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1、妇科品管圈成果汇报妇科品管圈成果汇报心手相连圈心手相连圈 计划（计划（PLANPLAN）实施实施（DODO） 确认确认（CHECKCHECK） 处置处置（ACTIONACTION） 汇报内容汇报内容妇科简介妇科简介住院部妇科一区住院部妇科一区住院部妇科二区住院部妇科二区妇科门诊妇科门诊妇科人流室妇科人流室妇科宫腔镜室妇科宫腔镜室 妇科开放病床妇科开放病床 65张，张，QCCQCC基本要素基本要素成员成员辅导员：陈小莉辅导员：陈小莉圈长：王明明圈长：王明明苏苏小小环环彭彭小小林林雷雷蕾蕾刘刘小小欢欢夏夏桂桂兰兰黄黄艳艳青青罗罗娜娜何何辉辉贤贤*赵赵珍珍珍珍Plan圈圈 的的 组组 成成成立时间：
2、2015年4月成员人数：11人平均年龄：28.5岁所属科室：妇科主要工作：提高妇科手术患者术后康复相关知识知晓率 活动时间：2015年4月2015年9月Plan确定圈名圈徽确定圈名圈徽圈名：圈名：“心手相连心手相连”圈，意义五颗心代表医务人员的圈，意义五颗心代表医务人员的“爱心、细心、精心、耐心、关心爱心、细心、精心、耐心、关心”，绿色代表生机勃勃的，绿色代表生机勃勃的妇科护理全队，护士们全心全意为病人服务，用双手托妇科护理全队，护士们全心全意为病人服务，用双手托起患者的健康；得票：起患者的健康；得票：7圈名：女性健康圈，意义红色的爱心围着一个圈，守护着圈名：女性健康圈，意义红色的爱心围着一个
3、圈，守护着花朵般的女子，寓意着我们护理工作以爱心呵护每个妇科花朵般的女子，寓意着我们护理工作以爱心呵护每个妇科病人。得票：病人。得票：2圈名：圈名：“Health Care”圈，意义护士尽自己最大的努力圈，意义护士尽自己最大的努力呵护患者的健康，得票：呵护患者的健康，得票：2入入 选选Plan圈名：护宫圈，呵护子宫圈圈名：护宫圈，呵护子宫圈圈徽的意义：以花朵堆砌成一个子宫的形象，形象特色地圈徽的意义：以花朵堆砌成一个子宫的形象，形象特色地代表妇科，周围的一圈绿叶就是我们护理工作者，渐变的代表妇科，周围的一圈绿叶就是我们护理工作者，渐变的暖色调营造一个温馨的护理氛围。得票：暖色调营造一个温馨的护
4、理氛围。得票：7圈名：护宫圈，呵护子宫圈圈名：护宫圈，呵护子宫圈圈徽的意义：以花朵堆砌成一个子宫的形象，形象特色地圈徽的意义：以花朵堆砌成一个子宫的形象，形象特色地代表妇科，周围的一圈绿叶就是我们护理工作者，渐变的代表妇科，周围的一圈绿叶就是我们护理工作者，渐变的暖色调营造一个温馨的护理氛围。得票：暖色调营造一个温馨的护理氛围。得票：2圈名：心手相连圈，意义用护士的双手托起为病人服务的圈名：心手相连圈，意义用护士的双手托起为病人服务的爱心，让展翅的心灵飞向患者，为患者带来健康和温暖爱心，让展翅的心灵飞向患者，为患者带来健康和温暖得票：得票：3Plan定时或不定时召开圈会定时或不定时召开圈会Pl
5、an 评价项目评价项目主题主题上级上级政策政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力总分总分顺序顺序选定选定1. 1. 提高患者大小便标本留提高患者大小便标本留取的及时率取的及时率5 54.4.3 34.4.1 12 24.324.321 17.77.72 22. 2. 提高医务人员洗手率提高医务人员洗手率5 53.73.73.3.92923.943.941 16.66.64 43. 3. 提高妇科手术患者提高妇科手术患者术后术后康复康复相关知识相关知识知晓率知晓率 5 54.4.7 74.4.1 18 84.444.4418.18.3 31 1 4.4.提高检查及检验标本留提高检查及检验标本留
