医学免疫学重点总结.docx

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1、医学免疫学重点总结医学免疫学重点总结 09 级口腔七年 邱静怡 整理/24 1 医学免疫学重点总结 第一讲绪论 1、概念: 1）、免疫（immunity）：即免除疫病和反抗疾病的发生。是机体识别自己,解除异己（非己）过程中所产生的生物学效应的总和，正常状况下是维持内环境稳定的一种生理性防卫功能。2、免疫的三大功能：免疫系统具有三大基本功能，即免疫防卫（immunologicaldenfense）、免疫监视（immunologicalsurveillance）、免疫自稳（immunologicalhomeostasis）。免疫防卫（immunologicaldenfense）书：指机体防卫及清除

2、病原体的功能。Ppt:防止外界病原体的入侵及清除已入侵的病原体及有害的生物性大分子。免疫监视（immunologicalsurveillance）指免疫系统识别、监视并清除体内出现的突变细胞及早期肿瘤的功能。免疫自稳（immunologicalhomeostasis）指免疫系统清除体内苍老、损伤的细胞或其他成分，对自身正常成分产生免疫耐受、并通过免疫调整达到维持机体内环境稳定的功能。3、免疫器官 免疫系统由免疫器官、免疫细胞和免疫分子组成。免疫细胞包括淋巴细胞、DC、单核-巨噬细胞、中性粒细胞、嗜酸、碱性细胞、肥大细胞等一系列细胞。免疫分子包括免疫球蛋白（抗体）、补体、细胞因子、黏附分子、MH

3、C等结构。免疫器官又格外中枢免疫器官和外周免疫器官。中枢免疫器官包括骨髓（bonemarrow），胸腺（thymus），腔上囊（法氏囊，鸟类），中枢免疫器官为免疫细胞的发生、分化和成熟供应了场所。外周免疫器官包括淋巴结、脾和黏膜免疫系统，是成熟 T 细胞、B 细胞等免疫细胞定居的场所，也是产生免疫应答的部位（即适应性免疫应答发生的场所）。其次讲抗原 1、概念: 1）、抗原（antigen,Ag）：书：是指能刺激机体免疫系统产生免疫应答，并能与免疫应答产物在体内外发生特异性结合的物质。Ppt：指能被机体免疫细胞识别，刺激和诱导机体的免疫系统产生抗体或效应淋巴细胞等免疫效应性物质，并能与相应免疫效

4、应性物质在体内外发生特异性反应的物质。2）、抗原确定基（antigenticdeterminant）(表位,epitope):书：指能被抗体、BCR医学免疫学重点总结 09 级口腔七年 邱静怡 整理/24 2 或 TCR 识别的，确定抗原特异性的特别化学基团，因常存在于抗原分子表面，又称表位。PPT：指抗原分子中确定抗原特异性的特别化学基团。是被免疫细胞识别的靶结构，也是免疫反应具有特异性的物质基础。3）、胸腺非依靠性抗原（thymusindependentantigen,TI-Ag）：指刺激 B 细胞产生抗体无须依靠 T 细胞协助的一类细胞，又称 T 细胞非依靠性抗原。4)、胸腺依靠性抗原（

5、thymusdependentantigen,TD-Ag）：指刺激 B 细胞产生抗体必需依靠 T 细胞协助的一类细胞，又称 T 细胞依靠性抗原。绝大多数蛋白质抗原属此类。5)、交叉反应(crossreaction)：书：指两个具有相同或相像表位的抗体（或抗原）与不同抗原（或抗体）发生的反应。Ppt:抗原（或抗体）除与其相应抗体（或抗原）发生特异性反应外，有时还可与其他抗体（或抗原）发生反应，称为交叉反应。2、抗原的基本特性：抗原一般具有免疫原性和抗原性两种基本特性。免疫原性(immunogenicity)指抗原能刺激机体产生免疫应答，诱导机体产生抗体或致敏淋巴细胞的实力。抗原性（antigen

6、icity）又称免疫反应性，指抗原能与其所诱生的抗体或致敏淋巴细胞特异性结合的实力。3、确定抗原免疫原性的因素 1）、抗原自身因素：（1）异物性(foreignness):抗原免疫原性的本质是异物性。凡是在胚胎期未与淋巴细胞接触过的物质，自身成分发生变更，都会被机体免疫系统视为异物。抗原与机体间的种系亲缘关系越远，组织结构差异越大，异物性越强，其免疫原性就越强。（2）、理化性质：化学性质：蛋白质、糖蛋白、脂蛋白、多糖、核酸蛋白质的免疫原性强于其他，蛋白质一般具有良好的免疫原性；分子大小及其结构：一般而言，抗原的分子量越大，其免疫原性越强。10000 有强免疫原性，4000 为弱免疫原性或无免疫

