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1、临床常用免疫学检测第八章第一节 体液免疫检测第二节 细胞免疫检测第三节 肿瘤免疫检测第四节 自身免疫检测第五节 感染免疫检测第六节 抑制免疫检测第七节 其他免疫检测重点难点熟悉了解掌握临床常用免疫学检测项目的临床意义及应用临床常用免疫学检测项目的检测方法及参考范围各临床免疫学检测项目的特点体液免疫检测第一节一、免疫球蛋白诊断学（第9版）1.生理性变化不同年龄段参考范围存在差异。2.病理性变化 增高：慢性感染，慢性肝病，自身免疫病，免疫增殖病等 降低：先天性和获得性体液免疫缺陷病，肾脏疾病等（一）免疫球蛋白G （二）免疫球蛋白A一、免疫球蛋白诊断学（第9版）1.生理性变化不同年龄段参考范围存在差
2、异。2.病理性变化 增高：初期病毒性肝炎，肝硬化，类风湿关节炎，原发性感染等 降低：IgG型重链病，IgA型MM，先天性免疫缺陷症等（三）免疫球蛋白M一、免疫球蛋白诊断学（第9版）1.生理性变化不同年龄段参考范围存在差异。（四）免疫球蛋白E2.病理性变化 增高：过敏性疾病，IgE型MM，重链病等 降低：先天性或获得性丙种球蛋白缺乏症、恶性肿瘤等一、免疫球蛋白诊断学（第9版）（五）M蛋白一种单克隆B细胞增殖产生的具有相同结构和电泳迁移率的免疫球蛋白分子及其分子片段。 多发性骨髓瘤 巨球蛋白血症 重链病 轻链病 恶性淋巴瘤 良性M蛋白血症二、补 体 系 统诊断学（第9版）（一）总补体溶血活性检测（
3、二）补体C1q诊断学（第9版）（三）补体C31.生理性变化随着年龄增长逐渐增加，12岁达成人水平。2.病理性变化 增高：急性时相反应，如炎症，传染病早期，肿瘤等 降低：消耗过多，如系统性红斑狼疮；合成减少，如肝脏疾病（四）补体C4二、补 体 系 统诊断学（第9版）（五）补体旁路B因子（六）补体结合试验二、补 体 系 统细胞免疫检测第二节一、T细胞亚群检测诊断学（第9版） T细胞花结形成试验 T细胞转化试验 T细胞分化抗原测定二、B细胞分化抗原检测诊断学（第9版）三、自然杀伤细胞免疫检测 四、细胞因子检测 IL-2活性及受体检测 肿瘤坏死因子测定 干扰素测定肿瘤标志物检测第三节诊断学（第9版）（
4、一）甲胎蛋白测定一、蛋白质类肿瘤标志物的检测胎儿早期由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白，出生后，AFP的合成很快受到抑制。1.原发性肝癌病人血清中AFP的含量明显升高，常300g/L2.病毒性肝炎与肝硬化病人血清中AFP有不同程度的升高，但常300g/L3.生殖腺胚胎肿瘤病人血清中AFP可升高4.妊娠34个月，孕妇AFP开始升高，78个月达高峰，但多低于400g/L，分娩后3周恢复正常（二）癌胚抗原测定一种富含多糖的蛋白复合物，早期胎儿的胃肠道及某些组织均有合成CEA的能力，但妊娠6个月以后含量逐渐降低，出生后含量极低。诊断学（第9版）一、蛋白质类肿瘤标志物检测1.升高主要见于主要见于胰腺癌，
5、结肠癌，直肠癌等2.用于动态观察3.结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病等良性疾病也常见CEA轻度升高4.吸烟人群可见轻度升高诊断学（第9版）一、蛋白质类肿瘤标志物检测（三）组织多肽抗原是存在于胎盘和大部分肿瘤组织细胞膜和细胞质中的一种单链多肽，在恶性肿瘤病人血清中的检出率高达70以上，但它的增高与肿瘤发生部位和组织类型无相关性。（四）前列腺特异抗原测定一种由前列腺分泌的单链糖蛋白，它存在于前列腺管道的上皮细胞中，在前列腺癌时可见血清PSA水平明显升高。血清总PSA（t-PSA）中有80%以结合形式存在，称复合PSA（c-PSA）；20%以游离形式存在，称游离PSA（f-PSA）。诊断学（第9版）一、蛋白
6、质类肿瘤标志物检测1.前列腺癌时60%90病人血清t-PSA水平明显升高2.部分良性前列腺疾病可见t-PSA轻度升高3.当t-PSA处于4.010.0g/L时，f-PSA/t-PSA比值对诊断更有价值4.某些检查及前列腺手术会引起前列腺组织释放PSA而引起血清浓度升高诊断学（第9版）一、蛋白质类肿瘤标志物检测（五）鳞状上皮细胞癌抗原（六）细胞角蛋白19片段诊断学（第9版）二、糖脂肿瘤标志物检测（一）癌抗原50测定（二）癌抗原724测定（三）糖链抗原199测定 胰腺癌、肝胆和胃肠道疾病时血中CA199的水平可明显升高。CA199是胰腺癌的首选肿瘤标志物。诊断学（第9版）二、糖脂肿瘤标志物检测（四
