈
4、率 83.3%,我科根据诊疗方案,对该病进行诊治,手术切除阑尾后,在辅以中药内服治疗方式：根据上述辩证应用中药综合治疗,总有效率达 100%；临床实践显示该治疗方案实施有肯定疗效；阑尾炎是外科常见病,居各种急腹症的首位；经手术治疗后,在辅以中药治疗,取得了肯定疗效,患者病情有肯定的缓解；因此,中药在术后改进病情症状有独到优势；我科以中医基础理论为指导,临床体会为基 础,对肠痈进行了临床观看,在以前的基础上,再次归纳、总结,统一证型、证候、治发、方药,使之更加规范化；最终将本病分为瘀滞型、湿热型、热毒型三型；本病早期以瘀滞型、湿热型多见,多因瘀血内阻或湿热下注,致肠俯血络受损,瘀血或痰热互结,导
5、致血肉腐败而成痈脓；风热毒邪侵袭胃肠,日久热毒炽盛而发病者较少见,最终,除了口服中药治 疗,对于其它中医特色疗法,我科进展较少,因此丰富我科治疗手段,将是以后我科需要大力进展的；四、难点分析及优化1、中医治疗难点：我科收治的肠痈患者病情多样,轻重不一,常合并有其它器官或系统疾病,部分病人证型相差明显；及少数腹腔炎症重,脓液多的患者术后3月至 1 年内显现肠粘连症状；部分患者手术后胃肠功能复原较晚,病情复原较慢；2、应对措施：加强中药辩证施治,提高中医辨证精确率；术后辅以中药辨证论治, 促进胃肠功能复原,及削减肠粘连发生,治法：以通腑泄热,利湿解毒为法；方药：宽肠理气汤加减；大黄 9枳实 6厚朴 6丹皮 9当归 9丹参 9木香 3白术 9茯苓 9莱菔子 9败酱草 6术后待有肛门排气后,答应进食即可每日一剂,连用3 日至 5 日；优势病种总结分析 肠痈肠痈是指发生于肠道的痈肿,属内痈范畴；肠痈病名最早见于素问；厥论： “少阳厥逆 发肠痈不行治,惊者死 ”；金匮要略总结了肠痈辨证论治的基本规律,推出了大黄牡丹皮汤等有效方剂,至今仍为后