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1、学习必备欢迎下载 心内科: 稳定型心绞痛:拜阿司匹林 0.1 qd;氯吡格雷 75mg qd;辛伐他叮 20mg qn;比索洛尔(博苏)2.5mg qd ;单硝酸异山梨酯缓释片(依姆多)30mg qd。 急性广泛前壁心肌梗死:治疗药物:拜阿司匹林 0.1 qd;氯吡格雷 75mg qd;阿托伐他叮(立普妥)20mg qn;低分子肝素钙 0.6ml 脐旁皮下注射 bid;培垛普利(雅施达)4mg qd ;比索洛尔(博苏)1.25mg qd。缓解药物:硝酸甘油?10mg iv-vp 6ml/L;(若胸痛不能控制改用合贝爽)。 扩张型心肌病合并右心衰:强心:地高辛 0.125mg bid(慢慢加量)
2、;利尿:呋塞米 20mg bid、螺内酯 20mg qd;ACEI :培垛普利 4mg qd;b-R 阻滞剂:比索洛尔 1.25mg qd;改善循环:马来酸桂哌齐特 320mg ivgtt qd、凯时 10mg ivgtt qd、丹参酮II-A 80mg ivgtt qd。? ? 以上是主要药物治疗,其他一般治疗及对症处理不多说。(见外科用药小结) 预激综合症及阵发性室上速:根治:经导管射频消融术,术后第三天换药后可出院。? ? 内分泌科:营养神经:弥可保、恩在适 3ml im 、小牛血去蛋白提取物(爱维治) 30ml ivgtt。改善循环:舒血宁 20ml 、银杏叶提取物注射液(金钠多)。改
3、善脑供氧:阿米三嗪- 萝巴新(都可喜) 1 片 bid。? ? 住院病人中大多是糖尿病,来住院的糖尿病病人中又大多合并大、微血管及周围神经并发症,用药上也主要是胰岛素肌注、营养神经、改善循环。关于胰岛素如何用,轮了两周还是没太搞懂,这里就不说了。 消化内科:根除 HP 治疗: 1. 枸橼酸铋雷尼替丁胶囊(瑞倍)0.35g bid A.C;? ? ? ?2.克拉霉素 0.5g bid;? ? ? ?3.呋喃唑酮(痢特灵) 0.1g bid。乙肝活动期(大三阳且HBV-DNA 大于 105 )抗病毒治疗:? ? 1.恩替卡韦 0.5mg qd;2. 阿德福韦酯 10mg qd;3. 拉米夫定(贺普
4、丁) 100mg qd 。预防上消化道出血:白及胶浆 250ml q8h ivgtt;6- 氨基己酸(一种抗纤溶药)6.0 ivgtt qd。调整肠道菌群:整肠生 2片 tid;复方嗜酸乳酸杆菌片 2片 tid;马来酸曲美布丁(舒丽启能) 0.2 tid。保肝药:多烯磷脂酰胆碱(天兴) 15ml ivgtt qd;旅甘安( 17 AA)500ml ivgtt qd ;门冬氨酸鸟氨酸(雅搏司)预防肝昏。止泻药:苯乙哌啶 2 片 tid A.C;思密达 6.0 tid A.C;黄连素 0.3 tid。外痔出血治疗:消炎膏外敷;爱脉朗 2 片 bid;安络血 5mg tid 3;vitB6 20mg
5、 tid 3;红霉素软膏外用。肝硬化的治疗很多,都是对症治疗,没什么好说的,肝硬化目前没法治愈,预后不好。 呼吸内科:止咳化痰:盐酸氨溴索(伊诺舒) 120mg ivgtt bid;祛痰止咳冲剂;扑尔敏;复方甘草口服液;解痉平喘:氨茶碱 0.25 iv-vp bid 6ml/h;盐酸丙卡特罗(美普清) 25ug bid;喘可治 4ml im bid;吉诺通;时而平;精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 1 页,共 9 页 - - - - - - - - - - 学习必备欢迎下载辅助抗癌:消癌平