6、取的及时率取的及时率 5 54 44 44.24.21 17.27.23 3 主题选定主题选定Plan心手相连圈心手相连圈活动计划表（甘特图）活动计划表（甘特图） 日期步骤日期步骤2015年4月2015年 5月2015年 6月2015年7月2015年8月2015年9月负责人负责人1 2 34 1 2 3 41 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4组圈并确定圈名组圈并确定圈名王明明主题选定主题选定苏小环计划拟定计划拟定刘小欢现况把握现况把握 彭小林目标设定目标设定苏小环解解 析析王明明对策拟定对策拟定王明明实施检讨实施检讨 黄艳青效果确认效果确认 雷蕾标准化标准化王明明检讨
7、改进检讨改进 苏小环成果发表成果发表 王明明代表已制定计划，未执行； 代表已执行Plan计划与工作安排计划与工作安排姓名姓名基本情况基本情况工作分工工作分工主要例会主要例会年年 龄龄学学 历历职职 称称规划规划进度进度收集收集资料资料提出提出对策对策改善改善实施实施确认确认效果效果第一第一次会次会第二第二次会次会第一第一次会次会第一第一次会次会王明明王明明本科主管护师主管护师苏小环苏小环大专 护护 师师彭小林彭小林大专 护护 士士雷雷 蕾蕾大专护护 士士刘小欢刘小欢 大专护护 士士黄艳青黄艳青大专护护 士士何辉贤何辉贤大专护护 士士夏桂兰夏桂兰大专护护 士士罗罗 娜娜大专护护 士士赵珍珍赵珍珍
8、大专护护 士士主持主持 记录记录 主办协办主办协办注：注：1. 1.任务分配依个人专长及工作需求来安排，设有主任务分配依个人专长及工作需求来安排，设有主/ /协办担当各一人。协办担当各一人。Plan现状把握现状把握 手术患者进行疾病相关知识问卷调查手术患者进行疾病相关知识问卷调查Plan选 项 平均次数（件） 累积百分比（%）人员技能不足10410430.5030.50健康教育流程不完善868655.7255.72患者的依从性差797978.8978.89患者家属依从性差434391.591.5健康教育资料缺乏2929100100合 计341341 现状把握现状把握数据收集结果分析数据收集结果
9、分析注：手术患者健康教育知识知晓率情况调查注：手术患者健康教育知识知晓率情况调查：20152015年年1 1月月1 1日日20152015年年3 3月月3131日日Plan 现状把握现状把握改善前的柏拉图改善前的柏拉图Plan目标设定目标设定设定理由设定理由 依据选题过程中圈能力的得分情况，设定本依据选题过程中圈能力的得分情况，设定本题圈能力为题圈能力为80%80%。目标值现况值改善值目标值现况值改善值 现况值（现况值现况值（现况值 圈能力）圈能力） 47.5+(47.547.5+(47.580%)80%) 85.5%Plan设定目标现在状况75%80%85.5%95%47.5%0%10%20
10、%30%40%50%60%70%80%90%100%基本标准医院要求本期目标努力方向妇科手术患者术后疾病知识掌握率妇科手术患者术后疾病知识掌握率Plan工作量工作量过过大大要因要因分析（鱼骨图）分析（鱼骨图）护理人员护理人员病人病人宣教宣教其他其他文化程度低文化程度低接受能力有限接受能力有限理解能力差理解能力差身体身体状况状况差差配合程度差配合程度差病人不病人不习惯习惯人手不足人手不足班次班次紧张紧张知知识识缺乏缺乏个个人素人素质质学历学历能力低能力低积极积极性不高性不高责责任心不强任心不强思想思想认识认识不不够够沟沟通能力差通能力差宣教流程欠规范宣教流程欠规范时时机不机不对对针对针对性不强性
11、不强组织讨论讲组织讨论讲座座普及面不广普及面不广参与积极参与积极性不高性不高宣宣教时教时机不机不当当病人心情不好病人心情不好病房病房内内其他人在其他人在场场有些知有些知识识不宜不宜现场讲现场讲解解妇科手术患者术后康复相关知识知晓率低原因妇科手术患者术后康复相关知识知晓率低原因资料欠缺资料欠缺未及未及时时反反馈馈资资料料单单一一宣宣传栏传栏更更换换不及不及时时病情不适宜宣病情不适宜宣教教其他病人或家其他病人或家属属在在场场为为要因要因没没有集中有集中教教育育场场所所Plan改善前：改善前： 护士对于手术后病人宣教的知识比较缺乏，宣教方式单护士对于手术后病人宣教的知识比较缺乏，宣教方式单一，因此宣
