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1、医院安全生产大检查自查报告 大口屯医院平安生产自查报告 依据区卫计委要求，我院对医疗平安，治疗仪器、氧气、锅炉、高压消毒锅、配电室、电梯等水、电、气设备，易燃易爆、毒麻药品、消防平安、灾难性应急预案等进行了全面的自查自纠，现将自查状况总结如下： 一、成立平安检查领导小组，明确责任，狠抓落实。 成立以张文兴院长为组长，张红梅为副组长，各科室主任为组员的平安生产领导小组。逐项探讨探讨涉及平安的各种隐患，根据“谁主管，谁负责”的原则，对自查内容进行梳理，将平安责任层层分解，逐一排查。 二、各个领域，逐项排查。 （一）医疗平安。 检查“首诊负责制”、“三级医师查房制度”、“疑难病历探讨制度”、“死亡病
2、历探讨制度”等十五项医疗核心制度的落实状况，临床路径管理状况，检查各项制度在实施过程中，从技术操作到病历书写、从药物应用到医疗废物处理，检验、放射、超声等都做了具体的排查。其检查结果如下： 1、院、科二级的医疗质量管理责任明确，科室各项规章制度、人员职责及工作流程落实到位。科主任作为科室第一责任人，能严把科医疗基础质量及手术质量、护理质量、病历书写质量、各种检查等环节质量，使得一系列医疗质量与平安等核心内容得到落实，加强医疗服务质量管理和医患沟通，严防医疗纠纷和医疗事故。形成了一套较为完善的医疗质量平安管理体系。 2、医技科室制度落实到位，保障医疗质量及医疗平安。各项管理制度明确，机器设备专人
3、负责，维护、保养、检查、登记记录在案；医学影像科管理符合放射诊疗管理规定相关要求，医技人员相对固定，相关人员持证上岗；检验科严格执行紧急值上报制度，出现紧急值后严格根据紧急值处理程序对标本、标本采集、标本运输、标本接收及标本监测进行复核确认，并马上告知临床，做以具体的登记。各检验专业组严格遵照相关质控标准进行室内、室间质控。医疗废弃物、废水有专人严格按相关规定处理。 3、严格执行“抗菌药物专项整治活动”，主动推动临床合理用药。根据2022年抗菌药物专项整治工作要求及院领导的支配，建立完善了抗菌药物处方、医嘱专项点评制度等一系列规章制度，从制度上确保抗菌药物整治工作落到实处。实现了医师抗菌药物处
4、方权和药师调剂权计算机管理，杜绝违规越级处方的出现。特别级抗菌药物的运用实行审批会诊制度。严格落实处方点评制度，加强了对重点科室和重点病种的用药合理性点评。 4、医疗废弃物管理规范有序。医院建立健全了医疗废物管理制度、医疗废物流失、泄露、扩散应急预案等一系列规章制度，并能够依据新的要求进行刚好的更新、修订和完善；负责医废收集的人员经专业培训，能够娴熟驾驭医废管理相关要求，医疗废物收集专职人员防护设施齐全。医疗废物严格分类、定点放置，标识醒目。医疗废物按规定双层包装、分类收集、密闭运输、规范处置，污水污物排放符合要求。 (二)毒麻精药品。 实行五专管理：专人保管，专柜加锁，专用处方，专账、专册。
5、药品库房配备保险柜存储毒麻药品，双人双锁管理，建立专帐，专人负责，帐物相符。由取得麻、精药品处方权资格的执业医师开具处方，根据处方管理方法要求进行开具。根据要求收回用后的毒麻药品注射剂空安瓿，并按规定进行记录。 （三）仪器设备。 仪器设备检查运用正常，均在平安运用年限范围，其电压、相位符合要求，均有接地装置。设备运行环境清洁、干燥，房间环境符合设备运用要求。操作人员经岗前培训后持证上岗。仪器设备有定期性能检测记录。 （四）消防平安。 灭火器材和消防平安标记完好状况，紧急疏散通道通畅；消防器材均在有效期内，可平安运用。同时保安科到每个科室进行消防学问培训，讲解演示了消防栓、灭火器的运用；火灾发生
6、时如何报警、自救和引导患者疏散；如何扑灭初期火灾；强调消防通道的位置等学问。 （五）锅炉、压力容器 锅炉、高压蒸汽灭菌器均在平安运用年限范围，操作人员持证上岗，仪器设备日常保管、运用、登记、检查与维护专人负责，器械科定期检查修理，目前全部压力设备平安有效运行，无平安隐患。锅炉房内通道畅通，无易燃、易爆等杂物堆放。 （六）水、电、气、氧、电梯等。 水、电、气、氧、电梯等通路检查合格，无平安隐患，科室应急灯刚好充电，摆放到位。 （七）食堂卫生。 我院食堂每位工作人员每年都要进行健康体检，对体检不合格者不予上岗。工作人员熟识食品卫生法的要求。食堂餐厅干净，桌椅摆放整齐，光线足够光明；仓库原料、成品、
7、半成品等物品摆放整齐且无落地存放；生熟食品及刀、案、容器分开，放入冰箱的熟食品盖好，无交叉污染；餐具每天进行高温灭菌消毒；剩菜剩饭处理得当刚好。 （八）公用车辆。 对我院的公用车辆进行了严格的检查和保养，严格落实我院车辆管理，严禁酒后、疲惫驾车。 （九）灾难性事务和突发公共卫生事务。 组织全院职工学习灾难性应急预案和突发公共卫生事务的处理流程，在保证日常医疗救治工作的同时，确保能够随时开展突发公共卫生事务救治工作。 通过这次医疗平安大检查的全面落实，不仅使我们对全院平安隐患进行了刚好的订正和防范，同时也使我们充分相识到在医院管理的各个环节中应当重点关注和须要持续改进的问题。只有注意细微环节管理
8、，强化细微环节标准，防漏补缺，严防死守，才能确保医疗质量，确保平安生产，推动我院医疗事业的不断发展。 大口屯医院 医院平安生产大检查自查报告 某医院平安生产大检查自查报告 医院平安生产大检查自查报告（举荐） 某医院平安生产大检查自查报告 平安生产大检查自查报告 平安生产大检查自查报告 平安生产大检查自查报告 平安生产大检查自查报告 平安生产大检查自查报告 平安生产大检查自查报告 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页