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1、精品学习资源第十章 钩端螺旋体病钩端螺旋体病A1 型题1. 引起钩体病的病原体属于： A密螺旋体属 B疏螺旋体属 C寄生性钩端螺旋体 D腐生性钩端螺旋体 E双曲钩端螺旋体2. 钩体培育常用的培育基是： A一般培育基 B含胆汁培育基 C碱性蛋白胨培育基 D含兔血清培育基 E含羊血清的培育基3我国稻田型钩体病的主要传染源是： A猪 B犬 C病人 D褐家鼠 E黑线姬鼠4. 洪水型和雨水型钩体病的主要传染源是： A 猪 B犬 C病人 D褐家鼠 E 黑线姬鼠5. 引起我国南方稻田型钩体的主要菌群是：A波摩那群型 B黄疸出血群C犬群 D流感伤寒群 E七日热群6. 引起洪水型和雨水型钩体病的主要菌群是： A
2、 波摩那群 B黄疸出血型 C 犬群 D流感伤寒群 E七日热群7. 钩体病人排除钩体的主要途径是： A 大便 B小便 C飞沫 D呕吐物 E 鼻咽分泌物8. 在水和湿土中， 钩体可存活多长时间： A 12 周 B34 周 C13 月 D45月 E半年以上9. 以下哪一种是钩体的运动器官：A菌体 B轴丝 C鞭毛 D包膜 E伪足10. 钩体显凝试验抗体效价的阳性值是： A 1s100B1s200C1s300D1s400E 1s80011欢迎下载精品学习资源采纳柯氏培育基培育钩体的时间最短为：A1 周 B3 天 C2 周 D3 周 E4周12钩体病的埋伏期为： A 23 天 B46 天 C714 天 D
3、1520 天 E2125天13. 钩体致病的主要物质是： A菌体 B钩体一端的钩 C轴丝 D毒素 E胞壁14. 传播钩体病的主要方式是： A虫媒叮咬 B皮肤接触疫水 C食入污染食物 D呼吸道吸入病原体 E接触受感染的动物15关于钩体病的流行病学，以下哪项是正确的：A波摩那群分布最广，主要储存宿主是野鼠 B黄疸出血群毒力强，主要储存宿主是猪C钩体病主要传染源包括带菌动物和病人 D病人可获得对同型及异型钩体的免疫力E黄疸出血群所致钩体病的临床分型多为感染中毒型16感染钩体后， 发病与否及病情的轻重主要由什么打算： A 钩体的毒力 B钩体的数量 C钩体的菌群 D机体的免疫力 E钩体的菌型和机体的免疫
4、力17钩体病病损的基本特点是： A肺毛细血管出血 B肝细胞变性、炎性细胞浸润 C充满性血管内溶血 D毛细血管损耗所致的严峻功能紊乱E全身性小血管中毒性损耗18. 钩体病病理转变的突出特点是：A机体器官功能障碍的严峻程度和组织形态变化稍微的不一样 B肝细胞变性肿胀、炎性细胞浸润 C肾间质水肿、炎症细胞浸润 D肺毛细血管显现微型缺口，红细胞溢入肺泡 E腓肠肌肿胀、横纹消逝与出血欢迎下载精品学习资源19. 已成为南方各省流行中导致钩端螺旋体病死亡的主要类型是：A流感伤寒型 B黄疸出血型 C肺出血型 D脑膜脑炎型 E肾功能衰竭型20. 钩体病致死的主要缘由是： A 肝功能衰竭 B肾功能衰竭 C肺大出血
