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1、 院感培训院感培训-医疗废物管医疗废物管理、医务人员洗手法理、医务人员洗手法（一）一）近几年医疗废物管理中出现的问题近几年医疗废物管理中出现的问题 一次性针管重复使用，做儿童玩具；一次性针管重复使用，做儿童玩具； 一次性医用塑料市场，医用塑料做水桶、一次性医用塑料市场，医用塑料做水桶、水杯；水杯； 用医院废物做黑心棉；用医院废物做黑心棉； 用医用石膏做豆腐；用医用石膏做豆腐； 医疗废物混入生活垃圾；医疗废物混入生活垃圾； 焚烧设施扰民投诉；焚烧设施扰民投诉； 医疗废物堵塞下水道。医疗废物堵塞下水道。（二）国家医疗废物管理法规、标准（二）国家医疗废物管理法规、标准 中华人民共和国固体废物污染环境
2、防治法中华人民共和国固体废物污染环境防治法（20042004） 危险废物名录危险废物名录（20082008） 危险废物贮存污染控制标准危险废物贮存污染控制标准（20022002） 危险废物焚烧污染控制标准危险废物焚烧污染控制标准（20022002） 医疗废物管理条例医疗废物管理条例（20032003） 医疗废物分类目录医疗废物分类目录（20032003） 医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定 医疗废物转运车技术要求医疗废物转运车技术要求 医疗废物集中处置技术规范医疗废物集中处置技术规范（三）医疗废物定义：（三）医疗废物定义： 医疗废物管理条例医疗
3、废物管理条例第二条规定：第二条规定： 医疗废物是指医疗卫生机构在医医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。及其他危害性的废物。（四）医疗废物的分类（四）医疗废物的分类 医疗废物分共分五类：医疗废物分共分五类： 1 1、感染性、感染性 2 2、损伤性、损伤性 3 3、病理性、病理性 4 4、药物性、药物性 5 5、化学性、化学性五类医疗垃圾内容五类医疗垃圾内容1 1、感染性废物：、感染性废物： 被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括被病人血液、体液、排
4、泄物污染的物品，包括-棉签、棉签、纱布各种敷料；一次性使用卫生用品、医疗用品、医疗器纱布各种敷料；一次性使用卫生用品、医疗用品、医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。物品。2 2、病理性废物：、病理性废物： 手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等；医学实验动物的组织、尸体；病理切片后的人体组织、等；医学实验动物的组织、尸体；病理切片后的人体组织、病理腊块等。病理腊块等。3 3、损伤性废物：、损伤性废物： 医用针头、缝合针；各类医用锐器，包括：解剖刀、手医用针头、缝合
5、针；各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等术刀、备皮刀、手术锯等4 4、药物性废物：药物性废物： 废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：等。废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：- -致致癌性药物；可疑致癌性药物；免疫抑制剂。废弃的疫苗、癌性药物；可疑致癌性药物；免疫抑制剂。废弃的疫苗、血液制品等。血液制品等。5 5、化学性废物：、化学性废物： 医学影像室、实验室废弃的化学试剂。废弃的过医学影像室、实验室废弃的化学试剂。废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。废弃的汞血压计、汞温氧乙酸、戊二醛
6、等化学消毒剂。废弃的汞血压计、汞温度计。度计。（五）我院医疗垃圾处理流程（五）我院医疗垃圾处理流程 1 1、各科室、站产生的医疗垃圾分类置于，、各科室、站产生的医疗垃圾分类置于，感染性垃圾和损伤性垃圾桶（盒）中，标注感染性垃圾和损伤性垃圾桶（盒）中，标注好开始使用时间，保证好开始使用时间，保证4848小时内清运至垃圾小时内清运至垃圾暂存处。超过暂存处。超过4848小时视为过期。小时视为过期。 2 2、医疗垃圾清运前要粘贴好标签，上面注、医疗垃圾清运前要粘贴好标签，上面注明科室（站）、类别、重量、时间、清运者明科室（站）、类别、重量、时间、清运者姓名。并且扎好袋口不能裸漏、利器盒盖好姓名。并且扎