12、教效果较差。一，因此宣教效果较差。对策内容：对策内容：1 1、制定健康教育培训计划，对新进人员和低年资护士进行宣、制定健康教育培训计划，对新进人员和低年资护士进行宣教知识、流程的培训。教知识、流程的培训。2 2、制定宣教情景模拟演练剧本，不定时抽考宣教情况。、制定宣教情景模拟演练剧本，不定时抽考宣教情况。3 3、针对考核情况，针对性地对个别护士进行单独培训，达到、针对考核情况，针对性地对个别护士进行单独培训，达到人人培训过关。人人培训过关。对策实施对策实施负责人：王明明负责人：王明明 苏小环苏小环实施时间：实施时间：20152015年年5 5月月实施地点：妇科病房实施地点：妇科病房对策效果确认
13、：对策效果确认： 护士对健康教育知识的知晓护士对健康教育知识的知晓率由原来的率由原来的46.7%46.7%达到达到100%.100%.P DA C对策处理：对策处理：1.1.健康教育相关知识培训健康教育相关知识培训2.2.术后病人健康宣教模拟演练术后病人健康宣教模拟演练3.3.常规常规采用多媒体方式对患者进行宣教采用多媒体方式对患者进行宣教 对策名称对策名称（1 1）加强护士宣教知识和沟通技巧的培训；）加强护士宣教知识和沟通技巧的培训；（2 2）对护士进行手术病人健康宣教的情景模拟演练）对护士进行手术病人健康宣教的情景模拟演练 主要原因主要原因护理人员宣教知识缺乏，沟通方式和技巧匮乏护理人员宣
14、教知识缺乏，沟通方式和技巧匮乏 实施实施(Do)对策一对策一改善前：改善前：1 1、 手术病人健康教育流程不规范手术病人健康教育流程不规范2 2、 健康教育资料不齐全，且没有定时更新健康教育资料不齐全，且没有定时更新 3 3、健康教育资料单一，无多媒体宣教、健康教育资料单一，无多媒体宣教对策内容：对策内容：1 1、 规范手术病人健康教育流程规范手术病人健康教育流程2 2、完善健康教育资料，定时更新；、完善健康教育资料，定时更新；3 3、制作多媒体宣教资料、制作多媒体宣教资料对策实施：对策实施：负责人：负责人：刘小欢刘小欢 彭小林彭小林实施时间：实施时间：20152015年年6 6月月实施地点：
15、妇科病房实施地点：妇科病房对策处理：对策处理： 规范健康教育流程，制作手术前和手术规范健康教育流程，制作手术前和手术后健康教育宣教单，护士为患者进行术前准备后健康教育宣教单，护士为患者进行术前准备时，发放健康教育宣教单给病人；制作时，发放健康教育宣教单给病人；制作手术手术病人健康教育视频病人健康教育视频对策效果确认：对策效果确认： 手术病人健康教育资料逐步完善，手术病人健康教育资料逐步完善，并趋于多媒体、书面、护士口头宣教并趋于多媒体、书面、护士口头宣教等多种方式。等多种方式。P DA C对策名称对策名称集中培训并在科室使用健康教育集中培训并在科室使用健康教育要点指引要点指引对住院患者进行术后
16、健康教育的情景模拟演练比赛对住院患者进行术后健康教育的情景模拟演练比赛制定规范化健康教育流程制定规范化健康教育流程主要原因主要原因宣教流程欠规范宣教流程欠规范对策二对策二 实施实施(Do)对策名称对策名称（1 1）提高患者术前及术后对健康教育的依从性）提高患者术前及术后对健康教育的依从性（2 2）提高患者家属健康教育知识的知晓率，）提高患者家属健康教育知识的知晓率，主要原因主要原因手术病人对健康教育的认识不足，依从性差；患者家属对健康教育宣教手术病人对健康教育的认识不足，依从性差；患者家属对健康教育宣教知识的缺乏正确的认识知识的缺乏正确的认识改善前：改善前：1 1、术前因医患沟通障碍，患者无按
17、时服用降血压药物、术前因医患沟通障碍，患者无按时服用降血压药物、未按要求禁食禁饮等，导致手术延迟；未按要求禁食禁饮等，导致手术延迟；2 2、术后患者因害怕疼痛等原因未尽早下床活动，导致、术后患者因害怕疼痛等原因未尽早下床活动，导致肛门排气延迟、术后双下肢静脉血栓、术后康复延迟肛门排气延迟、术后双下肢静脉血栓、术后康复延迟等等对策内容：对策内容：1 1、手术前及术后，用口头、书面和多媒体视频等宣教、手术前及术后，用口头、书面和多媒体视频等宣教方式向患者及家属进行术前教育；方式向患者及家属进行术前教育；2 2、责任护士及时督导患者落实；、责任护士及时督导患者落实；3 3、术后麻醉清醒后嘱患者尽早下