5、 D消化道大出血 E中枢性呼吸衰竭21. 黄疸出血型钩体病引起死亡的主要缘由是：A急性肝衰竭 B急性肾衰竭C消化道大出血 D肺大出血 E中枢型呼吸衰竭22钩体病最常见的热型是： A稽留热 B驰张热 C间歇热 D波状热 E不规章热23. 在临床中对钩体病和流行性出血热的鉴别诊断最有意义的是：A 稽留热 B头痛、周身酸痛 C皮肤出血点 D腓肠肌明显压痛 E结膜充血24. 钩体病人后发热的缘由是： A 复发 B再燃 C继发感染 D变态反应 E 体温调剂中枢功能紊乱25. 以下各项中，对钩体病具有早期诊断价值的是： A 血培育 B显凝试验 C红细胞溶解试验 D补体结合试验 EPCR 检测钩体核酸26目
6、前国内钩体病病原治疗首选： A四环素 B青霉素 C庆大霉素 D头孢噻吩 E红霉素27. 钩体病的预防可实行综合性措施，主要依靠：A管好猪犬 B毁灭家鼠、野鼠 C改造疫源地，切断传播途径 D钩体菌苗接种 E留意个人防护，防止接触疫水28. 以下各项中，对于钩体病和流行性出血热的鉴别诊断意义最小的是：A发病季节 B颜面和肢体明显出血倾向、肿胀C腓肠肌明显按压痛 D浅表淋巴结非化脓性肿痛 E急性肾功能衰竭欢迎下载精品学习资源29. 钩体病的临床表现及严峻程度与以下哪种因素无关： A钩体的类别 B钩体的毒力 C钩体的数量 D机体的个体反应差异 E年龄及性别30. 关于钩体病的临床表现， 以下哪项是错误
7、的： A 急起发热， 多呈稽留热型，部分呈驰张热 B全身肌肉酸痛，以腓肠肌和腰背肌肉疼痛较为突出 C结膜充血，伴明显畏光、有分泌物 D浅表淋巴结肿大与疼痛， 多为腹股沟淋巴结 E少数病人有 腹泻31. 关于钩体病的临床表现，以下哪项是错误的：A各型病人都可有肾脏损害的表现 B少数钩体病人可发生少尿、 氮质血症 C黄疸出血型主要表现为黄疸、出血倾向和肾脏损害，可发生急性肾功能衰竭D腹股沟淋巴结红肿、疼痛和压痛，触之有波动感 E钩体病脑膜炎型可显现脑膜刺激症或者是神志转变，脑脊液呈无菌型脑膜炎转变32. 关于钩体病后发热， 以下哪项是错误的： A多于体温正常后 34 天发生， 体温 38左右，连续
8、 1 3 天 B后发热与抗生素的剂量无关C后发热时重新显现钩体血症 D血内嗜酸粒细胞可增高 E后发热预后好33关于钩体病，以下哪项是错误的： A每次流行时，单纯型最多见B肺大出血是钩体病致死的主要缘由C各型病人均可显现肾损害D部分病人可死于急性肾功能衰竭 E脑膜脑炎型患者的脑脊液呈化脓性转变34钩体病肺充满性大出血的因素包括以下各项， 除外：A 病原体毒力强 B病人免疫力低 C病后未准时治疗 D青霉素治疗后加重反应E早期应用冷静剂35钩体病的诊断依据除外哪项：A在流行地区 610 月，在近 20 天内曾接触过可能污染钩体的水 B急起发热，全身疼痛，腓肠肌疼痛，腹股沟淋巴结肿大无其他缘由者 C血
9、象中白细胞总数与中性粒细胞正常或降低D在青霉素治欢迎下载精品学习资源疗过程中显现赫氏反应 E胸片、双肺呈毛玻璃状或有充满性点状、片状或融合性片状影36. 钩体病治疗措施中不妥当的是： A抗生素治疗用至退热后 3 天 B为尽快杀灭病原体第一应大剂量使用青霉素 C青霉素、庆大霉素、四环素是有效的病原治疗药物 D肺大出血型应尽早使用冷静剂 E黄疸出血型患者应采纳爱护肝肾治疗 A2 型题37. 男，20 岁，连续发热 7 天于 7 月 20 日入院， 伴畏寒、周身酸痛、 乏力、鼻、食欲减退；体查：巩膜明显黄染，胸前区可见出血点，肝肋下 1cm，脾未扪及；试验室检查： WBC10109/L，尿胆红素，尿