6、20ml qd;薄芝糖肽 4mg qd;一清胶囊 2片?tid;氨凯舒 5.0 tid。 肾内风湿科:RA 药物治疗: 1.NSAID:英太青 50mg bid;2.DMARD :甲氨蝶呤 10mg qw;来氟米特(妥抒) 20mg qd;羟氯喹 0.2 qd。附: 33 硫酸镁湿敷消肿;50 硫酸镁口服导泻;25 硫酸镁静滴解痉。 血液内科:化疗药太多了,方案也很多,以后有时间再整理。现就针对一些科室内常见对症处理,总结如下:止吐:胃复安 ?10mg?im;奈西雅 ?0.3mg?iv(化疗前)。止咳化痰:棕色合剂?10ml?tid;沐舒坦 ?60mg?iv?bid;鲜竹沥 ?10ml?雾化吸
7、入 bid。利尿:安体舒通?20mg?tid;速尿 ?20mg?iv。降压:洛活喜 ?5mg?qd ;开博通 ?12.5mg?舌下含服。止头痛:罗通定?60mg?po。补钙: 10 葡萄糖酸钙 ?10ml?iv(慢) 神经内科:营养神经:单唾液酸神经节苷酯(申捷) 40mg ivgtt qd;胞二磷胆碱钠 0.1 tid;乙酰谷酰胺 0.75 ivgtt qd;改善循环:血栓通 0.6 ivgtt qd;甲璜酸二氢麦角碱 2.5mg bid;丹参川弓嗪 10ml ivgtt;天麻素 1.0 ivgtt qd;营养心肌:万爽力 20mg tid;FDP(果糖二磷酸钠注射液);曲美他嗪;二丁酰环磷
8、腺苷钙 40mg ivgtt;贝科能 200mg ivgtt 清除自由基:依达拉奉 30mg ivgttbid;降纤:蕲蛇酶 0.75u ivgtt 需皮试;抗精神分裂药:美多巴 0.125 tid;得巴金 0.5 bid;抗抑郁药:盐酸苯海索 2mg tid;阿普唑仑 0.4 qn;奥氮平 2.5/5mg qn;一、新生儿科1、新生儿哭闹怎么判断?答:先判断生理性的还是病理性的,常见原因包括:1、感冒时鼻腔堵塞( PS :NS 滴鼻即可); 2、皮肤皱褶处发生褶烂或大便未清洗臀部;3、喂养不当; 4、乳糖不耐受症;5、牛奶过敏(绝对提倡母乳喂养);6、其他原因肠绞痛;7、其他部位疼痛。2、新
9、生儿反应低下怎么判断?答:常见原因如下:1、 HIE ;2、败血症; 3、呼衰; 4、低体温; 5、低血糖; 6、CNS 感染;7、药物因素;8、其他。3、新生儿皮肤青紫如何鉴别?答:主要考虑:1、肺部病变,如新生儿肺透明膜病;2、先心; 3、高铁血红蛋白血症;4、颅脑疾病; 5、败血症休克(表现呼吸浅快,三凹不明显,伴周身无力,肢体张力低下和肢端冰凉,足跟部皮肤毛细血管再充盈时间延长) 血液科1、考虑感染须做检查包括哪些?血培养(细菌 +药敏,真菌) ?T38.5摄氏度;粪培养;中段尿培养;痰涂片检致病菌;精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载
10、名师归纳 - - - - - - - - - -第 2 页,共 9 页 - - - - - - - - - - 学习必备欢迎下载痰培养(细菌 +药敏,真菌);咽拭子致病菌培养+药敏、真菌 +分型。2、高白细胞如何处理?羟基尿 ?1.0?bid;别嘌醇 ?0.1?tid;小苏打 ?1.0?tid。 呼吸内科1、痰病原体检查包括哪些内容?涂片:找细菌、真菌、瘤细胞、抗酸杆菌;培养:致病菌培养+药敏;真菌培养+分型+菌计数。 心内科教学查房 ACS1、冠脉狭窄程度轻者的处理:(1)稳定斑块 降血脂( LDL 降至 2.5以下, eg :立普妥)(2)抗血小板聚集(eg :阿司匹林 ? 首剂 300m