7、原性；结构困难性分子构象：抗原分子的空间构象会很大程度的影响其免疫原性。例如构象表位丢失，则抗原会失去免疫原性。易接近性：抗原表位能被淋巴细胞抗原受体所接近的程度。易接近性越好，免疫原性相对越强。物理状态：一般状况下，聚合状态>单体，颗粒状>可溶性。2）、宿主因素:包括遗传因素和年龄、性别与健康状态两方面。3）、免疫方式：免疫方式是指进入宿主内的抗原剂量、途径、间隔时间、次数以及免疫佐剂类型等因医学免疫学重点总结 09 级口腔七年 邱静怡 整理/24 3 素。l 剂量 剂量适中 l 途径 皮内>皮下注射>肌内>腹腔&

8、gt;静脉l 次数与间隔：次数不宜太多，间隔适当 l 佐剂（adjuvant) 完全和不完全弗氏佐剂 4、抗原确定基（表位）的分类：（1）、依据表位的结构分类：可分为线性表位和构象表位。线性表位又称依次表位，是由连续排列的氨基酸残基所形成的表位。构象表位由序列上不连续的氨基酸残基在空间上通过折叠形成特定构象又称非线性表位。(2)、按抗原确定结合对象分类：可分为 T 细胞表位和 B 细胞表位。B 细胞表位即 B 细胞的 BCR 识别的表位，主要存在于自然抗原表面，以构象表位为主，不须要 APC 对抗原的处理和提呈。T 细胞表位即 T 细胞的 TCR 识别的表位，属于线性表位，须要先被 APC 识

9、别，并之后与 MHC 形成复合物才能最终被相应的 T 细胞识别。5、抗原分类（亲缘关系）：可分为异种抗原（xenogeniceantigen）、同种异型抗原（allogenicantigen）、自身抗原（autoantigen）和异噬性抗原（heterophilicantigen）。异种抗原（xenogeniceantigen）指来源于另一物种的抗原。同种异型抗原（allogenicantigen）指来自同一物种不同个体间的抗原，也成为同种抗原。自身抗原（autoantigen）指那些能在某些病理状况下使免疫系统对自身成分发生免疫反应的自身成分。异噬性抗原（heterophilicantige

10、n）指一类与种属无关，广泛存在于人、动物及微生物间的共同抗原。第三讲抗体 1、概念: (1)抗体（antibody,Ab）：抗体是介导体液免疫的重要效应分子，是 B 细胞在抗原刺激下增殖分化为浆细胞，产生的能特异性识别、结合和清除相应抗原的，具有免疫功能的球蛋白。(2)免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig）:具有抗体活性或化学结构与抗体相像的球蛋医学免疫学重点总结 09 级口腔七年 邱静怡 整理/24 4 白统称为免疫球蛋白. (3)抗体依靠的细胞介导的细胞毒作用(ADCC)：IgG 与肿瘤或病毒感染的靶细胞结合后，其 Fc 段(即可结晶片段)与 NK 细胞、巨噬细胞和中性粒细胞表面

11、相应 IgGFc 受体结合，促使细胞释放细胞毒颗粒，杀伤靶细胞，称为抗体依靠的细胞介导的细胞毒作用。(4)调理作用：IgG 与细菌等颗粒性抗原结合后，可通过其 Fc 段与中性粒细胞和巨噬细胞表面相应 IgGFc 受体结合，增加吞噬细胞的吞噬杀伤实力，此即抗体的调理作用。2、免疫球蛋白的结构: (1)、四肽链的基本结构 经化学结构和 X 线晶体结构分析证明，全部 Ig 分子的单体结构都是由四肽链的对称结构，包括两条完全相同的分子质量较大的重链（H 链）和两条完全相同的分子质量较小的轻链（L 链），彼此以二硫键链接而成Y字形。n 重链：约 450 个氨基酸，依据重链恒定区的分子结构和抗原特异性的不

12、同,将重链分为γ、α、μ、δ、ε；相应的人类免疫球蛋白:IgG、IgA、IgM、IgD、IgE n 轻链：约 210 个氨基酸，依据轻链恒定区抗原性不同，分为 k 和 l 两种。在不同种属的动物 k 与 l 链的比例不同，人：2：1，小鼠：20：1 (2)可变区和恒定区 可变区(variableregion，V):重链和轻链近 N 端约 110 个氨基酸序列的改变很大，其组成和排列有较大差异，并确定抗体与抗原结合的特异性。高变区（hypervariableregion，HVR）在 V 区中，某些特定位置的氨基酸残基的排列依次高度可变，此

