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1、藏象学说五 脏六 腑脏腑关系1 心：君主之官 肺：相辅之官 脾：仓廪之官 肝：将军之官 肾：作强之官五 脏生命活动的中心，行使生命活动的主要功能。藏精气而不泄。2（一）心脏（一）心脏 特点：心主阳气；心恶热；心主喜 心主血脉、主神志。开窍于舌，其华在面，在志为喜，在液为汗。 31、心主血脉主血：推动血液循环。三大要素：心气充沛是关键、血液充盈、脉管通利。心气不足则血流不畅或虚或瘀主脉：脉是心的延伸，从脉搏测心力、心率、心律（人迎、寸口、趺阳）452、心主神志： 广义之神：人体生命活动的外在表现，如面色、眼神、反应、声音、活动等等。“得神者昌，失神者亡”。 狭义之神：精神、意识、思维活动。对于脏
2、腑的功能有深刻影响。 心主血脉，供养神志活动，是神志活动的物质基础。心血虚、心血热、心血瘀均会出现神的异常变化：失眠、多梦、烦躁、神志不宁，狂躁不安；反应迟钝、健忘、精神萎靡、昏迷、不省人事。 63、心在志、在液、在体、在窍： （1）在志为喜：本为良性情绪，可以促进血脉循行。过喜则心神涣散。 （2）在液为汗：心主血脉，血脉循行皮毛肌肤，血化生汗液，血汗同源。汗为心之液。汗出过多，则心气、心血虚。反之亦然。 （3）在体合脉、其华在面。 （4）在窍为舌。78（二）肺脏（二）肺脏 特点：肺为华盖；肺为娇脏；肺喜清润、恶燥热。 肺主气，司呼吸、主宣发肃降，通调水道。开窍于鼻，其华在毛，在志为忧，在液为
3、涕。91、肺主气，司呼吸： 一身之气2、主宣发和肃降： 宣发：宣发和布散。肺气向上向外的功能趋势。有助于营养的布散。（浊气、皮毛、汗出） 肃降：清肃、洁净、下降。肺气向下的通降，有助于呼吸道的通常和洁净。（清气、清气精微下送、肃清呼吸道）先天精气（肾）水谷精气（脾）自然清气（肺） 肺的呼吸均匀和调深入是气生成和气机条畅的根本条件103、通调水道： 肺的宣发肃降对于体内水液输布、运行和排泄起着疏通和调节作用。宣肺气能发汗，降肺气能利尿4、肺朝百脉： 肺朝百脉（肺循环）有助于心主血脉的功能，推动血液循行。5、肺在志、在液、在体和在窍：（1）在志为忧：悲忧伤肺。（2） 在液为涕： （3）在体合皮，其
4、华在毛：皮毛（皮肤、汗腺、毫毛）依赖卫气和津液的温养和滋润，成为抵御外邪的屏障。和肺的宣发密切相关。（4）在窍为鼻：1112（二）脾脏（二）脾脏 特点：脾主升清；脾喜燥恶湿 脾主运化、升清，统血。开窍于口，其华在唇，在志为思，在液为涎。131、主运化： 运化是指脾脏具有把饮食物化生为精微，并将精微运送至全身的生理功能。（1）运化水谷精微： 营养脏腑、四肢百骸、筋骨皮毛。脾为后天之本，气血生化之源。（2）运化水湿： 专指对于水液的吸收、转输与布散作用。脾脏肺脏肾脏。水液停留则生痰湿。脾为生痰之源。 脾胃是后天之本，在防病、养生方面有着重要意义。“百病皆由脾胃衰而起也”。保护脾胃对于健康和长寿十分
5、重要。142、主升清： 脾脏的运化趋势和形式以“升清”为主。升，向上（头面、心肺）输送、提升；清：营养精微。营养头面上焦，维持内脏位置。3、主统血：统摄血液在脉管中运行，不溢出脉外。4、脾在志、在液、在体和在窍：（1）在志为思：过度思虑，气滞气结，脾气不行。（2）在液为涎：（3）在体合肌肉、主四肢：肌肉的丰满健壮和四肢的正常活动与脾的运化密切相关。（4）在窍为口，其华在唇：口味食欲的正常与否。1516（四）肝脏（四）肝脏 特点：主升发；喜条达，恶抑郁 ；体阴而用阳。 肝主疏泄、主藏血。开窍于目，其华在爪甲，在志为怒，在液为泪。171、主疏泄： 疏通、发泄、升发。主升主动，刚脏。（1）调畅气机（
6、郁结、横逆）（2）推动血液、津液运行（瘀血、痰湿）（3）促进脾胃运化（4）调畅情志（5）月经周期2、主藏血： 贮藏血液和调节血量。意义：制约肝阳过亢；防止出血；调节外周循环血量；月经；183、肝在志、在液、在体、在窍（1）在志为怒：大怒伤肝；肝阴血不足易于发怒。（2）在液为泪：目干涩或目眵增多、迎风流泪。（3）在体合筋、其华在爪甲：依赖肝血濡养（4）开窍于目：1920（五）肾脏（五）肾脏 特性：肾主封藏；肾恶燥；肾为水火之脏。 肾主藏精、主水。开窍于耳，其华在发，在志为惊恐，在液为唾。211、藏精，主生长、发育与生殖 藏精是指肾脏对于精气有闭藏作用，不使精气无辜流失，使精气能够发挥正常的生理作
