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1、护理管理制度护理管理制度 乌兰察布市中心医院护理部乌兰察布市中心医院护理部护理管理制度的作用护理管理制度的作用 护理管理制度对护士工作具有监管护理管理制度对护士工作具有监管和约束力，规范护理行为和约束力，规范护理行为 护理管理制度为护士明确职责，指护理管理制度为护士明确职责，指明了工作方向明了工作方向 护理管理制度是衡量护理工作质量护理管理制度是衡量护理工作质量的尺码的尺码护理管理制度修订的规定护理管理制度修订的规定 护理部根据卫生行政部门下发文件，护理部根据卫生行政部门下发文件，组织学习领会其内容，报请领导批准组织学习领会其内容，报请领导批准后及时修订本院相关制度、职责。后及时修订本院相关制
2、度、职责。 修订护理管理制度、岗位职责必须经修订护理管理制度、岗位职责必须经过全体护士长讨论，广泛征求意见及过全体护士长讨论，广泛征求意见及建议，确定修改内容。建议，确定修改内容。护理管理制度修订的规定护理管理制度修订的规定 修订后的护理管理制度、岗位职责，下发修订后的护理管理制度、岗位职责，下发各部门科室试行。试行结束后将意见和建各部门科室试行。试行结束后将意见和建议上报护理部。议上报护理部。 护理部再次召开护理管理人员讨论会，根护理部再次召开护理管理人员讨论会，根据征求的意见及建议修改修订的制度、职据征求的意见及建议修改修订的制度、职责相关内容。并注明修订时间。责相关内容。并注明修订时间。
3、护理管理制度修订的规定护理管理制度修订的规定 医院护理管理制度、职责定稿后报请领导医院护理管理制度、职责定稿后报请领导批准正式发布，同时宣布废止旧制度和职批准正式发布，同时宣布废止旧制度和职责。责。 各科室护士长组织相关人员学习，督导护各科室护士长组织相关人员学习，督导护士执行，保证制度落实士执行，保证制度落实 。 护理管理制度修订的规定护理管理制度修订的规定 护理管理人员在修订的护理管理制度、职护理管理人员在修订的护理管理制度、职责发布后定期督导检查各科室培训学习及责发布后定期督导检查各科室培训学习及执行情况。执行情况。护理管理制度修订的程序护理管理制度修订的程序 组织相关人员学习组织相关人
4、员学习 护理管理人员督导检查制度、职责执行情况护理管理人员督导检查制度、职责执行情况 分级护理制度 分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。 依据为病情和生活自理能力 分级护理原则 ： 具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理： （一）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； （二）重症监护患者； （三）各种复杂或者大手术后的患者；分级护理制度 （四）严重创伤或大面积烧伤的患者； （五）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； （六）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； （七）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 分
5、级护理制度 对特级护理患者的护理包括以下要点： （一）严密观察患者病情变化，监测生命体征； （二）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （三）根据医嘱，准确测量出入量； （四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； （五）保持患者的舒适和功能体位； （六）实施床旁交接班。 分级护理制度 具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理： （一）病情趋向稳定的重症患者； （二）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； （三）生活完全不能自理且病情不稳定的患者； （四）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 分级护理制度 具备以下情况之一的患
6、者，可以确定为一级护理： （一）病情趋向稳定的重症患者； （二）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； （三）生活完全不能自理且病情不稳定的患者； （四）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 分级护理制度 对一级护理患者的护理包括以下要点： （一）每小时巡视患者，观察患者病情变化； （二）根据患者病情，测量生命体征； （三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； （五）提供护理相关的健康指导。 分级护理制度 具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理: （一）病情稳定，仍需卧床的患者；
7、 （二）生活部分自理的患者。分级护理制度 对二级护理患者的护理包括以下要点： （一）每2小时巡视患者，观察患者病情变化； （二）根据患者病情，测量生命体征； （三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （四）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； （五）提供护理相关的健康指导。 分级护理制度 具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理： （一）生活完全自理且病情稳定的患者； （二）生活完全自理且处于康复期的患者。 分级护理制度 对三级护理患者的护理包括以下要点： 每3小时巡视患者，观察患者病情变化； （二）根据患者病情，测量生命体征； （三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （四）提供护理
8、相关的健康指导。 查对制度医嘱查对制度医嘱查对制度 1.各类医嘱均由两名护士查对，每日医嘱班班查对。 2.护士长每周组织查对医嘱两次。 3.抢救患者时，口头医嘱执行者须复述一遍，核对无误后方可执行。查对制度服药、注射、输液前查对制度服药、注射、输液前查对制度 1.服药、注射、输液前必须严格进行“三查十对”。 “三查”：操作前查、操作中查、操作后查。 “十对”：对床号、姓名、性别、年龄、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。 查对制度 2.同时使用多种要药物时，注意配伍禁忌。 3.摆药后必须经二人核对后方可执行。 4.对易致过敏的药，给药前须询问患者是否有过敏史；使用毒、麻限制药物时，要经过反复