11、g? 可终身服用;氯吡格雷;波利维300mg?2个月疗程)(3)抗凝(低分子肝素?1-2W )2、溶栓: eg :尿激酶 ?2.2万 u/kg ( 150 万 u?1/3iv、2/3ivgtt?30min内);链激酶(临床已少用,易过敏)3、再通指标:胸痛缓解;ST 下移;再灌注心律失常;酶锋提前。 预激综合症预激(显性房道)的三大特点:PR 间期短; 波; QRS波增宽。预激分型: A 型 波向上 右束支阻滞; B 型 波向下 左束支阻滞。预激急性发作时的处理:QRS波窄 通过房室结前传 西地兰、异搏定、心律平、可达龙;QRS波宽 通过旁路前传 西地兰、异搏定禁用。预激不发作时:手术根治,消
12、融旁路。 消化内科慢性腹泻原因待查临床上如何考虑?(伴贫血、低蛋白血症)1、小肠吸收不良综合症:肝胆胰实质器官病变、小肠病变 粪常规、苏丹III染色;2、感染性肠病:eg :钩虫病、蓝氏贾第鞭毛虫 胃镜、小肠粘膜活检培养;3、麦胶性肠病:与吃面食相关;4、溃疡性结肠炎:腹痛、排粘液脓血便、便后腹痛缓解;5、克罗恩病:发热、腹痛、腹部包块;6、小肠细菌过度生长。 内分泌科1、糖尿病饮食如何计算?总热卡( kcal):理想体重(kg )身高 -105 ;理想体重 (25 30kcal)碳水化合物( kcal):总热卡 60/4 蛋白质( kcal):理想体重 (0.8 1.0g )脂肪( kcal
13、):(总热卡 - 碳水化合物 - 蛋白质 4)/9 2、胰岛素治疗: INS 用量: FPG 2;24 尿糖( g)/2 ;(血糖 -5.6) 体重 0.6 180/1000;以上 INS先用 2/3 ,剩下 1/3调整。 INS 制剂的选择:1、短效 INS :三餐前 +睡前 ? 皮下注射; 2、混合 INS :早晚 ? 皮下注射,早 2/3略少、晚1/3略多。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 3 页,共 9 页 - - - - - - - - - - 学习必备欢迎下载 强化 INS 治疗
14、: 1、早餐前 中效 +速效 INS 混合;晚餐前 速效 INS ;睡前 中效 INS 。2、三餐前速效、睡前中效。3、三餐前 INS ,早餐加用长效。4、混合中短效,早晚用。5、INS泵或人工 INS 持续皮下输注。二、内分泌科:1、糖尿病足并发感染,多为金葡菌感染形成的疖痈,多局限,因为金葡菌释放凝血酶。2、初发糖尿病的首选基础治疗为饮食+运动+二甲双胍。3、应用万古霉素时注意肝耳毒性,注意监测血药浓度。4、甲状腺肿主要与体液免疫有关,GD 浸润性突眼主要与细胞免疫有关。5、T3 (活性高) rT3 无活性 ? ? ? ? ? ? T4 活性低6、甲亢的放射碘治疗为射线,而非射线。因为射线
15、不透过皮肤,仅局限在甲状腺肿内,对外无放射作用,而射线可透过皮肤。7、糖尿病肾病患者肌酐大于300umol/L需要考虑血液透析。8、夜间血糖高,而餐后血糖不高的病人:肝脏糖异生减少,外周组织胰岛素抵抗比较明显。可用二甲双胍及增敏剂(如文迪亚、瑞彤)。9、唐力(那格列奈)仅对空腹血糖小于9.0mmol/L的患者效果好。(统计学结果,不知道为什么?)10 、糖尿病病人围手术期间禁用二甲双胍,避免手术诱发乳酸酸中毒。11 、硬皮病分为三类:弥漫型、局限型、重叠型。典型临床表现:上唇薄,可见放射状皮纹;鼻尖、耳薄; 95%伴有雷诺现象;手指病变由远及近发展;常合并有肺底纤维化;多因累及II型肺上皮细胞
16、病变导致呼吸衰竭而致死。治疗原则:改善末梢血供,激素抗炎(皮下组织自身免疫);出现干咳、呼吸困难表明累及肺,需用环磷酰胺。12 、BUN 正常、肌酐高提示慢性肾功能不全;? ? BUN 升高、肌酐正常提示急性或肾前性肾功能不全。? ? 13 、尿蛋白 +或 0.5g/24h,慎用二甲双胍。14 、果糖氯化钠,对于肾功能不全者禁用。15 、明确三个概念:低血糖、低血糖症、低血糖反应。16 、糖尿病肾病最先出现肾小管功能受损,之后出现肾小球病变。临床上肾小管功能受损表现为:夜尿,尿比重增高,渗透压升高。17 、血尿的鉴别:1、结石; 2、挫伤; 3、炎症; 4、肿瘤。18 、IgA肾病临床表现以血