10、胆原，尿蛋白，尿镜检 WBC0 3/HP，血清总胆红素 100umol/L，ALT150U/L ，最可能的诊断是： A 急性病毒性肝炎 B流行性出血热 C钩体病 D流行性感冒 E革兰阴性杆菌败血症38. 男， 25 岁，农夫，发热、乏力、周身酸痛、食欲减退6 天，眼黄 2 天于 9月 25 日入院；体查：体温 38.7，结膜充血，巩膜中度黄染，肝肋下 2cm，脾未及；试验室检查： WBC13109/L，ALT128U/L ，TBIL62umol/L, 尿蛋白， 尿镜检细胞少许；最可能的诊断是： A急性病毒性肝炎 B钩体病 C流行性出血热 D伤寒 E疟疾39. 钩体病患者，肌注青霉素 40 万
11、U15 分钟后突然显现畏寒、寒战、高热，血压 83/60mmHg，呼吸急促，脉搏 130 次/分，双肺可闻湿罗音；第一应考虑哪种可能： A青霉素过敏反应 B钩体病合并肺部感染 C钩体病合并疟疾 D青霉素治疗后赫氏反应 E钩体病合并败血症欢迎下载精品学习资源40. 男， 30 岁，农夫， 8 月 7 日入院；急起畏寒，高热伴全身酸痛，乏力，病程第 5 天显现面色惨白，心悸，烦躁担心，气促，双肺有干湿罗音，X 线检查有散在性片状阴影，呈融合趋势；试验室检查：WBC14109/L，尿蛋白，尿RBC05 个/HP；最可能的诊断是： A流行性出血热 B 大叶性肺炎 C钩体病 D流行性感冒 E伤寒并发支气
12、管肺炎41. 男， 18 岁，农夫，突起畏寒、高热、头痛、全身酸痛3 天，于 8 月 6 日入院；体查：体温 39.5，脉搏 110 次/分，神志欠清，结膜充血，颈有抗击感， 左侧腹股沟可扪及始终径大的淋巴结，双腓肠肌压痛特殊明显，克氏征，巴氏征；血象：WBC13109/L， ；脑脊液：压力增高，蛋白，WBC300 106/L，以淋巴细胞为主；尿蛋白，红细胞少许；最可能的诊断是：A流行性脑脊髓膜炎 B流行性乙型脑炎 C钩体病 D中毒性菌痢 E结核性脑膜炎 42某班同学 7 月 25 日到农村收割水稻， 8 月 1 日至 8 月 5 日连续有 7 名同学发病，均有发热、畏寒、乏力、周身酸痛、小腿
13、痛，重者不能行走，结膜充血，2 人轻咳，痰中带血丝， 3 人腹股沟淋巴结肿大；体查： WBC713109/L，尿蛋白微量至；最可能的诊断是： A流行性感冒 B流行性出血热 C钩体病 D沙门菌属感染 E支气管肺炎43. 男， 40 岁，农夫，因畏寒、发热、乏力、周身酸痛4 天，呼吸困难、吐血痰 1 天于 8 月 15 日入院；体查：体温 39.4 ，脉搏 132 次/分，呼吸 36 次/分， 结膜充血， 右侧腹股沟可扪及一大的淋巴结，有压痛，双肺均可闻及较大的湿罗音；血象： WBC12109/L，；尿蛋白，镜检红白细胞少许；以下哪项处理较为合适： A青霉素度冷丁氢化可的松西地兰B青霉素安定氢化欢
14、迎下载精品学习资源可的松西地兰 C青霉素异丙嗪氢化可的松止血敏D青霉素异丙嗪西地兰止血敏 E青霉素氢化可的松西地兰止血敏44. 女， 30 岁，农夫，因发热、全身酸痛、乏力5 天于 9 月 1 日入院；体查： 结膜明显充血，腓肠肌压痛， 心肺，肝脾未及；血象： WBC9109/L，；尿蛋白微量，钩体显凝试验；以下哪项治疗较为正确：A青霉素 G40 万U，肌注，每天 3 次 B青霉素 G 首剂 160 万 U，肌注，然后改 40 万 U，每天 3 次 C青霉素 G 首剂 480 万 U，快速静滴， 然后改 40 万 U，肌注，每天 2 3 次 D四环素，每天 4 次 E庆大霉素 8 万 U，肌注
