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1、北京大学临床医学+X青年专项申 请 书(2020年)项目名称:申请代码:项目负责人(签字):所在单位:项目合作者(签字):所在单位:申请类型: A 新设项目; B 延续资助申请金额(万元):起止年月:北京大学学科建设办公室制表一、 个人信息负责人姓名:性别:出生年月:职工号:学位:职称:所在单位:电话/手机:研究领域:邮箱:合作者姓名:性别:出生年月:职工号:学位:职称:所在单位:电话/手机:研究领域:邮箱:申请金额(单位:万元)(以下填写内容均可加页)二、申请者及合作者主要科研经历和业绩(请列举在研项目情况)(此前承担临床医学+X青年专项的负责人或合作者,如申请延续资助或新的项目,还需填写已
2、获资助的临床医学+X青年专项的主要进展)三、申请立项理由及建设内容(说明建设此项目对世界一流大学一流学科建设, 对北大未来引领世界医学发展的意义及重要性)四、项目建设总体目标 (说明项目建设预期产生的效益目标,即在科学研究、人才培养等方面由条件改善带来的效益及预期达到国内外的水平,产生颠覆性技术、新知识新理论等情况)五、拟采取的实施方案六、项目考核指标七、项目经费预算及测算依据(说明建设此项目所需经费总额并注明合作者的经费预算)项目支出明细预算明细支出项目金额(万元)其中:合作者经费(万元)业务费设备费(后附“拟购置仪器设备清单”)合计预算依据及说明(请详细列出业务费支出范围和预算依据)(此前
3、承担临床医学+X青年专项的负责人或合作者,如申请延续资助或新的项目,还需对照之前的预算申请情况,填写已获资助的项目经费执行情况)八、项目承担单位意见已对本申请内容进行了审核。申请课题如获资助,我单位保证对研究计划实施所需要的人力、物力、和工作时间等条件给予保障,严格遵守学校的有关规定,专款专用。 负责人(签字) (单位盖章)年 月 日九、项目合作单位意见已对本申请内容进行了审核。申请课题如获资助,我单位保证对研究计划实施所需要的人力、物力、和工作时间等条件给予保障,严格遵守学校的有关规定,专款专用。 负责人(签字) (单位盖章) 年 月 日十、临床医学+X委员会意见 年 月 日 5 / 7项目名称: 项目负责人: 所在单位:拟购置仪器设备清单品 名品 名(中文)厂 家型 号数 量单 价(万元)用途设备负责人合计(万元)6