17、尿为主,腰痛比较少见。19 、ENA 多肽抗体谱中:ANA 多于所有风湿病以及感染都可能为阳性,无特异性。以下指标有一定特异性。抗 dsDNA、抗 Sm 抗体 系统性红斑狼疮;抗 U1RNP 混合性结缔组织病;抗 Scl-70硬皮病;抗 SSA、SSB 干燥综合症;抗 Jo- 1 皮肌炎或多发性肌炎;20 、大咯血的处理:镇静、吸氧;首剂用生理盐水 +垂体后叶素 6单位(高钾、冠心病患者禁用);合贝爽;*;内科处理不来,就请介入科做支气管动脉栓塞。21 、曲霉病临床表现以胸痛、咯血为主;咳嗽、咳痰、拉丝状痰多为白色念珠菌感染;22 、早发的 HAP 多为 G+菌感染,如链球菌;? ? 晚发的
18、HAP 多为 G- 菌感染,如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌;常合并有真菌感染。23 、咪唑类抗菌药:作用靶点为真菌的细胞膜(麦角固醇),影响真菌的胆固醇代谢,进而抑菌。一般1-2小时起效。如:米卡芬净,50mg 用于念珠菌病;150mg 用于曲霉菌病。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 4 页,共 9 页 - - - - - - - - - - 学习必备欢迎下载24 、曲霉病分为三类:1、腐生型(曲霉球);2、变态反应型:以肺泡渗出为主;3、慢性侵袭型(最常见)。25 、阿米卡星、莫西沙星、利福平
19、有抗结核菌作用。26 、社区获得性肺炎抗感染治疗中,临床多联用:左氧氟沙星(针对G- ,部分 G+,非典型菌)+利福霉素( G+、抗结核)27 、肾移植后3 个月内易并发肺炎。28 、碳青霉烯类(美罗培南)长期应用易产生出嗜麦芽窄丝单胞菌。(我的本科毕业论文做统计学分析时有涉及此部分,但是不知道为什么,现在回想起来,恍然大悟!)29 、段以上支气管病变,首选纤支镜活检;段以下支气管病变,首选CT 引导下肺穿刺。30 、原发性肺癌最常转移的部位有:头颅、前列腺、骨。31 、Ca 拮抗剂可减轻肺动脉高压,减轻右心负荷。32 、吸气性呼吸困难主要是大气道阻塞;呼气性呼吸困难主要是远端小气道阻塞,可闻
20、及罗音。33 、噻托嗅胺对于COPD病人的疗效较哮喘病人好。34 、 - 内酰胺类:为时间依赖性,故用药频次常为2/ 日或 3/ 日。? ? 奎锘酮类:为浓度依赖性,用药频次1/ 日即可。35 、血气分析,这里就不多说了,看专题分析。36 、针对非典型细菌感染,多选择喹诺酮类或大环内酯类。37 、真菌感染易引起喘憋。38 、老年人应用拜复乐需注意神经系统的副作用,临床有见到诱发出癫痫以及精神异常的。39 、低血糖受损部位,从大脑开始,自上而下发展,如未及时处理,累及桥脑,乃至延髓,可导致呼吸抑制。立刻死亡。40 、临床上碰到高血压、低血钾需想到原发性醛固酮增多症。41 、钾:多吃多排,少吃少排
21、;? ? 钠:多吃多排 , 少吃少排 , 不吃不排。42 、老年人乳房发育,需考虑是否有应用安体舒通。43 、NSAID 类止痛药物:脊柱炎比RA 应用更重要。44 、狼疮:体液免疫亢进。45 、肝炎后肝硬化和血吸虫肝硬化的区别:前者以肝功能受损为主,后者以门脉高压为主。因为小管区为自身免疫最常攻击的部位。46 、狼疮病人:血沉快,CRP 正常。47 、风湿病多累及部位:SKLEN。S:皮肤; K:肾脏; L:肺; E:眼; N:神经系统。如出现其中多个受累需想到风湿病可能。48 、低磷性骨病:可见假骨折线。神经纤维瘤可诱发此病。49 、痛风急性期的治疗有三类药物:秋水仙碱(两种吃法,按六版教
