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1、ACC/AHA 2007共共471页页 ！三、急性心肌梗死的定义及相关心电图标准ESC 2003 STEMI 指南指南STST抬高抬高非非STST抬高抬高STST抬高的抬高的MIMI不稳定心绞痛不稳定心绞痛心肌酶正常心肌酶异常非非STST抬高的抬高的MIMIECGACC/AHA 2007 NSTEMI1. ECG 是诊断是诊断ACS的一线诊断工具的一线诊断工具2. 患者到达急诊室后患者到达急诊室后10分钟内应完成分钟内应完成ECG检查检查3. ECG无ST段抬高者，至少应在6小时和24小时重复检查心电图，有胸痛症状者出院前应做ECG检查ACC/AHA 2007 NSTEMI时间就是心肌！时间就
2、是生命！时间就是心肌！时间就是生命！ ST ST 段压低的导联数和段压低的导联数和ST ST 段压低的程度可以提示段压低的程度可以提示 缺血的严重程度，并与预后相关。缺血的严重程度，并与预后相关。 在在2 2个或以上导联出现个或以上导联出现STST段压低段压低0.5 mm (0.05 0.5 mm (0.05 mV) , mV) , 伴有临床症状时，提示伴有临床症状时，提示 NSTE-ACSNSTE-ACS ST ST段压低段压低1 mm (0.1 mV), 11 mm (0.1 mV), 1年的死亡和年的死亡和MIMI发生发生率为率为11%11% ST ST段压低段压低2mm (0.2 mV
3、), 12mm (0.2 mV), 1年的死亡率升高年的死亡率升高6 6倍倍ESC 2007 NSTE ACS指南指南2007 ACC/AHA STEMI 指南指南2004 ACC/AHA STEMI 指南指南2007 ACC/AHA STEMI 指南指南2004 ACC/AHA STEMI 指南指南12导导ECG在急诊科是整个治疗决策过程的核心在急诊科是整个治疗决策过程的核心！ 2004 ACC/AHA STEMI 指南指南由于由于STEMI患者可能突然出现致命的室性心律失常，患者可能突然出现致命的室性心律失常，所有患者到达急诊科后都要行心电图监测所有患者到达急诊科后都要行心电图监测！ 20
4、04 ACC/AHA STEMI 指南指南2004 ACC/AHA STEMI 指南指南2004 ACC/AHA STEMI 指南指南2004 ACC/AHA STEMI 指南指南2004 ACC/AHA STEMI 指南指南2004 ACC/AHA STEMI 指南指南2004 ACC/AHA STEMI 指南指南2007 ACC/AHA UA/NSTEMI 指南指南2007 ACC/AHA UA/NSTEMI 指南指南2007 ACC/AHA UA/NSTEMI 指南指南2007 ACC/AHA UA/NSTEMI 指南指南2007 ACC/AHA UA/NSTEMI 指南指南2007 ACC/AHA UA/NSTEMI 指南指南2007 ACC/AHA UA/NSTEMI 指南指南谢谢谢谢！