7、好袋口不能裸漏、利器盒盖好封盖做到不能开启。封盖做到不能开启。 3 3、医疗垃圾桶（盒）内容物不能太满，达、医疗垃圾桶（盒）内容物不能太满，达到袋子（盒）到袋子（盒）3/43/4即要清运。即要清运。 4 4、医疗垃圾不能混入生活垃圾中，常见棉、医疗垃圾不能混入生活垃圾中，常见棉签要做好管理。签要做好管理。 5 5、医疗垃圾做好清运登记（中心每日、医疗垃圾做好清运登记（中心每日清运）社区站每周清运）社区站每周2 2、4 4、6 6登记（不超登记（不超过过4848小时）小时） 6 6、医疗垃圾登记本保存三年。、医疗垃圾登记本保存三年。 7 7、医疗垃圾暂存处要做到整洁卫生，、医疗垃圾暂存处要做到整
8、洁卫生，每日紫外线消毒，地面用含氯消毒液每日紫外线消毒，地面用含氯消毒液擦拭。擦拭。 8 8、医疗垃圾暂存处做到防蝇、防鼠、医疗垃圾暂存处做到防蝇、防鼠、防蟑螂、防盗、防泄漏。（上好锁防防蟑螂、防盗、防泄漏。（上好锁防止丢失）专人管理。止丢失）专人管理。 9 9、由中心指定人员取走，并签名。、由中心指定人员取走，并签名。（六）上级监督检查内容（六）上级监督检查内容1 1、医疗废物管理制度、应急方案、医疗废物管理制度、应急方案、 人员培训、档案管理人员培训、档案管理2 2、医疗废物的分类、医疗废物的分类3 3、医疗废物的运送、医疗废物的运送4 4、医疗废物混入生活垃圾、医疗废物混入生活垃圾5 5
9、、医疗废物的贮存、医疗废物的贮存6 6、医疗废物的处置、医疗废物的处置7 7、医院污水处理、医院污水处理（七）罚则罚则1 1、对未建立、健全医疗废物管理制度，或者未设、对未建立、健全医疗废物管理制度，或者未设置监控部门或者专（兼）职人员的；置监控部门或者专（兼）职人员的； 未对有关人员进行相关法律和专业技术、安未对有关人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及应急处理等知识的培训的；全防护以及应急处理等知识的培训的； 未对医疗废物进行登记或者未保存登记资料未对医疗废物进行登记或者未保存登记资料的；的； 依据医疗废物管理条例第四十五条责令依据医疗废物管理条例第四十五条责令限期改正，给予警告；逾期不
10、改正的限期改正，给予警告；逾期不改正的，处处50005000元以上的罚款。元以上的罚款。 2、未将医疗废物按照类别分置于专用包未将医疗废物按照类别分置于专用包装物或者容器的；装物或者容器的； 依据条例第四十六条：责依据条例第四十六条：责令限期改正，给予警告，可以并处令限期改正，给予警告，可以并处50005000元的罚款；逾期不改正的，处元的罚款；逾期不改正的，处50005000元以元以上上3 3万元以下的罚款。万元以下的罚款。在运送过程中丢弃医疗废物，在非贮存地点倾在运送过程中丢弃医疗废物，在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或将医疗废物混入其生活倒、堆放医疗废物或将医疗废物混入其生活垃圾的；垃圾的
11、； 依据依据条例条例第四十七条：第四十七条：给予警告，给予警告，并处并处50005000元以上元以上1 1万元以下的罚款；逾期不改万元以下的罚款；逾期不改正的，处正的，处1 1万元以上万元以上3 3万元以下的罚款；万元以下的罚款；造成造成传染病传播或者环境污染事故的，由原发证传染病传播或者环境污染事故的，由原发证部门部门暂扣或者吊销执业许可证件或者经营许暂扣或者吊销执业许可证件或者经营许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任。可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任。 将危险废物混入非危险废物中贮存的，将危险废物混入非危险废物中贮存的，依据依据 固废法固废法第七十五条：责令停止违法第七十五条：责令停
12、止违法行为、限期改正，行为、限期改正，处一万元以上十万元以下处一万元以上十万元以下的罚款的罚款。（八）上级关于（八）上级关于医疗废物的贮存规定医疗废物的贮存规定 1 1、医疗废物暂时贮存的时间不得超过、医疗废物暂时贮存的时间不得超过2 2天（天（4848小小时）。时）。2 2、医疗废物的暂时贮存设施、设备，应当远离、医疗废物的暂时贮存设施、设备，应当远离医疗区医疗区 、食品加工区和人员活动区以及生活、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所，垃圾存放场所，3 3、设置明显的警示标识和防渗漏、防鼠、访蚊设置明显的警示标识和防渗漏、防鼠、访蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全蝇、防蟑螂、防盗
