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1、腹腔镜胆囊切除术护理李蓉摘要：目的：分析腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理。方法：回顾性分析我院2022年11月至2022年12月247例腹腔镜胆囊切除术的患者的资料。结果：腔镜胆囊切除术的患者应做好术前打算、心理护理，术后做好并发症的视察及护理，促使患者早日康复。结论：腹腔镜胆囊切除术，具有苦痛轻、创伤小、对腹腔脏器干扰小、住院时间短和瘢痕小等优点。关键词：腹腔镜;胆囊切除术;护理微创外科是外科学发展的众多方向之一，近几十年在我国蓬勃发展，前景非常广袤。腹腔镜胆囊切除术（LC）将现代高科技与传统外科技术相结合，具有创伤小、苦痛轻、对腹腔脏器干扰小、术后复原快等优点，使其成为非困难性胆囊疾病最常用
2、的方法1。1 临床资料1.1 一般资料我院 2022 2022 年行腹腔镜胆囊切除术247例，其中，男 113例、女 134例。1.2 结果手术后均取得较好的效果。手术时间 1015min，术后 35 天出院，中位住院时间 6 天;伤口难受感稍微，术后瘢痕小，后遗症少，患者术后复原快速。2 手术前护理2.1 术前心理护理对于接受手术的患者来说，手术前往往伴有不同程度的恐惊心理，护土首先与患者建立良好的护患关系，以娴熟的技术操作取得患者的信任，针对患者的心理问题，护士应主动，热忱与其沟通，解除患者顾虑，使其以最佳心理状态协作手术治疗和护理，使他们对将要实行的手术具备充分的信念。2.2 术前打算术
3、前胃肠道打算：为削减肠胀气，术前 2 天禁食豆类、牛奶等简单产气食物，术前常规禁食 12h，禁水 46h。2.3术前护理做好全面的术前检查，术前检查包括项目有：B超、血生化、肝肾功能、胸片、心电图、胆系造影检查。如有异样时，应进一步检查诊治，使患者能在较好的生理状态下接受手术。2.4患者打算术前有吸烟史者，应劝其戒烟，以削减呼吸道的分泌物和刺激，祛除咳嗽因素，防止肺炎和术后伤口震痛。有饮酒史者，应劝其戒酒，避开饮酒导致的过敏以及胃肠道反应。2.5皮肤打算对患者脐部应彻底清洗干净，因脐部污物易积垢，清洁不彻底，影响皮肤消毒，易造成此处切口的感染。2.6膀胱的打算患者在进手术室前，应解小便排空膀胱
4、。LC手术时间短，术后很快醒悟，复原排尿限制功能，很少出现术后尿失禁及尿潴留。因此LC前不需留置尿管。2.7伴发病的护理有些慢性结石性胆囊炎患者常伴有其他疾病，如心、肺、肝、肾功能不全，糖尿病、高血压，护士应帮助医生做好这些患者的术前治疗，使患者尽可能在正常的生理水平，提高患者对手术的耐受力，削减术后并发症。3 术后护理3.1 病情视察留意引流由于人工气腹造成腹压增加，可造成血流淌力学变更，腹膜伸展，迷走神经张力亢进，从而影响心脏收缩功能及传导系统。术后6-8小时应严密视察生命体征的改变，保持切口干燥，每 30 min 测血压、脉搏、呼吸 1 次，并严密视察呼吸频率，有无咳嗽、胸痛，皮下气肿等
5、，若呼吸增快，有皮下气肿时，取半坐卧位休息、赐予低流量供氧促进肺换气，加快二氧化碳弥散，减轻二氧化碳气腹所致的酸中毒。做好心理护理，无需特别处理，可自行消逝。因术中二氧化碳造成高碳酸血症，需通过呼吸加深加快调整，以排出聚积的二氧化碳。3.2 保持呼吸道通畅麻醉尚未醒悟时，应去枕平卧，头偏向一侧，暂禁食水，呕吐时刚好满理口鼻内容物，防止吸入性肺炎。麻醉醒悟、生命体征平稳后可取半坐卧位，并嘱病员有效咳嗽及咳痰，以削减肺部感染机率。3.3 有腹腔引流管者应保持引流管通畅视察引流液性质，一般引流液为暗红、血性，若引流量 24 h 明显削减或无，最多约2050 ml，1d2d 可拔管。3.4 饮食护理术
