《《诊断学》第一篇 常见症状 第二十一节 尿频、尿急与尿痛.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《诊断学》第一篇 常见症状 第二十一节 尿频、尿急与尿痛.pptx（11页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、 常 见 症 状第一篇尿频、尿急与尿痛第二十一节重点难点熟悉了解掌握尿频、尿急与尿痛的概念和病因。尿频、尿急与尿痛的临床表现。尿频、尿急与尿痛的伴随症状。诊断学（第9版）尿频（frequent micturition） 是指单位时间内排尿次数增多。正常成人白天排尿46次，夜间02次尿急（urgent micturition） 是指病人一有尿意即迫不及待需要排尿，难以控制尿痛（odynuria） 是指病人排尿时感觉耻骨上区、会阴部和尿道内疼痛或烧灼感 尿频、尿急和尿痛合称为膀胱刺激征。（1）生理性尿频 因饮水过多、精神紧张或气候寒冷时排尿次数增多，属正常现象。特点是每次尿量不少，也不伴随尿痛、尿
2、急等其他症状。1. 尿频（2） 病理性尿频多尿性尿频：排尿次数增多而每次尿量不少，全日总尿量增多。见于糖尿病、尿崩症、精神性多饮和急性肾功能衰竭的多尿期。炎症性尿频：尿频而每次尿量少，多伴有尿急和尿痛，尿液镜检可见炎性细胞。见于膀胱炎、尿道炎、前列腺炎和尿道旁腺炎等。诊断学（第9版）一、病因与临床表现1. 尿频神经性尿频：尿频而每次尿量少，不伴尿急、尿痛，尿液镜检无炎性细胞。见于中枢及周围神经病变，如癔症、神经源性膀胱膀胱容量减少性尿频：表现为持续性尿频，药物治疗难以缓解，每次尿量少。见于膀胱占位性病变；妊娠子宫增大或卵巢囊肿等压迫膀胱；膀胱结核引起膀胱纤维性缩窄尿道口周围病变：尿道口息肉，处
3、女膜伞和尿道旁腺囊肿等刺激尿道口引起尿频诊断学（第9版）（2）病理性尿频一、病因与临床表现2. 尿急（1）炎症： 急性膀胱炎、尿道炎、特别是膀胱三角区和后尿道炎症，尿急症状特别明显；急性前列腺炎常有尿急，慢性前列腺炎因伴有腺体增生肥大，故有排尿困难、尿线细和尿流中断。（2）结石和异物： 膀胱和尿道结石或异物刺激黏膜产生尿频。（3）肿瘤： 膀胱癌和前列腺癌。（4）神经源性： 精神因素和神经源性膀胱（neurogenic bladder）。（5）高温环境下尿液高度浓缩，酸性高的尿可刺激膀胱或尿道黏膜产生尿急。诊断学（第9版） 一、病因与临床表现3. 尿痛引起尿急的病因几乎都可以引起尿痛疼痛部位多在
4、耻骨上区、会阴部和尿道内，尿痛性质可为灼痛或刺痛尿道炎多在排尿开始时出现疼痛后尿道炎、膀胱炎和前列腺炎常出现终末性尿痛诊断学（第9版） 一、病因与临床表现二、伴 随 症 状1. 尿频伴有尿急和尿痛 膀胱炎和尿道炎；膀胱刺激征存在但不剧烈而伴有双侧腰痛见于肾盂肾炎；伴有会阴部、腹股沟和睾丸胀痛见于急性前列腺炎。2. 尿频、尿急伴有血尿，午后低热，乏力，盗汗 膀胱结核。3. 尿频伴有多饮、多尿和口渴但不伴尿急和尿痛 精神性多饮、糖尿病和尿崩症。4. 尿频、尿急伴无痛性血尿 膀胱癌。5. 老年男性尿频伴有尿线细，进行性排尿困难 前列腺增生。6. 尿频、尿急、尿痛伴有尿流突然中断 膀胱结石堵住出口或后尿道结石嵌顿。诊断学（第9版）1.起病情况 缓急、诱因（劳累、受凉、月经期）、时间。 2.主要症状特点 尿频、尿急程度，每次尿量，尿痛的部位和时间、发作频率。3.伴随症状 泌尿系统和（或）局部症状。4.既往史 慢性病史（结核、糖尿病、肾炎、尿路结石），尿路感染反复发作史（发作间隔、是否尿培养、细菌种类、药物使用史及疗程）。