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1、常 见 症 状第一篇肥 胖第二十五节重点难点熟悉了解掌握肥胖的诊断标准及病因。肥胖的临床表现。肥胖的伴随症状。1.肥胖病因分类 （1）原发性肥胖； （2）继发性肥胖。2.按脂肪在身体分布分类 （1）普遍型肥胖； （2）腹型肥胖； （3）臀型肥胖。诊断学（第9版）一、概 述1.按身高体重计算 （1）超重：超过标准体重的10%。（2）肥胖：超过标准体重的20%。2.体重指数 体重指数（BMI）=体重（）/身高的平方（）（1）世界卫生组织标准：BMI 18.524.9 /为正常，BMI 2529.9 /为超重，BMI30 /为肥胖。（2）我国标准：BMI 18.523.9 /为正常，BMI 2427
2、.9 /为超重，BMI28 /为肥胖。（3）肥胖分级（世界卫生组织）：1级：BMI 3034.9 / ，2级：BMI 3539.9 / ，3级：BMI40 / 。诊断学（第9版）二、肥胖的测量3.其他 （1）测量肱三头肌皮褶厚度；（2）腰围1.遗传因素4.药物因素 糖皮质激素、氯丙嗪、胰岛素等（医源性肥胖）。诊断学（第9版）三、病因与发生机制3.生活方式 （1）饮食过量；（2）进食行为异常；（3）运动过少；（4）饮酒。2.内分泌因素 下丘脑、垂体疾病、库欣综合征、甲状腺功能减退症、性腺功能减退症及多囊卵巢综合征等。5.脂肪细胞因子 脂联素、抵抗素、瘦素及肿瘤坏死因子等。1.单纯性肥胖（1）可有
3、家族史或营养过度史。（2）多为均匀性肥胖。（3）无内分泌代谢等疾病。2.继发性肥胖 较为少见下丘脑性肥胖、间脑性肥胖、垂体性肥胖、库欣综合征、甲状腺功能减退症、肥胖型生殖无能症、性幼稚色素性视网膜炎多指（趾）畸形综合征、双侧多囊卵巢综合征、性腺性肥胖、痛性肥胖综合征、颅骨内板增生症、肥胖-通气不良综合征。诊断学（第9版）四、临 床 表 现1.伴有家族史或营养过度者 单纯性肥胖 。2.伴有饮水、进食、睡眠及智力精神异常者 下丘脑性肥胖 。3.伴有食欲波动、血压易变、性功能减退及尿崩症者 间脑性肥胖 。4.伴有溢乳、闭经者 垂体性肥胖 。5.伴有满月脸、多血质外貌的向心性肥胖患者 库欣综合征 。6.伴有颜面、下肢黏液性水肿者 甲状腺功能减退症 。7.伴有性功能丧失、闭经不育者 肥胖型生殖无能症、双侧多囊卵巢综合征 。诊断学（第9版）五、伴 随 症 状