组织胚胎学血液课件.ppt

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1、血血 液液第第4 4章章Blood血液（血液（blood） 血细胞（血细胞（45%）：）： 红细胞红细胞 白细胞白细胞 血小板血小板 血浆（血浆（55%）概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生 血涂片（血涂片（Wright或或Giemsa染色）：观察染色）：观察血细胞形态最常用的血细胞形态最常用的方法方法 染色液含美蓝、染色液含美蓝、伊红、天青等，将各伊红、天青等，将各种血细胞一次染出种血细胞一次染出概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生 血浆（血浆（plasma）: :水、血浆蛋白、脂蛋白、酶、水、血浆蛋白、

2、脂蛋白、酶、激素、维生素、无机盐和各种代谢产物激素、维生素、无机盐和各种代谢产物 血清（血清（serum）：血液凝固后析出的淡黄色、）：血液凝固后析出的淡黄色、清亮液体清亮液体 血像：血细胞形态、数量、百分比和血红蛋血像：血细胞形态、数量、百分比和血红蛋白含量白含量概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生 血细胞分类和计数的正常值血细胞分类和计数的正常值 血细胞血细胞 正常值正常值 红细胞红细胞 男：（男：（4.04.05.55.5）10101212/ L/ L 女：（女：（3.53.55.05.0）10101212/ L/ L 白细胞白细胞 （4.04

3、.01010）10109 9/L/L 白细胞分类白细胞分类 中性粒细胞中性粒细胞 50507070 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 0.50.53 3 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 0 01 1 单核细胞单核细胞 3 38 8 淋巴细胞淋巴细胞 25253030 血小板血小板 （100100300300）10109 9/ L/ L概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生红细胞红细胞（erythrocyte, red blood cell） 双凹圆盘状，直径约双凹圆盘状，直径约7.5 m; ;中央浅染、中央浅染、较薄，厚约较薄，厚约1 m ；周缘较厚，约周缘较厚，约

4、2 m 无核，无细胞器，胞质内充满血红蛋无核，无细胞器，胞质内充满血红蛋白（白（hemoglobin，Hb），故呈红色），故呈红色形态结构形态结构血红蛋白血红蛋白变变 形形 性性血血 型型网织红网织红细胞细胞寿寿 命命图图1 1、2 2概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生 正常值：于男性为正常值：于男性为120150gL，于女，于女性为性为 110140gL Hb结合与运输结合与运输O2和和CO2，即供给全身，即供给全身细胞所需的细胞所需的O2，并带走细胞所产生的，并带走细胞所产生的大部分大部分CO2 Hb与与CO 结合更牢固结合更牢固, ,可导致煤

5、气中毒可导致煤气中毒概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生形态结构形态结构血红蛋白血红蛋白变变 形形 性性血血 型型网织红网织红细胞细胞寿寿 命命 概念：当红细胞通过毛细血管时，可概念：当红细胞通过毛细血管时，可改变形状改变形状 原因：红细胞膜固定在一个能变形的原因：红细胞膜固定在一个能变形的圆盘状的网架结构上，称红细胞膜骨圆盘状的网架结构上，称红细胞膜骨架，其主要成分为血影蛋白和肌动蛋架，其主要成分为血影蛋白和肌动蛋白白 遗传性球形红细胞症的血影蛋白分子遗传性球形红细胞症的血影蛋白分子结构异常，变形性差结构异常，变形性差, ,易被脾巨噬细易被脾巨噬细

6、胞吞噬清除，导致先天性溶血性贫血胞吞噬清除，导致先天性溶血性贫血图图3 3概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生形态结构形态结构血红蛋白血红蛋白变变 形形 性性血血 型型网织红网织红细胞细胞寿寿 命命 红细胞膜中有血型抗原红细胞膜中有血型抗原A和和/或血型抗原或血型抗原B，构成构成ABO血型抗原系统血型抗原系统 A型：有血型抗原型：有血型抗原A B型：有血型抗原型：有血型抗原B AB型：兼有血型抗原型：兼有血型抗原A和和B O型：二种血型抗原均无型：二种血型抗原均无 临床输血意义：人类血液中有抗异型血的临床输血意义：人类血液中有抗异型血的天然抗体，若错