6、后24可进流食或半流饮食，48小时可进低脂饮食。三个月内禁油腻食物，刺激性食物。3.5 术后并发症视察及护理3.5.1 出血术后出血多因术中损伤胆囊动脉，钛夹未夹住滑脱或胆囊床渗血及小血管出血所致，应亲密视察穿刺孔溢血状况及生命体征改变，发觉异样，马上通知医生，刚好处理。3.5.2 皮下气肿术中腹压增高，CO2气体从气针处分散于皮下，或致气腹时干脆灌入皮下所致。如少量皮下气肿可自行汲取，发生大量皮下气肿时可做小切口驱除。3.5.3 肩背部难受腹腔镜手术时需将 CO2入腹腔形成气腹，从而达到术中手术视野清楚及保证腹腔镜手术操作所需的空间，但腹腔中 CO2可聚集于右膈下产生碳酸，并刺激膈肌及胆囊床
7、创面从而引起术后不同程度的腰背部，肩部不适或难受，一般无需特别处理，可自行缓解。3.6活动指导一般术后4h6h取半卧位，可在床上翻身，24h后激励患者离床活动，伴高血压、心脏病的患者可先在床上活动，坐起无头晕后再下床活动2。4.6出院指导LC患者住院时間3d5d，平均6d可以痊愈出院，出院时嘱患者术后数周内避开猛烈活动，宜行舒缓运动并逐步增加运动量，进低脂饮食，禁食刺激性食物。视察腹部体征，如有腹痛等异样状况随时复诊，留意个人卫生，保持皮肤清洁。随着医学的发展，以腹腔镜为代表的微创手术已成为外科手术发展的一种趋势3，住院时间短，有适应证要求做LC的患者越来越多，虽然它是一种微创术式，但仍须要全
8、身麻醉，因此术后应加强生命体征的监测度，预防和处理并发症。只要护理措施到位，就可有效降低术后并发症，缩短术后住院时间，促进患者早日康复4。护理人员须实行周密细致的护理，才能有效的保证手术的胜利，削减并发症，使其早期复原健康。参考文献：1夏存林.腹腔镜胆囊切除术408例分析.中国内镜杂志，2001，7（3）：89.2郑成竹.腹腔镜胆囊切除术常见并发症分析及预防j，肝胆胰外科杂志，2001， 13（1）： 3 4.3陈训如，腹腔镜外科手术理论与实践M.昆明：云南科技出版社，11015.351-360.4刘勤才，宋全国.腹腔镜胆囊切除术在高龄病人中的应用J，中国医药导报，20224（26）：149.
9、（应城市人民医院湖北应城432400） 猜你喜爱 皮下腹腔胆囊 腹腔镜胆囊部分切除术在困难胆囊手术中的应用效果探讨健康大视野(2022年11期)2022-10-19胆囊萎缩须要 手术摘除吗？保健与生活(2022年14期)2022-07-27术中术后如何防止腹腔粘连健康必读下旬刊(2022年2期)2022-03-19哪些胆囊“要不得”养生保健指南(2022年11期)2022-12-07哪些胆囊“要不得”饮食与健康下旬刊(2022年11期)2022-12-04腹部切口皮下持续负压引流治疗脂肪液化的临床效果视察中国现代医生(2022年25期)2022-11-19顺铂联合重组人白细胞介素2腹腔灌注治疗恶性腹腔积液的临床视察延边医学(2022年27期)2022-10-21经皮下连续环形缝扎术在下肢浅静脉曲张中的临床应用中国当代医药(2022年23期)2022-09-25不同位置皮下赐予舒芬太尼在术后镇痛中的应用效果中国当代医药(2022年24期)2022-09-25腹腔手术后早期肠梗阻的诊治体会中国现代医生(2022年13期)2022-06-03 第8页 共8页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页