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1、谈胃肠外科临床教学 摘要 笔者结合个人及科室多年的带教阅历,建议从胃肠外科医生进入临床的入科教化抓起,通过医疗文书基本功的训练,着重培育外科逻辑思维实力,努力提高医学生综合素养和临床实践实力。 关键词 胃肠外科 临床教学 学生 临床阶段的见习或实习对医学生培育特别关键,从基础理论过渡到与临床学问相结合,从单纯读书听课到面对改变困难的患者个体,都存在学生不能轻而易举跨越的障碍。因此,对进入临床的医学生进行教化尤为重要,干脆关系到学生本人将来的发展。笔者依据多年的胃肠外科临床教学阅历,结合我院胃肠外科多年带教的详细状况,对如何提高医学生临床阶段带教效果进行了探讨。 一、注意学生实力的培育 如何让学
2、生在较短时间内驾驭理论学问在临床上的应用以及临床上出现的新理论和新技术的是我们每个临床带教老师在日常教学工作中应当把握的重点。实习医生在刚接触到临床操作时往往会有一种茫然,这就须要带教老师在操作严谨的同时多为实习生作出说明,为学生找出归属感,培育其学习爱好和主动主动的学习实力。要求实习生在查房、会诊、病例探讨、手术等场合听取老师的讲解,从中学习、领悟老师多年工作中积累的阅历,在阅读教科书和相关书籍的基础上,细致询问每个病人的病情演化经过,仔细查体,跟踪视察术后病情改变,并观看临床医师进行的现场操作和技术处理,积累感性相识。学生的动手实力培育要从最基本的操作做起,在这一过程中,带教老师要做到放手
3、不放眼,发觉错误刚好订正。 二、加强学生入科教化 随着医疗行业步人市场经济及目前呈上升趋势的医疗纠纷,对医学生的入科教化也增加了新的内容。传统教化中培育医学生良好的医德医风,注意个人品行的修养仍是临床教学的重要内容。树立良好的学风和医风是每一名外科医师必需坚持的原则,在教学过程中.要把教书育人放到同等重要的地位。 另外,指导学生处理好医患关系,增加外科动手的机会。如今患者对服务质量的要求越来越高,大都不情愿由医学生对他们进行体格检查、换药等各种诊疗操作,这就要求学生主动与患者及家属沟通,取得他们的信任,才能获得更多的学习机会。带教老师要多给学生创建与患者及家属沟通的机会,指导学生沟通的技巧。比
4、如学生可以主动介绍疾病发生发展的规律和转归,多为患者着想。同时,带教老师应多与学生一起参与诊疗工作,以增加学生参加机会。 留意培育学生的法律意识和自我爱护意识。组织学习国家有关卫生行业的法律法规,如执业医师法、医疗事故处理条例、医务人员医德规范等。医疗工作特殊是外科手术和有创操作属于高风险行业,有时一个小小的失误可能引起医疗纠纷.甚至须要巨额的经济赔偿。以自己从医的亲身经验或媒体上真实的案例报道教化学生要依法行医、精益求精,使其相识到法律在医疗过程中的重要性,并提高自我爱护意识。 三、结合病例教学,培育外科逻辑思维实力 要实现学生更好地从基础理论过渡到临床,除了强调外科的基本学问外,应多带他们
5、上手术台,尽快熟识胃肠的解剖结构,如对手术中一些重要标识(如屈氏韧带、结肠带或袋)等进行分辨。解剖结构在外科疾病的诊断中起着举足轻重的作用,如右下腹难受的急腹症的诊断,应用解剖学可初步诊断疾病:阑尾及回盲部、输尿管、女性附件的病变。本着按部就班的原则指导医学生进行一些手术操作,调动他们的学习热忱,同时也能帮助他们发觉弱点进行针对性练习。胃肠外科疾病种类繁多,不行能在短短的轮转时间里完全驾驭。即使临床基础、工作时间、环境条件都一样,不同的医师临床实力和水平却有很大差异,这不仅有临床实践和阅历积累的问题,也有临床思维实力的差异,因此,教学中应重视外科逻辑思维实力培育。临床思维实力包括临床视察、推断
6、、分析、综合和预料实力,往往通过分析病例、解决详细问题等表现出来。 临床思维实力是在临床实践中运用基础理论学问和临床基本技能,对详细临床现象进行分析和思索,最终作出科学判定的实力,是衡量治疗和诊断水平凹凸的标准,也是培育学生综合素养的重要标记。临床思维实力培育,最有效的方法是多听、多看、擅长思索总结。查房、病例探讨时边讲边做,边学边议,让学生能融会贯穿,触类旁通,快速地进入胃肠外科医师的角色,用外科的思维方式去解决各种临床难题。要重视和做好专家、教授的查房、会诊工作,在目前病源、病种、手术资源有限的状况下,可使医学生举一反三,提高学习学问和技能训练的效率。临床工作事实上是一个不断发觉并解决问题
7、的过程,临床上以启发式教学为主,内容少而精,理论结合实例,讲解重点、难点,激励学生大胆发表自己的看法,说错了刚好指出错在哪里;说对了则激励他们坚持做下去,并指出须要提高和深化探讨的部分。这样可以渐渐提高学生在临床上分析问题和解决问题的实力闭。要留意订正片面思维,不能单纯依靠影像学检查和试验室供应的数据来作为依据,应对临床资料进行全面综合分析,防止学生仅凭主观印象,对符合自己印象的资料感爱好,过分依靠先进的检查手段,不经过缜密的思维活动干脆得出结论。 四、开展互动式教学,提高主观能动性 传统外科临床学习主要实行灌输式教学,这种教学方式有着不行替代的优势,能使学生系统地学习理论学问,基础学问更坚固
8、、更全面,但传统教学法是以老师为主,学生处于被动地位,养成了学生被动、不善思索的学习方式,这有悖于临床外科医师的培育。带教老师采纳互动式教学方法,通过启发、设疑等方法正确引导学生的爱好,提高学生自身成就感,进一步激发临床学习爱好。在胃肠外科轮转的医学生中开展学术探讨每月实行1次。负责教学的老师以临床问题或是收治的特别病例为题,提出问题,学生收集材料并制作多媒体在月末开展探讨,科室里当日有空的其他医师都可参与。学生代表对该病例的临床表现、检查方法及治疗经过进行讲解,其他学生可对怀疑之处进行提问和探讨,最终由带教老师归纳总结。通过这种方式让学生参加到教学中来,培育学生发散思维和综合分析实力,更深刻
9、地相识疾病的本质和内在联系。这种探讨增加了学生之间的团结,加深了学生对医学实践团队协作精神的理解。发挥了学生的主观能动性,培育了学生的自学实力和表达实力,也使学生的口头表达实力有了很大的提升。 总之,胃肠外科临床教学是每一位胃肠外科医生必需经验的过程,对每一位外科医生成长起着至关重要作用,因此,作为一名普外科老师,身上的责任重大。只有不断丰富教学阅历、提高自身素养、重视并仔细实施临床教学,才能培育出高素养的、能服务于社会的医学人才。 参考文献: 1聂兆文.外科临床教学质量评估分析及建议J.山东医科高校学报(社会科学版),11012,(01). 2朱德荣,剧亚崇.影响外科临床教学质量因素的分析J.局解手术学杂志, 19101,(03). 3蒋庆稀.浅谈多媒体技术在外科临床教学中的运用J.卫生职业教化,2001,(S3). 第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页