15、，每天 3 次45. 男， 32 岁，农夫，畏寒、发热，周身酸痛、乏力2 天，结膜充血；血象：WBC12 109/L，；尿蛋白微量，镜检红白细胞少许；肌注青霉素G80 万 U，半小时后显现畏寒、 寒战，体温 39.8，2 小时后大汗、 热退；最可能的诊断是： A流行性感冒 B上呼吸道感染 C钩体病 D支气管肺炎 E流行性出血热46男，30 岁，农夫，因发热、周身酸痛、极度乏力 2 天，呼吸困难半天入院；体查：体温 39.5 ，脉搏 120 次/分，呼吸 30 次/分，血压 100/70mmHg，急性重病容，结膜充血， 双肺可闻及湿罗音， 腓肠肌有压痛； 血象：WBC12109/L，；尿蛋白；以
16、下哪项措施不妥当： A抽血培育 B大剂量青霉素 C异丙嗪冷静 D氢化可的松静滴 E西地兰静推47. 男， 28 岁，农夫，畏寒，发热，乏力，身痛，发病后第6 天显现黄疸且持续加深，同时显现尿少和黑便，烦躁；体查：巩膜深度黄染，肝右肋下，压痛， 脾未扪及，血清总胆红素 150umol/L ，ALT200U ，尿蛋白 +，显凝试验 1:400+，正确的处理方案是： A青霉素+洛赛克+输新奇血浆 +肝脑清 B青霉素欢迎下载精品学习资源+洛赛克+安定+维生素 KC青霉素 +度冷丁+维生素 K+ 输新奇血 D青霉素 +洛赛克+维生素 K+ 苯巴比妥 E青霉素 +洛赛克+氯丙嗪+异丙嗪48. 某地区 8
17、月中旬有一批青壮年视力障碍， 追溯于 1 个月前，因当地暴雨成灾，这些患者均为军人，曾参与过抗洪抢险工作， 疑为钩体所致， 为了明确诊断最好的检查是： A眼底检查 B送血培育 +药敏 C乳胶凝集试验 D显凝试验 E间接荧光抗体染色49. 男，23 岁，农夫，稽留高热 4 天，伴畏寒、头痛、身痛；体查：体温39.7，巩膜可疑黄染，结合膜充血，腋下可见出血点，肝右肋下，腹股沟可扪及蚕豆、黄豆大淋巴结 35 个，血象： WBC14.2 109/L ，尿胆红素 +，尿胆原 +， TBIL25umol/L ， ALT104U ；患者近 1 个月来每日在小河游泳一次，本例诊断可能为： A败血症 B伤寒 C
18、钩端螺旋体病 D疟疾 E病毒性肝炎，急性黄疸型50. 男， 25 岁，因高热、全身肌肉疼痛 7 天，尿黄 3 天，于 8 月 5 日入院；体查：眼结合膜充血，巩膜轻度黄染；肝右肋下，血象：WBC8.9 109/L，尿蛋白+， TBIL62umol/L ， ALT140U ，肥达反应： O1:40，H1:320，显凝试验 1:400； 外斐反应： OX191:40，依据以上资料考虑那种疾病：A斑疹伤寒 B病毒性急性黄疸型甲型肝炎 C钩端螺旋体病 D肾综合征出血热 E伤寒 51男， 54 岁，农夫，因畏寒，发热，全身痛4 天， 8 月 6 日在坚持劳动过程中突感呼吸急促，嘴唇发绀，被送往当地医院；