13、为 HVR。骨架区（frameworkregion，FR）V 区中非 HVR 部位的氨基酸组成和排列相对保守，此为 FR。恒定区（constantregion，C 端），在同一种属中其氨基酸的组成或排列比较恒定，相对保守。例：CH1，CH2，CH3，CH4 铰链区（hingeregion），位于 CH1 和 CH2 之间可转动的区域，含丰富的脯氨酸，因此易伸展弯曲，有利于 IgV 区与抗原互补性结合；有利于暴露补体结合位点；对蛋白酶敏感。结构域（domain）,免疫球蛋白的多肽链分子可折叠成若干个由链内二硫键连接的球形结构域。每个球形结构域约由 110 个氨基酸组成，具有肯定的生理功能，故又称

14、为功能区。3、免疫球蛋白的功能：n V 区的功能:特异性识别和结合抗原 n C 区的功能:激活补体;细胞亲嗜性（与细胞表面受体结合）;调理作用;抗体医学免疫学重点总结 09 级口腔七年 邱静怡 整理/24 5 依靠细胞介导的细胞毒作用（ADCC）;介导型超敏反应 4、免疫球蛋白的水解片段: 在肯定条件下，免疫球蛋白肽链的某部分易被蛋白酶水解。木瓜蛋白酶（papain）和胃蛋白酶（pepsin）是最常用的 Ig 蛋白水解酶，并可借此探讨 Ig 的结构和功能。木瓜蛋白酶水解：水解部位在重链链间二硫键的近氨基端（即 N 端）。水解为 2 个完全相同的抗原结合片段（fragmentofantigenb

15、inding，Fab）和 1 个可结晶片段（fragmentcrystallizable，Fc）。胃蛋白酶水解：水解部位在重链链间二硫键的近羧基端（C 端）。水解为 1 个具有双价活性的抗原结合片段 F(ab’) 2 (能与不同抗原分子上的两个相同抗原表位结合，且，可发生凝集反应或沉淀反应)和多个没有功能的片段（pFc’）。5、各类免疫球蛋白的生物学活性：尤其记忆具有特征性的特点 （1）IgG：n 血清中的主要抗体成分（75-80%）；半寿期长（20-23 天）； n 诞生后 3 个月起先合成，3-5 岁接近成人水平； n 多数抗菌、抗病毒、抗毒素抗体均属 IgG 类

16、n 是唯一能通过胎盘的 Ig，发挥自然被动免疫功能； n 具有活化补体经典途径的实力（IgG3>IgG1>IgG2）； n 具有调理作用、ADCC 作用和结合 SPA(葡萄球菌 A 蛋白)等； n 参加型、型超敏反应，某些自身免疫病的抗体也属 IgG。（2）IgM：n 为五聚体，分子量最大，称为巨球蛋白（macroglobulin）； n 个体发育中最先出现的 Ig，胚胎晚期即能产生，脐带血 IgM 增高提示胎内感染（如风疹病毒、巨细胞病毒感染等）； n 抗原初次刺激机体时，是体内最先产生的 Ig；血清 IgM 上升说明有近期感染； n 有强大激活补体实力和调理作用

17、，在机体早期免疫防卫中具有重要作用； n 自然血型抗体是 IgM； n 未成熟 B 细胞表达 mIgM，记忆 B 细胞 mIgM 消逝。（3）IgA：n 分为单体的血清型和二聚体的分泌型 IgA； n 分泌型 IgA 主要由黏膜相关淋巴组织产生，存在于唾液、泪液、乳汁及呼医学免疫学重点总结 09 级口腔七年 邱静怡 整理/24 6 吸道、消化道、泌尿道的分泌液中和黏膜表面，是机体黏膜局部抗感染免疫的重要因素。n 初乳中的 sIgA 可对婴幼儿发挥自然被动免疫作用 n 调理吞噬、中和毒素 （4）IgD n 血清中含量低（1%），其生物学作用尚不清晰 n mIgD 可作为 B 细胞分化成熟标记，成

18、熟 B 细胞同时表达 mIgM 和 mIgD （5）IgE n 是血清中含量最低的 Ig； n 主要由呼吸道、胃肠道粘膜固有层的浆细胞产生 n 属嗜细胞抗体，可与肥大细胞、嗜碱粒细胞表面 FcεR 结合，介导 I 型超敏反应。第四讲补体系统 1、概念: (1)、补体（complement,C）:是抗体发挥溶细胞作用的必要补充条件。并非单一成分，是由 30 余种可溶性蛋白、膜结合蛋白和补体受体构成的多分子系统——补体系统。是一个高度困难的生物反应系统。多种微生物成分、抗原-抗体复合物以及其他外源性或内源性物质可通过三条途径激活补体，其形成的产物具有溶解细胞