7、配血型，首次输血可致溶天然抗体，若错配血型，首次输血可致溶血（血（hemolysis） 蛇毒、溶血性细菌、脂溶剂等，也能引起蛇毒、溶血性细菌、脂溶剂等，也能引起溶血溶血图图4 4概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生形态结构形态结构血红蛋白血红蛋白变变 形形 性性血血 型型网织红网织红细胞细胞寿寿 命命 平均寿命约平均寿命约 120 天天 老化的红细胞被脾和肝脏的巨噬细胞老化的红细胞被脾和肝脏的巨噬细胞吞噬清除吞噬清除图图5 5概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生形态结构形态结构血红蛋白血红蛋白变变 形形 性

8、性血血 型型网织红网织红细胞细胞寿寿 命命网织红细胞（网织红细胞（reticulocyte） 新生的红细胞从骨髓进入血液，细胞新生的红细胞从骨髓进入血液，细胞内尚残留部分核糖体，用煌焦油蓝染内尚残留部分核糖体，用煌焦油蓝染色呈细网状，故称网织红细胞。在血色呈细网状，故称网织红细胞。在血流中流中1天后完全成熟，核糖体消失天后完全成熟，核糖体消失 正常值：占红细胞总数的正常值：占红细胞总数的0.5%1.5% 临床意义：骨髓造血功能障碍和贫血临床意义：骨髓造血功能障碍和贫血疗效的评价疗效的评价图图6 6概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生形态结构形态结构血

9、红蛋白血红蛋白变变 形形 性性血血 型型网织红网织红细胞细胞寿寿 命命白细胞白细胞（leukocyte, white blood cell） 从骨髓进入血液，从骨髓进入血液，24小时内以变形运小时内以变形运动穿过血管壁，进入结缔组织或淋巴动穿过血管壁，进入结缔组织或淋巴组织组织 根据有无特殊颗粒，分为有粒白细胞根据有无特殊颗粒，分为有粒白细胞和无粒白细胞和无粒白细胞 中性粒细胞（中性粒细胞（neutrophilic granulocyte，neutrophil）: :数量最多数量最多 形态：直径形态：直径1012 m, ,胞质含许多细小胞质含许多细小颗粒颗粒, ,核呈杆状或分叶（核呈杆状或分叶

10、（25叶）叶）中性粒细中性粒细胞胞嗜碱性粒嗜碱性粒细胞细胞嗜酸性粒嗜酸性粒细胞细胞单核细胞单核细胞淋巴细胞淋巴细胞图图7 7概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生 核左移（核左移（12叶）叶）: :严重细菌感染严重细菌感染 核右移（核右移（45叶）叶）: :骨髓造血功能障碍骨髓造血功能障碍 嗜天青颗粒：浅紫色，嗜天青颗粒：浅紫色，2020，为溶酶，为溶酶体，含酸性磷酸酶、髓过氧化物酶等体，含酸性磷酸酶、髓过氧化物酶等酸性水解酶类酸性水解酶类 特殊颗粒：浅红色，特殊颗粒：浅红色，8080，为分泌颗，为分泌颗粒，含溶菌酶、吞噬素等粒，含溶菌酶、吞噬素等 功

11、能：趋化作用，吞噬细菌和异物功能：趋化作用，吞噬细菌和异物 大量吞噬后死亡，变为脓细胞大量吞噬后死亡，变为脓细胞概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生中性粒细中性粒细胞胞嗜碱性粒嗜碱性粒细胞细胞嗜酸性粒嗜酸性粒细胞细胞单核细胞单核细胞淋巴细胞淋巴细胞图图8 81010图图1111嗜碱性粒细胞（嗜碱性粒细胞（basophilic granulocyte, basophil） 数量最少数量最少 直径直径1012 m ，核分叶、，核分叶、S形或不规形或不规则；胞质内含大小不等、分布不均的则；胞质内含大小不等、分布不均的嗜碱性颗粒嗜碱性颗粒 分泌物（同肥大细胞

