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1、多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征Polycystic Ovary Syndrome,Polycystic Ovary Syndrome, PCOS PCOS授课教师授课教师 邓晓惠邓晓惠概念概念 DefinitionDefinitionPCOSPCOS是以雄激素过高的临床或生化表现、是以雄激素过高的临床或生化表现、稀发排卵或无排卵、卵巢多囊样改变为稀发排卵或无排卵、卵巢多囊样改变为特征的内分泌异常综合征，是生育期妇特征的内分泌异常综合征，是生育期妇女月经紊乱最常见的原因，女月经紊乱最常见的原因，也称也称Stein-LeventhalStein-Leventhal综合征。综合征。病因病因 Etiol
2、ogyEtiology v下丘脑下丘脑- -垂体垂体- -卵巢性腺轴功能紊乱卵巢性腺轴功能紊乱v胰岛素抵抗（胰岛素抵抗（Insulin resistance)Insulin resistance) 及高胰岛素血症及高胰岛素血症v遗传因素遗传因素临床表现临床表现v月经失调：月经稀发月经失调：月经稀发 (oligomenorrhea(oligomenorrhea) )、 闭经闭经 (amenorrhea)(amenorrhea)、功血、功血v不孕不孕 (Infertility)(Infertility)：无排卵：无排卵v高雄激素表现：高雄激素表现： 多毛多毛(hirsutism(hirsutism
3、) )、座疮、座疮(acne)(acne)、 脂性皮肤、黑棘皮症等。脂性皮肤、黑棘皮症等。v40%-60%40%-60%的病人表现肥胖的病人表现肥胖(obese)(obese)v其他健康风险其他健康风险: :妊娠期风险妊娠期风险 生活质量问题生活质量问题多囊卵巢多囊卵巢大体标本大体标本 子宫内膜增厚子宫内膜增厚Multiple small antralMultiple small antral follicle follicle内分泌改变内分泌改变Endocrinal features雄激素过多雄激素过多促性腺激素比率失常促性腺激素比率失常: : LH LH升高，升高，LH/FSH2LH/FS
4、H2高胰岛素血症和胰岛素抵抗高胰岛素血症和胰岛素抵抗催乳素水平轻度升高催乳素水平轻度升高诊断诊断 DiagnosisDiagnosis月经稀发或闭经或不规则子宫出血是诊断月经稀发或闭经或不规则子宫出血是诊断 必须条件。必须条件。 另外，再符合下列另外，再符合下列2 2项中的一项：项中的一项：高雄激素的临床表现和高雄激素的临床表现和/ /或高雄激素血症或高雄激素血症超声表现为超声表现为PCOPCO： 1212个直径个直径2-9mm2-9mm的卵泡，的卵泡， 和和/ /或或卵巢体积卵巢体积 10ml10ml鉴别诊断鉴别诊断分泌雄激素的卵巢肿瘤分泌雄激素的卵巢肿瘤先天性肾上腺皮质增生先天性肾上腺皮质
5、增生库欣综合征库欣综合征高催乳素血症高催乳素血症甲状腺功能异常甲状腺功能异常治疗治疗 TreatmentTreatment调整月经周期调整月经周期多毛多毛 痤疮及高雄激素的治疗痤疮及高雄激素的治疗胰岛素抵抗的治疗胰岛素抵抗的治疗促排卵治疗促排卵治疗腹腔镜下卵巢打孔术腹腔镜下卵巢打孔术体外受精胚胎移植体外受精胚胎移植病例：病例：病例：病例：2727岁女性，结婚岁女性，结婚3 3年未孕，月年未孕，月经稀发逐渐闭经，体重增加明显，经稀发逐渐闭经，体重增加明显，肥胖，面部座疮，肌注黄体酮能来肥胖，面部座疮，肌注黄体酮能来月经，月经，LMPLMP：2 2个月前个月前问题：问题：如何处理如何处理重点掌握内容重点掌握内容1.1.PCOSPCOS的诊断的诊断2.2.PCOSPCOS的治疗的治疗