19、、调理吞噬、介导炎症、调整免疫应答和清除免疫复合物等功能。补体系统式机体发挥固有免疫防卫的重要部分，也是集体发挥体液免疫效应的主要机制之一，并对免疫系统的功能具有调整作用。2、补体激活的三条途径的过程: 补体系统的激活可通过由抗原-抗体复合物从 C1q 启动的经典激活途径（classicalpathway）；由 MBL 结合至细菌多糖启动的甘露糖结合的凝集素激活途径（MBL 途径 mannan-bindinglectin 途径）；由病原微生物等供应接触表面从 C3 起先的旁路激活途径（alternativepathway）。（1）、经典途径：（前半部分）激活物及激活条件医学免疫学重点总结 09

20、 级口腔七年 邱静怡 整理/24 7 n 免疫复合物是经典激活途径的主要激活物质 （2）MBL 途径（前半部分）：n 病原体甘露糖残基+MBL 是 MBL 途径的主要激活物质 （3）旁路途径（前半部分）：又称替代激活途径，指不经过 C1、C4、C2，由 C3、C59、B 因子、D 因子、P 因子参加的补体激活过程。医学免疫学重点总结 09 级口腔七年 邱静怡 整理/24 8 激活物为细菌内毒素、酵母多糖、葡聚糖、凝集的 IgA 和 IgG4 等为补体激活供应爱护性环境和接触表面的成分。旁路途径是补体系统重要的放大机制，可以干脆识别异物，作为非特异性免疫发挥效应。不依靠于抗体的形成，在早期抗感染

21、免疫中具有重要意义。3、补体的功能：n 补体系统的功能可分为两大方面：补体在细胞表面激活并形成 MAC，介导溶细胞效应；补体激活过程中产生不同的蛋白水解片段，从而介导各种生物学效应。n 细胞毒及溶菌、溶解病毒作用(Celllysis)：补体系统通过经典途径、旁路途径或 MBL 途径被活化后，可在靶细胞上形成膜攻击复合物，导致靶细胞的溶解，补体的这一功能在机体的免疫系统中起重要的防卫和监视作用，可以反抗病原微生物的感染，歼灭病变苍老的细胞。n 调理作用（opsonization）：补体和抗体均具有调理作用。在吞噬细胞表面有多种补体受体，如 CR1，CR2，CR3 等，结合了靶细胞或抗原的补体片段

22、（C3b/C4b/iC3b)可与吞噬细胞表面的补体受体结合，促进两者的接触，增加吞噬作用和胞内氧化作用，最终使机体的抗感染实力增加。n 清除循环免疫复合物（Clearanceofimmunecomplexes）:多种补体成分可识别和结合凋亡细胞,并通过与吞噬细胞表面相应受体的作用而参加对这些细胞的清除。n 炎症介质(inflammationmediators)：C3a,C4a,C5a，具有过敏毒素作用，医学免疫学重点总结 09 级口腔七年 邱静怡 整理/24 9 可使表面具有相应受体的肥大细胞和嗜碱性粒细胞等脱颗粒，释放组胺等血管活性物质，引起血管扩张、通透性增加、平滑肌收缩和支气官痉挛等的作

23、用。n 趋化作用（Chemotaxis）:C3a,C5a 对中性粒细胞具有趋化作用，吸引具有相应受体的中性粒细胞和单核吞噬细胞向补体激活的炎症区域游走和聚集，增加炎症反应。第五讲细胞因子/白细胞分化抗原/黏附分子 1、 概念：(1)细胞因子（cytokine，CK）：书：是一种主要由参加固有免疫和适应性免疫应答的细胞合成和分泌的小分子蛋白质。能调整细胞生长、分化成熟、功能维持和免疫应答。Ppt：是由多种细胞，特殊是活化的免疫细胞分泌的、可调整细胞生长、分化成熟,功能维持的可溶性小分子蛋白质。(2)分化群(clusterofdifferentiation,CD)：应用以单克隆抗体鉴定为主的聚类分

24、析法,来源不同，但能识别同一分化抗原的多种单克隆抗体称为一个分化群。分化群（CD）识别的分化抗原称 CD 分子。CD 是指单克隆抗体群，但在实际探讨中若无特殊说明，CD 主要是指分化抗原。(3)黏附分子（adhesionmolecules,AM）:书：是指一类能介导不同细胞间或细胞与细胞外基质（ECM）间相互接触、结合和作用的糖蛋白或糖脂分子。ppt：是一类介导细胞与细胞间或细胞与细胞外基质间相互接触、结合和作用的一类分子,多为糖蛋白。以配体-受体结合的形式发挥作用，使细胞间或细胞与基质间发生黏附，参加细胞的识别、活化、信号转导及生长、分化、迁移等过程，是免疫应答、炎症反应等发生的分子基础。2