12、）：嗜碱性颗粒分泌物（同肥大细胞）：嗜碱性颗粒含肝素、组胺、嗜酸性粒细胞趋化因含肝素、组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子等，细胞基质内有白三烯子等，细胞基质内有白三烯 功能：参与过敏反应的形成功能：参与过敏反应的形成图图1212、1313概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生中性粒细中性粒细胞胞嗜碱性粒嗜碱性粒细胞细胞嗜酸性粒嗜酸性粒细胞细胞单核细胞单核细胞淋巴细胞淋巴细胞嗜酸性粒细胞（嗜酸性粒细胞（eosinophil） 直径直径1015 m ，核多，核多2 叶，胞质内充叶，胞质内充满粗大的鲜红色嗜酸性颗粒，内含组满粗大的鲜红色嗜酸性颗粒，内含组胺酶、芳基硫

13、酸酯酶及阳离子蛋白胺酶、芳基硫酸酯酶及阳离子蛋白 功能：功能： 组胺酶分解组胺组胺酶分解组胺 芳基硫酸酯酶灭活白三烯，从而抑制芳基硫酸酯酶灭活白三烯，从而抑制过敏反应过敏反应 阳离子蛋白杀灭寄生虫阳离子蛋白杀灭寄生虫图图1414、1515概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生中性粒细中性粒细胞胞嗜碱性粒嗜碱性粒细胞细胞嗜酸性粒嗜酸性粒细胞细胞单核细胞单核细胞淋巴细胞淋巴细胞单核细胞（单核细胞（monocyte） 形态：直径形态：直径14 20m ；核呈肾形、马；核呈肾形、马蹄铁形或不规则，染色质颗粒细而松蹄铁形或不规则，染色质颗粒细而松散，着色浅；胞质

14、弱嗜碱性呈灰蓝色，散，着色浅；胞质弱嗜碱性呈灰蓝色，含许多嗜天青颗粒含许多嗜天青颗粒 功能：进入结缔组织后分化成巨噬细功能：进入结缔组织后分化成巨噬细胞胞图图1616、1717概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生中性粒细中性粒细胞胞嗜碱性粒嗜碱性粒细胞细胞嗜酸性粒嗜酸性粒细胞细胞单核细胞单核细胞淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞（淋巴细胞（lymphocyte） 小淋巴细胞：小淋巴细胞：68 m ，胞质少，强嗜碱，胞质少，强嗜碱性，核圆有侧凹，染色质块状着色深性，核圆有侧凹，染色质块状着色深 中淋巴细胞：中淋巴细胞：912 m ，胞质较多，含少，胞质较多，含少

15、量嗜天青颗粒，核染色质略稀疏，着色量嗜天青颗粒，核染色质略稀疏，着色略浅略浅 大淋巴细胞：大淋巴细胞：1320 m EM：胞质富含游离核糖体，可含溶酶体：胞质富含游离核糖体，可含溶酶体 血液中以小淋巴细胞为主，有部分中淋血液中以小淋巴细胞为主，有部分中淋巴细胞；大淋巴细胞存在于淋巴组织中巴细胞；大淋巴细胞存在于淋巴组织中图图18182020概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生中性粒细中性粒细胞胞嗜碱性粒嗜碱性粒细胞细胞嗜酸性粒嗜酸性粒细胞细胞单核细胞单核细胞淋巴细胞淋巴细胞 分类：分类：1.1.胸腺依赖淋巴细胞（胸腺依赖淋巴细胞（thymus dep

16、endent lymphocyte, , T细胞），于胸腺产生，占细胞），于胸腺产生，占75752.2.骨髓依赖淋巴细胞（骨髓依赖淋巴细胞（bone marrow dependent lymphocyte, , B细胞），于骨髓细胞），于骨髓产生，占产生，占10101515，受抗原刺激后增，受抗原刺激后增殖分化为浆细胞，产生抗体殖分化为浆细胞，产生抗体3.3.自然杀伤细胞（自然杀伤细胞（nature killer cell，NK细细胞），占胞），占1010 功能：参与免疫应答，抵御疾病功能：参与免疫应答，抵御疾病概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生中

