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1、附录1人体微生物群与微生态失调 human microbiota and micro-dysbiosis 第一节 人体微生物群的组成第二节 微生态失调与宿主健康第三节 微生态失调的防治重点难点熟悉了解掌握1.微生物群概念及分类；2.微生物群与微生物组区别；3.微生态学概念。 微生态失调与疾病关系。 微生态失调的防治。医学微生物学（第九版）微生物群示意图 郭晓奎提供微生物群特定时间特定生境所有微生物有机体的总称，其组成包括非细胞结构的病毒（包括噬菌体）、原核生物中的真细菌和古细菌，以及真核细胞微生物微生物群分类病毒群、细菌群、古细菌群、真核细胞型微生物群微生物组示意图 郭晓奎提供微生物组特定时间
2、特定生境中微生物群所包含的基因序列（含同源序列）的总和微生物组分类病毒组、细菌组、古细菌组、真核细胞型微生物组医学微生物学（第九版）人体微生物群的组成the composition of human microbiota第一节一、人体细菌群（组）（一）皮肤表面的正常细菌群 皮肤表面常见的细菌有：类白喉杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、丙酸杆菌、假单 胞菌、分枝杆菌、变形杆菌、大肠埃希菌、不动杆菌、克雷伯菌、皮肤癣菌等 这些细菌在正常状态下处于一种动态平衡，不会引起病变。但当环境发生变化 时，一些不致病的菌群就可能转变成致病菌，引起局部感染，甚至败血症。医学微生物学（第九版）葡萄球菌属、口腔链球菌属、奈
3、瑟菌属、乳杆菌属细菌链球菌属、放线菌属（下门齿）拟杆菌、梭杆菌和螺旋体的数量增加出生后几天幼儿期青春期成年期早期（复杂性、多变性）唾液：50%为链球菌，以唾液链球菌和缓症链球菌为主；黏膜表面：唇红缘的主要菌群有微球菌和表皮葡萄球菌。唇黏膜的口内部分、颊黏膜和硬腭的优势菌群是口腔链球菌。软腭：口腔链球菌和咽部的常居菌，如嗜血杆菌、棒状杆菌和奈瑟菌。舌背：唾液链球菌和小韦荣菌，舌腹受唾液菌群影响，其常居菌波动较大。牙龈：革兰阳性球菌和杆菌。牙齿：以需氧和兼性厌氧的球菌为主，如口腔链球菌和奈瑟菌。颌面点隙沟裂菌斑主要包括变形链球菌、血链球菌、黏性放线菌以及韦荣球菌，颌面间隙菌斑主要以黏性放线菌、内氏
4、放线菌和血链球菌为主。 牙石是钙化的菌斑，其优势菌群包括血链球菌、内氏放线菌、奈瑟菌、具核梭杆菌和韦荣球菌等。一、人体细菌群（组）（二）口腔中的正常细菌群医学微生物学（第九版）（三）呼吸道正常细菌群一、人体细菌群（组） 在正常人的呼吸道分泌物中，丰度最高的30个菌属中，链球菌属、普雷沃菌属占所有细菌的1/3以上，是呼吸道中的优势菌属。医学微生物学（第九版）（四）胃肠道中的正常细菌群一、人体细菌群（组）母乳喂养：革兰阳性菌（产乳酸链球菌、乳杆菌）非母乳喂养：菌群组成比较复杂，且乳杆菌并不是优势菌群胃内：PH值较低，其酸度使得微生物数量小于103105个每克内容物肠道：结肠中，96%99的正常微生
5、物群是厌氧菌，包括：拟杆菌属（尤其是脆弱拟杆菌）、梭形杆菌属、乳杆菌属、双歧杆菌属、梭菌属（如产气荚膜梭菌属有103105/g）；还有一些厌氧革兰阳性球菌，如消化链球菌。另外1%4为兼性厌氧菌，包括革兰阴性大肠埃希菌、肠球菌和少量变形杆菌，以及假单胞菌、乳杆菌等。粪便中发现的正常微生物群有600多种。婴儿正常成人VSVS医学微生物学（第九版）（五）泌尿生殖系统中的正常细菌群一、人体细菌群（组）尿道口：有葡萄球菌、拟杆菌、耻垢杆菌、大肠埃希菌、支原体等。尿道外部和外阴部：主要有葡萄球菌、粪链球菌、大肠埃希菌、变形杆菌、乳杆菌、白念珠菌等。阴道：乳杆菌、表皮葡萄球菌、B型链球菌、-溶血链球菌、消化
6、链球菌、大肠埃希菌、普雷沃菌、梭菌、阴道加德纳菌、脲原体以及白念珠菌。男性女性VSVSVS医学微生物学（第九版）（六）其他正常细菌群一、人体细菌群（组）类白喉杆菌、表皮葡萄球菌和非溶血性链球菌、奈瑟菌、革兰阴性杆菌葡萄球菌、类白喉杆菌、假单胞菌和非致病性分枝杆菌等。眼结膜外耳道VSVSVS医学微生物学（第九版）二、人体病毒群（组）15423病毒组皮肤病毒组多瘤病毒科，乳头瘤病毒科和环病毒科口腔病毒组大多数的病毒属于噬菌体呼吸道病毒组鼻病毒，副黏病毒等肠道病毒组90%的病毒为肠道噬菌体，婴儿：肠病毒，副肠孤病毒，烟草花叶病毒和札幌病毒尿道病毒组噬菌体、乳头瘤病毒医学微生物学（第九版）人体病毒组示
