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1、2022社会医疗保险管理处 年度工作总结欢迎来到第一范文网，下面是我给大家整理收集的社会医疗保险管理处20xx年度工作总结，希望对大家有帮助。篇一：社会医疗保险管理处20xx年度工作总结今年以来，我县医保处在市医保中心的热心指导和县人社局的干脆领导下，紧紧围绕各项目标任务，以完善医疗保险业务经办管理，提高服务效能为重点，着力打造团结务实、开拓进取的医保工作团队。一年来各项工作扎实推动，取得了明显成效，现将主要工作小结如下：一、各项工作完成状况1、医疗、工伤、生育保险扩面不断加强。1-12月份城镇职工基本医疗保险有参保单位:1282户，参保70917人，占全年目标任务101.02%;城镇居民医疗
2、保险参保30257人;工伤保险参保单位543户，参保31973人，占全年目标任务101.23%;生育保险参保28124人，占全年目标任务101.44%。2、医疗、工伤、生育保险基金征缴紧抓不放。1-12月份城镇职工医疗保险征缴基金16502万元，工伤保险征缴基金903万元，生育保险征缴基金513万元，分别占目标任务的101%、101%和85.5%。(由于年初预算时将机关事业单位纳入生育保险参保范围，实际此项工作我县还未实施，加之从今年10月份生育保险费率由1%降为0.5%，以至于生育保险基金征收任务未全部完成)居民医保基金总收入为1339万元(其中：个人缴纳296万元，县级财政配套资金648万
3、元，省级补助资金395万元)。3、医疗、工伤、生育保险待遇应发尽发。1-12月份城镇职工医疗保险发放待遇15461万元，工伤保险发放待遇695万元，生育保险发放待遇 259万元，城镇居民医疗保险发放待遇1292万元。4、定点医疗机构、定点零售药店、医疗保险服务管理常抓不懈。与定点医疗机构、定点零售药店协议签订率101%，严格对机构和药店协议履行状况的检查考核，确保基金规范平稳运行。二、重点亮点工作1、接着加强医疗工伤生育保险扩面征缴。今年以来，我们始终坚持把企业作为各项保险扩面的重点，全面推动金保工程的实施，实行五险合一。在新增企业参保时，严格核定企业职工人数，确保应保尽保，防止企业少报漏报参
4、保职工。严格核定用人单位征缴基数，精确编制征缴安排传送地税部门，对发生欠费的单位刚好预警。2、稳步推动城乡居民、职工大病保险工作。大病保险政策实施以来，我们主动与人保财险保险公司、人民健康保险公司通力协作，抽调专人协作两家保险公司的专职人员做好居民、职工医保大病保险详细承办工作，全面实现医疗费用 “一站式”结算服务。今年1-12月份，居民医保大病保险报销6236人次，报销金额达到113万元;9-12月份，职工医保大病报销913人次，报销金额达到105万元。大大地减轻了大病人员医疗负担，有效防止了群众“因病致贫、因病返贫”现象发生。3、扩大分值结算付费方式实施范围。为合理限制医疗费用的增长，我们
5、于去年出台关于城镇职工(居民)基本医疗保险实行以收定支、分月总量限制和按病种分值结算的看法(试行)，20xx年将县人民医院、中医院纳入按病种分值结算的试点医疗机构，通过一年的运行有效限制了医疗费用增长。20xx年1月，我们将全县10所乡镇卫生院、宝应湖农场职工医院全部纳入按病种分值结算范围。通过付费方式改革，有效地规范了医疗服务行为，促进了“医、患、保”三方和谐共赢。4、完成生育保险网上结算程序运行工作。为主动实行江苏省职工生育保险规定精神，提高生育保险经办服务效率，今年下半年我处主动与县人医、中医院沟通协作，调整生育保险经办流程，全面提升完善生育保险信息系统和管理模式。参保职工在县人民医院、
6、县中医院进行安排生育手术、产检或生育的，所发生的医疗费用可干脆在医院结算，更好地为用人单位、参保职工供应了高效优质的服务，让群众切实感受到了便民为民工作的实效。5、加强对定点医疗机构和定点零售药店管理。为进一步加强对定点医院的管理，杜绝医保基金的流失，我处不定期对定点医院病人的住院状况进行抽查，同时刚好将抽查状况通报至医院。月底依据抽查状况对医院进行考核、结算费用，以此促进定点医院加强管理，增加“两定”自觉规范医疗服务的意识和责任，提高监管实效。建立健全定点零售药店准入退出机制、药店违规惩罚机制，通过定期开展稽查、暗访、匿名举报等多种方式，形成全方位稽查的监督网络。对违规的26家药店，视情节赐