17、性粒细中性粒细胞胞嗜碱性粒嗜碱性粒细胞细胞嗜酸性粒嗜酸性粒细胞细胞单核细胞单核细胞淋巴细胞淋巴细胞血小板（血小板（blood platelet） 来源：骨髓巨核细胞脱落的胞质小块来源：骨髓巨核细胞脱落的胞质小块 LM：双凸圆盘状，直径：双凸圆盘状，直径24 m ；受刺激后；受刺激后伸出突起；在血涂片上常聚集成群；分中央伸出突起；在血涂片上常聚集成群；分中央颗粒区（含血小板颗粒）和周边透明区颗粒区（含血小板颗粒）和周边透明区 EM：透明区含有微管和微丝；颗粒区有特殊：透明区含有微管和微丝；颗粒区有特殊颗粒（颗粒（颗粒）、致密颗粒和少量溶酶体；颗粒）、致密颗粒和少量溶酶体；有开放小管系和致密小管系

18、有开放小管系和致密小管系图图21212424概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生 功能：功能： 特殊颗粒含血小板因子特殊颗粒含血小板因子、血小板源性生长、血小板源性生长因子（因子（PDGF）等）等 致密颗粒含致密颗粒含5 5羟色胺、钙离子等羟色胺、钙离子等 参与止血和凝血，促进内皮细胞增殖、修复参与止血和凝血，促进内皮细胞增殖、修复血管血管 寿命：寿命：714天天概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生淋巴（淋巴（lymph） 淋巴管系统内流动的液体淋巴管系统内流动的液体 组成：淋巴浆组成：淋巴浆 + + 淋巴

19、细胞淋巴细胞 淋巴浆：血浆在毛细血管动脉端的部分渗出淋巴浆：血浆在毛细血管动脉端的部分渗出液；小肠的淋巴中常含乳糜微粒；肝的淋巴液；小肠的淋巴中常含乳糜微粒；肝的淋巴内含大量血浆蛋白内含大量血浆蛋白 淋巴细胞：主要源于淋巴结淋巴细胞：主要源于淋巴结图图2525概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生 原始血细胞于胚胎第原始血细胞于胚胎第3周在卵黄囊壁的周在卵黄囊壁的血岛生成；第血岛生成；第6周于肝造血；第周于肝造血；第4个月个月于脾造血；胚胎后期和出生后，主要于脾造血；胚胎后期和出生后，主要于红骨髓造血于红骨髓造血 骨髓：红骨髓（为造血组织，分布在骨髓：

20、红骨髓（为造血组织，分布在扁骨、不规则骨和长骨骺端的松质骨扁骨、不规则骨和长骨骺端的松质骨中）；黄骨髓（为脂肪组织，分布于中）；黄骨髓（为脂肪组织，分布于长骨骨髓腔，有造血潜能）长骨骨髓腔，有造血潜能） 红骨髓主要由造血组织和血窦构成红骨髓主要由造血组织和血窦构成图图2626、2727概概 述述造血组织造血组织造血干细造血干细胞胞造血祖细造血祖细胞胞血血 窦窦概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生 组成：网状组织组成：网状组织 + + 造血细胞造血细胞 造血诱导微环境：造血细胞赖以生长造血诱导微环境：造血细胞赖以生长发育的环境发育的环境 基质细胞：包括

21、巨噬细胞、血窦内皮基质细胞：包括巨噬细胞、血窦内皮细胞、网状细胞等，分泌体液因子，细胞、网状细胞等，分泌体液因子，调节造血细胞的增殖与分化。调节造血细胞的增殖与分化。 幼红细胞岛：发育中的幼稚红细胞常幼红细胞岛：发育中的幼稚红细胞常位于血窦附近，成群嵌附在巨噬细胞位于血窦附近，成群嵌附在巨噬细胞表面，构成幼红细胞岛表面，构成幼红细胞岛图图2828概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生概概 述述造血组织造血组织造血干细造血干细胞胞造血祖细造血祖细胞胞血血 窦窦血窦（血窦（sinusoid） 管腔大、形状不规则的毛细血管管腔大、形状不规则的毛细血管 内皮细

22、胞间隙较大，内皮基膜不完整，内皮细胞间隙较大，内皮基膜不完整，呈断续状，有利于成熟血细胞进入血呈断续状，有利于成熟血细胞进入血液液概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生概概 述述造血组织造血组织造血干细造血干细胞胞造血祖细造血祖细胞胞血血 窦窦造血干细胞（造血干细胞（hemopoietic stem cell）又）又称多能干细胞（称多能干细胞（multipotential stem cell） 起源：卵黄囊血岛，出生后主要位于起源：卵黄囊血岛，出生后主要位于红骨髓、脾和淋巴结，少量于外周血红骨髓、脾和淋巴结，少量于外周血 形态：类似小淋巴细胞，即细胞体

23、积形态：类似小淋巴细胞，即细胞体积小，核相对较大，胞质富含核糖体小，核相对较大，胞质富含核糖体 特性：特性：强增殖潜能强增殖潜能 多向分化多向分化 自我复制，终身保持数量恒定自我复制，终身保持数量恒定概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生概概 述述造血组织造血组织造血干细造血干细胞胞造血祖细造血祖细胞胞血血 窦窦 脾集落生成实验脾集落生成实验 每个集落的细胞来自同一个原始血细每个集落的细胞来自同一个原始血细胞胞 存在不同分化等级的原始血细胞：存在不同分化等级的原始血细胞： 多能造血干细胞多能造血干细胞髓性造血干细胞、髓性造血干细胞、淋巴性造血干细胞淋巴

24、性造血干细胞定向干细胞（造定向干细胞（造血祖细胞）血祖细胞）图图2929概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生概概 述述造血组织造血组织造血干细造血干细胞胞造血祖细造血祖细胞胞血血 窦窦造血祖细胞（造血祖细胞（hemopoietic progenitor） 集落刺激因子（集落刺激因子（colony stimulating factor，CSF）作用于造血祖细胞，分）作用于造血祖细胞，分化为各种血细胞化为各种血细胞 红系造血祖细胞：红系造血祖细胞：EPO 粒粒- -单系造血祖细胞：单系造血祖细胞：GMCSF、IL-1等等 巨核细胞系造血祖细胞：巨核细胞系

25、造血祖细胞：TPO概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生概概 述述造血组织造血组织造血干细造血干细胞胞造血祖细造血祖细胞胞血血 窦窦发育过程发育过程 原始阶段原始阶段 幼稚阶段幼稚阶段 早幼早幼 中幼中幼 晚幼晚幼 成熟阶段成熟阶段概概 述述红系发生红系发生单核发生单核发生巨核发生巨核发生粒系发生粒系发生淋系发生淋系发生概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生 图图3030 形态演变规律形态演变规律 胞体：由大变小，巨核细胞反之胞体：由大变小，巨核细胞反之 胞核：由大变小，红细胞核最后消失，胞核：由大变小，红细胞

26、核最后消失，粒细胞核由圆形变成杆状、分叶，巨核粒细胞核由圆形变成杆状、分叶，巨核细胞核由小变大；染色质由细疏变粗密，细胞核由小变大；染色质由细疏变粗密，着色由浅变深，核仁由明显渐消失着色由浅变深，核仁由明显渐消失 胞质：由少变多，嗜碱性渐变弱，单核胞质：由少变多，嗜碱性渐变弱，单核和淋巴细胞除外；特殊结构从无到有，和淋巴细胞除外；特殊结构从无到有，逐渐增多逐渐增多 分裂能力：从有到无，淋巴细胞除外分裂能力：从有到无，淋巴细胞除外概概 述述红系发生红系发生单核发生单核发生巨核发生巨核发生粒系发生粒系发生淋系发生淋系发生概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发

27、生 原红细胞原红细胞 早幼红细胞：血红蛋白出现早幼红细胞：血红蛋白出现 中幼红细胞中幼红细胞 晚幼红细胞：脱去细胞核晚幼红细胞：脱去细胞核 网织红细胞网织红细胞 成熟红细胞成熟红细胞图图3131、3232概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生概概 述述红系发生红系发生单核发生单核发生巨核发生巨核发生粒系发生粒系发生淋系发生淋系发生 原粒细胞原粒细胞 早幼粒细胞：出现嗜天青颗粒和特殊早幼粒细胞：出现嗜天青颗粒和特殊颗粒颗粒 中幼粒细胞中幼粒细胞 晚幼粒细胞晚幼粒细胞 成熟粒细胞成熟粒细胞图图3333、3434概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋

28、巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生概概 述述红系发生红系发生单核发生单核发生巨核发生巨核发生粒系发生粒系发生淋系发生淋系发生 原单核细胞原单核细胞幼单核细胞幼单核细胞单核细胞单核细胞 幼单核细胞增殖力很强，约幼单核细胞增殖力很强，约38%的幼的幼单核细胞处于增殖状态单核细胞处于增殖状态 炎症或免疫功能活跃时，幼单核细胞炎症或免疫功能活跃时，幼单核细胞加速分裂增殖，提供足量的单核细胞加速分裂增殖，提供足量的单核细胞图图3535概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生概概 述述红系发生红系发生单核发生单核发生巨核发生巨核发生粒系发生粒系发生淋系发生淋系发生

29、原巨核细胞原巨核细胞幼巨核细胞幼巨核细胞巨核细胞巨核细胞（megakaryocyte）血小板血小板 巨核细胞为巨核细胞为832倍体，直径倍体，直径50100 m ，核巨大分叶，胞质含大量血小，核巨大分叶，胞质含大量血小板颗粒。质膜内陷形成分隔小管，将板颗粒。质膜内陷形成分隔小管，将胞质分隔成许多小区，每个小区即胞质分隔成许多小区，每个小区即1个个血小板血小板 巨核细胞突起从血窦内皮细胞间隙伸巨核细胞突起从血窦内皮细胞间隙伸入窦腔，胞质末端脱落成为血小板；入窦腔，胞质末端脱落成为血小板；每个细胞可生成约每个细胞可生成约2000个血小板个血小板图图36363838概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血

30、小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生概概 述述红系发生红系发生单核发生单核发生巨核发生巨核发生粒系发生粒系发生淋系发生淋系发生 部分淋巴性造血干细胞经血流进入胸部分淋巴性造血干细胞经血流进入胸腺皮质，增殖分化为腺皮质，增殖分化为T细胞细胞 部分停留在骨髓内发育为部分停留在骨髓内发育为B细胞和细胞和NK细胞细胞 淋巴细胞的发育主要表现为细胞膜蛋淋巴细胞的发育主要表现为细胞膜蛋白和功能状态的变化，形态结构的演白和功能状态的变化，形态结构的演变不明显，故很难从形态上划分淋巴变不明显，故很难从形态上划分淋巴细胞的发生和分化阶段细胞的发生和分化阶段概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋

31、巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生概概 述述红系发生红系发生单核发生单核发生巨核发生巨核发生粒系发生粒系发生淋系发生淋系发生 红细胞的结构、功能、寿命及网织红细红细胞的结构、功能、寿命及网织红细胞的概念胞的概念 五类白细胞的结构和主要功能五类白细胞的结构和主要功能 血小板的光镜结构和功能血小板的光镜结构和功能 各类血细胞的正常值各类血细胞的正常值 造血干细胞分化为各类成熟血细胞的过造血干细胞分化为各类成熟血细胞的过程中，各阶段的名称（或造血干细胞的程中，各阶段的名称（或造血干细胞的分化途径）分化途径） 红骨髓结构和造血诱导微环境的概念红骨髓结构和造血诱导微环境的概念 血细胞发生过程中形态变化的

32、基本规律血细胞发生过程中形态变化的基本规律本章重点本章重点图图1 1 红细胞模式图及光镜图（油镜）红细胞模式图及光镜图（油镜）图图2 2 血细胞扫描电镜图血细胞扫描电镜图(E(E红细胞红细胞 G G粒细胞粒细胞 L L淋巴细胞淋巴细胞 M M单核细胞单核细胞 P P血小板血小板) )图图3 3 红细胞红细胞(R)(R)电镜图电镜图 红细胞变形穿越脾红细胞变形穿越脾血窦内皮细胞血窦内皮细胞(E)(E)间隙间隙图图4 ABO4 ABO血型系统示意图（血型系统示意图（Y Y 抗体）抗体）图图5 5 巨噬细胞吞噬红细胞扫描电镜图巨噬细胞吞噬红细胞扫描电镜图图图6 6 人血涂片示网织红细胞人血涂片示网织