19、诊断为钩体病肺大出血先兆患者，血压80/56mmHg，此时除卧床休息、抗生素及冷静剂治疗外， 最重要的处理仍有： A 止血剂 B输血 C氢化可的松 D升压药 E垂体后叶素欢迎下载精品学习资源52男， 41 岁，农夫，左侧肢体运动障碍、发音困难6 天，无头痛，无意识障碍或精神反常；体查：左侧上下肢肌力 度，左侧鼻唇沟较右侧浅， 伸舌向右偏， 脑膜刺激征阴性，巴氏征可疑，血象： WBC12.2 109/L，患者于 1 个月前曾发热 7 天，当地有类似发热病人流行； 本例最可能的诊断是： A 结核性脑膜炎 B脑栓塞 C颅内肿瘤 D散发性病毒性脑炎 E钩体病并发闭塞性脑动脉炎 A3 型题湖南某市某年
20、7 月遭受洪水突击， 3 天后间续显现一批不明缘由发热的病人，并有逐日增多之势，第7 天累计达 50 余例，患者均有发热，体温 3840，结膜充血，乏力，周身酸痛，重者不能行走，部分患者咳嗽，痰中带血丝，少数病人黄疸；血象： WBC715109/L，中性粒细胞稍高；尿蛋白微量至； 53患者发热的缘由最可能是： A病毒性肝炎 B流行性感冒 C沙门菌属感染 D钩体病 E流行性出血热54如未实行有效预防措施，这次流行如何进展：A连续 10 天左右 B连续20 天左右，高峰在洪水后 714 天 C连续 30 天左右 D连续半年左右 E持续半年55. 为了快速掌握这次流行，最重要的措施是： A隔离病人
21、B接触洪水者进行医学观看 C全城预防接种 D全市开展灭鼠、灭蝇运动 E可疑接触者以青霉素或多西环素预防56. 男， 25 岁，农夫，因畏寒、发热伴全身酸痛、食欲减退、厌油 5 天，黄疸逐步加深、少尿 2 天于 8 月 10 日入院；体查：神志清晰，皮肤巩膜明显黄染， 胸腹部可见出血点，静脉注射处可见淤斑，球结膜充血，心肺，肝肋下1cm，脾 ，腓肠肌压痛；试验室检查：WBC8 109/L ，尿蛋白 +，尿RBC+/HP ，尿 WBC05/HP，BUN14mmol/L ，ALT150U ，TBIL130umol/L ；最可欢迎下载精品学习资源能的诊断是： A病毒性肝炎，急性黄疸型 B病毒性肝炎，急
22、性重症型 C钩体病，黄疸出血型 D败血症 E流行性出血热57. 以下治疗中， 哪项是不适当的： A 青霉素 B庆大霉素 C氢化可的松 D呋喃苯氨酸 E维生素 K，维护热量、水电解质平稳58患者最可能显现的严峻后果是： A肺大出血 B急性肾功能衰竭 C急性肝功能衰竭 D消化道大出血 E心源性 肺水肿男， 23 岁，农夫，急起畏寒、高热、全身疼痛 6 天，烦躁担心、气促 1 天，8 月 1 日入院；体查： 呼吸 32 次/分， 心率 130 次/分，面色惨白，双肺有干湿性簦X 线：有散在片状阴影且有融合趋势，血象： WBC16.0 109/L ，尿胆原 +，尿蛋白 +，当地有类似患者 3 人； 5
23、9该患者第一应考虑哪项检查： A血涂片找疟原虫 B粪培育+药敏 C支纤镜+活检 D肝功能 E显微镜凝集溶解试验60. 哪种诊断可能性最大： A 肺癌并肺部感染 B流行性出血热并 ARDSC 钩体病肺大出血先兆 D急性病毒性肝炎 E败血症61. 该患者的正确治疗是： A青霉素 +苯巴比妥 +氢化可的松 +西地兰 B青霉素+苯巴比妥 +尼可刹米 +西地兰 C青霉素 +苯巴比妥 +多巴胺+洛贝林 D青霉素+肝素+EACA+ 山梗菜碱 E青霉素 +维生素 K+输血+气管切开男， 20 岁，农夫，因发热、全身肌肉疼痛 7 天，尿黄 2 天，于 1998 年 8 月 5 日入院；体查： 眼球结膜充血，腹股