25、、 细胞因子作用的共同特点: (1)、理化特性: v 绝大多数分子量为 2.5×104 糖蛋白。v 多以单体形式存在，少数为二聚体（如 IL 白细胞介素-12）或三聚体（如 TNF 肿瘤坏死因子）。v 多数编码基因为单拷贝基因,并由45个外显子和34个内含子组成. (2)、产生特点：v 多源性和重复性:一种细胞可产生多种不同的细胞因子。v 瞬时性：细胞因子的合成和分泌是一种自我调控的过程。医学免疫学重点总结 09 级口腔七年 邱静怡 整理/24 10 v 多由活化细胞产生：自然细胞因子是活化细胞产生的。(3)、作用特点 v 自分泌或旁分泌:以这两种形式作用于产生细胞因子的细胞本身或

26、旁边。v 高效性：细胞因子与其受体以高亲和力结合，微量即可发挥作用。v 通过结合靶细胞上相应受体发挥作用。v 作用的困难性：多效性、重叠性、协同性、拮抗性 v 网络性:细胞因子调整网络 v 多样性:介导调整免疫应答,炎性反应,促进细胞增殖,分化成熟,刺激造血等 v 非特异性:作用无选择性和针对性 3、 细胞因子的生物学作用：(1)、调整免疫应答：在免疫应答识别阶段：IFN（干扰素）可诱导 MHC-类分子表达，促进抗原提呈；IL-10可起相反的作用，抑制抗原提呈。在增殖和分化阶段：IL-2、4、5、6 等均可促进 T、B 细胞活化、增殖和分化，而 TGF-β（转化生长因子）则起抑制作用

27、。在效应阶段：趋化因子可趋化炎性细胞，巨噬细胞活化因子（如 TNF-α，IL-1、IFN-γ等）可使巨噬细胞活化，增加其吞噬和杀伤功能。(2)、刺激造血：某些细胞因子如 IL-3 可刺激多能干细胞和祖细胞的增殖和分化；GM-CSF、G-CSF、M-CSF 可促进粒细胞和巨噬细胞增殖分化；EPO 则可促进红细胞生成。(3)、与神经内分泌系统构成机体调整网络: 细胞因子对神经-内分泌的调整;神经-内分泌系统对细胞因子影响。(4)、参加细胞凋亡: 细胞因子干脆诱导细胞凋亡;细胞因子参加对细胞凋亡的调整。4、 细胞因子受体：(1)、可溶性细胞因子受体(sCKR)：sCKR 是

28、CKR（细胞因子受体）的一种特别形式。sCKR 的氨基酸序列与 mCKR 胞膜外区同源，仅缺少跨膜区和胞质内区。通过膜受体脱落或 mCKR 的不同剪接而形成。sCKR 与细胞因子特异性结合，但亲和力一般比 mCKR 低。(2)、公用链：一条肽链参加多种 CKR 的组成，称为公有链，主要与信号转导医学免疫学重点总结 09 级口腔七年 邱静怡 整理/24 11 有关。特异性配体结合链称为私有链。CK 功能的重叠性主要是由 CKR 公有链确定的。第六讲主要组织相容性复合体 MHC 1、概念: （1）、主要组织相容性复合体（MajorhistocompatibilitycomplexMHC）:通常把引

29、起急而快排斥反应的抗原称为主要组织相容性抗原，而编码主要组织相容性抗原的基因称为主要组织相容性复合体。*人类组织相容性抗原称为 HLA，小鼠称为 H-2。通常把引起急而快排斥反应的抗原称为主要组织相容性抗原，它在排斥反应的发生中起主要作用；反之则称为次要组织相容性抗原。*MHC 指的是基因；MHC 分子指的是分子；HLA 复合体/基因都指的是基因；HLA 分子/抗原指的是分子 （2）、MHC 限制性:具有同一 MHC 表型的免疫细胞才能有效地相互作用，称为 MHC 限制性。（3）、锚着残基：与 MHC 结合成复合物的抗原肽往往带有两个或两个以上专司和 MHC分子肽结合槽相结合，该位置的氨基酸残

30、基称为锚着残基。（4）、锚着位：与 MHC 结合成复合物的抗原肽往往带有两个或两个以上专司和 MHC 分子肽结合槽相结合，MHC 的这个部位称为锚着位。2、基因组成：v 经典 I 类基因（HLAIa）：HLA-A、-B、-C 三个座位,编码产物是 HLAI 类分子α链；参加内源性抗原的提呈,高度多态性,编码产物分布于全部有核细胞。v 经典 II 类基因:MHCII 类 HLA-DP、-DQ、-DR 三个亚区,每个亚区均有两个以上功能基因座位,分别编码 HLAII 类分子α链和β链,参加外源性抗原的提呈。高度多态性,编码产物主要分布于专职抗原提呈细胞。3、 MH