9、核对，用后保留安瓿。 5.发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，无误并向患者解释清楚后方可执行，必要时与医生联系。查对制度 输血查对制度：输血查对制度：1.采集血标本时，二人持输血申请单核对患者，无误后方可采血配型。2.取血时，取血人员与输血科人员核对配血报告单、血袋及血液性状，无误后方可取血。3.输血前二人核对血液性状，持配血报告单、血袋核对患者，无误后方可输血。查对制度 手术患者查对制度：手术患者查对制度： 术前准备及接患者前，应查对患者的床号、姓名、性别、诊断、手术名称及手术部位（左、右）。 查配血报告，术前、术中用药，药物过敏试验结果等。 查对无菌包内灭菌指示剂及手术器械是否齐全。
10、 凡体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。 手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检验单送检。查对制度 腕带识别制度：腕带识别制度： 对重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室中无法进行有效沟通的患者（例如昏迷、神志不清、无自主能力的患者）应使用腕带作为识别标志。 “腕带”填入的识别信息必须经过二人核对后方可使用，若损坏更新时同样需要二人核对。护理值班、交接班制度护理值班、交接班制度 1.值班人员必须坚守工作岗位，履行职责，值班人员必须坚守工作岗位，履行职责，保证完成各项治疗、护理工作。保证完成各项治疗、护理工作。 2.当班护士应为
11、下班护士做好物品准备。当班护士应为下班护士做好物品准备。 3.值班者必须在交班前完成本班的各项工作，值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好交班报告及各项护理记录、处理用过写好交班报告及各项护理记录、处理用过的物品，与接班者共同做好交接班工作。的物品，与接班者共同做好交接班工作。护理值班、交接班制度护理值班、交接班制度 4.必须按时交接班，接班者提前必须按时交接班，接班者提前15分钟到病分钟到病房，阅读交班报告、护理记录、交班记录，房，阅读交班报告、护理记录、交班记录，在接班者未到岗与之交接清楚之前，交班在接班者未到岗与之交接清楚之前，交班者不得离开岗位。者不得离开岗位。护理值班、交接班制度
12、护理值班、交接班制度 5.接班者应清点毒麻药、急救药品和其他医接班者应清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械，若数量不符合及时与交班者核对疗器械，若数量不符合及时与交班者核对 6.交班内容：住院者总数、出入院、转科交班内容：住院者总数、出入院、转科（院）、死亡人数、及手术（分娩）、危（院）、死亡人数、及手术（分娩）、危重患者病情变化等。重患者病情变化等。护理值班、交接班制度护理值班、交接班制度 7.危重、抢救、昏迷、手术、瘫痪患者实行危重、抢救、昏迷、手术、瘫痪患者实行床头交接班。床头交接班。 8.交、接班者共同巡视，检查病房一般管理交、接班者共同巡视，检查病房一般管理情况。情况。 9.交班时间发
13、现问题，应由交班者负责，接交班时间发现问题，应由交班者负责，接班后出现问题由接班者负责。班后出现问题由接班者负责。护理不良事件报告制度护理不良事件报告制度 定义：伤害事件并非由原有疾病所致，而是由于医疗护理行为造成患者死亡、住院时间延长，或离院时仍带有某种程度的失能，分为可预防性不良事件和不可预防性不良事件 护理不良事件报告制度护理不良事件报告制度 不良事件类型不良事件类型 ：（1）病人在住院期间发生跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与病人安全相关的护理意外；（2）诊断或治疗失误导致患者出现严重并发症、非正常死亡、严重功能障碍、住院时间延长或住院费用增加等医疗事件； （3）严重药物
14、不良反应或输血不良反应； 护理不良事件报告制度护理不良事件报告制度（4）因医疗器械或医疗设备的原因给患者或医务人员带来的损害； （5）因工务人员或陪护人员的原因给患者带来的损害； （6）严重院内感染； （7）门急诊、保卫、信息等其他相关不良事件。 护理不良事件报告制度护理不良事件报告制度 1.各护理单位建立差错、事故登记本。各护理单位建立差错、事故登记本。 2.发生差错、事故后，本人应立即向护士长发生差错、事故后，本人应立即向护士长口头报告，护士长即刻逐级上报。口头报告，护士长即刻逐级上报。 3.发生差错或事故后当事者要如实反映情况，发生差错或事故后当事者要如实反映情况，以便采取积极正确的抢救
15、措施，尽可能减以便采取积极正确的抢救措施，尽可能减少或消除由于差错、事故造成的不良后果。少或消除由于差错、事故造成的不良后果。护理不良事件报告制度 4.发生严重差错或事故的有关记录，如检验发生严重差错或事故的有关记录，如检验报告、药品、器械、标本等，均应妥善保报告、药品、器械、标本等，均应妥善保存，不得擅自涂改、销毁、弃掉，以备鉴存，不得擅自涂改、销毁、弃掉，以备鉴定，并及时登记差错、事故的发生经过和定，并及时登记差错、事故的发生经过和后果。后果。护理不良事件报告制度护理不良事件报告制度 5.为了弄清差错、事故的真相，应倾听当事为了弄清差错、事故的真相，应倾听当事人的意见，讨论时要求本人参加，
16、允许其人的意见，讨论时要求本人参加，允许其发表意见。决定处分时须慎重，并做好细发表意见。决定处分时须慎重，并做好细致的思想工作，以达到教育的目的。致的思想工作，以达到教育的目的。 6发生差错或事故后，按性质、情节、后果，发生差错或事故后，按性质、情节、后果，可分别组织病房、科系或全院有关人员讨可分别组织病房、科系或全院有关人员讨论，从中总结经验，吸取教训，教育大家。论，从中总结经验，吸取教训，教育大家。并确定事情的性质，提出处理意见。并确定事情的性质，提出处理意见。护理不良事件报告制度护理不良事件报告制度 7.发生差错或事故后，护士长必须于发生差错或事故后，护士长必须于24小时小时内写出书面报告，将差错、事故发生经过内写出书面报告，将差错、事故发生经过处理结果报护理部。处理结果报护理部。 8.发生差错、事故的单位或个人，如果有意发生差错、事故的单位或个人，如果有意隐瞒或不报，一经发现，须按情节轻重给隐瞒或不报，一经发现，须按情节轻重给予处分。予处分。 9.护理部应定期组织人员讨论、分析可能发护理部应定期组织人员讨论、分析可能发生差错、事故的因素，并提出防范措施。生差错、事故的因素，并提出防范措施。