7、）癌抗原125测定 CA125存在于卵巢癌组织细胞和浆液性腺癌组织中，不存在于黏液型卵巢癌中。（五）癌抗原242测定（六）癌抗原153测定 乳腺癌时，3050的病人可见CA153明显升高，但在早期乳腺癌时，它的阳性率仅为20%30%左右，因此主要用于乳腺癌病人的治疗监测和预后判断。诊断学（第9版）三、酶类肿瘤标志物检测（一）前列腺酸性磷酸酶测定（二）神经元特异性烯醇化酶测定诊断学（第9版）四、激素类肿瘤标志物检测降钙素甲状腺滤泡细胞C细胞合成和分泌的一种单链多肽激素，甲状腺髓样癌病人血清降钙素明显升高，而且由于降钙素的半减期较短，因此可作为观察临床疗效的标志物。自身抗体检测第四节诊断学（第9版
8、）一、类风湿因子的检测 靶抗原是变性IgG 见于约70的RA病人 其他结缔组织病可见阳性 一部分感染性疾病也可检出诊断学（第9版）二、抗核抗体检测（一）抗核抗体测定 是以真核细胞的核成分为靶抗原的自身抗体总称 主要是IgG，少数为IgM和IgA 无器官和种属特异性诊断学（第9版）二、抗核抗体检测（二）可提取性核抗原抗体谱测定 可提取的核抗原（extractable nuclear antigens ENA）是指可从细胞核中用盐水或磷酸盐缓冲液提取出来的抗原，是由许多小分子RNA与各自对应蛋白质组成的颗粒。 主要包括抗Sm抗体、抗SS-A抗体、抗SS-B抗体、抗Scl-70抗体、抗JO-1抗体等
9、。诊断学（第9版）（三）抗DNA抗体对诊断SLE的特异性90%95%，活动期SLE阳性率为70%90%滴度随疾病的活动程度而消长参与SLE病人的肾损害二、抗核抗体检测 抗dsDNA抗体 抗ssDNA抗体诊断学（第9版） 抗线粒体抗体测定 抗肌动蛋白抗体检测 抗Jo-1抗体检测二、抗核抗体检测（四）抗胞质抗体测定诊断学（第9版）（一）抗肾小球基底膜抗体测定三、抗组织细胞抗体检测（二）抗胃壁细胞抗体测定（三）抗甲状腺抗体测定1.抗甲状腺球蛋白抗体2.抗甲状腺微粒体抗体诊断学（第9版）三、抗组织细胞抗体检测（四）抗平滑肌抗体测定（五）抗心肌抗体测定（六）肝脏相关自身抗体测定1.抗肝、肾微粒体抗体检测
10、2.抗可溶性肝抗原抗体检测诊断学（第9版）（一）抗中性粒细胞胞质抗体测定三、其他抗体检测（二）抗心磷脂抗体测定 cANCA：靶抗原为蛋白酶3，主要见于韦格纳肉芽肿 pANCA：靶抗原主要为髓过氧化物酶感染免疫检测第五节诊断学（第9版）（一）血清抗链球菌溶血素“O”试验（二）伤寒及副伤寒沙门杆菌免疫测定（三）流行性脑脊髓膜炎免疫学测定（四）布氏杆菌病凝集试验（五）结核分枝杆菌抗体和DNA测定（六）结核感染T细胞检测（七）幽门螺杆菌抗体测定一、细菌感染免疫检测 弓形虫（一）TORCH试验 风疹病毒诊断学（第9版） 巨细胞病毒 单纯疱疹病毒二、病毒感染免疫检测（二）汉坦病毒抗体IgM测定诊断学（第9
11、版）二、病毒感染免疫检测（三）流行性乙型脑炎病毒抗体IgM测定（四）柯萨奇病毒抗体和RNA测定（五）轮状病毒抗体和RNA测定（七）严重急性呼吸综合征病毒抗体及RNA测定（六）EB病毒抗体和RNA测定（一）日本血吸虫抗体测定诊断学（第9版）三、寄生虫感染免疫检测（二）囊虫抗体测定（三）疟原虫抗体和抗原测定（一）衣原体抗体测定诊断学（第9版）四、性传播疾病免疫检测（二）支原体的血清学测定（三）梅毒螺旋体抗体测定 特异性抗体：TPHA，FTA-ABS 非特异性抗体：RPR，USR，VDRL（四）淋球菌血清学测定及DNA测定诊断学（第9版）四、性传播疾病免疫检测（五）人获得性免疫缺陷病毒抗体及RNA测
12、定 确诊试验 筛选试验移植免疫检测第六节（一）自体移植诊断学（第9版）一、移 植 类 型（二）同系移植（三）同种（异体）移植（四）异种移植（一）靶抗原诊断学（第9版）二、排 斥 反 应（二）移植排斥反应类型（一）ABO及Rh血型配型诊断学（第9版）三、移植前免疫检测（二）HLA配型（三）淋巴细胞毒交叉配合试验（四）群体性抗体检测（一）外周血T淋巴细胞及其亚群监测诊断学（第9版）四、移植后免疫检测（二）细胞因子监测其他免疫检测第七节诊断学（第9版）一、循环免疫复合物检验二、冷球蛋白检测冷球蛋白（cryoglobulin，CG）是指温度低于30时易自发沉淀，加温后又可溶解的免疫球蛋白。不包括冷纤维蛋白原、C反应蛋白与清蛋白的复合物以及肝素沉淀蛋白等一类具有类似特征的血清蛋白质。诊断学（第9版）五、特异性IgE检测 急性时相反应蛋白 CRP升高常见于化脓性感染，组织坏死，恶性肿瘤，结缔组织病等 鉴别细菌性感染与非细菌性感染四、降钙素原检测 严重全身性细菌感染时升高 动态监测可评估治疗效果三、C反应蛋白检测 介绍了临床常用免疫学检测项目的临床意义及应用，检测方法及参考范围，各临床免疫学检测项目的特点。