18、床活动，指导饮食；、术后麻醉清醒后嘱患者尽早下床活动，指导饮食；4 4、责任护士将宣教内容落实到位并定时跟踪，确保宣、责任护士将宣教内容落实到位并定时跟踪，确保宣教效果教效果对策实施：对策实施：负责人：彭小林负责人：彭小林 雷蕾雷蕾实施时间：实施时间：20152015年年7 7月月实施地点：妇科病房实施地点：妇科病房对策处理：对策处理： 1 1、 责任护士加强对患者及家属的健康宣教力责任护士加强对患者及家属的健康宣教力度；度；2 2、及时跟踪督导患者对所宣教内容的落实情况、及时跟踪督导患者对所宣教内容的落实情况3 3、对于患者及家属的操作内容，应及时让患者及、对于患者及家属的操作内容，应及时让
19、患者及家属反馈示范，护士检查正确性。家属反馈示范，护士检查正确性。4 4、对于学历较低、沟通能力差的患者，责任护士、对于学历较低、沟通能力差的患者，责任护士会有针对性地增加宣教次数等会有针对性地增加宣教次数等对策效果确认：对策效果确认： 患者及家属对健康教育的依从性患者及家属对健康教育的依从性提高，健康教育知识的知晓率也大幅提高，健康教育知识的知晓率也大幅度提高。度提高。P DA C对策三对策三 实施实施(Do) 效果确认效果确认 项项 目目改善前改善前改善后改善后检查日期检查日期20152015年年1 1月月3030日日-3-3月月3030日日20152015年年4 4月月1 1日日9 9月
20、月3030日日资料来源资料来源问卷调查、平时与患者主诉等问卷调查、平时与患者主诉等数据资料数据资料341341480480 确认确认（Check）有形成果有形成果确认确认（Check） 效果确效果确认认提提高高38%38% 效果确效果确认认改善后数据改善后数据选选 项项 平均次数（件）平均次数（件） 累积百分比（累积百分比（% %）患者的依从性差患者的依从性差252539.0639.06健康教育资料缺乏健康教育资料缺乏161664.0664.06患者家属依从性差患者家属依从性差111181.2581.25人员技能不足人员技能不足9 995.3195.31健康教育流程不完善健康教育流程不完善3
21、3100100合合 计计6464确认确认（Check）确认确认（Check）改善后柏拉图改善后柏拉图 改善前后成果比较图改善前后成果比较图确认确认（Check） 确认确认（Check）编号编号评价项目评价项目活动前活动前活动后活动后活动成长活动成长正正/ /负负向向合计合计平均平均合计合计平均平均1 1愉悦感愉悦感17172.82.826264.34.31.5 1.5 2 2责任感责任感22223.63.629294.84.81.2 1.2 3 3沟通配合沟通配合20203.33.328284.74.71.41.44 4解决问题的能力解决问题的能力20203.33.329294.84.81.5
22、 1.5 5 5凝聚力凝聚力23233.83.830305 51.2 1.2 6 6积极性积极性20203.33.328284.64.61.31.31.51.5无形成果无形成果 采用打分测试的形式评估圈员的各项目，采用打分测试的形式评估圈员的各项目，1 1、3 3、5 5 确认确认（Check）类别类别流程改善流程改善 提升质量提升质量 临床路径临床路径主办人：王明明主办人：王明明审核：陈小莉审核：陈小莉主办部门：妇科病房主办部门：妇科病房核对：苏小环核对：苏小环适用范围：妇科病房适用范围：妇科病房修订次数：修订次数：2 2次次修订日期：修订日期：20152015年年0 09 9月月实施日期实
23、施日期：2015年年9月月30日日名称：名称：健康教育流程图健康教育流程图制度日期：制度日期：2012015 5年年0 06 6月月目的：提高手术患者健康教育知识的知目的：提高手术患者健康教育知识的知晓率，提高患者满意度。晓率，提高患者满意度。内容：（内容：（1）提高患者术前健康教育依从性（）提高患者术前健康教育依从性（2）提高患）提高患者术后健康教育依从性（者术后健康教育依从性（3）提高护士健康教育水平（）提高护士健康教育水平（4）拟定健康教育流程，规范健康宣教制度（拟定健康教育流程，规范健康宣教制度（5）完善健康教）完善健康教育资料育资料注意事项注意事项：1、进一步完善健康、进一步完善健康