24、沟淋巴结肿大，巩膜轻度黄染，肝在肋下，腓肠肌压痛，当 地有类似疾病流行；62. 以下检查最可能显现反常的是： A血培育 B脑脊液检查 C肝功能D HBsAgE粪常规欢迎下载精品学习资源63. 估计此种反常表现是由于患有： A急性病毒性肝炎 B伤寒并中毒性肝炎C黄疸出血型钩体病 D败血症致肝损害 E阿米巴肝脓肿64. 不利于此患者的治疗措施是： A 红霉素抗感染 B肌苷或肝泰乐口服 C 青霉素 D氢化可的松 E维生素 K，供应足够热量，维护水电解质平稳男，17 岁，某农村中学同学，因突然畏寒、发热、周身酸痛、明显乏力，不能行走2 天于 8 月 12 日抬送入院；体查：体温 39.5，脉搏 110
25、 次/分，呼吸 22 次/分，结膜充血， 心、肺，右侧腹股沟可扪及一蚕豆大淋巴结， 有压痛， 无波动感；65为了帮助诊断， 应收集以下有关资料， 除外：A 创伤史 B蜱螨叮咬史 C钩体病疫水接触史 D当地类似疾病史 E烟酒嗜好试验室检查： WBC9109/L， Hb140g/L ，尿蛋白 +，尿 WBC05 个/HP，尿 RBC25 个/HP，ALT100U ，血清总胆红素正常；既往体健，病情一周参与收割水稻；66. 最可能的诊断： A 钩体病 B流行性出血热 C流行性感冒 D败血症 E 急性肾小球肾炎67. 患者家长对病情甚为关心，应告知哪一项处理是不妥当的：A肯定卧床休息 B必要时赐予冷静
26、 C青霉素 D补充适量的水、电解质和热量E立刻转上级医院肌注青霉素 40 万 U，1 小时后突然畏寒、寒战、高热 40，血压90/60mmHg；68. 对这一反应的说明和处理，以下哪项是错误的：A青霉素过敏反应 B赫氏反应 C有助于钩体病的诊断 D可能诱发肺充满性出血 E赐予物理降温、冷静剂 B 型题 A波摩那群 B黄疸出血群 C犬群 D流感伤寒群 E七日热群69. 我国分布最广的钩体菌群是：欢迎下载精品学习资源70. 毒力最强的钩体菌群是： A流感伤寒型 B肾功能衰竭型 C肺大出血型D黄疸出血型 E脑膜脑炎型71钩体病中以急性肾功能衰竭为主要死亡缘由的临床类型是：72. 钩体病病情进展快速，
27、可导致窒息死亡的临床类型是：73. 流行期间钩体病最常见的临床类型是： A 口服庆大霉素 B肌注青霉素 C 口服乙胺嘧啶 D皮下注射钩体多价菌苗 E肌注免疫球蛋白74夏秋季对高度疑为已受钩体感染者应实行的预防性措施：75对于免疫缺乏者，应实行预防钩体病的措施是：答案钩端螺旋体病A1 型题1C、2D、3E、4A 、5B、6A 、7B 、8C、9B、10D、11C、12C、13D、14B、15E、16E、17D、18A、19C、20C、21B、22A、23D、24D、25E、26B、27D、28E、29E、30C、31D、32C、33E、34E、35C、36B、37C、38B、39D、40C、41C、42C、43B、44A、45C、46B、47A 、48D、49C、50C、51C、52E、欢迎下载精品学习资源A3 型题 53D、54B、55E、56C、57B、58B、59E、60C、61A 、62C、63C、64A 、65E、66A、67E、68AB 型题 69A 、70B、71D、72C、73A 、74B、75D欢迎下载