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1、胸心外科临床教学中循证医学应用研究【摘要】目的探究分析循证医学在胸心外科临床教学中的应用价值。方法选取68名在我院胸心外科进行临床专业实习的学生作为本次研究对象。根据不同的教学方法，将其分为常规组与实验组，每组各34名。常规组采取传统的教学方式，实验组采取循证医学的教学方式。教学结束后，比拟两组学生的学习成绩、老师客观评价以及问卷调查结果。结果实验组的成绩分数、教师评价均高于常规组，差异具有统计学意义P0.05；实验组的问卷调查各项结果均优于常规组，差异具有统计学意义P0.05。结论循证医学在胸心外科临床教学中是一种更为有效的教学方法。【关键词】循证医学教学；胸心外科；临床医学教学；传统医学教
2、学；教学思维；教育改革循证医学是一门遵循证据的医学，也被称之为实证医学。它的中心思想是主张在现有的并且是最好的临床研究根据基础上，来做出医疗决策，重视在教学中结合个人的临床经历1-2。随着我国社会经济的不断发展，当代医学也在不断的进步，而医学的进步与临床医学教育有着密不可分的联络，临床教学对医学院学生转型成为临床医师有着重要意义，而胸心外科作为医院重要科室的组成之一，对学生的综合素质和能力有着较高的要求，在教学中更好的调动学生学习的积极性以及提高实践能力是非常重要的因素3，本文旨在探究分析循证医学在胸心外科临床教学中的应用价值。1资料与方法1.1一般资料选取2017年7月2018年6月在我院胸
3、心外科进行临床专业实习的68名本科生作为本次研究对象。根据不同的教学方法，将其分为常规组与实验组，每组各34名。常规组采取传统的教学方式，实验组采取循证医学的教学方式。两组实习生上课时间均一样，且平常学习成绩无较大差距。常规组男性19名，女性15名，年龄2124岁，平均年龄21.841.37岁；实验组男性20名，女性14名，年龄2125岁，平均年龄22.301.55岁。两组临床实习生在年龄、性别方面比拟，差异均无统计学意义P0.05，具有可比性，介入此次研究的实习生均知情。1.2方法常规组采取传统的教学方式：带教教师根据课本教学指导纲要进行教学，向实习生阐述胸心外科的相关知识经历、临床查房与详
4、细的操作方法，同时配合着病例的讨论与专题讲座。实验组采取循证医学的教学方式：1无论是哪一行业，教师在教学中都起着至关重要的作用，所以带教教师应选择有多年5年临床经历及工作经历的医师担任教学。2成立学习小组并安排组长，组长在整个教学经过中起着催促作用，汇总并总结出实习生不明白的疑问和带教教师进行沟通，并对教师要传达的信息及时与实习生进行反应。3教学前：带教教师应先做好备课工作，仔细查阅相关资料，收集相关临床问题的详细、最佳解决方案。教学时：当实习生提出针对详细的临床问题时，带教教师应将实际的病例与教学理论结合起来，更好的向实习生进行讲解，用生动形象的教学方式来加深学生的印象，提高教学质量。4根据
5、循证医学的教学理念进行教学，以实习生为中心，带教教师只是从旁辅助，对实习生布置研究课题，让其针对课题进行文献研究的查阅及解答。在课堂上讨论分析，相互提出问题，相互解答，带教教师最后总结评价出最好的答案。5选择有适宜临床症状的，把研究课题中最好的答案方法对其施行治疗，进而稳固实践效果。6教学结束后，对实习生的理论知识与实践操作进行考核。1.3观察指标观察两组实习生学习成绩基础理论考核、病例分析考核、实际操作考核、教师客观评价及问卷调查结果自学能力提高、临床思维分析能力提高、资料文献检索能力提高、医患沟通能力提高、开阔视野思维。学习成绩及教师评价均采取百分制。教师评价标准：学生学习态度及学年表现。
6、1.4统计学方法采用SPSS24.0软件对数据进行分析处理，计量资料以均数标准差表示，采用t检验；计数资料以n，%表示，采用2检验，以P0.05表示差异具有统计学意义。2.1两组实习生的学习成绩及教师客观评价比拟实验组实习生的成绩分数、教师评价均高于常规组，差异均具有统计学意义P0.05，具体数据见表1。2.2两组实习生问卷调查结果比拟实验组的问卷调查各项结果均优于常规组，差异具有统计学意义P0.05，具体数据见表2。胸心外科在临床上是非常重要的一门科目，要求在临床上具备较强的专业理论知识以及实际操作能力4。由于胸心外科疾病的发病机制比拟复杂，病情进展较快，这就须医生在接诊时要快速对的病情做出
7、诊断，并且进行合理的治疗5-7。循证医学创始人之一DavidSackett教授在“如何实践和讲授循证医学中，再次定义循证医学为“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究根据，同时结合医生的个人专业技能和多年临床经历，使其完美地相结合以制定出患者的治疗措施。本研究中除了重视医生的个人专业素养与临床经历同时，也注重结合应用当前最优秀的研究文献为根据，全面慎重的为患者制定治疗方案8。传统的教学方式主要以教授经历为主，现如今医学相关的论文以及杂志期刊每年都在呈上升趋势递增，但医学教育方面的教材编写及更新时间较长，教学内容很难做到“与时俱进，无法把个人的临床经历与相关优秀的文献研究结合起来，致使难
8、以符合当今医学的医疗理念9-10。教学方式较为薄弱，只根据课本内容进行教授，大大降低了临床实习生的自主学习、研究能力。循证医学与传统医学教学的不同在于循证医学以最佳的科学研究理论为基础进而建立相应的医疗对策，这使得做出的医疗对策既不是单纯靠个人经历决定，也不会受限于现有的医疗理论，这大大调动了实习生学习积极性，由于要通过不断学习、更新相关医学知识来加强本身的综合能力11-12。本文研究结果可以看出，实验组实习生在教学结束后的基础理论考核、病例分析考核、实际操作考核、老师客观评价得分均高于常规组P0.05，且问卷调查结果显示实验组的各项结果均优于常规组P0.05。综上所述，循证医学在胸心外科临床教学中能够更好的提高实习生自学、临床思维分析等能力，是一种更为有效的教学方法。