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1、多重耐药菌医院感染管理制度及措施 多重耐药菌医院感染管理制度及防控措施 多重耐药菌（MDRO）主要是指对临床运用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌（VRE），产超广谱-内酰胺酶(ESBLs)、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）和多重耐药结核分枝杆菌等。 为加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和限制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者平安，依据卫生部办公厅印发的多重耐药菌医院感染预防与限制技术指南（试行），
2、特制定本制度 1、加强多重耐药菌的医院感染管理。 当发觉有多重耐药菌株流行可能时，医院感染办应刚好组织调查，临床科室、微生物室必需亲密协作，并在全院公布感染发生状况，报告医院感染管理委员会，抗菌药物运用管理委员会削减运用可促使这些病原体选择性生长的药物，同时组织人员进行流行病学检查。 2、多重耐药菌的监测 (1)开展多重耐药菌的监测 开展耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌（VRE），产超广谱-内酰胺酶(ESBLs)、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）和多重耐药结核分
3、枝杆菌等耐药菌的监测。 (2)早期检出带菌者，严密监测高危人群 加强微生物室对多重耐药菌的监测，早期检出多重耐药菌感染患者，依据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的限制工作。对从其他医院转入及易感者的检查，尤其是对年老体弱，免疫力低下的患者、侵入性检查治疗、住院时间长及近期运用广谱、高档抗菌药物治疗的患者等高危人群要严密监测。 3、诊断与报告 (1)临床科室 各科室医师在接诊感染性疾病患者后，应送检相应的病原学标本，并追踪检验结果，刚好发觉、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植者，若属于医院感染散发则于24小时内报医院感染报告卡。 (2)微生物室 微生物室进行细菌培育、鉴定、药敏后，对多重耐药菌
4、应在检验报告上标注，通知主管医生或护士长，并登记在医院多重耐药菌监测报告、处置表，每天报医院感染管理办公室。每半年公布一次全院和重点部门多重耐药菌的检出改变状况和感染趋势。 (3)医院感染办 接到多重耐药菌感染报告后到科室指导消毒隔离工作。 (4)医院感染突发事务 发生医院感染暴发、特别病原体或者新发病原体的医院感染、可能造成重大公共影响或者严峻后果的医院感染，则根据本院医院感染暴发应急预案执行。 4、预防和限制措施 临床科室接到报告，应依据检验报告结果，在隔离房间门上或患者的病床栏悬挂接触隔离标识，由科室负责人负责病区内的多重耐药菌患者的接触隔离措施的落实状况，监控医师和护士应主动协作。 (
5、1)严格执行无菌技术操作规程 医护人员严格执行无菌技术操作规程，特殊是在实施侵入性操作如气管切开、气管插管、留置导尿、放置引流管等操作时，应当严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避开污染，有效预防多重耐药菌感染。 (2)严格遵循医务人员手卫生规范 科室应当配备足够的洗手设施和速干手消毒剂，提高医务人员手卫生依从性。医务人员在干脆接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者运用的物品或处理其分泌物，排污物后，必需洗手或运用速干手消毒剂进行手消毒。 (3)严格实施消毒隔离制度 首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植患者安置在同一房间。隔离病房应当有隔离标识。不能将多重耐药菌感染
6、或定植者与留置各种管道，有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。 应尽量削减与感染者或定植者相接触的医务人员数量。限制人员出入，医护人员相对固定，专人诊疗护理。 在实施诊疗护理操作中，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植者支配在最终进行。有可能接触多重耐药菌感染患者或定植者的伤口、溃烂面、粘膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，要刚好脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。 与患者干脆接触的相关医疗器械、器具及物品（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等应专人专用，并刚好消毒处理。其他不能专人专用的物
7、品（如轮椅、担架、床旁心电图机），在每次运用后必需擦拭消毒。 如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，都应先电话通知相关科室，以便他们作好打算，防止感染的扩散。在把该病人转送去其他科室时，必需由一名医护人员陪伴，并向接收方说明对该病人应运用接触传播预防措施。接收部门的器械设备在病人运用后应马上进行擦拭消毒。 患者隔离期间要定期监测多重耐药菌感染状况，直至连续3次（每次间隔应大于24h）多重耐药菌培育阴性或感染已经痊愈方可解除隔离。 （4）结合药敏结果合理运用抗菌药物 抗菌药物分级管理，严格执行围手术期抗菌药物书目，优化抗菌治疗策略：循环治疗，抗菌药物干预，降阶梯策略，短程治疗。 5、加强环境清洁工作
8、 (1)各临床科室特殊是重症监护室、儿科病房要做好物体表面的清洁、消毒。运用专用的抹布等物品进行清洁和消毒，对医务人员和患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、呼吸机、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、床头柜、门把手等），采纳相宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液污染时应当马上消毒。当出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。患者出院或转科对房间进行终末消毒处理。 (2)在多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗过程中产生的医疗废物，应当根据医疗废物的管理规定进行处置。 (3)合理应用抗菌药物。仔细落实抗菌药物临床合理应用的有关规定，严格执行抗菌药物临床运用的基本原则，依据临床
9、微生物检测结果，合理选择抗菌药物，严格执行围术期抗菌药物预防性运用的相关规定。 6、加强对医护人员的学问培训 对全体医护人员开展有关耐药菌感染及预防、限制措施等方面的学问培训，引起医护人员对多重耐药菌医院感染限制工作的重视，驾驭并实施预防限制多重耐药菌传播的各种措施，保障医疗平安。 7、督导检查 感染办根据微生物室多重耐药菌监测报告到科室监督多重耐药菌限制措施的落实状况，对发觉的问题进行反馈、指导。对多重耐药菌患者进行追踪，直至解除隔离。 科室未仔细落实多重耐药菌限制措施造成医院感染暴发，由科室担当相应的责任。 多重耐药菌医院感染管理制度及措施 多重耐药菌医院感染管理制度 多重耐药菌医院感染管理制度 多重耐药菌医院感染监测及管理制度 多重耐药菌医院感染监测及管理制度 多重耐药菌医院感染, 多重耐药菌感染管理制度6. 多重耐药菌管理制度 多重耐药菌管理制度 多重耐药菌医院感染管理教案 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第7页 共7页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页