13、以及预防儿童接触等安全措施。措施。4 4、医疗废物的暂时贮存设施、设备应当定期消、医疗废物的暂时贮存设施、设备应当定期消毒和清洁。毒和清洁。环保关于医疗垃圾暂存处标识环保关于医疗垃圾暂存处标识 罚则罚则1、贮存设施或者设备不符合环境保护、卫生要求贮存设施或者设备不符合环境保护、卫生要求 依据条例第四十六条：责令限期改正，依据条例第四十六条：责令限期改正，给予警给予警告，可以并处告，可以并处50005000元罚款；逾期不改正的，处元罚款；逾期不改正的，处1010000000元以上元以上3 3万元以下的罚款。万元以下的罚款。2 2、不设置危险废物警示标志的；、不设置危险废物警示标志的； 依据固废法
14、第七十五条，依据固废法第七十五条，责令停止违法行为、责令停止违法行为、限期改正，限期改正，处一万元以上十万元以下的罚款处一万元以上十万元以下的罚款。医疗废物收集、处置医疗废物收集、处置 1 1、 从事收集、贮存、处置危险废物经从事收集、贮存、处置危险废物经营活动的单位，必须领取经营许可证。营活动的单位，必须领取经营许可证。 禁止无经营许可证禁止无经营许可证 ，从事危险废物收，从事危险废物收集、贮存、处置的经营活动。集、贮存、处置的经营活动。 2 2、禁止将危险废物提供或者委托给无、禁止将危险废物提供或者委托给无经营许可证的单位从事收集、贮存、处经营许可证的单位从事收集、贮存、处置的经营活动置的
15、经营活动罚则罚则 将医疗废物交给未取得经营许可证的单位或将医疗废物交给未取得经营许可证的单位或者个人收集、运送、贮存、处置的；未执行危险者个人收集、运送、贮存、处置的；未执行危险废物转移联单管理制度的；废物转移联单管理制度的； 依据条例第四十七条：限期改正，给予警依据条例第四十七条：限期改正，给予警告，告，1 1万元以上的罚款；逾期不改正的，处万元以上的罚款；逾期不改正的，处1 1万元万元以上以上3 3万元以下的罚款；造成传染病传播或者环境万元以下的罚款；造成传染病传播或者环境污染事故的，由原发证部门暂扣或者吊销执业许污染事故的，由原发证部门暂扣或者吊销执业许可证件或者经营许可证件；构成犯罪的
16、，依法追可证件或者经营许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任。究刑事责任。 依据固废法第七十五条：责令停止违法行依据固废法第七十五条：责令停止违法行为、限期改正，并为、限期改正，并处二万元以上二十万元以下的处二万元以上二十万元以下的罚款罚款。 （在实际检查过程中我们检查的是医疗废物转移（在实际检查过程中我们检查的是医疗废物转移 联单）联单） 有经营许可证单位名单有经营许可证单位名单1 1、北京市二清环卫工程集团有限责任公司、北京市二清环卫工程集团有限责任公司北京市丰台区南四环中路北京市丰台区南四环中路265265号号联系人：杨万平联系人：杨万平 电话：电话： 87500818 87500818
17、 手机：手机： 2 2、北京金州安洁废物处理有限公司、北京金州安洁废物处理有限公司北京朝阳区金盏乡高安屯垃圾无害化处理中心北京朝阳区金盏乡高安屯垃圾无害化处理中心联系人：李新联系人：李新 电话：电话： 65780108 65780108 手机：手机：其他危险废物处置单位查询：其他危险废物处置单位查询：查询处置单位时要注意各单位的经营类别。查询处置单位时要注意各单位的经营类别。医院污水处理医院污水处理 条例条例第二十条：医疗卫生机构产生的污水、第二十条：医疗卫生机构产生的污水、传染病人或者疑似传染病病人的排泄物，应当传染病人或者疑似传染病病人的排泄物，应当按照国家规定严格消毒；达到国家规定的排放
18、按照国家规定严格消毒；达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。标准后，方可排入污水处理系统。 （执行标准：医疗机构水污染物排放标准）（执行标准：医疗机构水污染物排放标准） 在该标准中规定了医疗机构水污染物的排放限在该标准中规定了医疗机构水污染物的排放限制；同时对于污水的监测频次提出了要求。制；同时对于污水的监测频次提出了要求。医院存在问题医院存在问题1 1、没有污水处理设施；、没有污水处理设施；2 2、污水处理设施不能正常运行，、污水处理设施不能正常运行， 没有定期监测数据；没有定期监测数据；3 3、污水超标排放。、污水超标排放。罚则罚则 未按照未按照条例条例规定对污水、传染病病人或者