22、科书上一种,但是较繁琐;科室用法是第一天,1mg 3/日;第二天, 1mg 2/日;第三天, 1mg 1/日,这个剂量一直吃一周,停药); NSAID 类止痛药;激素。50 、高血压合并其他疾病的降压药物选择:合并支气管哮喘:选Ca 拮抗剂, ACEI 类禁用。合并结石:选Ca 拮抗剂。合并收缩功能不全的心衰:选ACEI 、ARB。合并糖尿病:选ACEI 、ARB。合并前列腺增生:选高特灵(特拉唑嗪)。三、常用药物别名:普萘洛尔心得安? ? ?阿替洛尔胺酰心安? ? ? ? 精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - -
23、- - - -第 5 页,共 9 页 - - - - - - - - - - 学习必备欢迎下载硝酸异山梨酯消心痛硝苯地平心痛定? ? ?曲克芦丁为脑路通? ? ? ? 氢氧化铝 - 胃舒平 ? ? 沙丁胺醇舒喘灵? ? ?醋酸甲羟孕酮安宫黄酮? ? ? 甲氧氯普胺胃复安(灭吐灵) 甲硝唑灭滴灵? ? ?去甲肾上腺素正肾素? ? ? ? 肾上腺素副肾素15AA 肝安 ? ? ? ? ? 9AA肾安 ? ? ? ? ? ? ? 消旋山莨菪碱6542 头孢噻肟钠治菌必妥? ? 头孢曲松纳曲而松? ? ? ? 喷托维林咳必清? ? ? ? ? ? 诺氟沙星氟哌酸? ? ? 呋喃唑酮痢特灵? ? ? ?
24、 洛贝林山梗菜碱? ? ? ? ? ? 尼可刹米可拉明? ? ?拉米夫定贺普丁? ? ? ? ? 吲哚美辛消炎痛? ? ? ? ? ? 吡罗昔康炎痛喜康? ? 复方氨基比林安痛定? ? ? ? 去痛片索密痛? ? ? ? ? ? 酚氨咖敏扑感敏? ?利巴韦林病毒唑? ? ? ? ?小檗碱黄连素? ? ? ? ? ? 异烟肼雷米封? ? ? 胞磷胆碱胞二磷胆碱? ? ? ? 乙酰谷酰胺醋谷胺? ? ? ? ? 罗痛定颅痛定? ? ? 氨咖黄敏胶囊速效伤风胶囊? ? 苯海索安坦? ? ? ? ? ? ? 苯妥英纳大伦丁? ?苯巴比妥钠鲁米那? ? ? ? ?吡硫醇脑复新? ? ? ? ? ? 吡拉
25、西坦脑复康? ?异丙酚丙泊酚( 得普利麻) ? ?维拉帕米异博定? ? ? ? ? ? 间羟胺阿拉明? ? ? 酚妥拉明利其丁? ? ? ? ?桂利嗪脑益嗪? ? ? ? ? ? 去乙酰毛花苷西地兰D 普罗帕酮心律平? ? ? ? ? 美西律慢心律? ? ? ? ? ? 倍他司汀培他啶? ?卡托普利巯甲丙脯酸? ? ? ? 复方甘草合剂棕色合剂? ? ? ? 精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 6 页,共 9 页 - - - - - - - - - - 学习必备欢迎下载复方愈创木酚磺酸钾非那根
26、合剂? ? 碳酸氢钠小苏打? ? ?西咪替丁甲氰咪胍? ? 干酵母食母生? ? ? ? ? ? 多潘立酮吗丁啉? ? ? ? ?酚酞果导? ? ? ? 葡醛内酯肝泰乐? ? ? ? ?复方甘草酸单胺强力宁? ? ?氢氯噻嗪双克? ? ? 呋塞米速尿 ? ? ? ? ? ? ?螺内酯安体舒通? ? ? ? ?缩宫素催产素? ? ? 肾上腺色综安络血? ? ? ? ?氨甲苯酸止血芳酸? ? ? ? ? 酚磺乙胺止血敏? ? 亚硫酸氢纳甲萘醌维生素K3? ? 硫酸氢钠甲萘醌维生素K4? ? ?叶绿醌维生素K1? ? 利血生利可君? ? ? ? ? ? 双嘧达莫潘生丁? ? ? ? ?异丙嗪非那根?