31、C 的遗传特点：（1）、单倍型遗传方式：MHC 是一组紧密连锁的基因群，这些连锁在同一条染色体上的等位基因构成一个单倍型。（2）、复等位基因遗传现象：在一随机婚配的群体中，由于群体中的突变，MHC 每一座位均存在两种以上为数不等的众多的等位基因，这些同一座的基因系列称为复等位基因。而某一遗传个体只表现众多复等位基因中的一种的现象，为复等位基因遗传现象。（3）、共显性等位基因遗传：HLA 复合体中每一对等位基因均为共显性，分别来自父医学免疫学重点总结 09 级口腔七年 邱静怡 整理/24 12 母的等位基因编码的蛋白质都能得到表达，即共显性等位基因遗传。（4）、连锁不平衡(linkagedise

32、quilibrium):HLA 的基因之间有肯定的交换和重组机率，不同基因座位的各个等位基因在人群中以肯定频率出现。群体中各 HLA 等位基因非随机地组成单元型的现象。4、 MHC 的分子结构和组织分布: (1)、MHCI 类分子:MHCI 类分子指 HLA-A、-B、-C 三个座位上的基因编码产物，又称移植抗原，与移植排斥反应亲密相关。与小鼠的 H-2 分子相像，MHCI 类分子为跨膜蛋白，是两条肽链组成的异二聚体。分子结构:(1)肽结合区（多态区 a1/a2）:结合抗原肽;(2)Ig 样区（非多态区 a3）:与 CD8 结合;(3)跨膜区:固定 HLA-I 类抗原于膜上;(4)胞浆区:信号

33、转导;(5)b2 微球蛋白：维持 I 类分子空间构型的稳定性及其分子表达。组织分布：分布于全部有核细胞表面。(2)、MHCII 类分子:(1)肽结合区(非多态区 a1/b1):结合抗原肽;(2)Ig 样区(非多态区 a2/b2):与 CD4 结合;(3)跨膜区:固定 HLA-II 类抗原于膜上;(4)胞浆区:信号转导。组织分布:专职 APC、活化 T 细胞和胸腺上皮细胞。第七讲固有免疫 1、概念：（1）、固有免疫（Innataimmunity）:又称自然免疫，是生物在长期种系发生和进化过程中渐渐形成的一系列防卫机制。补充：固有免疫是机体反抗外界病原体侵袭、清除体内抗原性异物的第一道防线，同时还

34、参加机体的获得性免疫应答，因而在机体的防卫机制中具有重要意义。（2）、病原相关分子模式（PAMP）：一类或一群特定的微生物病原体（及其产物）共有的某些非特异性、高度保守的分子结构，可被固有免疫细胞所识别。包括：脂多糖（LPS）、磷壁酸（LTA）、肽聚糖（PGN）、甘露糖、细菌 DNA、双链 RNA 和葡聚糖等。v PAMP 的特征：-通常为病原微生物所特有，而宿主细胞不产生； -为微生物的生存或致病性所必需； -为宿主自然免疫细胞泛特异性识别的分子基础。（3）、模式识别受体（PRR）：一类主要表达于自然免疫细胞表面、非克隆性分布、可医学免疫学重点总结 09 级口腔七年 邱静怡 整理/24 13

35、 识别一种或多种 PAMP 的识别分子。即固有免疫细胞上识别 PAMP 的受体。2、固有免疫系统的组成：（1）、屏障：n 物理屏障：皮肤黏膜、肠蠕动、呼吸道上皮纤毛运动、尿液冲洗。n 化学屏障：汗腺分泌的乳酸、皮脂腺分泌的不饱和脂肪酸、胃酸、呼吸道和消化黏液中的溶菌酶、抗菌肽、补体等。n 生物学屏障：皮肤黏膜寄生的正常菌群，如大肠杆菌可分泌细菌素抑制厌氧菌和革兰氏阳性菌定居和繁殖。n 局部屏障：(1)血-脑屏障：介于血液与脑组织之间，由软脑膜、脉络丛的脑毛细血管壁和壁外的星状胶质细胞构成，能阻挡血液中的病原微生物及其毒性产物进入脑组织及脑室，从而爱护中枢神经系统免受侵害。(2)血胎屏障:由母体

36、的子宫内膜的基蜕膜和胎儿绒毛膜共同组成。此屏障不影响母子间的物质交换，但在一般状况下可防止母体内的病原菌进入胎儿体内,使胎儿免受感染。（2）、分子：包括补体、细胞因子、抗微生物肽（抗菌肽）：防卫素（defensin）、溶菌酶、急性期蛋白、和其他效应分子：自然抗体，NO，ROI 等。（3）、细胞：参加免疫应答的诸多细胞如吞噬细胞、NK 细胞、NKT 细胞，γδT 细胞 B1 细胞、DC、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞和肥大细胞等，均为固有免疫应答的效应细胞，其中也有不少参加特异性免疫应答。1）.吞噬细胞(Phagocyte) 中性粒细胞：体小圆形；数量多,寿命短,更新快；胞质