19、规定对污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，进行严格消毒，或疑似传染病病人的排泄物，进行严格消毒，或者未达到国家规定的排放标准，排入污水处理者未达到国家规定的排放标准，排入污水处理系统的。系统的。 依据依据条例条例第四十七条，限期改正，给予第四十七条，限期改正，给予警告，警告，并处并处1 1万元以上的罚款；逾期不改正的，万元以上的罚款；逾期不改正的，处处3 3万元以下的罚款；万元以下的罚款；造成传染病传播或者环境造成传染病传播或者环境污染事故的，由发证部门暂扣或者吊销执业许污染事故的，由发证部门暂扣或者吊销执业许可证件或者经营许可证件；构成犯罪的，依法可证件或者经营许可证件；构成犯罪的，
20、依法追究刑事责任。追究刑事责任。 我院院感管理规定我院院感管理规定 一、明确责任人一、明确责任人 1、中心院感管理委员会是本中心院感管理机构。、中心院感管理委员会是本中心院感管理机构。 2 2、各科室主任、各站站长是本科室、站院感管、各科室主任、各站站长是本科室、站院感管 理的第一责任人，对本科室、站的院感管理考核理的第一责任人，对本科室、站的院感管理考核 结果负责；结果负责； 3 3、各科室、站护士长（护士）是本科室、站院感、各科室、站护士长（护士）是本科室、站院感工作直接的责任人，对护理单元负责；工作直接的责任人，对护理单元负责； 4 4、中心后勤科室是院感管理硬件建设的责任单位、中心后勤
21、科室是院感管理硬件建设的责任单位 二、院感管理要求全员培训和全员考核二、院感管理要求全员培训和全员考核 三、了解医疗垃圾管理规定：三、了解医疗垃圾管理规定： 四、了解污水处理管理规定：四、了解污水处理管理规定： 五、体温计、血压计、听诊器消毒管理制五、体温计、血压计、听诊器消毒管理制度度 六、六、 紫外线消毒规范紫外线消毒规范 七、七、 各种消毒液浓度：各种消毒液浓度： 八、八、 生物培养规定：生物培养规定： 九、一次性卫材领用登记制度九、一次性卫材领用登记制度 十、关于医务人员职业暴露防护十、关于医务人员职业暴露防护 十一、十一、 各科各部门生物培养频次、紫外线各科各部门生物培养频次、紫外线
22、灯检测要符合要求灯检测要符合要求。、 针对所有病人的预防性措施，视所有病人的血液、体液、分泌物、损伤的皮肤、黏膜和被这些物质污染的物品具有潜在感染而采取的标准水平的消毒、隔离等预防措施。 适用于所有病人和医务人员，以防止适用于所有病人和医务人员，以防止病人之间的传播和病人与医务人员的病人之间的传播和病人与医务人员的传播传播。（。（双向防护！双向防护！）标准预防标准预防（standard precaution） 手卫生：手卫生：降低降低3030 40%40%的医院感染率的医院感染率 PPEPPE：口罩、手套、面罩、护目镜、隔口罩、手套、面罩、护目镜、隔离衣、防水围裙、防水鞋、帽子等离衣、防水围裙
23、、防水鞋、帽子等 安全注射安全注射/ /小心处置锐器小心处置锐器 污染物品污染物品的及时、正确地处理的及时、正确地处理可复用物品处理：可复用物品处理：CSSDCSSD医疗废物医疗废物 环境控制环境控制 标准预防的措施标准预防的措施医务人员手卫生培训医务人员手卫生培训定义：定义：洗手洗手、卫生手消毒卫生手消毒、外科手消毒外科手消毒的统称的统称意义：降低感染率、保障医患安全意义：降低感染率、保障医患安全原则：原则：可见污染可见污染：流动水流动水+ +肥皂肥皂/ /皂液皂液非可见污染非可见污染：快速手消毒快速手消毒 时机与方法时机与方法：五个时刻、七字要诀五个时刻、七字要诀 监测要求：监测要求：每季
24、度每季度；接触患者、进行诊疗活动前采样接触患者、进行诊疗活动前采样卫生手消毒卫生手消毒，监测的细菌数应监测的细菌数应1010cfu/cmcfu/cm2 2外科手消毒，监测的细菌数应外科手消毒，监测的细菌数应5cfu/cm5cfu/cm2 2五个时刻（两前三后）五个时刻（两前三后）洗手的七字要诀洗手的七字要诀洗手方法洗手方法湿手湿手取液取液七步揉搓法：七步揉搓法：冲洗冲洗干燥干燥护肤护肤医务人员要自律（洗手的依从性）医务人员要自律（洗手的依从性）做不到？做不到？注意事项注意事项 日常医疗活动日常医疗活动不宜不宜佩戴手部饰物佩戴手部饰物 进行外科手消毒前应摘除手部饰物进行外科手消毒前应摘除手部饰物
25、 注意清洗、修剪注意清洗、修剪指甲指甲，长度应长度应不超过指不超过指尖尖 配合配合手卫生依从性、正确性监测手卫生依从性、正确性监测 请记住请记住“五个时刻五个时刻”、“七字要诀七字要诀” 应取应取足够的足够的洗手液，涂满双手洗手液，涂满双手 使用干手物品使用干手物品或者设施，避免二次污染或者设施，避免二次污染手卫生日手卫生日（5月5日 /10月15日）手卫生日手卫生日（5 5月月5 5日日 /10/10月月1515日）日）培训结束培训结束 谢谢聆听！谢谢聆听！提问与解答环节Questions And Answers谢谢聆听 学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal