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1、第五课第五课 家庭健康教育家庭健康教育浙江省浙江省20172017年乡村医生注册培训课件年乡村医生注册培训课件杭州师范大学医学院杭州师范大学医学院二二0 0一七年五月一七年五月一、课堂教学目标n1.掌握：生活方式教育、防病知识教育、组织家庭健康教育小组。n2.熟悉：家庭环境卫生教育、家庭的生活周期、家庭心理卫生、家庭重点成员健康教育、培养家庭健康教育示范户。n3.了解：家庭的概念类型功能、家庭主要成员培训、通过竞赛树立典范。 n婚姻：中心纽带、合法性n血缘：最古老n亲缘：丰富了家庭资源n感情：灵魂-“没有感情的婚姻是不道德的”n伙伴：性生活配偶和伴侣n经济：生活的基础n人口生产关系：家庭独一无
2、二的功能n社会化关系：抚养监护和责任 核心家庭 主干家庭 联合家庭由父母及未婚子女组成的家庭形式，夫妇而无孩子的家庭也属于此类。特点：人口少结构简单关系较稳定。我国占80%。指由父母已婚子女及第三代人组成的家庭，是我国传统的家庭形式。指由核心家庭及其较近的亲戚组成的家庭，如叔叔姑姑姨妈等。这种家庭关系复杂，没有核心家庭稳固。2.n包括父母离异有孩子的家庭、自愿单身领养孩子的家庭、非自愿单身有孩子的家庭。如兄弟姐妹组成的家庭单亲家庭重组家庭等。这类家庭的问题一般较多，如缺乏照顾经济困难孤独。3.n同居家庭、享用同一居室的人组成的家庭、非亲属关系的人组成的家庭等。改革开放后产生的非传统式家庭1.
3、家庭权利结构权利中心四种类型：2. 家庭角色n细胞膜：家庭界限n细胞核：家庭权利中心n细胞质：感情气氛和空间n细胞器：成员及其角色n遗传信息和生物学规则：n传统观念、伦理道德、n法律限制n信息传递和调控：沟通方式n细胞外环境：社会、社区、资源细胞核细胞外液细胞器细胞质细胞膜u 满足情感需要的功能u 社会化功能u 生育和性需要的调节功能 家庭功能（family function） 是指家庭本身所固有的性能和功用，家庭功能决定是否满足家庭成员在生理、心理及社会各方面、各层次的要求。u 抚养和赡养的功能u 经济的功能u 卫生保健的功能家庭具有以下六种功能：二、n 家庭也存在着由诞生到成熟乃至最终衰老
4、死亡和新的家庭诞生的周期循环，即为家庭生活周期（Family life cycle）。n 家庭在各发展阶段所面临的、普遍出现的、正常变化所致的与家庭健康有关的课题，称为家庭发展任务（Family development task）。新婚第1子出生有学龄 前儿童有学龄 期儿童有青少年子女离家退休新婚空巢期 家庭生活周期n 家庭的每个发展阶段，家庭成员都有其特定的不同角色和责任，社区医护人员的主要工作之一就是帮助家庭及其成员克服和预防各阶段的健康问题！阶阶 段段 定定 义义家家 庭庭 问问 题题 保保 健健 重重 点点三、家庭居住环境卫生教育n住宅建设n住宅装修和居室环境卫生。（一）生活环境的调整
5、（一）生活环境的调整n要注意室内温度、湿度、采光、通风等方面， 1.温度、湿度 室温应以2224较为适宜；湿度为 5010；2.室内的光线及通风：n保证阳光充足、分布均匀，日照时间不少于3小时。n照明灯应使用安全、照度足够、光源固定高度适宜。n居室保证定时通风。 3.床 n摆放在靠窗户的位置 n高矮适中、宽敞、结实， n床铺软硬适中 n被褥柔软舒适，床单清洁、平整无皱褶。 （一）生活环境的调整（一）生活环境的调整4.居室的布局：n整洁美观、布置得体、色彩协调。n移去影响老年人活动的障碍物n有供步态不稳老年人使用的扶手、拐杖等。5.厕所及浴室： 座式便桶、扶手、地面防滑 （一）生活环境的调整（一
6、）生活环境的调整四、家庭生活方式教育n1、饮食与营养的健康教育n2、起居及日常行为习惯教育n3、休闲娱乐与健身运动教育（一）（一） 饮食指导饮食指导1 1、老年人的营养需求、老年人的营养需求热能热能 n热能摄入应与其消耗量保持平衡，并以维持接近标准体重热能摄入应与其消耗量保持平衡，并以维持接近标准体重为宜。为宜。 碳水化合物碳水化合物n供给能量应占总热能的供给能量应占总热能的55556565。 n老年人摄入的糖类以多糖为好老年人摄入的糖类以多糖为好 。蛋白质蛋白质n质量高、数量少。蛋白质供给能量应占总热量的质量高、数量少。蛋白质供给能量应占总热量的1515。 n肝肾功能减退者，在医生指导下控制
7、每日蛋白入量。肝肾功能减退者，在医生指导下控制每日蛋白入量。 脂肪脂肪n由脂肪供给能量应占总热能的由脂肪供给能量应占总热能的20203030，n尽量选用含不饱和脂肪酸较多的植物油，尽量选用含不饱和脂肪酸较多的植物油， 减少膳食中饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，减少膳食中饱和脂肪酸和胆固醇的摄入， 无机盐无机盐 注意补充钙、铁、锌、硒、碘、钾。注意补充钙、铁、锌、硒、碘、钾。维生素维生素n富有维生素富有维生素A A、B1B1、B2B2、C C、D D、E E和叶酸的饮食和叶酸的饮食2 2、中国居民平衡、中国居民平衡膳食宝塔膳食宝塔平衡膳食宝塔共分五层 谷类食物位居底层,每人每天应吃300500克； 蔬
8、菜和水果占据第二层,每天应吃400500克和1O0200克； 鱼、禽、肉、蛋等动物性食物位于第三层，每天应吃125200克（鱼虾类50克,畜、禽肉50一100克,蛋类2550 克）； 奶类和豆类食物合占第四层,每天应 吃奶类及奶制品100克和豆类及豆制 品50克； 第五层是油脂类，每天不超过25克。3、摄入食物应保持“四个”平衡n能量平衡：摄入量与消耗量平衡n三大营养素平衡：n各餐分配平衡：少食多餐n酸碱平衡4、饮食指导技巧饮食指导技巧少盐技巧1.伤骨；2.易患感冒；3.引起胃炎；4.加重糖尿病；5.使人罹患高血压。1.改变放盐时间，用盐可减少1/32/3.2.用限盐勺；3.用其他调味品代替；
9、4.少吃高盐食品。饮食指导技巧控制脂肪量的方法1.油：以植物油为主，少动物油；炒菜用勺取油；多吃卤、煮、拌菜；用不沾锅、微波炉等，用少许水代替油；2.肉：“4条腿”（猪、牛、羊）不如“2条退”（鸡、鸭）， “2条退”不如鱼、虾，禽肉最好去皮食用；3.坚果：适量有益，过量有害；不宜在晚上用，油脂较多不易消化；4.牛奶：不宜在睡前喝。（二）休闲与运动指导1、运动健康效益2022-4-24 运动系统：延缓骨质疏松和退行性变。 心血管系统：减少心血管的脂质沉积，避免动脉硬化。 呼吸系统：提高呼吸系统功能。 神经系统：体力和脑力的协调互补作用。 改善糖耐量，增强胰岛素活性，提高胰岛素功能，降低血糖。 促
10、进脂肪代谢，提高肌肉蛋白酶的活性，加速脂肪分解。1、运动方式运动方式运动方式1.散步：3-4公里/小时，60-90步/分钟；2.慢跑和游泳；3.跳舞；4.球类运动；5.太极拳。运动时间运动时间1.晨练：要等天亮或者太阳出来，气温升高，云开雾散，污染物飘散。2.每次运动从10分钟开始，以后按照5-10分钟的递增量，循序渐进的达到1小时左右。2、运动强度运动量适宜运动量适宜n锻炼后微汗、n轻松愉快、n食欲睡眠好，n虽然稍感疲乏、肌肉酸痛，休息后可以消失。运动量过大运动量过大n头晕眼花；n胸闷、气喘；n非常疲劳、倦怠；n脉搏在运动后15分钟尚未恢复；n次日周身乏力。3、指导措施n 帮助形成规律性的运
11、动 1.运动形式：有氧运动，如散步、打太极等。 2.频率：每周5次以上，每次运动持续30分钟左右，每天2-3次。n 调整每日运动时间：避免空腹运动，适合田先生的运动时间是三餐后30分钟。 n 指导有效运动： 1.强度（心率）：田先生运动后心率94次/分。 2.指导：每步步幅为45cm， 2步/1秒 步行90cm=0.9m, 1分钟步行54m; 30分钟步行1600m, 约3600步。4、安全防护n防跌倒n防呛咳n防烫伤n防坠床n防化学性伤害n防意外伤害n防交叉感染2022-4-24起居及日常行为习惯教育十八种不良生活习惯 1.起床先叠被 人体本身也是一个污染源。在一夜的睡眠中，人体的皮肤会排出
12、大量的水蒸气，使被子不同程度地受潮。人的呼吸和分布全身的毛孔所排出的化学物质有145种，从汗液中蒸发的化学物质有151种。被子吸收或吸附水分和气体，如不让其散发出去，就立即叠被，易使被子受潮及受化学物质污染。 2.不吃早餐 不吃早餐的人通常饮食无规律，容易感到疲倦，头晕无力，天长日久就会造成营养不良、贫血、抵抗力降低，并会产生胰、胆结石。3.饭后松裤带 可使腹腔内压下降，消化器官的活动与韧带的负荷量增加，从而促使肠子蠕动加剧，易发生肠扭转，使人腹胀、腹痛、呕吐，还容易患胃下垂等病。4.饭后即睡 会使大脑的血液流向胃部，由于血压降低，大脑的供氧量也随之减少，造成饭后极度疲倦，易引起心口灼热及消化
13、不良，还会发胖。如果血液原已有供应不足的情况，饭后倒下便睡，这种静止不动的状态，极易招致中风。5.饱食 容易引起记忆力下降，思惟迟钝，注意力不集中，应变能力减弱。经常饱食，尤其是过饱的晚餐，因热量摄入太多，会使体内脂肪过剩，血脂增高，导致脑动脉粥样硬化。还会引起一种叫“纤维芽细胞生长因数的物质在大脑中数以万倍增长，这是一种促使 动脉硬化的蛋白质。脑动脉硬化的结果会导致大脑缺氧和缺乏营养，影响脑细胞的新陈代谢。经常饱食，还会诱发胆结石、胆囊炎、糖尿病等疾病，使人未老先衰，寿命缩短。 6.空腹吃糖 越来越多的证据表明，空腹吃糖的嗜好时间越长，对各种蛋白质吸收的损伤程度越重。由于蛋白质是生命活动的基
14、础，因而长期的空腹吃糖，更会影响人体各种正常机能，使人体变得衰弱以致缩短寿命。 7.吃太咸的食物 钠在人体内滞留，容易形成或加重上血压和心脏病。8.留胡子 胡子具有吸附有害物质的性能。当人吸气时，被吸附在胡子上的有害物质就有可能被吸入呼吸道内。据对留有胡子的人吸入的空气成分进行定量分析，发现吸进的空气中含有几十种有害物质，其中包括酚、甲苯、丙酮、异戊间二烯等多种致癌物，留有胡子的人吸入的空气污染指数，是普通空气的4 2倍。如果下巴留有胡子，又留八字胡，其污染指数可高达7.2倍。再加上抽烟等因素，污染指数将高达普通空气的50倍。 9.跷二郎腿 会使腿部血流不畅，影响健康。如果是静脉瘤、关节炎、神
15、经痛、静脉血栓患者，跷腿会使病情更加严重。尤其是腿长的人或孕妇，很容易得静脉血栓。 10.眯眼看东西、揉擦眼睛 眼角易出现鱼尾状皱纹。习惯性眯眼还可使眼肌疲劳、眼花头疼。揉眼时，病菌会由手部传染眼睛，导致发炎、睫毛折断或脱落。 11.伏案午睡 一般人在伏案午睡后会出现暂时性的视力模糊，原因就是眼球受到压迫，引起角膜变形、弧度改变造成的。倘若每天都压迫眼球，会造成眼压过高，长此下去视力就会受到损害。12.俯睡 使脊柱弯曲,增加肌肉及韧带的压力，使人在睡觉时仍然得不到休息。此外，还会增加胸部、心脏、肺部及面部的压力，导致睡醒后面部浮肿，眼睛出现血丝。 13.睡前不洗脸 留在脸上的化妆品不洗掉，会引
16、起粉刺和针眼之类的炎症，还能使眼睛发炎，引起皮肤过敏反应。 14.睡前不刷牙 睡前刷牙比起床后刷牙更重要，这是因为遗留在口腔中和牙齿上的细菌、残留物在夜里对牙齿、牙龄有较强的腐蚀作用。15.睡懒觉 使大脑皮层抑制时间过长，天长日久，可引起一定程度人为的大脑功能障碍，导致理解力和记忆力减退，还会使免疫功能下降，扰乱肌体的生物节律，使人懒散，产生惰性，同时对肌肉、关节和泌尿系统也不利。另外，血液循环不畅，全身的营养输送不及时，还会影响新陈代谢。由于夜间关闭门窗睡觉，早晨室内空气浑浊，恋床很容易造成感冒、咳嗽等呼吸系统疾病的发生。16. 淋水沐浴 在沐浴水中，氯仿和三氯化烯是水中容易挥发的有害物，由
17、于在沐浴时有更多的机会和空气接触，而使有害物释放很多。 收集到的料显示，若用水盆浴，会有25的氯仿和40的三氯化烯释放到空气中；而用淋水沐浴，放到空中的氯仿就要到50，三氯化烯高达80。17.赌博行为 赌博之所以有害于一个人的身心健康，是因为赌博本身是一种强烈刺激，长期进行赌博，可使中枢神经系统长期处于高度紧张状态，容易引起激素分泌增加，血管收缩，血 压升高，心跳和呼吸加快等，会增加心血管疾病的发病率，还会患消化性溃疡和紧张性头疼。18.生活过度紧张 从事脑力劳动和做生意的一些中青年人，他们的生命机器在整日超负荷运转，由于他们在心理上的竞争欲强，在生理和心理方面皆承受着巨大的压力。过度的脑力和
18、体力劳动后，随之而来的是抗疲劳和防病能力的减弱，进而可能引发多种疾病。五、家庭心理卫生n（一）营造良好的家庭生活氛围n（二）科学对待家庭不良生活事件（一）营造良好的家庭生活氛围（二）科学对待家庭不良生活事件n 遗传对健康的影响n 疾病传播（母婴：肝炎、AIDS）n 对儿童发育及社会化的影响 n 对成人发病率和死亡率的影响（生活压力事件）n 丧偶、离婚、独居使死亡率增高n 家庭成员的变化一定影响家庭整体的变化。n n 家庭整体的功能大于家庭成员功能之和。n n 家庭系统力图应对家庭内外的变化，维持家庭的安定。n 整体性积累性稳定性家庭面对疾病的特点n 家庭成员的行为促使家庭内部发生各种变化，产生
19、周期性因果关系。n 家庭成员有角色层次。周期性因果关系组织性A压力源B现有资源C事件认识危机 X家庭内部的生活压力事件（主要来源）n 丧偶,离婚,伤病,失业,退休,负债家庭中所发生的重大生活改变n 结婚分居或离婚;生产、流产或收养子女;患严重疾病或残障;年老、死亡道德行为问题n 酗酒,通奸,滥用药物,吸毒,少年犯罪家庭压力的来源内部资源外部资源n家庭危机家庭对生活压力事件的认知程度及应付压力事件的家庭资源的多寡，决定对家庭压力的适应能力。六、家庭防病知识教育观点一：n慢性非传染性疾病n意外伤害的防治教育n传染病、地方病和农业劳动相关疾病防治知识的教育；n家庭急救与护理知识的教育。 七、家庭重点
20、成员健康教育重点成员包括儿童、妇女和中、老年人三类人群。案例卫生间：1.入口处有一高5cm的台阶；2.地砖湿滑；3.座便器周围无扶手；4.淋浴区域无扶手、座椅。措施：1.建议在卫生间入口处门口安装扶手，防跌倒。2.在淋浴器区域摆放一把老年人用的带靠背、扶手的座椅，以备淋浴时使用；3.卫生间内地面的瓷砖不防滑，建议摆放防滑垫；老年人安全用药的指导老年人安全用药的指导一）一） 全面评估老年人用药情况全面评估老年人用药情况n评估老年人服药的能力。评估老年人服药的能力。n了解老年人用药史。了解老年人用药史。n评估各系统老化程度，以判断药物使用的合理性评估各系统老化程度，以判断药物使用的合理性二）密切观
21、察和预防药物不良反应二）密切观察和预防药物不良反应 n密切观察药物副作用密切观察药物副作用 n注意观察药物矛盾反应注意观察药物矛盾反应 n用药从小剂量开始用药从小剂量开始 n选用便于老人服用的药物剂型选用便于老人服用的药物剂型 n规定适当的服药时间和服药间隔规定适当的服药时间和服药间隔 三）提高老年人服药依从性三）提高老年人服药依从性1.1.加强用药护理加强用药护理 2.2.开展健康教育开展健康教育 3.3.建立合作性护患关系建立合作性护患关系 4.4.行为的治疗措施行为的治疗措施 n行为监测：行为监测： n刺激与控制：刺激与控制： n强化行为：强化行为： 5.5.帮助老年人保管药品帮助老年人
22、保管药品 四）加强药疗的健康指导四）加强药疗的健康指导 n加强老年人用药的解释工作加强老年人用药的解释工作 n鼓励老年人首选非药物性措施鼓励老年人首选非药物性措施 n指导老年人不随意购买及服用药物指导老年人不随意购买及服用药物 n加强家属的安全用药知识教育加强家属的安全用药知识教育 n家庭健康评估n家庭健康诊断n家庭健康健康教育计划n家庭健康教育的实施n家庭健康教育评价八、建立家庭健康教育小组目 的 评估类型 家庭健康评估的内容续表n 家庭结构图是提供整个家庭的构成及结构、健康问题、家庭人口学信息、家庭生活事件、社会问题和信息的图示。如：(二) 家庭结构图与社会关系标志n 家庭社会关系标志是表
23、示家庭成员、各成员间的关系和关系程度、健康状况、社会问题的标志。如：n从家庭成员中获得有价值的资料n正确地分析资料作出判断n 1. 认识家庭的多样性n 2. 避免主观判断n 3. 随时收集资料和修改计划n 4. 充分利用其他医务工作者收集的资料家庭健康评估的注意事项n 家庭健康诊断是根据评估收集的资料，对家庭存在的健康问题进行判断，确定需要援助项目的过程。中间家庭 ：（二）确定家庭需求 n（三） 家庭健康教育计划步 骤制定具体计划遵循的原则是： 制定具体计划的步骤为： n家庭健康教育实施是将家庭健康教育计划付诸行动的过程。n主要实施者和责任者是家庭成员。（四）家庭健康教育的实施（一）医师实施家庭健康教育的主要任务（二）医师可提供的具体帮助 （五）家庭健康教育评价n 家庭健康教育评价评价建立在家庭健康教育的全过程中，它包括过程评价（阶段评价）和结果评价（总结性评价）。评价方法终末评价评价内容评价结果修改继续问题解决1、家庭健康教育的社会效益 2、家庭健康护理的发展前景 家庭的健康护理是社区护士的重要任务！