7、意图 郭晓奎提供三、人体微生物群与宿主的相互作用 共进化 共发育 共代谢 互调节 Co evolution Co development Co metabolism Mutual regulationHealth & DiseaseFuture of Mankind医学微生物学（第九版）微生态失调与宿主健康（micro-dysbiosis and health）第二节微生态平衡（micro-eubiosis）正常条件下，微生态系统中的微生物与微生物、微生物与宿主，以及微生物与环境间处于稳定、有效的平衡状态。微生态失调（micro-dysbiosis）当受到大的干扰和破坏，超过自动调节限度时，正
8、常微生物之间及正常微生物群与其宿主之间的微生态平衡，在外坏境影响下，由生理性组合转变为病理性组合的状态。医学微生物学（第九版）（一）微生态失调与消化系统感染性疾病一、微生态失调与感染性疾病VSVS微生态失调与炎症性肠病微生态失调与急慢性腹泻急慢性腹泻 微生态失调与二重感染在长期大量应用广谱抗生素后，宿主正常菌群中的敏感菌株大部分被抑制，而体内原先处于劣势的或来自外界环境的少数耐药菌则趁机定植和大量繁殖，引起疾病拟杆菌类、消化链球菌、李斯特菌菌群失调医学微生物学（第九版）（二）微生态失调与口腔疾病一、微生态失调与感染性疾病龋齿口腔微生态平衡失调链球菌属乳杆菌属牙周病口腔微生态平衡失调龈下菌斑厌氧
9、菌过度生长医学微生物学（第九版）（三）微生态失调与呼吸道感染性疾病一、微生态失调与感染性疾病微生态失调微生态失调大量使用抗生素，口咽部定植菌吸入长期口服抗生素可扰乱肠道菌群革兰阴性杆菌大量繁殖后向周围扩散医院获得性肺炎医学微生物学（第九版）（四）微生态失调与生殖道感染性疾病一、微生态失调与感染性疾病 年龄老化、激素水平改变以及大量应用广谱抗生素和免疫抑制剂等，都会引起生殖道的微生态失调，从而导致女性生殖道的局部感染，主要包括细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、白念珠菌性阴道炎等。医学微生物学（第九版）（五）微生态失调与皮肤感染性疾病一、微生态失调与感染性疾病年龄、皮脂分泌、皮肤水分含量、皮肤pH，或者
10、外源性应用抗生素和皮肤洗剂，都有可能影响皮肤微生态平衡。致病菌大量定植，经由皮肤伤口进入机体。机体本身患有慢性消耗性疾病而定植菌株的毒力较强、宿主免疫功能低下等，均可以引发皮肤感染，包括原发感染、继发感染或全身系统性感染医学微生物学（第九版） 肠道菌群的代谢产物和酶系统促进肠道癌症的发生。 微生态失调与肿瘤性疾病微生态失调与神经心理性疾病微生态失调与过敏性疾病微生态失调与代谢性疾病二、微生态失调与其他疾病 微生态失衡与肥胖 微生态平衡与糖尿病 诱导免疫功能过度 诱导嗜碱性粒细胞产生增多 影响Treg细胞和Th2型细胞 微生态失调与多种神经心理性疾病 发生发展均有一定的相关性，包括抑郁症、自闭症
11、、焦虑、社交障碍、进食障碍和阿尔茨海默病等。 医学微生物学（第九版）微生态失调的防治prevention and control第三节防治基本原则 顺应生态系统内在规律，因势利导，保护自然生态环境，提高宿主免疫力，扶植正常微生物群，提高宿主正常微生物群抵御外籍菌和环境菌定居和繁殖的能力，从而调整微生态失调，恢复和促进微生态平衡。微生态失调的防治医学微生物学（第九版）保护微生态环境 去除引起微生态失调的 宿主的病理状态 去除异常的解剖结构合理使用抗菌药物以微生态平衡的观点，进行有目的地、合理地和科学地应用抗菌药物，尽量保护人体正常微生物群。增强宿主免疫力增强宿主免疫力，可减少内源性感染的发生。应用微生态疗法微生态制剂 益生菌（probiotics） 益生元（prebiotics） 合生元（synbiotics）微生态失调的防治医学微生物学（第九版）人体微生物群的组成微生态失调与宿主健康微生态失调的防治