7、予处违约金罚款和暂停医保刷卡处理。6、做好20xx年度居民医保参保缴费工作。为切实做好城镇居民医保扩面续保工作，我们接着加大宣扬发动力度，通过拉横幅、银行滚动字幕、报纸等宣扬方式提示参保人员参保续保，并按时在银行卡上存足金额确保顺当扣缴。同时明确专人，负责与社区劳动保障工作站做好参保服务工作，仔细审核参保资料、刚好无误输入系统，确保居民参保续保工作扎实、有序的办理。7、提升服务质量，扎实开展群众路途教化实践活动。强化学习意识。进一步完善学习制度，每周定期组织干部职工进行政治理论、劳动保障政策法规和医疗保险业务学问学习，仔细传达市、县委主要领导指示，常常比照学习上级规定和要求，在思想上充分相识遵
8、守规定、制度的重要性和必要性。强化管理意识。结合实际，优化管理模式，理顺职能及办事程序，仔细查找问题，切实改进工作作风，严格依法办事，坚持重实际、说实话、办实事、求实效，为参保人员供应优质、高效服务。强化监督意识。不定期定期检查工作人员在岗状况、遵守工作纪律、挂牌上岗等状况，进行督查和提示，对发觉的不良现象和问题刚好进行通报，主动接受社会各界监督。三、20xx年工作准备1、接着抓好扩面征缴。狠抓宣扬，开展多层次、多类型的法律学问宣扬普及活动，推动医疗、工伤、生育保险扩面，重视农夫工参保工作，同时完善医保参保台账资料，进行精确测算，确保医保覆盖率在95%以上。2、全力做好城镇居民医保参保工作。接
9、着推动银行代扣代缴方式收取居民医保费，便利参保群众，通过多种渠道告知参保时间及地点，提示参保人员刚好参保，发挥社区劳动保障工作站贴近居民的优势协作做好参保服务。3、强化“两定”管理。实施定点医疗机构管理暂行方法，加强定点医疗机构和定点零售药店动态管理，建立完善医保诚信等级评价制度，进一步规范定点医疗机构和定点零售药店的服务行为，重点加大对门特药店的监管，强化管理，对不规范行为坚决予以制止，确保参保职工的合法利益，保证基金平稳运行。篇二：社会医疗保险管理处20xx年度工作总结今年以来，我县医保处在市医保中心的热心指导和县人社局的干脆领导下，紧紧围绕各项目标任务，以完善医疗保险业务经办管理，提高服
10、务效能为重点，着力打造团结务实、开拓进取的医保工作团队。一年来各项工作扎实推动，取得了明显成效，现将主要工作小结如下：一、各项工作完成状况1、医疗、工伤、生育保险扩面不断加强。1-12月份城镇职工基本医疗保险有参保单位:1282户，参保70917人，占全年目标任务101.02%;城镇居民医疗保险参保30257人;工伤保险参保单位543户，参保31973人，占全年目标任务101.23%;生育保险参保28124人，占全年目标任务101.44%。2、医疗、工伤、生育保险基金征缴紧抓不放。1-12月份城镇职工医疗保险征缴基金16502万元，工伤保险征缴基金903万元，生育保险征缴基金513万元，分别占
11、目标任务的101%、101%和85.5%。(由于年初预算时将机关事业单位纳入生育保险参保范围，实际此项工作我县还未实施，加之从今年10月份生育保险费率由1%降为0.5%，以至于生育保险基金征收任务未全部完成)居民医保基金总收入为1339万元(其中：个人缴纳296万元，县级财政配套资金648万元，省级补助资金395万元)。3、医疗、工伤、生育保险待遇应发尽发。1-12月份城镇职工医疗保险发放待遇15461万元，工伤保险发放待遇695万元，生育保险发放待遇 259万元，城镇居民医疗保险发放待遇1292万元。4、定点医疗机构、定点零售药店、医疗保险服务管理常抓不懈。与定点医疗机构、定点零售药店协议签
12、订率101%，严格对机构和药店协议履行状况的检查考核，确保基金规范平稳运行。二、重点亮点工作1、接着加强医疗工伤生育保险扩面征缴。今年以来，我们始终坚持把企业作为各项保险扩面的重点，全面推动金保工程的实施，实行五险合一。在新增企业参保时，严格核定企业职工人数，确保应保尽保，防止企业少报漏报参保职工。严格核定用人单位征缴基数，精确编制征缴安排传送地税部门，对发生欠费的单位刚好预警。2、稳步推动城乡居民、职工大病保险工作。大病保险政策实施以来，我们主动与人保财险保险公司、人民健康保险公司通力协作，抽调专人协作两家保险公司的专职人员做好居民、职工医保大病保险详细承办工作，全面实现医疗费用 “一站式”