27、? ? 氯苯那敏扑尔敏? ? ? ? ?地塞米松氟米松? ? ? ? ?泼尼松龙强的松龙? ? 泼尼松强的松? ? ? ? ? ? 氢化可的松皮质醇? ? ? ? ?曲安奈德康宁克通? ? 丙酸睾丸素丙酸睾酮? ? ? ? 甲基睾丸素甲睾酮? ? ?己烯雌酚乙底酚(求偶素)氯米芬克罗米芬? ? ? ? ?格列本脲优降糖? ?苯乙双胍降糖灵? ? ? ? ? ? 甲巯咪唑他吧唑? ? ? ? ?丙基硫氧嘧啶丙噻优多柔比星阿霉素? ? ? ? ? ? 表柔比星表阿霉素? ? ? ? ?他莫昔芬三苯氧胺? ? 地芬尼多眩晕停? ? ? ? ? ? 亚叶酸钙甲酰四氢叶酸钙? ? ?维生素抗坏血酸? ?
28、 氯化钠生理盐水(N.S)? ? ? ? 葡萄糖 G.S? ? ? ? ? ? ?氯化钠葡萄糖G.N.S?地西泮安定? ? ? ? ? ? ? 艾司唑仑舒乐安定? ? ? ? 氯硝西泮氯硝安定? ? 咪达唑仑力月西(咪唑安定)? ? 可待因甲基吗啡? ? ? ? ?布桂嗪强痛定? ? ? 哌替啶杜冷丁? ? ? ? ? ? 精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 7 页,共 9 页 - - - - - - - - - - 学习必备欢迎下载汞溴红溶液红药水? ? ? ? 过氧化氢双氧水? ?高锰酸钾
29、粉 P.P粉? ? ? ? ? 乙酰唑胺醋氮酰胺? ? ? ? 阿米卡星丁胺卡那霉素? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 苄星青霉素长效青霉素? ? ?头孢噻吩先锋1 号 ? ? 头孢噻啶先锋2号? ? ? ? ? 头孢氨苄先锋4 号? ? ? ? 头孢唑林纳先锋5 号? 头孢拉定先锋6号? ? ? ? ? 头孢羟氨苄先锋9 号? ? ?头孢哌酮先必锋? ?复方磺胺甲恶唑复方新若明(SMZ) 多西环素强力霉素? ? 米若环素美满霉素? ? ? ? ?依托红霉素无味红霉素? ? ? ? 阿昔洛韦无环鸟苷? ? 异丙肾上腺素喘息定? ? ? ? 依托泊苷足叶乙甙? ? 林可霉素洁霉素? ?复方肝浸膏肝铁片( 力勃隆 ) 精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 8 页,共 9 页 - - - - - - - - - - 文档编码:KDHSIBDSUFVBSUDHSIDHSIBF-SDSD587FCDCVDCJUH 欢迎下载 精美文档欢迎下载 精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 9 页,共 9 页 - - - - - - - - - -