33、红细胞 ( (煌焦油蓝染色煌焦油蓝染色) )图图7 7 中性粒细胞模式图（示杆状核演变至中性粒细胞模式图（示杆状核演变至5 5叶核）叶核）图图8 8 人血涂片示中性粒细胞（人血涂片示中性粒细胞（2 2叶核；油镜）叶核；油镜）图图9 9 中性粒细胞超微结构模式图中性粒细胞超微结构模式图特殊颗粒嗜天青颗粒图图10 10 中性粒细胞电镜图中性粒细胞电镜图（ 特殊颗粒特殊颗粒 嗜天青颗粒）嗜天青颗粒）图图11 11 中性粒细胞吞噬细菌电镜图中性粒细胞吞噬细菌电镜图细胞核细胞核特殊颗粒特殊颗粒吞噬的细菌吞噬的细菌糖原糖原吞噬体吞噬体图图12 12 人血涂片示嗜碱性粒细胞（油镜）人血涂片示嗜碱性粒细胞（油

34、镜）图图13 13 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞（左（左: :超微结构模式图超微结构模式图 右右: :电镜图）电镜图）图图14 14 人血涂片示嗜酸性粒细胞（左；油镜）人血涂片示嗜酸性粒细胞（左；油镜）图图15 15 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞（左（左: :超微结构模式图超微结构模式图 右右: :电镜图）电镜图）图图16 16 人血涂片示单核细胞（油镜）人血涂片示单核细胞（油镜）图图17 17 单核细胞电镜图单核细胞电镜图图图18 18 淋巴细胞光镜与电镜结构模式图淋巴细胞光镜与电镜结构模式图图图19 19 人血涂片示中淋巴细胞（左）和小淋巴细胞（右）人血涂片示中淋巴细胞（左）和小淋巴细胞（右）图图

35、20 20 淋巴细胞电镜图淋巴细胞电镜图图图21 21 人血涂片示聚集的血小板和嗜酸性粒细胞人血涂片示聚集的血小板和嗜酸性粒细胞图图22 22 人血涂片示单个血小板和淋巴细胞人血涂片示单个血小板和淋巴细胞图图23 23 血小板超微结构模式图血小板超微结构模式图静止相 机能相图图24 24 血小板电镜图血小板电镜图 (1(1横切面横切面 2 2纵切面纵切面3 3膜膜 4 4糖衣糖衣 5 5线粒体线粒体 6 6血小板颗粒血小板颗粒 7 7小管系小管系 8 8糖原颗粒糖原颗粒) )图图25 25 淋巴管内有淋巴细胞淋巴管内有淋巴细胞（内皮细胞内皮细胞 V V微静脉微静脉 A A微动脉）微动脉） 图图

36、26 26 红骨髓结构模式图红骨髓结构模式图图图27 27 骨髓涂片骨髓涂片图图28 28 骨髓幼红细胞岛超微结构模式图骨髓幼红细胞岛超微结构模式图(P(P吞噬体吞噬体 LyLy溶酶体溶酶体) )图图29 29 小鼠脾集落生成实验小鼠脾集落生成实验图图30 30 血细胞发生示意图血细胞发生示意图图图31 31 骨髓涂片示原红细胞骨髓涂片示原红细胞图图32 32 骨髓涂片示早幼红细胞骨髓涂片示早幼红细胞(2)(2)和晚幼红细胞和晚幼红细胞(1)(1)12图图33 33 骨髓涂片示早幼粒细胞（骨髓涂片示早幼粒细胞（1 1）和中幼粒细胞（）和中幼粒细胞（2 2）图图34 34 骨髓涂片示晚幼嗜碱性粒细胞骨髓涂片示晚幼嗜碱性粒细胞图图35 35 单核细胞的发生单核细胞的发生原单核细胞 幼单核细胞 单核细胞图图36 36 血小板的发生血小板的发生图图37 37 人巨核细胞电镜图人巨核细胞电镜图(1(1细胞核细胞核 2 2血小板颗粒血小板颗粒 3 3分隔小管分隔小管) )图图38 38 骨髓涂片示血小板从巨核细胞脱落骨髓涂片示血小板从巨核细胞脱落