13、结算服务。今年1-12月份，居民医保大病保险报销6236人次，报销金额达到113万元;9-12月份，职工医保大病报销913人次，报销金额达到105万元。大大地减轻了大病人员医疗负担，有效防止了群众“因病致贫、因病返贫”现象发生。3、扩大分值结算付费方式实施范围。为合理限制医疗费用的增长，我们于去年出台关于城镇职工(居民)基本医疗保险实行以收定支、分月总量限制和按病种分值结算的看法(试行)，20xx年将县人民医院、中医院纳入按病种分值结算的试点医疗机构，通过一年的运行有效限制了医疗费用增长。20xx年1月，我们将全县10所乡镇卫生院、宝应湖农场职工医院全部纳入按病种分值结算范围。通过付费方式改革
14、，有效地规范了医疗服务行为，促进了“医、患、保”三方和谐共赢。4、完成生育保险网上结算程序运行工作。为主动实行江苏省职工生育保险规定精神，提高生育保险经办服务效率，今年下半年我处主动与县人医、中医院沟通协作，调整生育保险经办流程，全面提升完善生育保险信息系统和管理模式。参保职工在县人民医院、县中医院进行安排生育手术、产检或生育的，所发生的医疗费用可干脆在医院结算，更好地为用人单位、参保职工供应了高效优质的服务，让群众切实感受到了便民为民工作的实效。5、加强对定点医疗机构和定点零售药店管理。为进一步加强对定点医院的管理，杜绝医保基金的流失，我处不定期对定点医院病人的住院状况进行抽查，同时刚好将抽
15、查状况通报至医院。月底依据抽查状况对医院进行考核、结算费用，以此促进定点医院加强管理，增加“两定”自觉规范医疗服务的意识和责任，提高监管实效。建立健全定点零售药店准入退出机制、药店违规惩罚机制，通过定期开展稽查、暗访、匿名举报等多种方式，形成全方位稽查的监督网络。对违规的26家药店，视情节赐予处违约金罚款和暂停医保刷卡处理。6、做好20xx年度居民医保参保缴费工作。为切实做好城镇居民医保扩面续保工作，我们接着加大宣扬发动力度，通过拉横幅、银行滚动字幕、报纸等宣扬方式提示参保人员参保续保，并按时在银行卡上存足金额确保顺当扣缴。同时明确专人，负责与社区劳动保障工作站做好参保服务工作，仔细审核参保资
16、料、刚好无误输入系统，确保居民参保续保工作扎实、有序的办理。7、提升服务质量，扎实开展群众路途教化实践活动。强化学习意识。进一步完善学习制度，每周定期组织干部职工进行政治理论、劳动保障政策法规和医疗保险业务学问学习，仔细传达市、县委主要领导指示，常常比照学习上级规定和要求，在思想上充分相识遵守规定、制度的重要性和必要性。强化管理意识。结合实际，优化管理模式，理顺职能及办事程序，仔细查找问题，切实改进工作作风，严格依法办事，坚持重实际、说实话、办实事、求实效，为参保人员供应优质、高效服务。强化监督意识。不定期定期检查工作人员在岗状况、遵守工作纪律、挂牌上岗等状况，进行督查和提示，对发觉的不良现象
17、和问题刚好进行通报，主动接受社会各界监督。三、20xx年工作准备1、接着抓好扩面征缴。狠抓宣扬，开展多层次、多类型的法律学问宣扬普及活动，推动医疗、工伤、生育保险扩面，重视农夫工参保工作，同时完善医保参保台账资料，进行精确测算，确保医保覆盖率在95%以上。2、全力做好城镇居民医保参保工作。接着推动银行代扣代缴方式收取居民医保费，便利参保群众，通过多种渠道告知参保时间及地点，提示参保人员刚好参保，发挥社区劳动保障工作站贴近居民的优势协作做好参保服务。3、强化“两定”管理。实施定点医疗机构管理暂行方法，加强定点医疗机构和定点零售药店动态管理，建立完善医保诚信等级评价制度，进一步规范定点医疗机构和定点零售药店的服务行为，重点加大对门特药店的监管，强化管理，对不规范行为坚决予以制止，确保参保职工的合法利益，保证基金平稳运行。第12页 共12页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页