37、富含嗜天青颗粒和中性颗粒，富含各种酶；表达多种能识别病原微生物结构的受体；具有较强的趋化作用，能表达多种受体。单核吞噬细胞(monocyte/macrophage):寿命长，达数月；体大多形性；胞浆富含溶酶体；MHC-I/II 和多种黏附分子；具有多种受体。具有吞噬、杀伤病原体；消化清除与抗原提呈；参加炎性反应；抗肿瘤、抗病毒作用；以及免疫调整作用。2）、NK 细胞（naturalkiller）NK 细胞是淋巴细胞的一类，来自于骨髓淋巴样干细胞，比 T、B 淋巴细胞体积大，细胞质中有很多颗粒，因而也被称为大颗粒淋巴细胞。NK 细胞无需抗原预先致敏，可干脆杀伤靶细胞，在机体的早期抗病毒、抗胞内寄

38、生菌感染，以及抗肿瘤中具有重要作用。医学免疫学重点总结 09 级口腔七年 邱静怡 整理/24 14 NK 细胞的靶细胞主要有某些肿瘤细胞、病毒感染细胞、某些自身组织细胞、寄生虫等，因此，NK 细胞是机体抗肿瘤、抗感染的重要免疫因素，也参与 II 型超敏反应和移植物抗宿主反应。NK 细胞主要通过释放穿孔素和颗粒酶来引起靶细胞溶解或通过 FAS-FASL 途径介导靶细胞凋亡。NK 细胞也可以通过 ADCC 效应杀伤溶解特异性 IgG 包被的靶细胞。活化的 NK 细胞还可以合成和分泌多种细胞因子，发挥免疫调整和造血作用。3）、NKT 细胞 自然杀伤 T 细胞，参加体内免疫调整、维持免疫稳定，能防止母

39、体妊娠时对胎儿的免疫排斥，防止自身免疫性疾病的发生，并在抗感染免疫、抗肿瘤免疫及防止器官移植排斥中发挥作用。4）、gdT 细胞 依据 T 细胞 TCR 的表型不同将 T 细胞分为两类：αβT 细胞（TcRαβ+Tcells）γδT 细胞（TcRγδ+Tcells）具有抗原识别受体多样性较少，应答较局限，这一明显特点。5）、B1 细胞 依据 B 细胞表型的不同，可将其分为二个亚群：B1 细胞（CD5+）：对 TI 抗原应答；B2 细胞（CD5-）：对 TD 抗原应答。主要担当腹腔、胸腔等体腔部位的非特异性

40、免疫防卫功能。6）、树突状细胞(DC) 功能强大的专职抗原提呈细胞,有效刺激初始淋巴细胞活化。3、 自然免疫的识别机制 PAMP，见前 PAMP 概念说明。PRR 的定义：一类主要表达于自然免疫细胞表面、非克隆性分布、可识别一种或多种PAMP 的识别分子。PRR 的生物学特征：较少多样性；非克隆性表达:同一类型细胞（如巨噬细胞）表达的 PRR；具有不同的特异性。介导快速的生物学反应，无需细胞增殖。几类重要的 PRR：MBL、甘露糖受体、清道夫受体、Toll 样受体；分类:膜型、分泌型和胞质型 PRR。第八讲 APC 和抗原提呈 1、概念: （1）、抗原提呈细胞（antigenpresentin

41、gcell,APC）：指能摄取、加工处理抗原，并将抗原提呈给 T 淋巴细胞的一类免疫细胞。在机体免疫应答中发挥重要作用，也称辅佐细胞（accessorycell）。（2）、抗原提呈（antigenpresentation）：指抗原提呈细胞将抗原加工处理、降解为医学免疫学重点总结 09 级口腔七年 邱静怡 整理/24 15 抗原肽片段并与胞内 MHC 分子结合，以抗原肽/MHC 分子复合物的形式递呈给 T 细胞识别的过程。2、APC: 通常把具有组成性表达 MHCII 类分子和协同刺激分子，同时有摄取、加工和处理外源性抗原的实力，并将抗原提成给 CD4+Th 细胞功能的细胞，称为专职抗原提呈细胞

42、。常见的有树突状细胞（DC）、单核巨噬细胞以及 B 细胞。树突状细胞（dendriticcell,DC），是迄今为止发觉的能刺激初始 T 细胞活化的主要专职 APC，也是功能强大、在免疫系统中占独特地位的 APC。DC 是唯一及来源于髓样干细胞又来源于淋巴系干细胞的细胞。广泛分布于大脑除外的机体内，如上皮下及多数组织器官心脏、肾脏等。未成熟 DC 与成熟 DC 的比较 主要功能 抗原捕获、加工处理 提呈抗原未成熟 DC 成熟 DC 存在部位 非淋巴组织、器官 外周淋巴组织 Fc 受体和甘露糖受体的表达 高 低或无 胞浆内 MHC 数量 多 少 表面 MHC类分子的数量 少 多 共刺激分子（B7

