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1、养老院入住协议范本 养老院入住协议 养老院入住协议 甲方（养老服务机构）：法定代表人：地址： 电话： 乙方（入住老人）姓名： 性别 家庭住址 丙方 姓名： 性别： 与乙方关系：住址： 手机号： 鉴于： 1、甲方是成立的养老服务机构，能够供应居住、生活照料、膳食、心理/精神支持服务等一系列养老服务； 2、乙方经实地考察甲方，自愿入住甲方，接受甲方供应的专业养老服务，并情愿向甲方支付相应费用； 3、丙方同意作为乙方履行本合同项下付款义务的连带责任保证人。 4、乙方指定丙方在紧急状况下为自己的代理人，代理处理乙方在本合同项下的相关事务，丙方对此表示同意。 为营造温馨、舒适、平安的生活环境，满意老年人
2、“老有所养、老有所乐”的须要，本着诚恳信用的原则，经过友好协商，就养老服务事宜，自愿达成以下协议条款，供各方遵照履行。 第一条：甲方接收乙方入住的条件及程序 1、入住条件：乙方无精神病、无传染性疾病。 2、入住程序： （1）乙方向甲方供应包括乙方既往病史状况、目前是否患有疾病、心理和精神状况、自理实力等内容。 （2）乙方应向甲方供应乙方在本合同签署前一个月内在本市二级甲等以上医院进行体检的体检报告（体检项目包括：精神健康状况、传染性疾病）。 （3）自理实力测评 甲方依据乙方供应的健康状况、体检报告及对乙方的身体状况进行综合测评，确定乙方为（在以下三种状况中选择一种）： 生活自理的老人（1200
3、元/月） 生活半自理的老人（1500元/月）生活完全不能自理的老人（2000元/月）。 其次条 服务地点 1、甲方供应养老服务的地点为：矾山镇矾矿花圃五巷9号 第三条 服务项目及质量标准 1、甲方供应个人生活照料、膳食、心理/精神支持、平安爱护、环境卫生等服务。 2、乙方如选择其他服务项目，或因乙方的状况发生改变须要变 更服务项目，由三方另行协商并签署补充合同确定。 第四条 收费 1、养老服务费用 （1）依据本合同第一条乙方所选择的服务项目，乙方入住养老院的养老服务费标准为每月元，计每年元。 （2）全部相关费用由乙方支付，甲方应向乙方开具收据。 （3）上述养老服务费的支付时间为。 第五条 甲方
4、的权利、义务 1、甲方的权利 （1）根据本合同约定收取相关费用； （2）根据公示的管理制度对乙方进行管理； （3）为了乙方的健康和平安，有权依据乙方所需服务项目的改变状况调整乙方入住的房间； （4）为了乙方的健康和平安，在乙方出现紧急状况时，有权在通知丙方的同时实行紧急措施。 2、甲方的义务 （1）按合同约定向乙方供应符合服务质量标准的养老服务； （2）在供应服务的过程中，敬重乙方，保障乙方的人格尊严和人身、财产平安； （3）在条件许可的状况下尽量满意乙方调整居住房间的要求； （4）当乙方发生紧急状况时刚好通知丙方或其他约定的联系人；、（5）接受乙方和丙方对甲方的合理建议和监督。 第六条 特殊
5、约定 1、出现疾病或事故等紧急事务的处理 （1）如乙方在入住期间突发疾病或身体损害事故，甲方应刚好通知丙方，同时尽自身所能马上实行必要救助措施，刚好联系120。 （2）由此发生的一切费用包括但不限于急救费用、治疗费用、住院押金等均由 乙方负担，丙方担当连带责任。 2、特别情形责任的负担 （1）乙方不听从甲方管理、不听甲方劝阻或不接受甲方服务，食用在外自购食品或探视亲友送来的食品等缘由造成的损害，由乙方担当。遇上述状况，甲方应刚好通知丙方。 （2）本合同有效期内，乙方因自身身体缘由患病的，甲方应在所供应服务和自身实力的范围内主动救治，但对乙方患病或乙方因疾病导致去世所产生的后果不担当责任。 （3
6、）因不行抗力致乙方受到损害，后果由乙、丙方担当。 （4）根据本合同约定，丙方自愿就乙方入住甲方期间发生的全部债务担当连带责任。 3、本合同关于乙、丙方权利义务的约定，并不免除对乙方有法定赡养义务的其他人员的法定责任 第七条合同期限 经协商，确定本合同期限为年（月），从年月日起 至年月日止。 第八条生效 本合同一式三份，甲、乙、丙方各一份，具有同等法律效力，自各方签字或盖章后生效。 甲方法定代表人（签字）： 日期： 乙方（签字、盖章或者按手印）： 日期： 丙方：我已仔细阅读本合同全部条款及附件，自愿在乙方无力支付相关费用时担当连带责任。 （签字或者盖章）： 日期： 养老院入住协议范本 养老院入住协议 养老院入住协议参考 养老院入住合同 养老院入住须知 养老院入住须知 高端养老院入住流程 入住养老院申请书 入住养老院申请书 养老院服务协议 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第7页 共7页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页