7、用，确保机体的生长发育和生殖。精气是构成人体的基本物质，也是生长发育生殖繁衍的物质基础。 人体 生长壮老已的自然规律和肾精的盛衰直接相关。 肾精的功能活动生理作用可以概括为两个方面：肾阴、肾阳。是一身阴阳的调节中心根本。肾阴虚、肾阳虚。水不涵木、心肾不交、肺肾阴虚。脾肾阳虚、心肾阳虚222、主水： 蒸腾气化是津液循环不息以及尿液生成和排泄的主要动力。3、主纳气： 有助于肺的吸气，防止呼吸表浅，保证体内外气体交换。肾为气之根。4、肾在志、在液、在体、在窍（1）在志为惊恐：惊恐令人气下气乱，影响肾“藏”的功能。（2）在液为唾：唾液中较为稠厚的部分。（3）在体合骨、其华在发：肾藏精，精生髓，髓充骨，
8、齿为骨之余，脑为髓海。精血互化，发为血之余。（4）开窍于耳及二阴：生殖、二便232425262728六 腑 胆、胃、大肠、小肠三焦、膀胱 确保代谢畅通，排泄糟粕29（一）胆 贮存胆汁，帮助消化。胆汁的化生和排泄由肝的疏泄调控。（二）胃 主受纳腐熟水谷。“有胃则生，无胃则死”。 主通降，以降为和。胃气宜降。（三）小肠 受盛化物；泌别清浊30（四）大肠： 形成粪便，传化糟粕。与胃、肺、肾有关。（五）膀胱： 贮尿和排尿。与肾的蒸腾气化相关。（六）三焦： 主持诸气，通行水道。31323334353637（一）脏与脏之间的关系：1、心与肺： 生理：心主血脉，肺司呼吸。心主血，肺主气。两者是气与血的关系、
9、呼吸与循环的关系。在气血的运行方面，两者要密切配合，气行则血行。 病理：肺气不畅则心血瘀阻（肺心病）；心血瘀阻则肺失宣降（心力衰竭）脏腑关系382、心与脾： 生理：血液发挥正常的营养功能要依赖于脾的化生、升清以及心气的推动运行（充盈与畅通） ，缺一不可。心主血、主神依赖脾的化生和统血；脾的运化依赖血脉的滋养。 病理：心血虚与脾气虚常相伴出现。思虑过度伤心血，结脾气，出现心脾两虚的病症。 393心与肝： 生理：心主血，肝藏血，血行方面关系密切。心主神志，肝主疏泄，两者在情志方面密切相关。 病理：心肝血虚，瘀血阻滞；心肝火旺。404心与肾： 生理：心阳肾阴，心肾相交；心阳肾阳，生命底火；心神肾精，
10、神机聪灵。 病理：水火失济，心肾不交；心肾阳虚，水气凌心；精亏神虚，神识早衰。415、肺与脾 生理：表现在气的生成、津液的输布代谢的密切配合。 病理：肺脾气虚；脾为生痰之源，肺为贮痰之气。426、肺与肝： 生理：肺降肝升，气机调节。 病理：肝火犯胃，木火刑金。437、肺与肾： 生理：水液代谢：肺为水之上源，主宣发与肃降；肾为水之下源，主蒸腾汽化。呼吸调节：肺为气之主，主呼气； 肾为气之根，主纳气。阴液互生：肺阴肾阴相互滋生。 病理：水肿尿少，喘呼；肺肾气虚；肺肾阴虚。448、肝与脾 生理：肝的疏泄正常，则脾运化健旺；脾运健旺，血行脉中，则肝有所藏。 病理：肝失疏泄，则肝脾不和；脾运不健/脾不统
11、血，则肝血不足。459、肝与肾 肝肾同源精血同源 女子月经来潮，男子泄精 水不涵木4610、脾与肾 脾阳根于肾阳4748（二）六腑与六腑之间的关系4950（三）脏与腑之间的关系1、心与小肠： 生理：小肠为阳、为表；心为阴为里。心经与小肠经相互络属。心火下降有助于小肠分清别浊。小肠下行有助于心火下降。 病理：心经有火常移热于小肠，见：尿少、尿赤、尿热、尿痛，谓之小肠火。小肠有热可上移引起心经之火：心烦、失眠、口舌生疮等。512、肺与大肠： 生理：大肠为、为表；肺为阴、为里。肺经与大肠经相互络属。肺气肃降、津液四布，濡养大肠，使之传导排便正常。大肠的传导顺利有助于肺的肃降、呼吸功能。 病理：肺热壅
12、盛，失于宣降，大肠传导受影响，可见：发热、咳嗽、痰喘、便秘等。大肠实热，腑气不通，累及肺的肃降，见：胸闷、喘促。523、脾与胃： 生理：胃为阳、为表；脾为阴、为里。脾经和胃经相互络属。脾主运化，胃主收纳。脾主升清，胃主降浊。脾宜升，胃宜降。脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥。 病理：水湿困脾，脾失健运，引起胃失和降，见：纳呆、恶心呕吐、上腹部饱胀、肢体困重。食滞胃脘，浊气不降，引起脾不升清，脾失健运，见：厌食、嗳腐吞酸、腹胀、泻泄等。脾胃虚寒：脘腹隐痛、喜温喜按、食少腹胀、形寒肢冷、便溏。534、肝与胆 生理：胆为阳、为表；肝为阴、为里。肝经和胆经相互络属。肝分泌胆汁，胆贮藏胆汁。肝主疏泄，条畅情志，保证胆汁排泄畅通、胆气宁静， 病理：肝胆湿热可见：黄疸、口苦、胁痛、纳呆、恶心呕吐54五：肾与膀胱 生理：膀胱为阳、为表；肾为阴、为里。肾经和胃膀胱经相互络属。肾为水脏，蒸腾气化，主水液代谢。膀胱主藏津液和排泄小便。 病理：肾阳虚不能蒸腾汽化，膀胱排泄不利，形寒肢冷、小便不利、肢体浮肿。膀胱湿热，累及于肾可见：腰痛、腰酸、尿频尿急等。5556