43、 等）的表达 低或无 高 黏附分子(LFA-3,ICAM-1 等)的表达 低表达 高 活化初始 T 细胞的实力 无 强 DC 的生物学功能：（1）提呈抗原及活化 T 细胞，启动免疫应答；（2）参加 T 细胞分化成熟；（3）参加细胞发育、分化及激活;（4）免疫调整；（5）诱导免疫耐受。3、抗原提呈的途径: 外源性抗原(exogenousantigen)：来源于 APC 外的抗原，通过溶酶体途径，由 MHC类分子提呈给 CD4+T 细胞。内源性抗原(endogenousantigen)：细胞内合成的抗原，通过胞质溶胶，途径由 MHC类分子提呈给 CD8+T 细胞。外源性抗原/MHC类分子途径：外源

44、性抗原被 APC 摄取、加工、处理为抗原肽，与医学免疫学重点总结 09 级口腔七年 邱静怡 整理/24 16 MHC类分子形成抗原肽-MHC类分子复合物，表达于 APC 表面，供 CD4+T 细胞识别的过程。内源性抗原/MHC类分子途径：内源性抗原被胞质溶胶中蛋白酶体降解为小分子抗原肽后，与 MHC类分子结合，形成抗原肽/MHC类分子复合物，供 CD8+T 细胞识别的过程。如病毒抗原、肿瘤抗原、组织抗原等主要经此途径提呈。CD1 分子提呈途径:CD1 在空间结构上类似 MHC-分子，但它参加的抗原提呈过程却不同,而与 MHC-类分子相像。首先在 ER 中合成 CD1 的α链，之后在

45、 calnexin 的作用下与β2M 非共价结合组成 CD1，然后被转运到 MC/CV 处，与内化后被酸化降解的抗原中的脂类成分结合形成复合体，再释放到细胞表面，为一类非 MHC 限制性的 T 细胞识别(CD4-CD8-T 细胞、NK 细胞、γδT 细胞及部分 CD4+、CD8+T 细胞) 抗原递呈特征：主要递呈糖脂或脂类抗原，特殊是分支杆菌的某些成分；递呈给 CD4+T、CD8+T、CD4-CD8-T、NKT、γδT 细胞。第九讲淋巴细胞（Lymphocyte）1、概念: （1）、T 细胞受体（TcellreceptorTCR）：是

46、T 细胞特有的抗原受体，是 T 细胞识别抗原的功能结构。TCR 是 T 细胞表面的异二聚体。依据其肽链组成，TCR 可分为αβ和γδ两类。外周成熟 T 细胞中 90%以上表达αβTCR，αβTCR 型 T 细胞在适应性免疫应答中处于核心地位。表达γδTCR 的 T 细胞属于固有免疫细胞。（2）、B 细胞受体（BcellreceptorBCR）：是 B 细胞特有的抗原受体，是 B 细胞识别抗原的功能结构。成熟 B 细胞表达两种 BCRIg:IgM、IgD.两种 BCR 的胞内区特别短

47、，仅有三个氨基酸残基，与 Igα/Igβ异二聚体结合为复合体 （3）、TCR-CD3 复合物:（不精确）CD3 与 T 细胞受体组成 TCR-CD3 复合物，分布于 T细胞和部分胸腺细胞表面，在 TCR 信号转导过程中起关键作用。TCR 的作用是识别抗原，而 CD3 的则是将信号传导至 T 细胞内。（4）、协同刺激分子受体:（不精确）B 细胞的 BCR 识别抗原后通过 Igα和 Igβ像胞内传导活化信号，这是 B 细胞活化的第一信号。B 细胞的完全活化仅有第一信号是不够的，还须要其次信号。B 细胞活化的其次信号由 T 细胞的协同刺激分子受体供应。B

48、细胞是抗原提呈细胞，可以为 T 细胞的活化供应协同刺激信号，这一信号是 B 细胞上的协同刺激分子供应的。（5）、免疫细胞（immunocyte）：全部参加免疫应答或与免疫应答有关的细胞及其前体，包括造血干细胞、APC、淋巴细胞、粒细胞、肥大细胞和红细胞医学免疫学重点总结 09 级口腔七年 邱静怡 整理/24 17 2、淋巴细胞的分化发育：胸腺是 T 细胞分化成熟的场所。来源于骨髓造血干细胞的祖 T 细胞进入胸腺后，在胸腺内经验 TCR 基因重排、阳性选择、阴性选择三个阶段的发育，以获得功能性 TCR 的表达、自身 MHC 限制以及自身免疫耐受，成为成熟 T 细胞，然后从胸腺移行至外周淋巴组织定居。T 细胞