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1、医院综合改革自查报告 襄城县妇幼保健院 综合改革自查报告 县级公立医院综合改革工作会议召开以来，根据省、市、县有关县级公立医院改革的总体部署和要求，我院高度重视，加强领导，细心组织，广泛宣扬，强化落实，扎实推动医院综合改革工作，取得了阶段性成效。现将有关状况汇报如下： 一、工作开展状况 （一）加强组织领导，确保医改稳步推动。全省县级公立医院综合改革会议召开后，我县高度重视县级公立医院改革，实行主动有效措施，仔细传达贯彻全省、市、县会议精神。成立了公立医院综合改革领导小组，院长任组长，各分管副院长任副组长，财务、医政、办公室等相关科室的负责人为成员，领导小组下设办公室，办公室主任由医务科长兼任，
2、形成了主要领导负总责、分管领导详细抓，各有关科室分工协作的工作机制。同时，成立了绩效考核小组和一些详细职能小组，确保改革顺当推动。制订了襄城县妇幼保健院综合改革方案，明确了工作任务。刚好召开医院综合改革动员大会，对改革工作进行部署和支配。 （二）坚持公益性质： 1、作为公立医院，改革自然以突出公益性质为主，主动响应政府指令，参加政府支配的各项公益任务。2022年度先后解除业务骨干10多名次，组织三八节、重阳节、爱牙日、爱国卫生运动、对口支援、帮扶义诊活动8次，发放宣扬单3000余张，免费发放叶酸500余盒，现场诊治病人近100人次。 2、利用保健院优势，为乡镇卫生院免费代培妇保、儿保技术人员2
3、0人次，选派中级以上专科骨干6名，为颍回镇卫生院、山头店卫生院进行对口支援，利用以会代训、临床示教的形式，为卫生院培育了妇产科人员4名，儿科人员5名，使他们的诊疗水平和管理水平得到了很大提高。 3、主动探究双向转诊制度， 4、全年新农合、医保向县外转诊50人次，远远小于10%的指标。 5、先诊疗后结算服务模式整加紧推行。 6、大力宣扬关于医院综合改革，年度在县电视台进行健康讲座2次；飞播医卡通运用和新技术宣扬20余次。 （三）费用限制。严格限制门诊、住院费用增长，2022年门诊人均费用74.9元，比2022年的,8元增长-10%，小于8%的指标；2022年住院日均费用367.5元，比2022年
4、的336.5元增长8%，与8%的指标一样；门诊、住院人头34371人次比2022年32185人次增长2188人次；医保2022年补偿205948元比2022年的134014元增加71934元、新农合2022年补偿1919793元较2022年1783532元增加136261元，都有不同程度的提高。 2022年11月1日，我院严格根据文件要求，取消全部药品利润加成，按进价销售。根据市发改委文件调整了护理费、治疗费、手术费标准。药品统一网采制度严格落实，网上招标率、配送率90%以上。目前药品、器械、耗材选购品种数达到90%以上，其中基本药物占比近60%。药品选购价格与改革前相比，同产地、规格的药品价
5、格平均下降5%左右。 （四）服务质量与效率 医院建立健全了服务质量管理制度，建立了三级质控体系，狠抓服务质量建设，从源头上杜绝漏洞，确保医疗平安；全年没有发生医疗事故，没有事故赔偿。 2022年患者平均住院日5.31天，同比降低0.5天；床位运用率达到了70%以上，上逐年承上升趋势；资产运行效率，每100元固定资产医疗收入52.05元，占52%；资产负载率47.29%。 加强重点科室建设，不断引进新人才，开展新技术、新项目，2022年共派出3名人员到省、市医院进修学习，为提高服务质量打好基础。开展了产后康复、小儿按摩、冬病夏治等新业务3项，新人才、新业务的引进和开展大大提高了医院的综合实力，更
6、好的服务了广阔人民群众。 （五）医院管理 绩效考核工作扎实开展。医院在原有绩效考核方案的基础上，进一步量化细化指标，完善绩效考核方案。切实加强绩效考核工作，通过健全以服务质量、数量和患者满足度为核心的内部安排机制，多劳多得、优绩优酬，体现医务人员技术服务价值。同时收入安排进一步向临床一线、关键岗位、业务骨干、公卫人员、做出突出贡献等人员倾斜，适当拉开差距。实行分类管理、按岗定酬，人员支出2022年426万，比2022年度的329万增加近100万元。有效的激发了广阔职工工作的主动性和主动性。 实行院长负责制，院长及领导班子成员为医院的管理层，院长是医院的法人代表，享有自主经营、人事管理和安排权，
7、实行公开用人聘请制度，2022年共聘请各类人员10余名，全员签订劳动合同。 强化宣扬引导，提高群众满足度。通过调查、问卷、电话等方式统计，患者满足度98%，职工满足度100%。 二、存在的问题：医院综合改革涉及面广、政策性强，时间紧、任务重。在实际工作中，会出现许多困难和问题，突出表现在以下三个方面：一是县级财政拨付不太到位，建议财政担当更大的投入比例，以保障医院改革顺当推动。医院债务化解、硬件建设更需财政支持。二是人员编制严峻不足，很难满意正常运行，更是改革的阻力增大，有待政府依据有关政策赐予解决。三是改革阅历不足，部分精神吃不透，政策驾驭不准；各种细则制定不够详细；绩效考核细则不够完善，可
8、操作性不强；各项工作责任人相识有待提高，仔细落实各项指标；资料管理没有专人管理，不够规范。 三、下一步工作支配。下一步我院将根据省、市、县有关部署和要求，进一步推动医院综合改革，重点做好以下工作： （一）严格执行综合改革政策，逐步落实实施方案，更扎实做好综合改革工作。进一步做好药品零差率销售，做好药品书目和价格公示工作，完善服务设施，提高服务质量，逐步降低门诊、住院均次费用，降低耗材上升指标，提高运行效率，严格执行物价部门文件有关医疗服务价格规定，科学合理收费，规范医疗服务行为。 （二）完善用人机制和绩效考核制度。进一步推动县级公立医院人事安排制度改革，绩效考核要以服务质量、数量和患者满足度为
9、核心的内部安排机制，多劳多得，优绩优酬，取消开单、药品、器械、耗材与工资挂钩。 （三）加快基础建设，强化内涵管理。加强医院管理和信息化建设，软件升级有临床路径和诊疗规范功能，使医院管理逐步走向规范化、自动化。转变管理模式，实现从粗放的行政化管理向精细的信息化管理转变；加强人才队伍建设，探究推行医院全成本核算，严格限制医疗费用不合理增长，进一步提高基本药物运用比例，保证新农合、医保报销比例的增长。 （四）改革阅历有待总结，各种细则要依据运行状况不断完善，绩效考核要更加细化，各项工作要进一步责任到人落实到位，完善资料管理。做到凡事有安排、有请示，过程有记录，结果有小结，事后刚好整理归档。 （五）强
10、化制度建设，逐步建立健全各项制度、措施、规范，形成一套完整的改革制度。建立一支医院改革实监督、考核队伍，实行按时间、按项目监督考核，对各项工作进展状况进行分析总结，对工作中存在的问题和难点跟踪问效，指导整改提高，确保医院改革取得明显成效。 襄城县妇幼保健院 2022年2月17日 医院综合改革自查报告 综合改革自查报告 公立医院综合改革工作自查报告 农村综合改革工作自查报告 公立医院改革检查自查报告 鹿头综合改革自查报告(样本) 医院自查报告 医院自查报告 医院自查报告 医院医改综合工作自查报告 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第8页 共8页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页