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1、各位进修医生： 下午好!首先,我代表手术室护士欢迎你们成为我们的临时同事授课内容：授课内容：手术室控感管理与配合手术室控感管理与配合手术室控感管理一一 手术室概况介绍手术室概况介绍: : 2手术室全层采用层流型净化空调系统手术室全层采用层流型净化空调系统手术室根据功能流程及无菌要求布局,布局合理实行与国际接轨，率先设立手术供应部 二二 手术室护理人力资源配置：手术室护理人力资源配置： 三手术仪器与设备三手术仪器与设备 四四 手术室控感管理手术室控感管理3严格的三区划分：严格的三区划分： 4 4 环境控制安全原则环境控制安全原则手术室内应保持肃静，不得高声谈笑，禁止吸烟；进入手术室区域必须关闭手
2、机等通信设备先做无菌手术，后做污染手术；严禁同时在一室内施行无菌手术及污染2种手术。手术医生应认真做好术前准备。( (二二) ) 我院手术室控制感染对策：我院手术室控制感染对策：1建立合理的建筑布局2成立由科护长、区护长、监测员组成手术室感染管理小组，负责对手术室的微生物监测，消毒隔离制度的落实及平时手术室感染工作的督促，定期检查。3 3普及医院控感知识，提高控感意识：普及医院控感知识，提高控感意识：定期组织医护人员学习手术室各项规章制度包括工作制度、参观制度、门卫制度、消毒制度、洗手制度等。严格执行卫生部制定的医院感染管理规范。4 4手术室空气控制感染制度对策：手术室空气控制感染制度对策：，
3、手术室内的物品应摆放整齐，保持清洁无尘、无血迹，避免不必要的走动，尽量减少人员的流动；严禁使用有粉手套。手术室空调净化系统全天运转，手术期间，室间空调净化系统处于高风量维持，术毕转为低风量维持；传染病手术术毕室间开启臭氧消毒灯照射1h，高风量30min。连台手术之间高风量30min；每天术毕抹拭清洁回风口，每周清洗回风口滤网，每月做空气培养1次，每3个月更换初效过滤器；每半年更换中效过滤器；每年更换高效过滤器。达标指数：百级室间菌落数10cfu/m3, 千级万级室间200cfu/m3。5 5 原则上首选压力蒸汽灭菌，它具有高效、快速、方便、安全、经济灯优点；不能耐温、耐湿的物品如橡胶类、塑料类
4、、显微器械、腔镜类器械等首选环氧乙烷或福尔马林低温灭菌。手术室每月1次对各种使用中的无菌物品进行细菌培养监测。6 6 手术人员手的控制感染对策：手术人员手的控制感染对策：洗手消毒是控制医院感染最重要措施之一，手术人员必须严格执行有效的洗手制度，我院手术室实行两种洗手消毒方法：3M爱肤佳洗手消毒液和泡沫型消毒剂（具体操作见后注明），每月随机抽查监测手术人员的手消毒情况,达标为：手指带菌数5cfu/cm2。特别强调的是：手术病人的血液、体液、分泌物、排泄物是医院感染的主要传染源，预防、控制医院感染的主要措施之一是采用一次性医疗物品、卫生用品，因此，我院手术室已大量使用一次性物品。7 7 严格限制手
5、术室人员数量。严格限制手术室人员数量。8 8隔离：隔离：传染病（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）手术病人手术通知单手术通知单上必须注明传染病感染情况注明传染病感染情况，术前一天应认真检查病人的临床检查是否齐全，及时补项，防止手术当天缺项，影响手术开台；严格隔离管理术后器械及物品消毒、标本隔离处理、手术间严格终末消毒。9 9手术废弃物品处理：手术废弃物品处理：一次性物品全部装入感染性标志的黄色垃圾袋，布类物品装入污衣袋，封闭运送，无害化处理。手术室无菌技术及无菌管手术室无菌技术及无菌管理配合理配合2 2 刷手法刷手法 3连台手术更换衣服和手套流程：连台手术更换衣服和手套流程： 4病人术野消毒病人术野
6、消毒5手术中的无菌操作配合手术中的无菌操作配合 手套破口时应及时更换，凡怀疑物品、器械被手套破口时应及时更换，凡怀疑物品、器械被污染时，应立即停止使用并报告护士进行无菌处污染时，应立即停止使用并报告护士进行无菌处理。理。术中已被污染的器械如切开胃肠用后的刀剪、术中已被污染的器械如切开胃肠用后的刀剪、接触污染区的器械和敷料等，皆须另放于弯盘内接触污染区的器械和敷料等，皆须另放于弯盘内不能重复用于无菌区。不能重复用于无菌区。控制人员流动：人体在静坐时每分钟可散发尘控制人员流动：人体在静坐时每分钟可散发尘埃数埃数10105 5，轻微活动时约为，轻微活动时约为10106 6个；快速步行时则是个；快速步
7、行时则是10107 7个。另外，根据监测证实，手术时浮游菌降落个。另外，根据监测证实，手术时浮游菌降落数量在手术过程中出现数量在手术过程中出现2 2个峰值，即手术开始和手个峰值，即手术开始和手术结束时细菌降落量最大。这说明人员流动是手术结束时细菌降落量最大。这说明人员流动是手术室空气中细菌数量变化的主要原因，因此，一术室空气中细菌数量变化的主要原因，因此，一定要控制人员的数量和流动情况。定要控制人员的数量和流动情况。乙肝、丙肝、梅毒、艾滋乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等传染病手术隔离技术和病等传染病手术隔离技术和消毒原则（医生部分）消毒原则（医生部分）3 手术人员必须戴双层手套，传递锐器时必须用弯盘
8、，严禁直接传递；关闭切口时不可用手代替拉勾；禁止丢弃台上用物于地上。4 手术后的标本在室间内就地隔离留取，不得到公共标本房留取标本；手术人员出手术间前，将一次性隔离衣裤、口罩、帽子、鞋套脱于手术间指定的黄色医疗垃圾袋内，由巡回护士封口处理，用速干手消毒液消毒手后方可离开，术毕自身清洁。4 4锐器刺伤后紧急处理程序：锐器刺伤后紧急处理程序：立即脱去手套挤去残血（有条件者流动水反复冲洗）碘酒、酒精或碘伏消毒伤口更换无菌手套（必要时更换他人）术毕报告护长领取报表填写立即自报控感科由控感科根据传染病原做相应紧急处理和随后跟踪。注：注：被乙肝病人血液污染的锐器刺伤，应于24小时内注射特异性乙肝高价免疫丙种球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查。阴性者皮下注射乙肝疫苗（按0个月、1个月、半年间隔） 环境因素的危害及预防我的课讲完了，谢谢大家！