24、宣教资料。宣教资料。2、加大督导力度，、加大督导力度，提高患者的依从性提高患者的依从性手术健康宣教手术健康宣教责任护士按照宣教流程责任护士按照宣教流程宣教宣教术前正确评估术前正确评估根据评估情况根据评估情况进行健康教育进行健康教育定时督导落实定时督导落实操作示范操作示范发放发放术前健康教术前健康教育单育单患者及家属示患者及家属示范反馈范反馈接班护士督导落实接班护士督导落实术后术后术前术前 确认确认（Check）标准化标准化活动项目活动项目优优 点点缺点或今后努力方向缺点或今后努力方向主题选定主题选定提高妇科手术患者提高妇科手术患者术后康复术后康复相关知识相关知识知晓率知晓率建立使用流程，指导和
25、规范健康教育流程和制度。建立使用流程，指导和规范健康教育流程和制度。活动计划拟定活动计划拟定计划从各阶段操作分配上基本合理，可操作性强。计划从各阶段操作分配上基本合理，可操作性强。 由于是第一圈，在进程衔接上还需要改进。由于是第一圈，在进程衔接上还需要改进。现状把握现状把握操作方法得当，圈员积极配合。操作方法得当，圈员积极配合。减少浪费，提高手术病人康复知识的知晓率。减少浪费，提高手术病人康复知识的知晓率。目标设定目标设定基本合理，验证了圈能力。基本合理，验证了圈能力。参考科室对本部门的相关指标。参考科室对本部门的相关指标。解析解析运用了鱼骨图和关联图。运用了鱼骨图和关联图。尝试其它尝试其它Q
26、CQC手法，提高分析问题和作图水平。手法，提高分析问题和作图水平。对策拟定对策拟定圈员集思广益，敢想敢说。圈员集思广益，敢想敢说。对策针对性有待提高。对策针对性有待提高。对策实施与对策实施与检讨检讨对选定的对策，相关负责人认真负责，圈员都积对选定的对策，相关负责人认真负责，圈员都积极参与。极参与。有的对策涉及多方面，使实施产生一定难度，对于目有的对策涉及多方面，使实施产生一定难度，对于目前难以完成的对策，仍需圈员努力与各方面协调。前难以完成的对策，仍需圈员努力与各方面协调。效果确认效果确认减少浪费和提高护理人员的专业技术水平。减少浪费和提高护理人员的专业技术水平。非圈员在此项活动中有不支持的情
27、况。非圈员在此项活动中有不支持的情况。标准化标准化对工作制定标准化流程，使工作的条理性增强，对工作制定标准化流程，使工作的条理性增强，易于操作。易于操作。其它科室也可参考此方法，进行标准化管理。其它科室也可参考此方法，进行标准化管理。圈会运动情形圈会运动情形在科室领导的关心下，圈员们都经过自己的努力在科室领导的关心下，圈员们都经过自己的努力和其家人的支持，将此项活动在愉悦中较好地完和其家人的支持，将此项活动在愉悦中较好地完成，而且富有成果。成，而且富有成果。圈员人数较少，尽量少开会，建议通过网络进行沟通。圈员人数较少，尽量少开会，建议通过网络进行沟通。遗留目标遗留目标此项活动的目标为此项活动的
28、目标为85.5%85.5%，目前已经达到，但是在改善项目上来说，逐渐完善健康宣教资料是我们持续，目前已经达到，但是在改善项目上来说，逐渐完善健康宣教资料是我们持续改进的方面，另一方面就是患者的依从性改善不明显的原因还需要进一步分析，找出相关因素，改进的方面，另一方面就是患者的依从性改善不明显的原因还需要进一步分析，找出相关因素，为进一为进一步提高患者对健康教育知识的知晓率提供改进依据。步提高患者对健康教育知识的知晓率提供改进依据。 处置（处置（ActionAction）检讨检讨 改进改进心得体会心得体会 启动（启动（20152015年年4 4月）月） 改革改革学习学习尝试尝试 中期（中期（5 5月月8 8月）月） 探索探索辛苦辛苦成长成长 处置（处置（ActionAction）尾声（尾声（9 9月）收获月）收获总总结结推广推广